О комплексной целевой программе "Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской обл...



АДМИНИСТРАЦИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25.07.2007 № 281-а

г. Ярославль

О комплексной целевой программе «Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области» на 2008 год

Наименование в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

В редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

В соответствии со статьями 40-42 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-I и в целях повышения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи жителям области, страдающим социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,

АДМИНИСТРАЦИЯ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу «Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области» на 2008-2009 годы (далее - Программа).

2. - пункт утратил силу: постановление Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071).

3. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области (Каграманян И.Н..) предусмотреть выделение средств на финансирование мероприятий Программы в 2008-2009 годах. (пункт в редакции: Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261)

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора области Костина В.Г.

Председатель Правительства-

первый заместитель

Губернатора области И.И. Скороходова

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Администрации области

от 27.07.2007 № 281-a

КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА И МОДЕРНИЗАЦИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ»

НА 2008 ГОД

Наименование в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Наименование Программы

областная целевая программа «Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области» (далее - Программа)

Основание разработки

Программы

- постановление Администрации Ярославской области от 28.07.2007 № 51-а «О Концепции развития системы здравоохранения Ярославской области на период до 2015 года»

Государственный заказчик

Программы

департамент здравоохранения и фармации

Ярославской области

Основной разработчик

Программы

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

Цели и задачи Программы

цели Программы:

- профилактика социально значимых заболеваний;

- снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения области от социально значимых заболеваниях;

- повышение продолжительности и качества жизни больных

задачи Программы:

- разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе применения современных технологий;

- совершенствование методов раннего выявления социально значимых заболеваний;

- внедрение современных организационных диагностических медицинских технологий на основе модернизации материально-технической базы службы лучевой диагностики;

- улучшение материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения области

Важнейшие индикаторы

и показатели, позволяющие оценить ход реализации

Программы

- число случаев осложнений при сахарном диабете;

- показатель первичного выхода на инвалидность по сахарному диабету;

- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов;

- средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре;

- уровень распространенности туберкулеза;

- уровень смертности от активного туберкулеза;

- число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции;

- охват диспансерным наблюдением людей, живущих с ВИЧ/СПИД-инфицированными;

- удельный вес количества повторных инсультов;

- удельный вес больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и сохранивших трудоспособность;

- удельный вес применяемых специальных рентгеновских методик

Сроки реализации Программы

2008-2009 годы

Перечень подпрограмм

I. «Сахарный диабет»

II. «Оказание специализированной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультом»

III. «Неотложные меры по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Ярославской области»

IV. «Неотложные меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в Ярославской области»

V. «Неотложные меры по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи населению Ярославской области»

VI. «Модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области»

VII. «Совершенствование службы лучевой диагностики в Ярославской области»

VIII. «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области»

Объёмы и источники финансирования Программы

305808 тыс. рублей - всего,

в том числе средства

областного бюджета -305808 тыс. рублей,

из них:

2008 г. - 305808 тыс. рублей,

в том числе средства, предусмотренные в адресной инвестиционной программе Ярославской области на 2008 год - 46140 тыс. рублей».

Ожидаемые конечные

результаты реализации

Программы

- снижение доли осложнений при сахарном диабете до 29 процентов;

- снижение смертности от сахарного диабета на 0,2 процента;

- снижение первичного выхода на инвалидность взрослого населения по сахарному диабету на 20 процентов;

- снижение заболеваемости туберкулезом до 44,0 на 100 тысяч населения;

- увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения на 0,8 процента;

- снижение смертности от активного туберкулеза до 6,5 на 100 тысяч населения;

- снижение числа вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции до 100 в год;

- снижение средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре до 132 дней;

- снижение повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 23 процентов;

- снижение смертности от цереброваскулярных болезней, включая инфаркты и инсульты, на 4 процента;

- уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения до 18 процентов

Ответственные лица для

контактов

заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Барышев С.В., тел. 30 32 78

Куратор Программы

заместитель Губернатора области

Виктор Геннадьевич Костин

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

Наименование подпрограммы

Потребность в финансовых ресурсах, тыс. рублей

всего

2008 год

«Сахарный диабет»

73184

73184

«Оказание специализированной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультом»

9190

9190

«Неотложные меры по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Ярославской области»

11930

11930

«Неотложные меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в Ярославской области»

5753

5753

«Неотложные меры по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи населению Ярославской области»

66697

66697

«Модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области»

48740

48740

«Совершенствование службы лучевой диагностики в Ярославской области»

88181

88181

«Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области»

2133

2133

Итого

305808

305808

Подпрограмма «Сахарный диабет»

Общая потребность в ресурсах

Наименование ресурсов

Единица

измерения

Потребность

всего

в том числе

по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. руб.

73184

73184

-областной бюджет

тыс. руб.

73184

73184

В результате реализации подпрограммы «Сахарный диабет» (далее - подпрограмма) в 2006-2007 годах улучшилась выявляемость этой патологии на ранних стадиях. Сейчас в Ярославской области сахарным диабетом страдают свыше 26 тысяч человек или 2 процента населения области, около 4 тысяч пациентов имеют тяжелую инсулинозависимую форму заболевания, из них 250 детей и подростков. Уровень заболеваемости диабетом в области превышает среднероссийский показатель на 4,1 процента. Ежегодно в области выявляется более 2,5 тысячи человек с впервые зарегистрированным диабетом. Уровень смертности от сахарного диабета составляет 0,53 на 10 тысяч населения, что сопоставимо со среднероссийскими показателем. Высокой остается смертность от осложнений сахарного диабета, ежегодно умирает около 1300 человек. Значительная распространенность диабетической полинейропатии, ретинопатии, поражения почек является причиной ранней инвалидизации. Так, за 2006 год у 377 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности. Мероприятия по совершенствованию диабетологической помощи, проведенные за последние годы, позволили добиться стойкого снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, сократить сроки пребывания больных в стационаре за счет оптимизации амбулаторной лечебной помощи и обучения в школах больных сахарным диабетом. Решена проблема гарантированного лекарственного обеспечения высококачественными инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами за счет средств федерального бюджета и бюджета Ярославской области. На сегодняшний день более 86 процентов пациентов обеспечены человеческими генно-инженерными инсулинами, около 14 процентов - аналогами инсулина. Расширение ассортимента закупаемых таблетированных препаратов позволило более дифференцированно проводить лечение больных диабетом.

В то же время при оказании медицинской помощи этой категории больных возникают проблемы, одна из которых - обеспечение пациентов средствами самоконтроля. Ввиду больших финансовых затрат обеспеченность средствами самоконтроля составляет лишь 10 процентов. Дети и подростки снабжаются приборами для экспресс-контроля глюкозы крови за счет средств Российского детского фонда, расходные материалы (тест-полоски) приобретаются за счёт средств областного бюджета в недостаточном количестве, а взрослыми пациентами самостоятельно. Высокая стоимость реактивов для определения гликозилированного гемоглобина не позволяет проводить мониторинг углеводного обмена у всех пациентов в соответствии с регламентом.

Лечебно-диагностическая помощь больным диабетом оказывается в областном и городских (г. Ярославль, г. Рыбинск) эндокринологических центрах, где имеются специализированные приемы диабетолога, хирурга - подиатра и профильные стационарные отделения общей мощностью 105 коек. За последние годы расширена сеть школ по обучению больных сахарным диабетом. В связи с финансовыми трудностями материально-техническая оснащенность диабетологической службы недостаточна. Так, в кабинетах "Диабетическая стопа" отсутствует в необходимом объеме медицинская аппаратура и системы постоянного мониторинга глюкозы крови, требует совершенствования система реабилитации больных сахарным диабетом.

Вопросы улучшения оказания специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом необходимо решать путём координации усилий всех заинтересованных лиц с помощью программно-целевого планирования.

