О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

25 января 2008 № 9-ПП

О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике

(утратил силу:

постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 04.08.2011 года № 229-ПП, НГР: RU07000201100228)

Правительство Кабардино-Балкарской Республики постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденные постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2005 года № 474-ПП.

Председатель Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

А. Ярин

Утверждены

постановлением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 25 января 2008 года № 9-ПП

ИЗМЕНЕНИЯ,

которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденные постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2005 года № 474-ПП

Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, утвержденные постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2005 года № 474-ПП, следующие изменения:

1. В пункте 2:

а) абзацы первый и второй изложить в следующей редакции: «Гражданам в Кабардино-Балкарской Республике в соответствии с законодательством Российской Федерации гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, определенных действующей в Кабардино-Балкарской Республике территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».»;

б) в абзацах 5, 7 слова «и социального развития» исключить.

2. В пункте 25 слово «начала» заменить словом «расторжения».

3. Абзац третий пункта 29 изложить в следующей редакции: «ТФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования со страхователями, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме.».

4. В абзаце втором пункта 34 после слов «установленных ТФОМС» дополнить словами «,с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

5. В абзаце первом пункта 35 слово «однонедельного» заменить словом «одномесячного», слово «трехдневного» заменить словом «двухнедельного».

6. Пункт 36 дополнить абзацем следующего содержания: «Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.».

7. В пункте 41 слова «в счет финансирования страховщика» и второе предложение исключить.

8. Пункт 43 изложить в следующей редакции:

«43. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.».

9. В абзаце третьем пункта 45 слова «двух недель» заменить словом «месяца».

10. Абзац второй пункта 49 изложить в следующей редакции: «Тарифы на медицинские услуги, а также нормативы и другие условия, определяющие размер оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования КБР, устанавливаются тарифным соглашением, заключенным между органами государственного управления, территориальным фондом ОМС, страховой медицинской организацией, профессиональной медицинской ассоциацией (при отсутствии последней интересы медицинских учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).».

11. Пункт 50 изложить в следующей редакции:

«50. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ТФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.».

12. Пункты 55, 56 исключить.

13. В Типовом договоре территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение к настоящим Правилам):

а) в пункте 2:

в абзаце первом после слова «граждан» дополнить словами «в рамках территориальной программы ОМС», далее по тексту; дополнить абзацем следующего содержания:

«Авансовый платеж перечисляется страховщику до _____ числа месяца, предшествующего расчетному, и составляет _____% стоимости медицинских услуг, оплаченных Страховщиком за предыдущий месяц.»;

б) пункт 6 после слов «Фонд предоставляет Страховщику информацию» дополнить словами «и сведения», далее по тексту;

в) пункт 10 после слов «качества медицинских услуг, оказанных застрахованным» дополнить словами, «в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ТФОМС»;

г) пункт 12 после слов «связанной с исполнением данного Договора» дополнить словами «,в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи»;

д) в пункте 20 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»;

е) в пункте 21 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»;

ё) пункт 22 изложить в следующей редакции:

«22. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования граждан в Кабардино-Балкарской Республике, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере_______.».