О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.06.2019 № 200-П



ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ОТ 23.10.2019               № 390-П

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.06.2019 № 200-П

Во исполнение пункта 2.1 протокола заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 19.07.2019 № 2, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 21.06.2019 № 200-П «О региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)» следующие изменения:

1.1. По всему тексту региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)», утвержденной постановлением (далее - региональная программа), слова «НУЗ «РЖД» заменить словами «ЧУЗ «РЖД».

1.2. В разделе 1 «Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Астраханской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Астраханской области» региональной программы:

- в абзаце восемнадцатом пункта 1.4 слова «от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» заменить словами «от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения»;

- в абзаце третьем пункта 3 подраздела «Оказание медицинской помощи населению Астраханской области по профилю «кардиология» слова «негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница ст. Астрахань-1 ОАО «Российские железные дороги» заменить словами «частое учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Астрахань».

1.3. В разделе 4 «План мероприятий программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» региональной программы:

- раздел 1 изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

- в разделе 2:

пункт 2.1 изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

дополнить пунктами 2.7 - 2.9 согласно приложению к настоящему постановлению;

- раздел 7 дополнить пунктом 7.14 согласно приложению  к настоящему постановлению;

- раздел 8 дополнить пунктом 8.7 согласно приложению к настоящему постановлению;

- раздел 10 дополнить пунктом 10.17 согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Астраханской области

И.Ю. Бабушкин

Приложение

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 23.10.2019 № 390-П

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1.

Издание распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в медицинских организациях Астраханской области

01.07.2019

31.11.2019

Министерство здравоохранения Астраханской области

Распоряжение о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

1.2.

Разработка главным внештатным специалистом плана по внедрению клинических рекомендаций по профилю «кардиология» совместно с профильными кафедрами ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

01.10.2019

31.11.2019

Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России (по согласованию)

Утвержден план по внедрению клинических рекомендаций по профилю «кардиология» распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области

1.3.

Издание распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю «неврология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

01.07.2019

31.11.2019

Министерство здравоохранения Астраханской области

Распоряжение о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю «неврология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

1.4.

Разработка главным внештатным специалистом плана по внедрению клинических рекомендаций по профилю «неврология» совместно с профильными кафедрами ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

01.10.2019

31.11.2019

Главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России (по согласованию)

Утвержден план по внедрению клинических рекомендаций по профилю «неврология» распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области

1.5.

Проведение обучающих семинаров по внедрению методических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

01.09.2019

31.10.2019

Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций Астраханской области

Проведение двух обучающих образовательных семинаров по внедрению методических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

1.6.

Проведение обучающих семинаров, клинических конференций, лекций, практических тренингов по использованию клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ по профилям «кардиология» и «неврология» в медицинских организациях Астраханской области

01.10.2019

31.12.2019 (далее – ежегодно)

Министерство здравоохранения Астраханской области,

главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог и невролог,

главные врачи медицинских организаций Астраханской области

Ежегодно проведено не менее 10 семинаров, 8 клинических конференций, 8 лекций, 8 практических тренингов с участием врачей – профильных специалистов, среднего медицинского персонала медицинских организаций Астраханской области

1.7.

Разработка и внедрение локальных актов в медицинских организациях Астраханской области, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ, по внедрению клинических рекомендаций по профилю «кардиология»

31.11.2019

Главные врачи медицинских организаций Астраханской области

Локальные акты медицинских организаций Астраханской области по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ

1.8.

Разработка и внедрение локальных актов в медицинских организациях Астраханской области, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ, по внедрению клинических рекомендаций по профилю «неврология»

01.08.2019

31.11.2019

Главные врачи медицинских организаций Астраханской области

Локальные акты медицинских организаций Астраханской области по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций по профилю «неврология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ

1.9.

Мониторинг проведения образовательных мероприятий по внедрению клинических рекомендаций пациентам с ССЗ в каждой медицинской организации Астраханской области

01.01.2020

31.12.2024

Главные врачи медицинских организаций Астраханской области, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России (по согласованию)

Ежегодное представление отчета в министерство здравоохранения Астраханской области о проведении обучающих семинаров, тренингов по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций в медицинских организациях Астраханской области

1.10.

