О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2007 год



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 марта 2007 года № 48-П

О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2007 год

{Утратил силу по истечению срока действия}

{Изменения:

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РК от 03.07.2007 N 97-П

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РК от 19.11.2007 N 168-П}

В соответствии с частью 2 статьи 2 Закона Республики Карелия от 6 июня 2005 года № 876-ЗРК "О некоторых вопросах деятельности государственной системы здравоохранения Республики Карелия" Правительство Республики Карелия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа).

2. Контроль за выполнением Программы возложить на Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия.

3. Действие настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.

Глава Республики Карелия

С.Л. Катанандов

Утверждена постановлением

Правительства Республики Карелия

от 26 марта 2007 года № 48-П

Территориальная программа

государственных гарантий оказания населению

Республики Карелия бесплатной медицинской помощи

на 2007 год

I. Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа) определяет гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия, предусматривающий оказание населению Республики Карелия медицинских услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.

2. Реализация Программы осуществляется медицинскими организациями на основании заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, определяемых в порядке, установленном Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

3. Финансовое обеспечение расходов на выполнение Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Карелия, бюджетов муниципальных образований Республики Карелия, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению

Республики Карелия в рамках Программы

4. Населению Республики Карелия в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, восстановительное лечение (медицинскую реабилитацию больных) в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой, зубным врачом).

Мероприятия по профилактике включают:

проведение профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в том числе врачебные осмотры при определении показаний и противопоказаний для проведения профилактических прививок);

профилактические осмотры населения (в том числе при направлении на санаторно-курортное лечение; с целью ранней диагностики и выявления социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих); осмотры в очагах инфекции; осмотры граждан, контактировавших с заболевшими инфекционными болезнями; профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения (в том числе перед поступлением в дошкольное учреждение, школу), студентов очных форм обучения; патронажное посещение здоровых детей первого года жизни (в том числе новорожденных); освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями;

врачебные консультации лиц с факторами риска неинфекционных заболеваний, бесплатные медицинские консультации несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности;

профильные школы для пациентов;

диспансерное наблюдение пациентов (в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг); диспансеризацию беременных женщин, родильниц, здоровых и больных детей;

профилактику абортов (в том числе консультативный прием врача акушера-гинеколога, акушерки по вопросам контрацепции, введение внутриматочных контрацептивов);

профилактику стоматологических заболеваний у детей;

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, при следующих группах болезней и состояний:

Инфекционные, паразитарные болезни

класс I: A00 - A09, А20 - A49, А65 - В19, В25 - B89, B90(3), B91 - В99

Заболевания, передающиеся половым путем(2)

Туберкулез(2)

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ)( 2)

Новообразования

6.

вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения (включая наркологические заболевания)( 2)

класс V: F00 - F99

Болезни нервной системы

Болезни уха, сосцевидного отростка

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

14.

Болезни органов пищеварения

Болезни органов пищеварения(2)

Болезни мочеполовой системы

системы(2)

Травмы, ожоги, отравления и другие последствия воздействия внешних причин

Z38 - Z40.0,

(1) МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).

Лечение указанных заболеваний оплачивается за счет средств:

бюджета Республики Карелия при оказании медицинской помощи в специализированных государственных учреждениях здравоохранения;

бюджетов муниципальных образований Республики Карелия при оказании медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Случаи, подлежащие специальной экспертизе с целью выявления обоснованности применения этих кодов МКБ-10 в качестве основного диагноза.

6. Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Республики Карелия в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи, на 2007 год определены в приложении № 1 к настоящей Программе.

III. Территориальная программа обязательного медицинского

страхования населения Республики Карелия

7. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется на основе договоров, заключаемых между государственным учреждением "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" и страховыми медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.

8. Территориальная программа ОМС определяет перечень болезней, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению Республики Карелия за счет средств обязательного медицинского страхования.

9. В рамках Территориальной программы ОМС в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия и указанных в приложении № 2 к настоящей Программе, предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

болезнях мочеполовой системы;

беременности, родах, в послеродовой период и абортах;

травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

10. Территориальная программа ОМС предусматривает осуществление мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, профильные школы для пациентов, профилактику стоматологических заболеваний у детей, а также профилактику абортов.

11. Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, осуществляется в пределах заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств

бюджета Республики Карелия

12. За счет средств бюджета Республики Карелия предоставляется:

а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

б) специализированная медицинская помощь при туберкулезе, заболеваниях, передаваемых половым путем, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при отдельных состояниях у детей, возникающих в перинатальном периоде, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия;

в) высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых определен в приложении № 4 к Программе, оказываемые в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия;

г) медицинская помощь гражданам при чрезвычайных ситуациях межмуниципального и регионального характера, стихийных бедствиях;

д) медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, проводимое в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия.

13. Кроме того, за счет средств бюджета Республики Карелия в установленном порядке осуществляется:

а) материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая обеспечение лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

б) материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности:

государственного учреждения здравоохранения "Республиканская станция переливания крови",

государственного учреждения здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы",

государственного учреждения здравоохранения "Специализированный дом ребенка для детей с органическим нарушением центральной нервной системы с нарушением психики",

государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия особого типа: государственного учреждения здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики", государственного учреждения здравоохранения "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", государственного учреждения здравоохранения "Республиканский центр медицинский мобилизационных резервов "Резерв";

иных государственных учреждений Республики Карелия, обеспечивающих деятельность государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия: государственного учреждения здравоохранения "Автохозяйство", государственного учреждения Республики Карелия "Централизованная бухгалтерия при Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия № 1";

в) проведение противоэпидемических мероприятий;

г) оплата медицинской помощи и диагностических услуг, оказанных гражданам за пределами Республики Карелия в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, в случаях если лечение и (или) диагностика не входят в квоты, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, и не могут быть оказаны гражданину на территории Республики Карелия.

14. В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Карелия в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

V. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов

муниципальных образований Республики Карелия

15. За счет средств бюджетов муниципальных образований Республики Карелия предоставляются:

а) скорая медицинская помощь;

б) первичная медико-санитарная помощь в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях:

при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях при состояниях, не требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий;

при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

при заболеваниях и состояниях, входящих в Территориальную программу ОМС, в части расходов, не финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (включая медицинскую помощь, оказываемую женщинам в период беременности, во время и после родов; медицинскую помощь, оказываемую: фельдшером и медицинской сестрой на самостоятельном приеме; участковыми больницами и амбулаториями, не работающими в системе обязательного медицинского страхования);

в) медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, проводимое в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях;

г) медицинские и иные услуги в домах сестринского ухода, фельдшерско-акушерских пунктах и в других медицинских организациях, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

16. Кроме того, за счет бюджетов муниципальных образований в установленном порядке осуществляется:

материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения, в том числе в части обеспечения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;

обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

VI. Дополнительная медицинская помощь, предоставляемая за счет

субвенций, передаваемых из бюджета Федерального фонда

обязательного медицинского страхования территориальным фондам

обязательного медицинского страхования

17. За счет субвенций, передаваемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Республики Карелия), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на территории Республики Карелия:

предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Республики Карелия);

проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проводится иммунизация населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

VII. Виды медицинских услуг и других поводов обращения

граждан в медицинские организации, не входящих в Программу

18. Перечень видов медицинских услуг и других поводов обращения граждан в медицинские организации, не входящих в Программу, определен в приложении № 3 к Программе.

VIII. Задания по обеспечению государственных гарантий, стоимость и

источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой

в рамках Программы

19. Согласованные сводные расчеты стоимости и сводные балансы расчетной и утвержденной стоимости Программы приводятся в приложениях № 5, 6, 7, 8, 9, 10 к Программе.

20. Задания по обеспечению государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2007 год приведены в приложении № 11 к Программе.

