О внесении изменений в некоторые Административные регламенты департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственных услуг



(Утратило силу-постановление Правительства ЯНАО от 15.06.2018 №604-П)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Салехард

О внесении изменений в некоторые Административные регламенты департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению государственных услуг

В целях приведения нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в некоторые Административные регламенты департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственных услуг.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2018 года, за исключением подпункта 1.1, позиции 1.2.5 подпункта 1.2 пункта 1, подпунктов 2.1, 2.2, позиции 2.3.4 подпункта 2.3 пункта 2, подпункта 3.1, позиции 3.2.3 подпункта 3.2 пункта 3 изменений, утвержденных настоящим постановлением, которые вступают в силу с 01 января 2021 года.

(Пункт в редакции постановление Правительства ЯНАО от 24.05.2018 №552-П)

Губернатор

Ямало-Ненецкого автономного округа Д.Н. Кобылкин

26 декабря 2017 г. № 1423-П

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 26 декабря 2017 года № 1423-П

ИЗМЕНЕНИЯ,

которые вносятся в некоторые Административные регламенты

департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению государственных услуг

1. В Административном регламенте департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Назначение и выплата пособия по уходу за ребенком», утвержденном постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 17 июля 2013 года № 567-П:

1.1. в пункте 2.7:

1.1.1. абзац первый подпункта 2.7.2 изложить в следующей редакции:

«2.7.2. свидетельство об усыновлении ребенка (детей), за которым осуществляется уход, выданное органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации, и его копия либо выписка из решения об установлении над ребенком опеки в случаях, когда регистрация рождения ребенка произведена компетентным органом иностранного государства:»;

1.1.2. абзац второй подпункта 2.7.3 изложить в следующей редакции:

«В случае смерти предыдущего ребенка представляется свидетельство о смерти, выданное компетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык, и их копии;»;

1.1.3. в абзаце первом подпункта 2.7.9:

1.1.3.1. после слов «свидетельство о смерти родителей» дополнить словами «, выданное компетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык»;

1.1.3.2. после слова «прочерки» дополнить словами «, выданное компетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык»;

1.2. в пункте 2.8:

1.2.1. в абзаце четвертом слова «- в территориальном» заменить словами «, которую заявитель вправе получить в территориальном»;

1.2.2. в абзаце пятом слова «- в центре» заменить словами «, которую заявитель вправе получить в центре»;

1.2.3. в абзаце шестом слово «предоставляемые» заменить словами «которые заявитель вправе получить»;

1.2.4. в абзаце седьмом слова «- в территориальном» заменить словами «, которые заявитель вправе получить в территориальном»;

1.2.5. дополнить абзацами следующего содержания:

«- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт рождения ребенка, за которым осуществляется уход, предыдущего ребенка (детей);

- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт смерти предыдущего ребенка;

- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт смерти родителей (для лиц, указанных в подпункте 1.2.4 пункта 1.2 настоящего Административного регламента).»;

1.3. в пункте 8 приложения № 1 к Административному регламенту:

1.3.1. графу 3 изложить в следующей редакции:

«629830, ЯНАО, г. Губкинский, микрорайон 10, д. 4»;

1.3.2. графу 4 изложить в следующей редакции:

«(код 34936) раб. 3-05-19, 3-03-82, факс 3-05-26, 3-05-20»;

1.4. приложение № 2 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение № 2

к Административному регламенту департамента

социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению

государственной услуги «Назначение

и выплата пособия по уходу за ребенком»

(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа

от 26 декабря 2017 года № 1423-П)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

___________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении и выплате пособия по уходу за ребенком

от _____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) без сокращений)

________________________________________________________________________________

Статус: __________________________________________________________________

(мать, отец, лицо, их заменяющее)

Вид документа, удостоверяющего личность, ___________________________________

(указать наименование)

серия ____________________ № _____________ выдан ____________________________ дата выдачи ______________________

Сведения о месте жительства (при наличии, указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица _________________________, номер дома ___________, корпус ____, квартира ____.

             

Сведения о месте пребывания (при наличии, указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию по месту пребывания):

почтовый индекс _______________________, регион, район, город, иной населенный пункт

______________________________________________________________________________,

улица ________________________, номер дома ____________, корпус ____, квартира ____.

Сведения о месте фактического проживания (указываются, если место фактического проживания отличается от места жительства и (или) пребывания, либо при отсутствии регистрации по месту жительства/пребывания):

почтовый индекс _______________________, регион, район, город, иной населенный пункт

______________________________________________________________________________,

улица ____________________________, номер дома ________, корпус ____, квартира ____.

Контактный телефон _______________ Адрес электронной почты ___________________

1. Прошу назначить мне пособие по уходу за __________________________________

(очередность рождения)

ребенком (детьми): ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) ребенка)

2. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год рождения

Место рождения

1.

2.