Цель подпрограммы - создание единой технологической системы оказания эффективной диабетологической помощи населению области, позволяющей повысить её доступность и качество, совершенствовать методы раннего выявления, диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации диабетологических больных, обеспечить снижение уровня инвалидизации и смертности от сахарного диабета.

Задачи подпрограммы:

1. Модернизация и оснащение диабетологической службы.

2. Организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников.

3. Обеспечение лекарственными препаратами больных, страдающих сахарным диабетом.

4. Организация реабилитационной помощи больным сахарным диабетом.

5. Внедрение новых современных организационных, диагностических и лечебных технологий в диабетологической службе.

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№

п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный (базовый) уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Доля осложнений при сахарном диабете

проценты

35

31

2.

Показатель смертности от сахарного диабета на 10000 населения

число случаев

0,63

0,53

3.

Первичный выход взрослого населения на инвалидность по сахарному диабету на 10000 населения

число случаев

5,7

5,2

В ходе реализации мероприятий подпрограммы будут достигнуты следующие результаты:

1. Доля осложнений при сахарном диабете снизится с 35 процентов до 29 процентов.

2. Показатель смертности от сахарного диабета снизится с 0,63 до 0,52 на 10000 населения.

3. Первичный выход на инвалидность взрослого населения по сахарному диабету снизится с 5,7 до 4,6 на 10000 населения.

Оценка эффективности подпрограммы определяется в соответствии с методикой, указанной в приложении к подпрограмме.

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

№

п/п

Наименование мероприятия

Объём финансирования из областного бюджета

(в установленном порядке),

тыс. рублей

Исполнители

всего

2008 год

1

2

3

4

5

1. Лекарственное обеспечение

1.1.

Обеспечение высокоочищенными инсулинами и аналогами инсулина

36251

36251

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1.2.

Обеспечение сахароснижающими таблетированными препаратами

19381

19381

--\"--

1.3.

Обеспечение средствами введения и индивидуального контроля

7839

7839

--\"--

1.4.

Услуги по получению, хранению, передаче в аптечные учреждения и отпуску сахароснижающих препаратов и средств введения и контроля

9695

9695

--\"--

Итого

73166

73166

2. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников

Обеспечение повышения профессиональной квалификации медицинских работников при внедрении новых медицинских технологий в диагностике и лечении пациентов

18

18

--\"--

Итого

18

18

Итого по подпрограмме

73184

73184

Приложение

к подпрограмме

«Сахарный диабет»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая эффективность

Средняя эффективность

Высокая эффективность

1.

Доля осложнений при сахарном диабете

2008

35

33

31

2.

Показатель смертности от сахарного диабета на 10000 населения

2008

0,63

0,60

0,53

3.

Первичный выход на инвалидность взрослого населения по сахарному диабету на 10000 населения

2008

5,7

5,5

5,2

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая.

Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 3 балла; средняя результативность - от 1,5 до 2 баллов; низкая результативность - менее 1,5 балла.

II. Подпрограмма «Оказание специализированной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультом»

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Наименование ресурсов

Единица

измерения

Потребность

всего

в том числе по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

9190

9190

- областной бюджет

тыс. рублей

9190

9190

I. Содержание проблемы

Рост распространенности цереброваскулярных заболеваний в Ярославской области является одной из главных проблем здравоохранения. Проведенный анализ заболеваемости показал, что в области зарегистрирован рост общего числа инсультов с 7283 случаев в 2003 году до 8011 - в 2005 году. Количество впервые развившихся инсультов возросло за три года на 5 процентов. В структуре острых нарушений мозгового кровообращения удельный вес первичных инсультов составляет 80,5 процента, повторных - 20 процентов. Смертность от инсульта в 2005 году составила 1,8 на 1000 населения, больничная летальность - 25 процентов от общего числа госпитализированных с данным диагнозом. Из числа больных, выписанных в 2006 году из стационара после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, только 63 процента сохранили способность к самообслуживанию, до 30 процентов больных, перенесших инсульт, требуют постороннего ухода. Заболеваемость инсультами в области постоянно растет с отчетливой тенденцией к развитию в более молодом трудоспособном возрасте, и в 2003 году она составляла 5,5 на 1000 населения, в 2006 году - 8,6, по Российской Федерации в 2006 году - 4,2. Число госпитализированных больных с диагнозом инсульт выросло с 3998 случаев в 2003 году до 4440 случаев в 2006 году. Подобная ситуация связана не только с расширением групп риска развития инсульта, то есть с увеличением числа больных с артериальной гипертензией, васкулитами, но и с отсутствием в области эффективной системы мероприятий по первичной и вторичной профилактике этих заболеваний.

По структуре обращаемости в поликлиники области число больных с неврологическими заболеваниями за 2004-2006 годы увеличилось с 93000 до 101000. Ежегодно с цереброваскулярными болезнями в амбулаторно-поликлинические учреждения области обращаются более 120000 больных.

Доказана необходимость и эффективность мультидисциплинарного интегративного подхода к организации медицинской помощи больным с острым инсультом. Данный подход включает создание специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, обладающих круглосуточной службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, обеспечивающие своевременную кардиологическую, нейрохирургическую, рентгеноваскулярную хирургическую помощь, комплексную реабилитацию, что достоверно улучшает исходы заболевания. Подобная модель противоинсультной службы функционирует на базе научно-исследовательского института инсульта Российского государственного медицинского университета с 2000 года и может быть рекомендована к внедрению в Ярославской области. Организация оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией требует программного решения и значительных финансовых вложений.

II. Цель и задачи подпрограммы

Целями подпрограммы «Оказание специализированной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультом» (далее - подпрограмма) являются:

- оптимизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультами;

- совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при цереброваскулярных заболеваниях;

- организация оказания поэтапной квалифицированной многопрофильной помощи, основанной на данных доказательной медицины.

Достижение целей подпрограммы обеспечивается решением следующих задач:

- внедрение новых эффективных технологий профилактики, диагностики, лечения инсульта и других цереброваскулярных нарушений, мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт;

- приобретение специализированного медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических учреждений.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№ п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный (базовый) уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Удельный вес повторных острых нарушений мозгового кровообращения

проценты

19,5

19

2.

Общая смертность от цереброваскулярных болезней, включая инфаркты и инсульты мозга

проценты

43,8

43,7

3.

Удельный вес хирургических вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения

проценты

0,5

1,8

IV. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы будут достигнуты следующие результаты:

1. Удельный вес повторных инсультов планируется сократить с 20 до 18 процентов.

2. Общая смертность от цереброваскулярных болезней, включая инфаркты и инсульты мозга, снизится с 43,8 до 43,5 на 10000 населения.

3. Удельный вес хирургических вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения повысится с 0,5 до 2,0 процента. Оценка эффективности подпрограммы определяется в соответствии с методикой, указанной в приложении 1 к подпрограмме.

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

№

п/п

Наименование мероприятия

Объем финансирования из областного бюджета (в установленном порядке),

тыс. рублей

Исполнитель

всего

2008 год

1.

Оснащение операционной для нейрохирургических и сосудистых операций (приложение 2 к подпрограмме)

8730

8730

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

2.

Приобретение системы холтеровского мониторирования

400

400

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3.

Приобретение анализатора реологических свойств крови

60

60

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

Итого

9190

9190

Приложение 1

к подпрограмме «Оказание

специализированной медицинской

помощи больным с цереброваскулярной

патологией и инсультом»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Методика оценка эффективности реализации подпрограммы

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая эффективность

Средняя эффективность

Высокая эффективность

1.

Общая смертность от цереброваскулярных болезней, включая инфаркты и инсульты мозга (число случаев на 10000 населения)

2008

43,8

43,75

43,7

2.