Приложение № 1 к Программе

Условия и порядок

оказания медицинской помощи населению

Республики Карелия в медицинских организациях, участвующих

в реализации Территориальной программы государственных

гарантий оказания населению Республики Карелия

бесплатной медицинской помощи на 2007 год

I. Амбулаторно-поликлиническая помощь

1. При оказании населению Республики Карелия плановой амбулаторной помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических организациях:

1) предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе пациента с учетом согласия врача, а также возможность выбора медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования;

2) допускается наличие очередности пациентов на прием к врачам - специалистам (за исключением врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), а также на проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований;

3) прием пациентов врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) осуществляется в день обращения по утвержденному расписанию работы медицинской организации;

4) объем диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи;

5) рекомендации врачей-консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни пациента;

6) основания для плановой госпитализации в стационар круглосуточного пребывания определяются лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, при невозможности или неэффективности амбулаторного лечения, при обстоятельствах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, активной терапии и госпитального режима.

2. Медицинские организации обязаны обеспечить гражданам возможность получения неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком работы медицинской организации.

3. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических организаций:

1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:

ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе при заболеваниях детей и тяжелых хронических заболеваниях;

состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; инфекционные заболевания до окончания заразного периода);

наличии показаний для соблюдения постельного режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации врача-консультанта);

заболеваниях женщин при сроке беременности более 20 недель;

2) вызов врача на дом обслуживается в день поступления вызова;

3) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляется по поводу:

патронажа здоровых детей первого года жизни, беременных и родильниц;

патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов;

организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников;

4) для констатации факта смерти на дому в часы работы медицинской организации осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности).

4. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

1) лечащий врач выбирает вид стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом;

2) показанием для направления пациента в дневной стационар, стационар дневного пребывания, стационар на дому является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания;

3) на госпитализацию в дневные стационары всех типов направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;

4) лечению в стационаре на дому подлежат пациенты, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскую организацию, в том числе пациенты с острыми и хроническими заболеваниями, выписанные из стационара круглосуточного пребывания для завершения курса терапии на дому под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

5) критериями окончания лечения являются завершение курса лечебных и реабилитационных процедур, определенных стандартами медицинской помощи, и клиническое выздоровление (или улучшение состояния) пациента;

6) в дневных стационарах всех типов питание пациентов не предусматривается, исключение составляют дневные стационары:

специализированных медицинских учреждений (психиатрических и противотуберкулезных);

детских лечебно-профилактических учреждений.

5. Режим работы медицинской организации должен обеспечивать доступность населению амбулаторно-поликлинической помощи.

II. Стационарная медицинская помощь

6. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям:

1) показаниями для госпитализации являются:

состояния, угрожающие жизни пациента;

состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих;

2) в зависимости от состояния пациента показаниями для экстренной госпитализации могут также являться:

неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе состояния с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);

лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии;

иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния пациента невозможно;

обострение хронических заболеваний инфекционной этиологии, в том числе у детей.

В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации по решению врача с учетом состояния пациента;

3) направление на госпитализацию в стационар (отделение) по экстренным показаниям осуществляют:

врачи, ведущие амбулаторно-поликлинический прием, включая врача общей практики (семейного врача);

врачи-консультанты;

врачи (фельдшеры) скорой медицинской помощи, отделений неотложной медицинской помощи;

4) по экстренным показаниям в стационар госпитализируются также самостоятельно обратившиеся пациенты;

5) на госпитализацию в стационары (отделения) направляются пациенты с предварительно установленным или неясным диагнозом;

6) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения пациента в приемном отделении должны составлять оптимально короткие сроки.

Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлять более 3 часов с момента определения показаний.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение пациента в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период производится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий;

7) неотложная медицинская помощь по экстренным показаниям должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток;

8) после оказания неотложной помощи пациент должен быть переведен в отделение стационара, соответствующее профилю заболевания пациента. Пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, выдаются рекомендации для амбулаторно-поликлинического лечения;

9) объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией медицинской организации на право осуществления медицинской деятельности;

10) в случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, в том числе, при отсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий вид деятельности, пациент должен быть переведен в другую медицинскую организацию с адекватными возможностями, в необходимых случаях для консультации должны быть привлечены соответствующие врачи-специалисты.

