О СВОЕВРЕМЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОПЛАТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫХ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ГРАЖДАНАМ, ...



_

1

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

ОТ 23.12.2013 № 1191-П

О СВОЕВРЕМЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОПЛАТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫХ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции постановлений Правительства Оренбургской области от 13.10.2014 № 778-п; от 05.05 2015 № 304-п; от 24.09.2015 № 731-п; от 18.01.2016 № 12-п; от 24.05.2016 № 361-п; от 04.07.2016 № 476-п; от 06.08.2018 № 507-п,

от 20.03.2019 № 178-п, от 19.09.2019 № 729-п, от 16.04.2020 № 282-п, от 04.08.2020 № 668-п)

В целях исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и на основании Закона Оренбургской области от 30 августа 2012 года № 1066/310-V-ОЗ «Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области»: (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 16.04.2020 № 282-п)

1. Утвердить:

1.1. Порядок своевременного обеспечения оплаты лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, проживающим в Оренбургской области (далее – порядок), согласно приложению № 1.

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

1.2. Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, проживающим в Оренбургской области, согласно приложению № 2.

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

2. Министерству здравоохранения Оренбургской области                      обеспечить своевременную оплату вышеуказанных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в пределах средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете на очередной финансовый год.

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п, от 16.04.2020 № 282-п)

3. Порядок не распространяется на правоотношения по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно или с 50-процентной скидкой в соответствии Законами Оренбургской области от 12 января 2005 года № 1756/284-III-ОЗ «О мерах социальной поддержки многодетных семей», от 2 ноября 2004 года № 1523/254-III-ОЗ «О мерах социальной поддержки ветеранов труда, граждан, приравненных к ветеранам труда и лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны», от 2 ноября 2004 года № 1524/255-III-ОЗ «О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий», а также постановлениями Правительства Оренбургской области от 23 января 2013 № 58-п «О порядке реализации в Оренбургской области мер социальной поддержки по бесплатному лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении данных заболеваний»,  от 29 декабря 2012 № 1170-п «О бесплатном обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении данных заболеваний».

4. Исключен постановлением Правительства Оренбургской области от 20.03.2019 № 178-п

5. Предоставляемые в целях развития паллиативной медицинской помощи субсидии из федерального бюджета областному бюджету расходуются на приобретение наркотических и психотропных лекарственных препаратов для оказания гражданам паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с категориями заболеваний и группами населения, указанными в приложении № 2 к настоящему постановлению, а также гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ      «О государственной социальной помощи».

(в редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от                    05.05 2015 № 304-п; от 20.03.2019 № 178-п)

51. Исключен постановлением Правительства Оренбургской области от 20.03.2019 № 178-п

52. Исключен постановлением Правительства Оренбургской области от 20.03.2019 № 178-п

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора – заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике – министра здравоохранения Оренбургской области. (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 16.04.2020 № 282-п)

7. Постановление вступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января 2014 года.

Губернатор

Ю.А. Берг

Приложение № 1

к постановлению

Правительства области

от 23.12.2013 № 1191-п

(в редакции постановлений Правительства Оренбургской области от 18.01.2016 № 12-п;                      от 06.08.2018 № 507-п)

Порядок

своевременного обеспечения оплаты лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, зарегистрированным на территории Оренбургской области

1. Порядок своевременного обеспечения оплаты лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, проживающие в Оренбургской области (далее – порядок), устанавливает общие правила и условия приобретения и отпуска в установленном порядке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, проживающим в Оренбургской области.

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

2. Приобретение и отпуск вышеуказанных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (далее – лекарственные препараты и изделия медицинского назначения) осуществляются в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении гражданам, проживающим в Оренбургской области (далее – перечень).