Удельный вес хирургических вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения (процентов)

2008

1,0

1,5

1,8

3.

Удельный вес повторных инсультов (процентов)

2008

19,5

19,3

19,0

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая. Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 3 балла; средняя результативность - от 1,5 до 2 баллов; низкая результативность - менее 1,5 балла.

Приложение 2

к подпрограмме «Оказание

специализированной медицинской

помощи больным с

цереброваскулярной

патологией и инсультом»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Перечень медицинского оборудования для оснащения нейрохирургической операционной государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Областной клинической больницы

№ п/п

Наименование медицинского оборудования

Потребность, единиц

Стоимость единицы,

тыс. руб.

Объем финансирования из областного бюджета

(в установленном порядке),

тыс. рублей

всего

2008 год

1.

Нейроэндоскоп

1

1400

1400

1400

2.

Бинокулярная операционная

2

125

250

250

3.

Дозаторы шприцевые

3

56

170

170

4.

Каталка с подъёмником

3

57

160

160

5.

Плазменный стерилизатор инструментов

1

4000

4000

4000

6.

Мебель медицинская

400

400

7.

Портативный переносной аппарат для дуплексного интраоперационного ангиосканирования

1

1500

1500

1500

8.

Стол операционный

1

850

850

850

Итого

12

8730

8730

III. Подпрограмма «Неотложные меры по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Ярославской области»

Наименование

ресурсов

Единица измерения

Потребность

всего

в том числе по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

11930

11930

- областной бюджет

тыс. рублей

11930

11930

I. Содержание проблемы

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Ежегодно в области впервые выявляются 600-630 человек с активными формами туберкулеза, показатель заболеваемости в 2006 году составил 44,7 на 100 тысяч населения, из них около половины имеют деструкцию легочной ткани и являются бактериовыделителями.

Под наблюдением противотуберкулезных учреждений области находятся 9687 человек с различными формами туберкулеза, в том числе 1650 человек с активными формами туберкулеза, из них 46,2 процента с заразными формами. Недостаточная материально-техническая оснащенность рентгенфлюорографической службы, износ аппаратуры, радиофобия населения приводят к снижению количества профосмотров и недовыявлению до 35 процентов больных туберкулезом, что способствует распространению туберкулеза среди населения. Среди впервые заболевших доля лиц трудоспособного возраста составляет 89 процентов, а в возрасте 20-39 лет - более 55 процентов, что наносит существенный экономический ущерб.

Основными причинами роста заболеваемости туберкулёзом являются: отсутствие должного финансирования противотуберкулезных мероприятий; недостаточное, несбалансированное питание; плохие условия жизни населения; атмосфера постоянного нервного стресса; увеличение групп риска за счет мигрантов, лиц без определенного места жительства; рост числа ВИЧ-инфицированных лиц; рост заболеваемости туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью.

В связи со сложившейся ситуацией в области имеет место ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие ресурсов противотуберкулезной службы, внедрение современных, прогрессивных технологий в области диагностики и лечения, компьютеризация противотуберкулезной службы, повышение уровня квалификации врачей-фтизиатров и врачей общего профиля по противотуберкулезной работе.

II. Цель и задачи подпрограммы

Целями подпрограммы «Неотложные меры по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Ярославской области» (далее - подпрограмма) являются улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу, обеспечение гарантированного государством современного уровня фтизиатрической помощи населению области.

Задачи:

- обеспечение материально-технической оснащённости противотуберкулёзных учреждений;

- обеспечение доступности, качества и эффективности противотуберкулёзной помощи населению;

- повышение профессиональной квалификации медицинских кадров.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№

п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный (базовый) уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Заболеваемость туберкулёзом

на 100 тысяч населения

44,7

44,3

2.

Распространённость туберкулёза

на 100 тысяч населения

121,5

121,0

3.

Смертность от активного туберкулёза

на 100 тысяч населения

6,8

6,6

IV. Оценка социально - экономической эффективности подпрограммы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы будут достигнуты следующие результаты:

Заболеваемость туберкулезом планируется снизить с 44,7 до 44,0 на 100000 населения.

Распространенность туберкулеза планируется снизить со 121,5 до 120,8 на 100000 населения.

Смертность от активного туберкулеза планируется снизить с 6,8 до 6,5 на 100000 населения.

Оценка эффективности подпрограммы будет определяться в соответствии с методикой, указанной в приложении 1 к подпрограмме.

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Подпрограмма будет реализована через систему оценки промежуточных и итоговых результатов.

Контроль за реализацией подпрограммы будет осуществляться департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, в соответствии с действующим порядком, установленным законодательством Российской Федерацией и Ярославской области, путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

№

п/п

Наименование мероприятия

Исполнители

Объём финансирования из средств областного бюджета

(в установленном порядке),

тыс. рублей

всего

2008 год

1

2

3

4

5

1.Укрепление материально-технической базы медицинских противотуберкулёзных организаций (приложение 2 к подпрограмме)

1.1.

ГУЗ ЯО «Ярославский областной противотуберкулёзный диспансер»

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3230

3230

1.2.

ГУЗ ЯО «Областная туберкулёзная больница»

--\"--

1350

1350

1.3.

ГУЗ ЯО «Рыбинский противотуберкулёзный диспансер»

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1200

1200

1.4.

Санаторные противотуберкулёзные учреждения Ярославской области

--\"--

300

300

Итого

6080

6080

2. Приобретение медицинского оборудования для медицинских противотуберкулёзных организаций (приложение 3 к подпрограмме)

2.1.

Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯОПТД

--\"--

5580

5580

2.2.

Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО РПТД

--\"--

270

270

Итого

5850

5850

Всего по подпрограмме

11930

11930

Приложение 1

к подпрограмме «Неотложные

меры по совершенствованию

противотуберкулёзной помощи

населению Ярославской области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая эффективность

Средняя эффективность

Высокая эффективность

1.

Заболеваемость туберкулёзом на 100 тысяч населения

2008

44,7

44,6

44,5

2.

Распространённость туберкулёза на 100 тысяч населения

2008

121,5

121,4

120,9

3.

Смертность от активного туберкулёза на 100 тысяч населения

2008

6,8

6,7

6,6

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая.

Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 3 балла; средняя результативность - от 1,5 до 2 баллов; низкая результативность - менее 1,5 балла.

Приложение 2

к подпрограмме «Неотложные меры

по совершенствованию

противотуберкулёзной помощи

населению Ярославской области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Укрепление материально-технической базы медицинских противотуберкулёзных организаций

№

п/п

Наименование мероприятия

Исполнители

Объём финансирования из областного бюджета

(в установленном порядке),

тыс. рублей

всего

2008 год

1

2

3

4

5

1. Укрепление материальной базы ГУЗ ЯО «Ярославский областной противотуберкулёзный диспансер»

1.1.

Капитальный ремонт главного корпуса (ул. Павлова, д. 2а)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1990

1990

1.2.

Установка пожарной сигнализации

(ул. Павлова, д. 2а, ул. Собинова,

д. 43, ул. Собинова, д. 24)

--\"--

340

340

1.3.

Установка вентиляции бактериологической лаборатории

(ул. Павлова, д. 2а)

--\"--

700

700

1.4.

Замена окон в главном корпусе и лаборатории (ул. Павлова, д. 2а)

--\"--

200

200

Итого

3230

3230

2. Укрепление материально-технической базы ГУЗ ЯО «Областная туберкулёзная больница»

2.1.

Капитальный ремонт первого корпуса

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1000

1000

2.2.