7. Условия предоставления плановой медицинской помощи:

1) плановая госпитализация проводится по направлениям врачей амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических медицинских организаций в соответствии с правилами госпитализации и показаниями для госпитализации больных в стационар, утверждаемыми в медицинской организации в установленном порядке;

2) плановая госпитализация осуществляется только при наличии у пациента результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях;

3) пациентам предоставляется возможность выбора медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования и выбора врача, с учетом его согласия;

4) общими показаниями для госпитализации является необходимость:

круглосуточного медицинского наблюдения;

изоляции по эпидемическим показаниям;

соблюдения госпитального режима;

проведения активной терапии;

5) пациенты госпитализируются при наличии абсолютных и относительных показаний для плановой госпитализации:

абсолютные показания для плановой госпитализации - отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных условиях; невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

относительные показания для плановой госпитализации - обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях); необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях;

6) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. Очередность определяется медицинской организацией и зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;

7) проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение и лечебное питание пациента в соответствии с установленными физиологическими нормами осуществляются с момента поступления в стационар;

8) объем диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для конкретного пациента при плановой госпитализации определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и лицензией медицинской организации на право осуществления медицинской деятельности;

9) в случае, когда необходимый объем медицинской помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, в том числе при отсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности, пациент должен быть переведен в другую медицинскую организацию с адекватными возможностями, в необходимых случаях для консультации должны быть привлечены соответствующие врачи-специалисты;

10) рекомендации врачей-консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни пациента;

11) основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре (отделении) являются:

купирование неотложных состояний, а также состояний, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала;

постановка диагноза или подтверждение ранее установленного;

направление пациента на следующий этап лечения в случае необходимости;

нарушение распорядка дня, отказ от лечения (при отсутствии угрозы жизни пациента или здоровью окружающих);

12) одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей в интересах лечения ребенка предоставляется возможность находиться вместе с ним в стационаре в течение всего времени его пребывания в медицинской организации, независимо от возраста ребенка. Питанием обеспечиваются лица, ухаживающие за госпитализированным ребенком до 3 лет. В исключительных случаях медицинские организации вправе в интересах лечения ребенка принять решение об обеспечении питанием лица, осуществляющего уход за ребенком старше 3 лет.

III. Скорая медицинская помощь, оказываемая

станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи

8. Порядок оказания скорой медицинской помощи определяется нормативными правовыми актами Российской Федерации.

IV. Право на внеочередное предоставление медицинской помощи

9. Медицинская помощь в рамках Программы во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

инвалидам войны и гражданам других категорий, определенных статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах";

Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

гражданам, удостоенным званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или являющимся полными кавалерами ордена Славы, а также членам их семей;

гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России".

Приложение № 2 к Программе

Перечень

медицинских организаций, работающих в системе обязательного

медицинского страхования Республики Карелия

Муниципальное учреждение здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный домим. К.А.Гуткина"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника№ 1"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника№ 2"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника№ 4"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника№ 5"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника № 1"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника № 2"

Муниципальное учреждение Центральная районная больница Беломорского района Республики Карелия

Муниципальное учреждение Центральная районная больница Кемского района Республики Карелия

Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Кемь открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Костомукшская городская больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Лахденпохская центральная районная больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Великогубская участковая больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Толвуйская участковая больница"

Пиндушская больница федерального государственного учреждения "Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

государственная

39.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Врачебная амбулаторияс. Деревянное"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Врачебная амбулатория п.Кварцитный"

Приложение № 3 к Программе

Перечень

видов медицинских услуг и

других поводов обращения граждан в медицинские

организации, не входящих в Программу*

1. Медицинское освидетельствование и осмотры (обследования):

проводимые для подтверждения способности к управлению транспортными средствами;

проводимые для выдачи лицензии на право приобретения оружия;

проводимые при поступлении на работу (предварительные), в течение трудовой деятельности (периодические), по просьбам работников в соответствии с медицинскими рекомендациями (внеочередные), за исключением медицинских услуг по освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции;