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

3. В исключительных случаях по жизненным индивидуальным медицинским показаниям (результатам лабораторных, аппаратных и других исследований состояния здоровья пациента, свидетельствующим на основании собранного анамнеза, описанного в выписном эпикризе, о необходимости применения определенных методов лечения, в том числе лекарственных препаратов, способов введения лекарственных средств по витальным показаниям) на основании медицинской документации, решения врачебной комиссии медицинской организации граждане, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, обеспечиваются медикаментами, в том числе не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по решению комиссии министерства здравоохранения Оренбургской области по обеспечению граждан необходимыми лекарственными препаратами по индивидуальным показаниям (далее – комиссия).

4. Министерство здравоохранения Оренбургской области:

планирует закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

(в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 18.01.2016 № 12-п)

определяет поставщиков лекарственных препаратов (за исключением наркотических и психотропных препаратов) и изделий медицинского назначения;

(в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 18.01.2016 № 12-п)

заключает по итогам проведенных процедур государственные контракты, предметом которых является поставка лекарственных препаратов (за исключением наркотических и психотропных препаратов) и изделий медицинского назначения;

(в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 18.01.2016 № 12-п)

в исключительных случаях по решению комиссии осуществляет закупку препаратов, не входящих в перечень, для обеспечения граждан, нуждающихся в них по жизненным индивидуальным медицинским показаниям;

осуществляет оплату за поставленные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения по результатам размещения заказов на условиях заключенных государственных контрактов;

организует в соответствии с законодательством Российской Федерации оперативную проверку качества лекарственных препаратов, закупленных в соответствии с порядком;

организует работу по проведению контроля за назначением лекарственных препаратов и выпиской льготных рецептов гражданам;

организует работу государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургский информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения» (далее – ГАУЗ «ОИМЦ»), являющегося оператором информационной системы информационно-технологической инфраструктуры электронного взаимодействия между участниками бесплатного обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о защите информации.

5. Медицинские организации, оказывающие гражданам медицинскую  помощь при амбулаторном лечении в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам проживающих на территории Оренбургской области медицинской помощи:

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

ведут по месту жительства граждан учет их права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения;

формируют локальный регистр областного регистра граждан Российской Федерации, проживающие в Оренбургской области и имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, который ежемесячно представляют в ГАУЗ «ОИМЦ»;

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

определяют потребность в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения;

формируют заявку на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения (далее – заявка) в соответствии с перечнем, представляют заявку в министерство здравоохранения Оренбургской области по форме и в сроки им установленные;

организуют в пределах своей компетенции работу врачебных комиссий и контролируют обоснованность назначения и выписывания лекарственных препаратов гражданам.

6. Организация бесплатного обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в рамках выполнения государственного задания в части приема, хранения, доставки, отпуска лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с перечнем государственным автономным учреждением здравоохранения «Областной аптечный склад» (далее – ГАУЗ «ОАС»). Расходы на организацию бесплатного обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (за исключением обеспечения наркотическими и психотропными лекарственными препаратами) не могут превышать 12 процентов от суммы финансирования, направленной на их приобретение, затраты на организацию обеспечения граждан наркотическими и психотропными лекарственными препаратами для медицинского применения не могут превышать 30 процентов от суммы финансирования, направленной на их приобретение». ГАУЗ «ОАС»:

обеспечивает прием лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения от поставщиков в соответствии с государственными контрактами, заключенными министерством здравоохранения Оренбургской области;

осуществляет хранение и учет лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями нормативно-технической документации, лицензионными требованиями;

заключает договоры с аптечными организациями на отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, предоставление отчетности;

доставляет лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в аптечные организации в соответствии со сводными заявками медицинских организаций и письменными указаниями министерства здравоохранения Оренбургской области;

проводит расчеты с аптечными организациями за прием, хранение, отпуск, учет полученных и отпущенных по рецептам врачей бесплатно лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, предоставление отчетности согласно заключенным договорам;

осуществляет закупки наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинского применения за счет средств, выделяемых ему в виде субсидии на иные цели, и организует обеспечение ими граждан.