Ежеквартальный мониторинг исполнения распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю «неврология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

01.10.2019

31.12.2024

Главный внештатный невролог министерства здравоохранения Астраханской области

Ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций на основании аналитических справок, представленных медицинскими организациями Астраханской области

1.11.

Ежеквартальный мониторинг исполнения распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области

01.10.2019

31.12.2024

Главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области

Ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций на основании аналитических справок, представленных медицинскими организациями Астраханской области

1.12.

Разработка перечня индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации Астраханской области как на амбулаторном, так и на стационарном этапе

01.09.2019

31.10.2019

Министерство здравоохранения Астраханской области,

главные внештатные специалисты кардиолог и невролог, главные врачи медицинских организаций Астраханской области,

заместители главного врача по клинико-экспертной работе медицинских организаций Астраханской области, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России (по согласованию)

Разработан перечень индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.13.

Утверждение перечня индикаторов  выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области как на амбулаторном, так и на стационарном этапе

01.10.2019

31.10.2019

Министерство здравоохранения Астраханской области

Распоряжение о внедрении перечня индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.14.

Утверждение плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации Астраханской области как на амбулаторном, так и на стационарном этапе

01.07.2019

31.12.2019

Главные врачи медицинских организаций Астраханской области

Локальные акты медицинских организаций Астраханской области об утверждении плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

1.15.

Проведение на основании отчетов главных внештатных специалистов анализа достижения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне министерства здравоохранения Астраханской области

01.07.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Астраханской области

Аналитическая справка о выполнении медицинскими организациями Астраханской области клинических рекомендаций с изданием распоряжения о принятии управленческих решений

1.16.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя не менее 5 % от всех случаев ишемического инсульта

01.09.2019

31.10.2019

(далее – в течение года по мере необходимости)

Министерство здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ №3», ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»)

Утвержден и реализуется план по обеспечению методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя не менее 5 % от всех случаев ишемического инсульта

1.17.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению увеличения количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя не менее 15 % пациентов с геморрагическим инсультом

01.09.2019

31.12.2019

(далее – в течение года по мере необходимости)

Министерство здравоохранения Астраханской области, главные внештатные специалисты: невролог, нейрохирург, рентгенэндоваскулярный хирург, сосудистый хирург, главные врачи медицинских организаций Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ №3»)

Утвержден и реализуется план по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом.

Проведено не менее 80 % консультаций нейрохирургами пациентов с геморрагическим инсультом. Не менее 15 % пациентов с геморрагическими инсультами получили нейрохирургическое лечение по итогам консультаций

1.18.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:

– доля профильной госпитализации больных с ОКС не менее 95 %;

– доля обращений больных с ОКС

в течение 2 часов от начала болей не менее 25 %;

– проведение реперфузионной терапии не менее 85 % больных с ОКС с подъемом ST;

– доля первичных чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) при ОКС с подъемом ST не менее 60 %;

– интервал «постановка диагноза ОКС с подъемом ST- ЧКВ» не более 120 минут;

– интервал «поступление больного в стационар с ОКС с подъемом ST-ЧКВ» не более 60 минут;

– доля проведения ЧКВ после тромболитической терапии не менее 70 % от всех случаев проведения тромболитической терапии

01.09.2019

31.12.2019

(далее – в течение года по мере необходимости)

Министерство здравоохранения Астраханской области, главные внештатные специалисты: кардиолог, рентгенэндоваскулярный хирург, главные врачи медицинских организаций Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ №3», ГБУЗ АО «ЦМК и СМП»)

Утвержден и реализуется план по:

– обеспечению не менее 95 % профильной госпитализации больных с ОКС; увеличению доли обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей до 25 %;

– обеспечению не менее 85% пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших реперфузионную терапию (ТЛТ и/или ЧКВ);

– обеспечению не менее 60 % больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнены ЧКВ;

– обеспечению временного интервала «постановка диагноза ОКС с подъемом ST - чрескожные коронарные вмешательства» не более 120 минут – не менее 95 %;

– обеспечению временного интервала «поступление больного в стационар с ОКС с подъемом ST – чрескожные коронарные вмешательства» не более 60 минут –  не менее 95 %;

– обеспечению не менее 80 % больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнена тромболитическая терапия в случае превышения времени доставки в ЧКВ-центр более 60 минут;

– обеспечению не менее 70 % больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнено ЧКВ после тромболитической терапии;

– обеспечению доли больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнена тромболитическая терапия на догоспитальном этапе, от числа всех случаев тромболизиса -  не менее 70 %;

– организации своевременного перевода (в течение 48 часов) не менее 80% больных с ОКС в ЧКВ - центр для проведения коронарных вмешательств

1.19.

Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

01.10.2019

31.12.2024

Управление лицензирования, ведомственного контроля качества медицинской деятельности министерства здравоохранения Астраханской области,

главные врачи медицинских организаций Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ № 3», ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»), главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, невролог, рентгенэндоваскулярный хирург

В соответствии с ежегодным планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации

2.1.

Издание распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области о совершенствовании системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.08.2019

31.11.2019

Министерство здравоохранения Астраханской области

Распоряжение о совершенствовании системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

2.7.

Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)

01.09.2019

31.12.2024

Главные врачи медицинских организаций Астраханской области, главные внештатные профильные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «МИАЦ»

Проведение ежеквартальной экспертизы не менее 20% амбулаторных карт и не менее 20% историй болезни от общего количества пациентов с ХСН на предмет корректного кодирования по шифру I50

2.8.

Проведение семинаров по вопросам кодирования причин смерти для сотрудников медицинских организаций Астраханской области, в обязанности которых входит заполнение медицинских свиде-тельств о смерти

01.09.2019

31.12.2024

Главные внештатные профильные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций Астраханской области

Не менее одного семинара в квартал проведено для врачей медицинских организаций Астраханской области

2.9.

Обеспечение контроля кодирования причин смерти в Астраханской области

01.01.2020

31.12.2024

Главные внештатные профильные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций Астраханской области, ГБУЗ АО «МИАЦ»

Снижение количества ошибок при кодировании причин смертности, увеличение числа аутопсий в медицинских организациях Астраханской области, оказывающих медицинскую помощь при ОКС и ОНМК

7.14.

Проведение анализа системы маршрутизации и разработка изменений в маршрутизации пациентов с ССЗ (особенно с ОНМК и ОКС) в медицинские организации Астраханской области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта

01.09.2019

31.10.2019 (далее – ежегодно по мере необходимости)

Министерство здравоохранения Астраханской области, главные внештатные специалисты: невролог, кардиолог, по скорой медицинской помощи министерства здравоохранения Астраханской области,

главные врачи медицинских организаций Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ №3», ГБУЗ АО «Ахтубинскская РБ», ГБУЗ АО «ЦМП и СМП»)

Повышение доступности кардиохирургических вмешательств при ОКС, организация своевременного перевода пациентов в РСЦ, а также в медицинские организации для проведения ранней медицинской реабилитации

8.7.

Проведение анализа итогов деятельности РСЦ и ПСО (не реже 1 раза в 6 месяцев) и внесение необходимых корректировок в маршрутизацию пациентов с ССЗ

01.09.2019

30.11.2019 (далее – 1 раз в 6 месяцев)

Главные врачи медицинских организаций Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ №3», ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»), главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: невролог, кардиолог, нейрохирург, реаниматолог, главный рентгенэндоваскулярный хирург

Представление аналитической справки в министерство здравоохранения Астраханской области.

Принятие управленческих решений по внесению корректировок в маршрутизацию пациентов с ССЗ на основании представленной аналитической информации главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Астраханской области

10.17.

Ежегодное определение реальной потребности Астраханской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики Астраханской области. Формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности Астраханской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ

01.09.2019

31.12.2019

(далее – ежегодно)

Отдел кадровой политики и государственной гражданской службы, отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области, главные внештатные специалисты: невролог и кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области совместно с главными врачами медицинских организаций Астраханской области

Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Астраханской области при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Подготовка специалистов по программам дополнительного профессионального образования, в системе непрерывного медицинского образования, на сертификационных циклах повышения квалификации.

Продолжено развитие целевого обучения, планируется достичь 95% трудоустройства обучающихся по целевому договору.

Ежемесячный мониторинг укомплектованности кадрами в разрезе медицинских организаций. Подготовка кадров в целевой ординатуре