работников, направляемых на работу в организации отдыха детей и их оздоровления;

студентов и учащихся образовательных учреждений всех типов, перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям);

безработных граждан, направленных органами службы занятости на профессиональное обучение, в соответствии с перечнем профессий, специальностей, требующих медицинского освидетельствования;

для оформления медицинской справки (врачебное профессионально-консультативное заключение) формы 086у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года № 1030, лицам старше 18 лет;

для допуска к занятиям спортом и спортивным соревнованиям, за исключением детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов;

для оформления (получения) выездной визы;

для туристических поездок и загранкомандировок.

2. Медицинское освидетельствование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

3. Медицинская помощь, за исключением скорой медицинской помощи, оказываемая:

сотрудникам органов внутренних дел, федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных в области миграции, исполнения наказаний, таможенного дела, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, имеющим

специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации;

военнослужащим (включая курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования), проходящим военную службу в войсках, воинских формированиях и органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба.

4. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические и наркологические экспертизы и исследования, лабораторные исследования биологических жидкостей на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических и ненаркотических веществ и других, проводимые по личной инициативе граждан и юридических лиц, в том числе по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях.

5. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые при отсутствии медицинских показаний по личной инициативе граждан.

6. Все виды лечения и диагностики, проводимые анонимно (за исключением ВИЧ-инфекции).

7. Медицинское обеспечение спортивных соревнований, организаций отдыха и оздоровления детей, культурных массовых и общественных мероприятий.

8. Иммунизация, проводимая по желанию граждан, относящихся к категориям, не включенным в Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в том числе граждан, выезжающих за границу.

9. Выведение из состояния запоя (за исключением случаев, осложненных алкогольным психозом).

10. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

11. Протезирование зубов у граждан старше 18 лет.

12. Ортодонтическое лечение у граждан старше 18 лет.

13. Удаление и депульпирование интактных зубов в целях протезирования и ортодонтического лечения у граждан старше 18 лет.

14. Санация полости рта под общим обезболиванием без медицинских показаний.

15. Лечение заболеваний зубов и пародонта с использованием дорогостоящих материалов: светополимеризующихся стоматологических материалов, карпульной анестезии, анкерных, стекловолоконных штифтов и шин, остеопластических материалов.

16. Ортопедические и хирургические методы лечения заболеваний пародонта.

17. Зубосохраняющие операции при деструктивных формах периодонтита.

18. Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем при ортодонтическом лечении у детей.

19. Повторное изготовление ортодонтических аппаратов, утраченных по вине пациента.

20. Кератотомия, за исключением выполняемой по медицинским показаниям.

21. Рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), за исключением проводимых по абсолютным медицинским показаниям.

22. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

23. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

24. Косметологические услуги, за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям.

25. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими организациями сверх установленного стандарта.

26. Другие виды медицинской помощи и услуг, не включенные в Программу.

* В перечень включены только виды медицинских услуг и других поводов обращения граждан в медицинские организации, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджета Республики Карелия и бюджетов муниципальных образований Республики Карелия, в том числе виды медицинских услуг, не входящие в стандарты оказания медицинской помощи.

Приложение № 4 к Программе

Перечень

высокотехнологичных видов медицинской помощи, предоставляемой

населению за счет средств бюджета Республики Карелия в государственных

учреждениях здравоохранения Республики Карелия

1. Операции при расслаивающих аневризмах аорты.

2. Оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения (далее - АИК).

3. Стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

4. Операции по протезированию клапанов сердца с использованием АИК.

5. Имплантация постоянного электрокардиостимулятора с проведением электрофизиологического исследования.

6. Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, ангиопластика.

7. Микрохирургические реконструктивно-пластические операции на сосудах.

8. Эндопротезирование коленных суставов.

9. Трансплантация костного мозга (аллотрансплантат).

10. Трансплантация "аллопланта" (трансплантат из ткани человека).

11. Оперативное лечение при болезни Крона.