Благоустройство территории больницы

--\"--

350

350

Итого

1350

1350

3. Укрепление материально-технической базы ГУЗ ЯО «Рыбинский противотуберкулёзный диспансер»

Капитальный ремонт стационарного отделения

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1200

1200

Итого

1200

1200

4. Укрепление материальной базы санаторных противотуберкулёзных учреждений Ярославской области

Капитальный ремонт помещений

ГУЗ ЯО «Областной туберкулёзный санаторий «Бабайки»

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

300

300

Итого

300

300

Всего

6080

6080

Приложение 3

к подпрограмме «Неотложные

меры по совершенствованию

противотуберкулёзной помощи

населению Ярославской области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Перечень медицинского оборудования, необходимого для совершенствования лечебно-диагностического процесса

в медицинских противотуберкулёзных организациях

№

п/п

Наименование медицинского оборудования, приобретаемого для туберкулёзных организаций

Потребность, единиц

Срок

исполнения,

годы

Объём финансирования из областного бюджета (в установленном порядке), тыс. рублей

всего

2008

1

2

3

4

5

6

1. Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО «Ярославский областной противотуберкулёзный диспансер»

1.1.

Рентгенодиагностическая установка на 3 рабочих места

1

2008

5000

5000

1.2.

Электрокоагулятор

1

2008

100

100

1.3.

Программное обеспечение «Полицевой учёт флюороосмотров населения области»

1

2008

100

100

1.4.

Автоматический приёмный модуль для лабораторной системы

1

2008

380

380

Итого

5580

5580

2. Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО РПТД

2.1.

Термостат

2

2008

60

60

2.2.

Центрифуга

1

2008

40

40

2.3.

Автоклав

1

2008

120

120

2.4.

Сухожаровой шкаф

1

2008

50

50

Итого по приложению

5850

5850

IV. Подпрограмма «Неотложные меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в Ярославской области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Наименование ресурсов

Единица

измерения

Потребность

всего

в том числе по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

12473

5753

- областной бюджет

тыс. рублей

12473

5753

I. Содержание проблемы

Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Ярославской области, несмотря на относительно удовлетворительное положение по сравнению с другими регионами Российской Федерации, остается одной из наиболее острых и актуальных проблем, которая может представлять реальную угрозу социально-экономическому развитию области в связи с возможными тяжелыми демографическими последствиями. Ярославская область по уровню распространенности ВИЧ/СПИД занимает 46 место в Российской Федерации. Тем не менее ежемесячно регистрируется более 10 новых случаев ВИЧ-инфекции. Ежегодно в области обследуется на ВИЧ - инфекцию около 13 процентов населения. На 01.05.2007 зарегистрировано 1262 ВИЧ-инфицированных, из них 1050, или 83 процента, - жители Ярославской области, из них мужчин - 67,5 процента, женщин - 32,5 процента. За последние 15 лет умерло 95 ВИЧ-инфицированных, в том числе 26 человек в стадии СПИД. В структуре ВИЧ-инфицированных более 80 процентов составляют люди в возрасте до 30 лет, в основном неработающие, в том числе 51 подросток и 9 детей до 14 лет. Возрастает значение полового гетеросексуального пути передачи ВИЧ (в 2000 году регистрировалось 6 процентов, в 2005 году - 56, в 2006 году - 71 от числа вновь выявленных лиц с установленным фактором риска заражения). Увеличивается число ВИЧ-инфицированных беременных женщин. На 01.05.2007 в Ярославской области родилось 106 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них ВИЧ-инфекция выявлена у 7 детей.

В государственном учреждении здравоохранения Ярославской области «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (далее ГУЗ Центр СПИД) на диспансерном учёте состоят 718 человек, антиретровирусную терапию в настоящее время получают 35 человек, в течение года запланировано проводить лечение 108 пациентов. Помимо антиретровирусной терапии, все ВИЧ-инфицированные пациенты нуждаются в лечении заболеваний, которыми проявляется ВИЧ-инфекция. (абзац в редакции: Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261)

Ежегодно увеличивается число больных хроническими гепатитами В и С и носителей вирусов гепатитов, которые являются источниками инфекции и поддерживают активность эпидемического процесса. Отмечается рост заболеваемости острыми парентеральными вирусными гепатитами, заболеваемость гепатитом В увеличилась по сравнению с 2005 годом на 10,7 процента, гепатитом С - на 26,8 процента. В структуре заболевших вирусными гепатитами преобладают лица в возрасте 20-29 лет. Увеличивается число лиц, заразившихся вирусным гепатитом В при внутривенном введении наркотиков, актуальным остается заражение через сексуальные контакты. В целях предупреждения распространения парентеральных гепатитов необходимо совершенствовать методы профилактики путем вакцинации новорожденных, лиц из так называемых групп риска, молодежи, проведения профилактики внутрибольничных случаев заражения и широкого информирования населения о путях заражения парентеральным вирусным гепатитом.

Материально-техническая база ГУЗ Центра СПИД остается неудовлетворительной, для оказания амбулаторно-поликлинической помощи больным ВИЧ-инфекцией имеющихся площадей недостаточно. Отсутствует помещение для проведения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными беременными женщинами и детьми. Здание лабораторного корпуса требует капитального ремонта кровли, фасада, теплотрассы, замены электропроводки.

В целях предупреждения распространения СПИД необходимо продолжать проведение целенаправленной работы по профилактике ВИЧ/СПИД среди молодежи, особенно наиболее уязвимых её групп, информировать население о доступных мерах борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Принятие подпрограммы «Неотложные меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в Ярославской области» на 2008-2009 годы (далее - подпрограмма) позволит стабилизировать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции на основе комплексного решения проблем её профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

II. Цели и задачи подпрограммы

Главной целью подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и гепатитам В и С, предупреждение массового распространения этих инфекций.

Задачами подпрограммы являются:

- совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ/СПИД;

- создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

- организация современного уровня диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

- обеспечение социальной защиты ВИЧ-инфицированных; укрепление материально-технической базы ГУЗ Центр СПИД.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№ п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица

измерения

Начальный (базовый) уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Число ВИЧ-инфицированных пациентов, охваченных антиретровирусной терапией

абсолютные числа

56

70

2.

Охват диспансерным наблюдением людей, живущих с ВИЧ-инфекцией

проценты

68

73

3.

Охват химиопрофилактикой беременных ВИЧ-инфицированных женщин

проценты

94

98

4.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

на 100000

населения

5,0

4,7

IV. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

В ходе реализации мероприятий подпрограммы ожидается стабилизация эпидситуации по ВИЧ/СПИД инфекции и заболеваемости острым вирусным гепатитом В путём:

- повышения уровня охвата ВИЧ- пациентов антиретровирусной терапией;

- повышения уровня охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц с 68 до 75 процентов;

- увеличения охвата химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин с 94 до 100 процентов;

- снижения показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 5,0 до 4,5 на 100000 населения».

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

№

п/п

Наименование мероприятия

Исполнители

Объём финансирования из областного бюджета (в установленном порядке), тыс.рублей

всего

в том числе по годам

2008

2009

1

2

3

4

5

6

1. Укрепление материально-технической базы ГУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

1.1.

Капитальный ремонт фасада, кровли, теплотрассы, электропроводки и косметический ремонт помещений

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1926

926

1.2.

Оснащение оборудованием и мебелью

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

180

80

1.3.

Приобретение медицинского оборудования (приложение 2)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

836

336

1.4.

Приобретение автомобиля

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

312

312

1.5.

Пункт исключен: Постановление Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

Итого

3254

1654

2. Совершенствование системы профилактических мер, направленных на предупреждение распространения

ВИЧ-инфекции среди населения области

2.1.

Приобретение средств наглядной агитации для проведения первичной профилактики ВИЧ-инфекции

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

540

370

2.2.

Разработка и размещение в общественных местах города Ярославля новых рекламных щитов, плакатов по профилактике ВИЧ-инфекции

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

120

-

2.3.