(в редакции постановлений Правительства Оренбургской области от 18.01.2016 № 12-п; от 24.05.2016 № 361-п)

7. Отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществляется гражданам по рецептам врача бесплатно при амбулаторном лечении аптечными организациями согласно заключенным договорам в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

8. Аптечные организации осуществляют учет полученных и отпущенных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в автоматизированном режиме с использованием программного продукта согласно заключенным договорам.

9. Порядок информационно-технического взаимодействия, ведения областного регистра граждан Российской Федерации, проживающих в Оренбургской области и имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, формы и сроки предоставления отчетности определяются министерством здравоохранения Оренбургской области.

              (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 06.08.2018 № 507-п)

Приложение № 2

к постановлению

Правительства области

от 23.12.2013 № 1191-п

Перечень

лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно

при амбулаторном лечении гражданам, проживающим в Оренбургской области

(в редакции постановлений Правительства Оренбургской области от 04.07.2016 № 476-п; от 06.08.2018 № 507-п, от 20.03.2019 № 178-п,

от 19.09.2019 № 729-п, от 16.04.2020 № 282-п, от 04.08.2020 № 668-п)

№
п/п

Категории заболеваний и группы населения

Перечень лекарственных препаратов    
и изделий медицинского назначения*)

1

2

3

Категории заболеваний

1.

Аддисонова болезнь     

гормоны коры надпочечников (минерало- и  глюкокортикоиды)                           

2.

Болезнь Паркинсона 

противопаркинсонические лекарственные препараты                                   

3.

Бронхиальная астма

лекарственные препараты для  лечения  данного заболевания                                

4.

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии

цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и  нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных  заболеваний и коррекции осложнений их лечения                      

5.

Гепатоцеребральная     
дистрофия

ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы                   

6.

Гипофизарный нанизм***)  

анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины                    

7.

Глаукома, катаракта

антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные препараты     

8.

Детские церебральные параличи               

лекарственные препараты для  лечения  данного заболевания                                

9.

Диабет сахарный **)    

препараты для лечения сопутствующих заболеваний

10.

Диабет несахарный      

лекарственные препараты                 

11.

Инфаркт миокарда

(в течение года)

лекарственные препараты для лечения данного заболевания

12.

Лучевая болезнь      

лекарственные препараты для  лечения  данного заболевания                                

13.

Миастения              

антихолинэстеразные  лекарственные препараты, стероидные гормоны 

14.

Миопатия               

лекарственные препараты для лечения  данного заболевания                                

15.

Мозжечковая атаксия Мари                   

лекарственные препараты для лечения  данного заболевания                                

16.

Острая  перемежающаяся порфирия

анальгетики, бета-блокаторы, инозин, андрогены

17.

Онкологические заболевания**)         

анальгетики, препараты для лечения сопутствующих заболеваний,   перевязочные материалы инкурабельным больным

18.

Пересадка органов  и тканей***)                

иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролики, антагонисты кальция, препараты калия, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы    

19.

Рассеянный склероз***)    

лекарственные препараты для лечения данного заболевания                                

20.

Ревматоидный артрит****) и
ревматизм, системная (острая)         красная волчанка, болезнь Бехтерева              

стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы,  иммунодепрессанты препараты 5-аминосалициловой кислоты, по индивидуальным медицинским показаниям моноклональные антитела                          

21.

Системные хронические  тяжелые заболевания кожи

лекарственные препараты для лечения данного заболевания                                

22.

Состояние после операций  по протезированию клапанов сердца        

антикоагулянты                             

23.

СПИД, ВИЧ-инфицированные**)

препараты для лечения сопутствующих заболеваний  

24.

Тяжелая форма бруцеллеза

антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты 

25.

Шизофрения**) и эпилепсия 

лекарственные препараты

26.

Состояния (заболевания), отнесенные к группе риска по туберкулезу (В 90.9; Z 03.0;

Z 20.1; R 76.1; Y 58.0)

противотуберкулезные препараты

1 ряда при наличии медицинских показаний

27.