12. Оперативное лечение неспецифического язвенного колита.

13. Оперативное лечение болезни Уиппла.

14. Определение иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии.

15. Молекулярно-генетическая диагностика с помощью полимеразной цепной реакции.

16. Аутологичная трансплантация периферических стволовых клеток крови.

17. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у детей.

18. Оперативное лечение врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и пороков развития позвоночника у детей.

19. Выхаживание недоношенных детей массой тела менее 1500 г с использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов основных параметров жизнедеятельности; проведением инфузиотрансфузионной терапии.

20. Выхаживание новорожденных:

а) с синдромом дыхательных расстройств с применением длительной искусственной вентиляции легких;

б) с гемолитической болезнью, требующей заменного переливания крови;

в) с тяжелой церебральной патологией (отек мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния 2-4 степени, церебральная ишемия).

21. Лечение болезни Гоше препаратом церезин.

22. Лечение первичных иммунодефицитов.

Приложение № 5 к Программе

в % к итогу

____________

(2 )АУП - административно-управленческий персонал.

из средств бюджета

из средств ОМС

(1)средства бюджета

средства ОМС

(1)всего

в % к итогу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - всего,

x

x

2 722,35

x

1 898,9

x

1898,9

44,1

в том числе:

1.1 скорая медицинская помощь

вызов

0,3296

676,61

222,93

x

155,5

x

155,5

3,6

по видам медицинской помощи - всего,

x

x

502,78

x

350,7

x

350,7

8,1

в том числе:

амбулаторно-поликлиническая помощь

посещение

0,6981

145,42

101,50

x

70,8

x

70,8

1,6

стационарная помощь

койко-день

0,6091

612,05

372,75

x

260,0

x

260,0

6,0

дневные стационары

пациенто-день

0,0821

347,86

28,53

x

19,9

x

19,9

0,5

программу ОМС(1) - всего,

x

x

345,94

x

241,3

x

241,3

5,6

в том числе:

амбулаторно-поликлиническая помощь

посещение

0,6322

144,04

91,04

x

63,5

x

63,5

1,5

стационарная помощь

койко-день

0,0958

821,10

78,56

x

54,8

x

54,8

1,3

сестринский уход

койко-день

0,3226

523,69

169,03

x

117,9

x

117,9

2,7

дневные стационары

пациенто-день

0,0285

257,82

7,31

x

5,1

x

5,1

0,1

и затраты на поддержание системы здравоохранения

x

x

798,40

x

556,9

x

556,9

12,9

организациях за счет средств бюджета

x

x

-

x

-

x

-

-

в системе ОМС

)

x

x

852,30

x

594,5

x

594,5

13,8

2. Территориальная программа ОМС(1) - всего,

x

x

x

3454,10

x

2409,3

2360,1

54,8

в том числе:

амбулаторно-поликлиническая помощь

посещение

7,6532

151,62

x

1160,40

x

809,4

809,4

18,8

стационарная помощь

койко-день

2,4428

843,62

x

2060,87

x

1437,5

1437,5

33,4

дневные стационары

пациенто-день

0,5499

293,39

x

161,29

x

112,5

112,5

2,6

Затраты на АУП(2) системы ОМС

(1)

x

x

x

71,54

x

49,9

49,9

1,2

Нормированный страховой запас

x

x

x

-

x

-

-

-

Итого

x

x

2 722,35

3 454,10

1 898,9

2 409,3

4 308,2

100,0

______________

Приложение № 7 к Программе

Сводный расчет

стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания

населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2007 год

(утвержденная)

Виды медицинской помощи поисточникам финансирования

Единица измерения

Территориальные нормативы объемов медицинской помощи

на одного жителя

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

Подушевые нормативы финансирования Программы, рублей на одного жителя в год

Общая потребность в финансировании Программы по источникам, млн.рублей

из средств бюджета

из средств ОМС1

средства бюджета

средства ОМС1

всего

в % к итогу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная

за счет бюджетов - всего,

x

x

1643,83

x

1146,6

x

1146,6

30,2

в том числе:

1.1. Скорая медицинская помощь

вызов

0,3296

576,82

190,10

x

132,6

x

132,6

3,5

1.2. Социально значимые заболевания по

видам медицинской помощи - всего,

x

x

428,81

x

299,1

x

299,1

7,9

в том числе:

амбулаторно-поликлиническая помощь

посещение

0,6981

124,24

86,74

x

60,5

x

60,5

1,6

ОМС1 - всего,

2. Территориальная программа ОМС1 - всего,

Затраты на АУП2 системы ОМС1

____________

Население - 697521 человек.