Организация и проведение массовых мероприятий - акций по профилактике ВИЧ/СПИД

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

50

-

2.4.

Организация и проведение семинаров-тренингов, лекций для учащихся общеобразовательных и специальных школ, образовательных учреждений начального, среднего, специального и высшего профессионального образования

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

10

-

2.5.

Приобретение средств индивидуальной защиты для ВИЧ-инфицированных и проведения профилактической работы

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

260

100

Итого

980

470

3. Обеспечение лечебно-диагностической помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С

3.1.

Создание резерва широкого спектра меди-каментов, необходимых для лечения боль-ных ВИЧ-инфекцией (лечение оппортуни-стических заболеваний) и иммунобиоло-гические препараты

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3500

500

3.2.

Приобретение медикаментов для стацио-нарного лечения больных в инфекционных больницах по направлениям врачей-спе-циалистов государственных учреждений здравоохранения области

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

500

500

3.3.

Приобретение диагностических тест-сис-тем для диагностики оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных па-циентов

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

810

400

3.4.

Приобретение диагностических тест-сис-тем для диагностики гепатитов В, С у ВИЧ-инфицированных пациентов

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

720

310

3.5.

Приобретение диагностических реагентов для определения иммунного статуса, ви-русной нагрузки

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

780

870

Итого

6400

2580

4. Усиление эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией

4.1.

Приобретение и внедрение единой компьютерной информационно-аналитической программы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

200

150

4.2.

Оснащение ГУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» компьютерной и копировальной техникой

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

109

59

Итого

309

209

5. Подготовка кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

5.1.

Проведение областных научно-практических конференций по совершенствованию диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

5

-

5.2.

Повышение квалификации медицинских работников ГУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

135

100

5.3.

Участие в тематических совещаниях и научных конференциях по проблеме ВИЧ-инфекции

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

150

100

Итого

290

200

6. Обеспечение социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей

Приобретение детского питания для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1240

640

Итого

1140

540

Итого по подпрограмме

12473

5753

Приложение 1

к подпрограмме «Неотложные меры по

противодействию распространению

ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в

Ярославской области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая

эффективность

Средняя

эффективность

Высокая

эффективность

1

2

3

4

5

6

1.

Число ВИЧ-инфицированных пациентов, охваченных антиретровирусной терапией

(в абсолютных числах)

2008

56

60

70

2.

Охват диспансерным наблюдением людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (процентов)

2008

68,0

70,0

73,0

3.

Охват химиопрофилактикой беременных ВИЧ-инфицированных женщин (процентов)

2008

94,0

95,0

98,0

4.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

2008

5,0

4,8

4,7

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая. Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 3 балла; средняя результативность - от 1,5 до 2 баллов; низкая результативность - менее 1,5 балла.

Приложение 2

к подпрограмме «Неотложные меры

по противодействию

распространению

ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С

в Ярославской области»

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

№ п/п

Наименование оборудования

Потребность, единиц

Срок

исполнения,

год

Объём финансирования из областного бюджета (в установленном порядке),

тыс. рублей

всего

по годам

2008

2009

1.

Биохимический анализатор полуавтоматический

1

2008

336

336

-

2.

Дистиллятор

1

2009

120

-

120

3.

Экспресс-центрифуга

1

2009

130

-

130

4.

Гематологический анализатор

2009

250

-

250

Итого

836

336

500

V. Подпрограмма «Неотложные меры по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи населению Ярославской области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Наименование ресурсов

Единица измерения

Потребность

всего

в том числе по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

66697

66697

- областной бюджет

тыс. рублей

666971

66697

I. Содержание проблемы

В 2006 году общая заболеваемость населения психическими расстройствами (здесь и далее показатели без наркологических расстройств) составила 284,1 на 10 тысяч населения (по Российской Федерации - 259,7), общее число инвалидов вследствие психических расстройств составило около 9 тысяч человек или 65,9 на 10 тысяч населения.

В настоящее время возможности сложившейся структуры стационарной психиатрической помощи ограничены, в области функционируют 4 государственных учреждения на 2285 коек психиатрического профиля, общая площадь палат составляет 8606 квадратных метров, на одну койку приходится 3,8 квадратных метра при нормативе 7,5 квадратных метров. Ежегодно в стационарах пролечивается около 10 тысяч больных, психиатрическая койка работает 330 дней в году.

Благодаря реализации мероприятий предыдущих областных целевых программ удалось капитально отремонтировать часть подразделений государственных учреждений здравоохранения Ярославской области «Ярославская областная клиническая психиатрическая больница», «Рыбинская психиатрическая больница», улучшить условия пребывания больных и работы персонала по осуществлению лечебно-диагностического процесса. Частично обновлен транспорт, закуплено медицинское оборудование.

Однако материально-техническая база психиатрической службы не соответствуют принципам организации психиатрической помощи, предусмотренной Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". До достижения нормальной обеспеченности коечного фонда площадями недостает около 7,5 тысячи квадратных метров. Недостаток площадей затрудняет организацию работы психосоматического отделения, отделения неврозов, отделения для детей с разделением по полу и возрасту. Износ основных фондов психиатрических больниц области составляет более 78 процентов. Из-за недостаточного финансирования не реализуются в полной мере права госпитализированных в стационары больных, страдающих психическими расстройствами, на получение адекватной современной лекарственной терапии. Часть амбулаторных больных из-за недоступности современных эффективных психофармакологических средств не могут получать адекватное лечение во внебольничных подразделениях (в дневных стационарах, на участках) и должны быть госпитализированы.

Остается значительным количество общественно опасных действий, совершенных больными с психическими заболеваниями.

Постоянно растет число инвалидов вследствие психических расстройств в группах пациентов с расстройствами шизофренического круга и показатель числа дней временной утраты трудоспособности по психическому заболеванию. Не задействованы при оказании психиатрической помощи полипрофессиональные формы обслуживания пациентов, доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов составляет 11,7 процента. Число повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года составило 26,9 процента.

Проблемы совершенствования психиатрической помощи больным, улучшение ресурсного обеспечения службы можно решить с помощью программно-целевого планирования.

II. Цель и задачи подпрограммы

Целью подпрограммы «Неотложные меры по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи населению Ярославской области» (далее - подпрограмма) является развитие системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Задачами подпрограммы являются:

- совершенствование методов профилактики психических расстройств, юридическое консультирование, разработка обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение полипрофессиональных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара и психоневрологического диспансера;

- внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- строительство и реконструкция учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием;

- сохранение, восстановление и укрепление психического здоровья населения на основе современного адекватного лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами;

- обеспечение бесперебойного и рационального снабжения лекарственными препаратами для лечения психических заболеваний и их централизованного распределения в регионе;

- совершенствование подготовки психиатров, психологов, социальных работников и других специалистов для работы в психиатрических учреждениях;

- развитие автоматизированной информационной системы психиатрической службы.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№

п\п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный базовый уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов

проценты

11,7

11,2

2.

Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре

дней

149,6

142

3.

Уровень первичного выхода на инвалидность (группа пациентов с расстройствами шизофренического круга)

проценты

1,57

1,55

IV. Оценка социально-экономической эффективности реализации подпрограммы

В ходе реализации подпрограммы будут достигнуты следующие результаты:

1. Доля пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов сократится с 11,7 до 11,4.

2. Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре сократится со 149,6 до 142 дней в 2008 году, до 132 - в 2009 году.

3. Уровень первичного выхода на инвалидность (группа пациентов шизофренического круга) снизится с 1,57 до 1,53 на 10000 населения.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в соответствии с методикой, указанной в приложении 1 к подпрограмме.

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Подпрограмма будет реализована через систему оценки промежуточных и итоговых результатов.