Состояние после операции аортокоронарного шунтирования у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС)

(в течение года)

аторвастатин;

ацетилсалициловая кислота; (амлодипин, бисопролол, изосорбида мононитрат, клопидогрел, лозартан, метопролол, периндоприл, симвастатин, эналаприл)*******)

28.

Состояние после операции стентирования сосудов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) (в течение года, клопидогрел – в течение

6 месяцев)

аторвастатин;

ацетилсалициловая кислота; клопидогрел;

(амлодипин, бисопролол, изосорбида мононитрат, лозартан, метопролол, периндоприл, симвастатин, эналаприл)*******)

29.

Нестабильная стенокардия 

(в течение года)

аторвастатин;

ацетилсалициловая кислота; клопидогрел,

тикагрелол******)

30.

Фибрилляция предсердий

(для профилактики кардиоэмболического острого нарушения мозгового кровообращения)

варфарин;

ривароксабан******);

дабигатрана этексилат******); апиксабан******)

31.

Нефротический синдром

кальциневрина ингибитор (циклоспорин,такролимус);

иммунодепрессанты (микофенолата мофетил, микофеноловая кислота)

32.

Выполненная катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

(в течение 6 месяцев)

(амиодарон, апиксабан******), ацетилсалициловая кислота, бисопролол, варфарин,

дабигатрана этексилат******), лаппаконитидина гидробромид, метопролол, пропафенон, ривароксабан******), соталол)*******)

33.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

(в течение года)

(апиксабан******),

амиодарон, амлодипин, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, бисопролол, варфарин, гидрохлортиазид, дабигатрана этексилат******), индапамид, клопидогрел, лозартан, метопролол, моксонидин, периндоприл, ривароксабан******), симвастатин, соталол, эналаприл) *******)

34.

Коронавирусная инфекция (2019-nCoV) в легкой форме

гидроксихлорохин, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, интерферон-альфа-2в, умифеновир

Группы населения       

1.

Дети первых трех  лет жизни, за исключением детей, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение по другим основаниям          

лекарственные препараты                 

№ п/п

Категории заболеваний и

группы населения

Перечень лекарственных

препаратов и изделий

медицинского назначения*)

Группы населения

2.

Отдельные категории граждан, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», нуждающиеся по жизненным показаниям в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, отсутствующих в утвержденных Правительством Российской Федерации перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечне медицинских изделий

лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, перевязочные материалы по индивидуальным медицинским показаниям

3.

Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

антигельминтные средства

4.

Лица, подвергшиеся риску заражения ВИЧ-инфекцией в результате контакта с больным ВИЧ (Z 20.6)

антиретровирусные препараты для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации при наличии медицинских показаний

*) Согласно перечню лекарственных препаратов, включенному в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Оренбургской области.

         **) Пациенты, страдающие данными заболеваниями, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с постановлением  Правительства Оренбургской области от 23 января 2013 года № 58-п «О порядке реализации в Оренбургской области мер социальной поддержки по бесплатному лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении данных заболеваний».

         ***) Пациенты, страдающие данными заболеваниями, обеспечиваются лекарственными препаратами, не входящими в перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р, но необходимыми по медицинским показаниям.

         ****) Ревматоидный артрит – за исключением заболеваний, отнесенных к редким (орфанным) заболеваниям, лекарственное обеспечение которых осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 29 декабря 2012 года № 1170-п «О бесплатном обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами  для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении данных заболеваний.

*****) На основании рекомендаций специалистов сосудистого центра/отделения, в котором пациент лечился по поводу инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, и решения врачебной комиссии медицинской организации. (в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 16.04.2020 № 282-п)

Введен постановлением Правительства Оренбургской области от 20.03.2019 № 178-п

******) На основании рекомендаций главных внештатных кардиолога, невролога и решения врачебной комиссии медицинской организации.».

Введен постановлением Правительства Оренбургской области от 20.03.2019 № 178-п

*******) За исключением лиц, имеющих право на получение услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи.

(в редакции постановления Правительства Оренбургской области от 16.04.2020 № 282-п)