финансирования

Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи

Всего*

Всего**

2.1. Средства ОМС - всего,

в том числе за счет:

- ЕСН и других налоговых поступлений

- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения

- прочих поступлений

___________

Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи

Всего*

Всего**

средства ОМС - всего,

в том числе за счет:

- ЕСН и других налоговых поступлений

- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения

- прочих поступлений

___________

2 195 595

265 780

1 929 815

1 752,3

217,1

1 535,2

кардиологические

105 820

15 040

90 780

89,1

12,6

76,5

ревматологические

14 520

-

14 520

12,3

-

12,3

гастроэнтерологические

12 950

8 000

4 950

10,9

6,8

4,2

пульмонологические

31 200

4 800

26 400

26,3

4,1

22,3

эндокринологические

23 270

5 120

18 150

19,6

4,3

15,3

нефрологические

20 490

9 600

10 890

17,3

8,1

9,2

гематологические

19 800

1 650

18 150

16,7

1,4

15,3

аллергологические

8 000

8 000

-

6,8

6,8

-

педиатрические (общие)

123 080

123 080

-

103,5

103,5

-

терапевтические (общие)

282 770

-

282 770

238,1

-

238,1

травматологические

94 600

8 640

85 960

79,7

7,3

72,5

ортопедические

11 200

-

11 200

9,4

-

9,4

урологические

28 360

4 800

23 560

23,9

4,1

19,9

нейрохирургические

32 230

2 880

29 350

27,2

2,4

24,7

ожоговые

3 950

1 280

2 670

3,3

1,1

2,3

челюстно-лицевой хирургии

6 600

-

6 600

5,6

-

5,6

торокальной хирургии

8 000

-

8 000

6,8

-

6,8

проктологические

1 600

-

1 600

1,4

-

1,4

сосудистой хирургии

11 200

-

11 200

9,5

-

9,5

хирургические (общие)