Контроль за реализацией подпрограммы будет осуществляться департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области в соответствии с действующим порядком, установленным законодательством Российской Федерацией и Ярославской области, путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

№

п/п

Наименование мероприятия

Исполнители

Сумма финансирования из средств областного бюджета (в установленном порядке), тыс. рублей

всего

в том числе по годам

2008

2009

1

2

3

4

5

6

1. Модернизация ГУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая психиатрическая больница»

49390

49390

1.1.

Проведение ремонтов зданий и сооружений

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

64900

17300

1.2.

Проектирование и строительство областной психиатрической больницы (г. Ярославль)

департамент строительства Ярославской области

35000

35000

1.3.

Реконструкция и оснащение пищеблока

департамент строительства Ярославской области

1.4.

Приобретение медицинского оборудования (приложение 2)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

6969

-

1.5.

Приобретение оборудования общего назначения (приложение 3)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

8600

-

1.6.

Приобретение транспортных средств (приложение 4)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

2890

-

2. Модернизация ГУЗ ЯО «Областная психиатрическая больница «Спасское»

9717

9717

2.1.

Проведение капитального ремонта отделений

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1217

1217

2.2.

Приобретение медицинского оборудования (приложение 2)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3670

-

2.3.

Приобретение оборудования общего назначения (приложение 3)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

496

-

2.4.

Приобретение транспортных средств (приложение 4)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

750

-

2.5.

Строительство локальных очистных сооружений психиатрической больницы «Спасское», Ярославский муниципальный район

департамент строительства Ярославской области

8500

8500

3. Модернизация ГУЗ ЯО «Областная психиатрическая больница «Афонино»

40100

1950

3.1.

Проведение капитального ремонта отделений

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

36250

1950

3.2.

Приобретение медицинского оборудования (приложение 2)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

750

-

3.3.

Приобретение оборудования общего назначения (приложение 3)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

2400

-

3.4.

Приобретение транспортных средств (приложение 4)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

700

-

4. Модернизация ГУЗ ЯО «Рыбинская психиатрическая больница»

5640

5640

4.1.

Проведение капитального ремонта отделений

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3000

3000

4.2.

Приобретение медицинского оборудования (приложение 2)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

826

-

4.3.

Приобретение оборудования общего назначения (приложение 3)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3010

-

4.4.

Приобретение транспортных средств (приложение 4)

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1030

-

4.5.

Обеспечение лекарственными средствами (в том числе современными дорогостоящими препаратами) психических больных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по региональным полномочиям

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

3000

-

4.6.

Внедрение полипрофессиональных форм обслуживания психических больных

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

-

-

4.7.

Очистные сооружения ГУЗ ЯО психиатрической больницы, г.Рыбинск

департамент строительства Ярославской области

2640

2640

Итого по подпрограмме

66697

66697

Приложение 1

к подпрограмме «Неотложные

меры по дальнейшему

совершенствованию

психиатрической помощи

населению Ярославской

области»

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая эффективность

Средняя эффективность

Высокая эффективность

1.

Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, от общего числа наблюдаемых пациентов

2008

11,7

11,6

11,5

2.

Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре

2008

149,6

145,0

142,0

3.

Уровень первичного выхода на инвалидность (группа пациентов с расстройствами шизофренического круга)

2008

1,57

1,56

1,55

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая. Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 3 балла; средняя результативность - от 1,5 до 3 баллов; низкая результативность - менее 1,5 балла

(Приложения 2-4 утратили силу: постановление Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

VI. Подпрограмма «Модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области»

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

Наименование ресурсов

Единица измерения

Потребность

всего

2008 г.

2009 г.

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

48740

48740

- областной бюджет

тыс. рублей

48740

48740

I. Содержание проблемы

Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области был проведен анализ сравнительной оценки использования медицинского оборудования в государственных учреждениях здравоохранения, при этом учитывался состав и состояние оборудования, изучались формы, методы его обновления, определялся уровень экстенсивной и интенсивной нагрузки на оборудование.

Основные фонды оценивались по структуре и возрастному составу, доле дорогостоящего оборудования, использованию оборудования по времени и мощности. Проведенный анализ состояния оснащенности рентгеновским оборудованием государственных учреждений здравоохранения показал, что со сроком службы более 10 лет эксплуатируется 93 процента в Областной клинической больнице и 74 процента в остальных учреждениях.

Доля медицинской аппаратуры функциональной диагностики в государственных учреждениях здравоохранения области со сроком эксплуатации от 6 до 10 лет и выше составляет 58 процентов.

Наличие большого количество устаревшего оборудования является следствием того, что медицинская техника, в том числе рентгеновская приобреталась преимущественно в конце 80-х - начале 90-х годов.

В настоящее время на уровне Российской Федерации не разработаны нормативы фондооснащенности медицинским оборудованием различных типов лечебно-профилактических учреждений, правила (стандарты) оснащения медицинским оборудованием, его применения и обновления. В результате высокой степени износа медицинской техники и оборудования, имеющихся в учреждениях здравоохранения, происходит снижение эффективности лечебно-диагностического процесса. В этих условиях становится актуальной задача внедрения в практику новых диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать результативность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые потери.

Кроме того, в настоящее время в государственном учреждении здравоохранения Ярославской области Областной клинической больнице данные виды исследований производятся не в полном объеме ввиду устаревшего рентгенологического оборудования: уменьшено количество рентгеноскопических процедур, малоинвазивных операций под рентгеноскопическим контролем, уменьшен объем линейных томограмм. Снижено качество рентгеновских снимков. Имеющееся рентгеновское оборудование было закуплено в 1987-1991 годах и имеет 100 процентный износ, только один рентгеновский аппарат работает менее 5 лет. В связи с этим клиника остро нуждается в приобретении рентгеновского оборудования, отвечающего последним современным требованиям диагностики.

Проводимые в системе здравоохранения мероприятия по совершенствованию лечебно-диагностического процесса в государственных учреждениях здравоохранения потребуют осуществления постепенной замены физически и морально устаревшего медицинского оборудования и, как следствие, улучшения качества оказания специализированной помощи.

Решение данной проблемы является одним из приоритетов развития системы здравоохранения и может быть осуществлено только программно-целевым методом.

II. Цель и задачи подпрограммы

Целью подпрограммы «Модернизации материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области» (далее - подпрограмма) является совершенствование диагностических служб Ярославской области.

Задачи подпрограммы:

- замена устаревшего рентгенологического лабораторного, эндоскопического оборудования; обновление аппаратуры отделений функциональной диагностики, создание технологической системы оказания эффективной, доступной и качественной специализированной диагностической медицинской помощи населению области;

- совершенствование методов раннего выявления начальных форм заболеваний и патологических состояний; внедрение современных организационных диагностических медицинских технологий на основе модернизации материально-технической базы диагностических служб;

- повышение квалификации медицинского персонала.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№ п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный (базовый) уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Послеоперационная летальность общая

проценты

0,96

0,95

2.

Удельный вес хирургических вмешательств с использованием эндоскопической аппаратуры

проценты

8,3

8,4

3.

Удельный вес операций повышенной категории сложности

проценты

44,0

44,6

IV. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы будут достигнуты следующие результаты:

1. Показатель послеоперационной летальности снизится с 0,96 до 0,9 процента.

2. Удельный вес хирургических вмешательств с использованием эндоскопической аппаратуры повысится с 8,3 до 8,9 процента.

3. Удельный вес операций повышенной категории сложности увеличится с 44 до 45 процентов.

Оценка эффективности подпрограммы определяется в соответствии с методикой, указанной в приложении 1 к подпрограмме.

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

№

п/п

Наименование приобретаемого медицинскогооборудования

Потребность,

единиц

Объём финансирования из областного бюджета

(в установленном порядке),

тыс. рублей

Исполнители

всего

2008 год

1

2

3

4

5

6

1. Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО Областной клинической больницы

1.1.

Низкотемпературные холодильники

1

72

72

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1.2.

Центрифуга рефрижераторная для разделения крови

1

150

150

--\"--

1.3.

Монитор многофункциональный

1

250

250

--\"--

1.4.

Наркозно-дыхательный аппарат

1

1650

1650

--\"--

1.5.

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

1266

1266

--\"--

1.6.

Интубационный эндоскоп ригидный

1

249

249

--\"--

1.7.

Шприц-дозатор для проведения анестезии

1

120

120

--\"--

1.8.

Иммунохимический анализатор

1

1712

1712

--\"--

1.9.

Электрокардиографы 3-канальные

1

75

75

--\"--

1.10.

Сепаратор клеток крови

1

1889

1889

--\"--

1.11.

Спирограф компьютерный со съёмными турбинами

1

75

75

--\"--

1.12.

Портативный ультразвуковой аппарат с набором датчиков

1

1200

1200

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1.13.

Кровать медицинская многофункциональная

6

398

398

--\"--

1.14.

Дозкалибратор

1

248

248

--\"--

1.15.

Щелевая лампа

1

120

120

--\"--

1.16.

Бинокулярный электрический офтальмоскоп

1

40

40

--\"--

1.17.

Лазер лечебный стимулирующий

1

86

86

--\"--

1.18.

Электростимулятор глазной

1

50

50

--\"--

1.19.

Автоматический гематологический анализатор

1

665

665

--\"--

1.20.

Ионоселективный анализатор

1

98

98

--\"--

1.21.

Кресло стоматологическое

3

241

241

--\"--

1.22.

Микротомы санные

2

120

120

--\"--

1.23.

Тканевой процессор карусельного типа

2

997

997

--\"--

1.24.

Установка для автоматической окраски

1

1800

1800

--\"--

1.25.

Дозатор для определения активности радиофармпрепаратов

1

220

220

--\"--

1.26.

Рентгенодиагностическая система на 3 рабочих места без томографической приставки

1

7300

7300

--\"--

1.27.

Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места с томографической приставкой

1

2500

2500

--\"--

1.28.

Приобретение расходных материалов

17200

17200

--\"--

Итого

38

40791

40791

2. Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО «Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей «Здоровое долголетие»

2.1.

Операционный стол

1

600

600

--\"--

2.2.

Дефибриллятор

1

299

299

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

2.3.

Гематологический анализатор

1

600

600

--\"--

2.4.

Биохимический анализатор

1

300

300

--\"--

2.5.

Гемокоагулометр

1

180

180

--\"--

2.6.

Анализатор агрегации тромбоцитов

1

150

150

--\"--

Итого

6

2129

2129

3. Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 5»

3.1.

Автоматический биохимический анализатор

1

1500

1500

--\"--

3.2.

Автоматический гематологический анализатор

1

750

750

--\"--

Итого

2

2250

2250

4. Приобретение медицинского оборудования для ГУЗ ЯО «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

4.1.

ДНК-секвенатор «ABI PRISM-3130» или его аналог

1

3350

3350

--\"--

4.2.

Микроскоп тринокулярный Leica DME и цветная цифровая фотокамера для микроскопа

Leica DFC-90 С ПО или их аналоги

1

220

220

--\"--

Итого

3

3570

3570

Итого по подпрограмме

48740

48740

Приложение 1

к подпрограмме

«Модернизация материально-

технических ресурсов

государственных учреждений

здравоохранения Ярославской

области»

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая эффективность

Средняя эффективность

Высокая эффективность

1.

Послеоперационная летальность общая (процентов)

2008

0,96

0,95

0,94

2.

Удельный вес хирургических вмешательств с использованием эндоскопической аппаратуры (процентов)

2008

8,3

8,4

8,5

3.

Удельный вес операций повышенной категории сложности (процентов)

2008

42

43

44,6

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая. Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 3 балла; средняя результативность - от 1,5 до 2 баллов; низкая результативность - менее 1,5 балла.

VII. Подпрограмма «Совершенствование службы лучевой диагностики в Ярославской области»

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

Наименование ресурсов

Единица измерения

Потребность

всего

в том числе

по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

88181

88181

- областной бюджет

тыс. рублей

88181

88181

I. Содержание проблемы

Современные тенденции развития государственной и муниципальной систем здравоохранения Ярославской области, направленные на наиболее эффективное использование материально-технических ресурсов, внедрение новых медицинских технологий и повышение доступности и качества лечебно-диагностической помощи, требуют структурной и организационной модернизации диагностических служб.

Техническое состояние парка техники для лучевой диагностики неудовлетворительное: 86 процентов оборудования для проведения традиционных рентгенологических исследований установлено более 10 лет назад и имеет 100-процентный технический износ. Неуклонно повышаются дозы облучения пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в диагностических целях. По сведениям Управления Роспотребнадзора по Ярославской области, дозы облучения пациентов превышают среднеевропейские показатели в 2,0 - 2,5 раза и не имеют тенденции к уменьшению. В учреждениях здравоохранения преобладают аппараты устаревших моделей с низкой скоростью исследования и малой разрешающей способностью.

В лечебно-профилактических учреждениях региона ежегодно пролечивается 750 тысяч амбулаторных пациентов и 320 тысяч стационарных больных, из них 27 процентов с наиболее тяжелой патологией, что требует применения сложных специальных диагностических методик. В ГУЗ ЯО «Областная клиническая больница» ежегодно проходят обследование и лечение более 22 тысяч стационарных и более 180 тысяч амбулаторных пациентов, для 23 процентов которых используются лучевые методы диагностики, в том числе более 4000 исследований ядерно-магнитного резонанса. В городской больнице № 2 г. Рыбинска, где оказывается медицинская помощь экстренным и тяжелым травматологическим и нейрохирургическим больным, отсутствует компьютерный томограф.

Приобретение высокотехнологичной диагностической аппаратуры позволит выявлять патологический процесс на начальных стадиях, что приведет к снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидизации.

Для реализации подпрограммы «Совершенствование службы лучевой диагностики в Ярославской области» (далее - подпрограмма) необходимо приобретение диагностического оборудования для лучевой диагностики, что возможно осуществить только с помощью программно-целевого планирования.

II. Цель и задачи подпрограммы

Целью подпрограммы является совершенствование службы лучевой диагностики.

Задачи подпрограммы:

- совершенствование методов раннего выявления начальных форм заболеваний и патологических состояний; внедрение современных организационных диагностических медицинских технологий на основе модернизации материально-технической базы службы лучевой диагностики;

- создание электронного архива изображений и обмен диагностической информацией между отделениями через локальную сеть;

- увеличение малоинвазивных операций под рентгенологическим контролем.

- снижение лучевой нагрузки.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№

п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный (базовый) уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Удельный вес специальных интервенционных методик

процентов

7

8

2.

Снижение лучевой нагрузки на пациентов

процентов

0

5

В 2008 году удельный вес специальных интервенционных методик увеличится с 7 до 8 процентов, лучевая нагрузка на пациентов снизится на 5 процентов».

IV. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

В результате реализации мероприятий подпрограммы будут достигнуты следующие показатели:

1. Увеличение удельного веса специальных интервенционных методик с 7 до 9 процентов.

2. Снижение лучевой нагрузки на пациентов на 10 процентов.

Оценка эффективности подпрограммы определяется в соответствии с методикой, указанной в приложении к подпрограмме.