246 485

13 510

232 975

207,8

11,4

196,4

онкологические

62 480

1 280

61 200

52,7

1,1

51,6

гинекологические

106 310

-

106 310

89,6

-

89,6

отоларингологические

17 850

6 400

11 450

15,1

5,4

9,7

офтальмологические

25 740

-

25 740

21,7

-

21,7

неврологические

191 290

20 800

170 490

161,3

17,6

143,8

дерматологические

9 600

-

9 600

8,1

-

8,1

инфекционные

161 310

2 100

159 210

136,0

1,8

134,2

для беременных и рожениц

41 530

-

41 530

35,0

-

35,0

патологии беременности

64 560

-

64 560

54,4

-

54,4

психиатрические

304 800

19 200

285 600

186,6

11,8

174,8

наркологические

47 380

-

47 380

29,0

-

29,0

фтизиатрические

69 600

9 600

60 000

42,6

5,9

36,7

венерологические

3 100

-

3 100

1,9

-

1,9

для производства абортов

3 920

-

3 920

3,3

-

3,3

225 048

-

225 048

117,9

-

117,9

6 226 591

1 840 972

4 385 619

938,3

278,2

660,1

кардиоревматология

97 934

23 367

74 567

14,7

3,4

11,3

педиатрия

1 052 518

1 052 518

-

159,3

159,3

-

терапия

1 562 023

-

1 562 023

234,7

-

234,7

эндокринология

109 975

20 422

89 553

16,7

3,1

13,6

аллергология

11 305

6 805

4 500

1,7

1,0

0,7

неврология

305 663

76 789

228 874

46,3

11,6

34,6

инфекционные болезни

53 803

13 645

40 158

8,1

2,1

6,0

хирургия

394 895

74 788

320 107

59,8

11,3

48,5

урология

48 476

10 911

37 565

7,4

1,7

5,7

стоматология

627 782

167 684

460 098

95,2

25,4

69,8

акушерство-гинекология

400 915

18 202

382 713

60,8

2,8

58,0

отоларингология

302 139

95 787

206 352

45,8

14,5

31,3

офтальмология

308 936

87 735

221 201

46,8

13,3

33,5

дерматология

177 729

40 767

136 962

27,0

6,2

20,8

психиатрия

156 562

13 391

143 171

22,8

2,0

20,8

наркология

70 782

3 755

67 027

10,3

0,6

9,8

фтизиатрия

170 524

67 468

103 056

24,8

9,8

15,0

венерология

76 122

2 365

73 757

11,1

0,3

10,7

гастроэнтерология

13 436

5 186

8 250

2,0

0,8

1,3

пульмонология

11 329

3 107

8 222

1,7

0,5

1,2

нефрология

3 947

3 947

-

0,6

0,6

-

травматология-ортопедия

179 538

51 711

127 827

27,2

7,8

19,3

нейрохирургия

2 390

190

2 200

0,4

0,0

0,3

проктология

5 566

166

5 400

0,8

0,0

0,8

онкология

82 302

266

82 036

12,5

0,0

12,5

39 564

-

-

5,4

-

-

153 920

29 100

124 820

57,4

10,9

46,5

кардиологические

8 500

-

8 500

3,2

-

3,2

гастроэнтерологические

1 500

1 500

-

0,6

0,6

-

эндокринологические

1 200

1 200

-

0,5

0,5

-

нефрологические

900

-

900

0,3

-

0,3

гематологические

1 500

-

1 500

0,6

-

0,6

аллергологические

1 500

1 500

-

0,6

0,6

-

педиатрические (общие)

14 100

14 100

-

5,4

5,4

-

терапевтические (общие)

35 800

-

35 800

12,7

-

12,7

травматологические

1 600

-

1 600

0,6

-

0,6

урологические

900

900

-

0,3

0,3

-

нейрохирургические

1 600

-

1 600

0,6

-

0,6

сосудистой хирургии

1 500

-

1 500

0,6

-

0,6

хирургические (общие)

19 100

900

18 200

7,3

0,3

6,9

гинекологические

18 920

-

18 920

7,2

-

7,2

отоларингологические

6 200

-

6 200

2,4

-

2,4

офтальмологические

3 600

-

3 600

1,4

-

1,4

неврологические

16 700

4 500

12 200

6,3

1,7

4,6

патологии беременности

12 300

-

12 300

4,7

-

4,7

психиатрические

6 000

4 500

1 500

2,1

1,6

0,5

для производства абортов

500

-

500

0,2

-

0,2

234 877

8 300

226 577

64,4

2,1

62,3

педиатрия

8 300

8 300

-

2,1

2,1

-

терапия

149 950

-

149 950

37,8

-

37,8

эндокринология

2 500

-

2 500

0,6

-

0,6

неврология

4 250

-

4 250

1,1

-

1,1

хирургия

5 975

-

5 975

1,5

-

1,5

акушерство-гинекология

3 750

-

3 750

1,0

-

1,0

дерматология

3 750

-

3 750

1,0

-

1,0

психиатрия

29 250

-

29 250

10,6

-

10,6

наркология

3 500

-

3 500

1,3

-

1,3

фтизиатрия

12 500

-

12 500

4,6

-

4,6

венерология

750

-

750

0,3

-

0,3

пульмонология

2 500

-

2 500

0,6

-

0,6

онкология

7 902

-

7 902

2,0

-

2,0

71 916

-

-

15,7

-

-

229 881

-

-

155,5

-

-

-

-

-

3 106,9

-

-

-

-

-

556,9

-

-

-

-

-

594,5

-

-

-

-

-

49,9

-

-

-

-

-

4 308,2

-

-

__________