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения и фармации Ярославской области путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

№

п/п

Наименование, приобретаемого

медицинского оборудования

Потребность, единиц

Объем финансирования из областного бюджета (в установленном порядке),

тыс. рублей

Исполнитель

всего

в том числе по годам

2008

Перечень медицинского оборудования для совершенствования лечебно-диагностического процесса

Приобретение магнитно-резонансного томографа для ГУЗ ЯО ОКБ и МУЗ городской больницы № 2 г. Рыбинска

2

88181

88181

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

Приложение

к подпрограмме

«Совершенствование службы

лучевой диагностики в

Ярославской области»

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

№ п/п

Индикаторы и показатели

Год

Низкая эффективность

Средняя эффективность

Высокая эффективность

1.

Удельный вес специальных интервенционных методик (проценты)

2008

7,0

7,5

8,0

2.

Снижение лучевой нагрузки на пациентов (проценты)

2008

0

3

5

При достижении результата 0 баллов эффективность реализации подпрограммы оценивается как низкая; 0,5 балла - как средняя; 1 балл - как высокая. Показатели результативности выполнения подпрограммы: высокая результативность - 2 балла; средняя результативность - от 1,0 до 1,5 балла; низкая результативность - менее 1 балла.

VIII. Подпрограмма «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области»

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

Наименование ресурсов

Единица

измерения

Потребность

всего

в том числе по годам

2008

Финансовые ресурсы:

тыс. рублей

2133

2133

областной бюджет

тыс. рублей

2133

2133

I. Содержание проблемы

Проблема профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) актуальна для здравоохранения всего мира в связи с высоким уровнем заболеваемости, летальности и социально-экономического ущерба, причиняемого ими.

Присоединение ВБИ к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения, увеличивает послеоперационную летальность и длительность пребывания больного в стационаре. Мировой опыт свидетельствует, что ВБИ заражаются 5 процентов больных, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях.

В результате реализации областной целевой программы «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области на 2002-2003 годы» в 2005 году удалось снизить заболеваемость ВБИ на 32,2 процента.

В лечебно-профилактических учреждениях области (далее - ЛПУ) проводится комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ, отмечается положительная динамика ряда показателей контроля за внешней средой, в том числе качества очистки инструментов от крови, микробиологических показателей состояния воздушной среды.

Однако эпидемическая ситуация по ВБИ остается в области напряженной. За 2005 год в ЛПУ было зарегистрировано 4 случая внутрибольничного инфицирования парентеральными вирусными гепатитами. Остается актуальной проблема обеспечения безопасности медицинских манипуляций. Удельный вес нестерильных проб в ЛПУ в 2005 году составил 0,44 процента. Значительно выше этот показатель в родильных отделениях Некрасовского муниципального района - 2,3 процента, в хирургических стационарах г. Рыбинска - 1 процент, г. Переславля-Залесского - 0,9 процента, г. Ярославля - 0,7 процента.

Основными причинами ВБИ остаются: нарушения санитарно-противоэпидемического режима, в том числе перебои подачи холодной и горячей воды; проведение ремонтных работ без закрытия стационаров; перегрузка отделений; низкое качество стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения; несоблюдение параметров микроклимата вследствие неудовлетворительной работы систем вентиляции.

Во многих ЛПУ имеет место значительная изношенность стерилизующей аппаратуры, что снижает качество стерилизации. Важной составляющей профилактики ВБИ является проблема утилизации медицинских отходов. По данным Всемирной организации здравоохранения, медицинские отходы относятся к группе опасных, поэтому рекомендуется создание специальных служб по их переработке. Однако, как показали проверки, в большинстве стационаров области не всегда соблюдаются санитарные правила по сбору, хранению и удалению отходов (СанПиН 2.1.7.728-99), отсутствует достаточное количество одноразовой тары (пакеты, баки) для упаковки медицинских отходов, нет простой и надежной технологии её герметизации. Во многих стационарах отсутствуют маркированные по группам медицинских отходов контейнеры и помещения (площадки) для временного хранения отходов, специальный транспорт для перевозки отходов с территории стационара до мест захоронения, установки для сжигания специальных отходов.

Эпидемический прогноз по этой группе инфекций при сохранении существующего положения на ближайшие годы неудовлетворительный.

Таким образом, проблема профилактики ВБИ требует комплексного решения путем:

- замены устаревшей стерилизующей аппаратуры;

- внедрения новых методов дезинфекции;

- использования необходимого оборудования для соответствующей утилизации медицинских отходов.

II. Цель и задачи подпрограммы

Целью подпрограммы «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области» (далее - подпрограмма) является предупреждение возникновения и распространения ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ).

Задачи подпрограммы:

- оптимизация системы эпидемического надзора за ВБИ;

- совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ;

- повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;

- обеспечение основных принципов госпитальной гигиены;

- обеспечение сбора, хранения и утилизации отходов ЛПУ в соответствии с санитарными нормами;

- приобретение стерилизационного оборудования и оборудования для утилизации отходов.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

(В редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071))

Подпрограмма будет реализована в 2008 году.

№

п/п

Наименование индикатора или показателя

Единица измерения

Начальный базовый уровень на момент начала реализации Программы

Плановое значение

2008 год

1.

Число случаев возникновения постинъекционных инфекций

количество случаев

23

22

2.

Внутрибольничная передача гепатитов В и С

количество случаев

3

2

В 2008 году число случаев возникновения постинъекционных инфекций должно снизиться с 23 до 20, число внутрибольничной передачи гепатитов В и С планируется сократить с 3 до 2 случаев.

IV. Оценка социально-экономической эффективности реализации подпрограммы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы будут достигнуты следующие результаты:

1. Число случаев возникновения постинъекционных инфекций снизится с 23 до 13 случаев в год.

2. Внутрибольничная передача гепатитов В и С сократится с 3 случаев до полного их отсутствия.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в соответствии с методикой, указанной в приложении 1 к подпрограмме.

V. Механизм реализации и порядок контроля за ходом реализации подпрограммы

Контроль за реализацией подпрограммы будет осуществляться департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области в соответствии с действующим порядком, установленным законодательством Российской Федерацией и Ярославской области, путём ежеквартального анализа выполнения мероприятий подпрограммы и представления информации в установленном порядке в Правительство области (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Государственный заказчик Программы совместно с департаментом экономического развития Ярославской области организует размещение в сети Интернет информации о ходе и результатах реализации Программы, её финансировании и другой информации (абзац в редакции постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)).

Проверка целевого использования средств областного бюджета, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. Перечень мероприятий подпрограммы

в редакции:

Постановления Правительства ЯО от 23.04.2008 № 184-п ru 76000200800261

Постановления Правительства ЯО от 24.12.2008 № 702-п (ru76000200801071)

№

п/п

Наименование учреждения

Исполнители

Объём финансирования из средств областного бюджета

(в установленном порядке),

тыс. рублей

всего

2008 год

1

2

3

4

5

Укрепление материальной базы государственных учреждений здравоохранения области

ГУЗ ЯО ОКГВВ

департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

1400

1400

ГУЗ ЯО ОСПК

--\"--

580

580

ГУЗ Центр СПИД

--\"--

153

153

Итого по подпрограмме

2133

2133

Сокращения, использованные в Программе:

ГУЗ ЯО - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области

ГУЗ ЯО ОПБ «Афонино» - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная психиатрическая больница «Афонино»

ГУЗ ЯО ОПБ «Спасское» - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная психиатрическая больница «Спасское»

ГУЗ ЯО ОТБ - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная туберкулезная больница»

ГУЗ ЯО РПБ - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Рыбинская психиатрическая больница»

ГУЗ ЯО РПТД - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Рыбинский противотуберкулезный диспансер»

ГУЗ ЯО ЯОКПБ - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Ярославская областная клиническая психиатрическая больница»

ГУЗ ЯОПТД - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Ярославский областной противотуберкулезный диспансер»

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

ТДГ - транскраниальная доплерография

УЗДГ - ультразвуковая доплерография

ЦРБ - центральная районная больница