3. Прошу выплату пособия по уходу за ребенком произвести через:

организацию почтовой связи _____________________________________________________;

(наименование организации почтовой связи)

кредитную организацию _________________________________________________________,

(наименование кредитной организации)

сведения о реквизитах счета в банке:

БИК ____________________ ИНН ___________________ КПП _________________________,

(присвоенные банку при постановке банка на учет в налоговом органе)

номер счета заявителя ___________________________________________________________.

Дата

Подпись заявителя

              Настоящим ________________________________________________________________

(указать – подтверждаю (не подтверждаю))

что трудовой книжки не имею, нигде не работал(а) и не работаю по трудовому договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы

Перечень

1.

4.

2.

5.

3.

6.

4. Сведения о законном представителе или доверенном лице:

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Сведения о месте жительства (пребывания, фактического проживания) _____________

_______________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

_______________________________________________________________________________.

пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Вид документа, удостоверяющего личность ___________________ серия ___________

(указать наименование)

№ __________________ выдан _______________________________, дата выдачи __________.

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица) ______________________________ серия __________ № _____________

(указать наименование)

выдан _________, дата выдачи ___________.

Я согласен(а) на осуществление обработки моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

Дата __________________ ________________________________________________________

(подпись законного представителя (доверенного лица)).

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

____________________________________________

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

».

2. В Административном регламенте департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Назначение и выплата единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву», утвержденном постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 17 июля 2013 года № 568-П:

2.1. подпункт 2.9.2 пункта 2.9 дополнить словами «, выданного компетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык»;

2.2. в пункте 2.10:

2.2.1. абзац первый подпункта 2.10.2 изложить в следующей редакции:

«2.10.2. в случаях, когда регистрация рождения ребенка произведена компетентным органом иностранного государства:»;

2.2.2. абзац первый подпункта 2.10.4 после слова «матери» дополнить словами «, выданного компетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык»;

2.3. в пункте 2.10-1:

2.3.1. абзац первый изложить в следующей редакции:

«2.10-1. Для предоставления государственной услуги в формах, предусмотренных подпунктами 1.2.1, 1.2.2 пункта 1.2 настоящего Административного регламента, заявителю Центром социальных технологий либо многофункциональным центром (при условии разработанных сервисов) в рамках межведомственного взаимодействия запрашиваются следующие документы (сведения), которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных организаций:»;

2.3.2. абзац второй после слова «мужем» дополнить словами «(отцом ребенка)»;

2.3.3. абзац третий после слова «мужем» дополнить словами «(отцом ребенка)»;

2.3.4. дополнить абзацами следующего содержания:

«- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт заключения брака (для предоставления государственной услуги в форме, предусмотренной подпунктом 1.2.1 пункта 1.2 настоящего Административного регламента);

- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт рождения ребенка (для предоставления государственной услуги в форме, предусмотренной подпунктом 1.2.2 пункта 1.2 настоящего Административного регламента);

- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт смерти матери (для предоставления государственной услуги в форме, предусмотренной подпунктом 1.2.2 пункта 1.2 настоящего Административного регламента).»;

2.4. абзац первый пункта 2.10-2 изложить в следующей редакции:

«2.10-2. Заявитель вправе представить указанные в пункте 2.10-1 настоящего Административного регламента документы (сведения) по собственной инициативе, в том числе документы (сведения), указанные в абзацах втором, третьем пункта 2.10-1 настоящего Административного регламента, по форме согласно приложению № 4 к настоящему Административному регламенту.»;

2.5. приложение № 2 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение № 2

к Административному регламенту департамента

социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению

государственной услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия беременной жене

военнослужащего, проходящего военную службу

по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка

военнослужащего, проходящего военную службу

по призыву»

(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа

от 26 декабря 2017 года № 1423-П)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

_______________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении единовременного пособия беременной жене

военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

от _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность ____________________________________

(указать наименование)

серия ________________№ _____________ выдан _________________________________, дата выдачи ______________________.

Сведения о месте жительства (при наличии, указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Сведения о месте пребывания (при наличии, указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию по месту пребывания):

почтовый индекс ________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица _______________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Сведения о месте фактического проживания (указываются, если место фактического проживания отличается от места жительства и (или) пребывания, либо при отсутствии регистрации по месту жительства/пребывания):

почтовый индекс ________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица _______________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Контактный телефон_______________________ Адрес электронной почты________________

1. Прошу назначить мне единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и перечислить пособие через:

организацию почтовой связи ______________________________________________________;

(наименование организации почтовой связи)

кредитную организацию __________________________________________________________,

(наименование кредитной организации)

сведения о реквизитах счета в банке:

БИК ____________________ ИНН ___________________ КПП _________________________,

(присвоенные банку при постановке банка на учет в налоговом органе)

номер счета заявителя ___________________________________________________________.

Дата

Подпись заявителя

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы

Перечень

1.

4.

2.

5.

3.

6.

2. Сведения о законном представителе или доверенном лице:

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Сведения о месте жительства (пребывания, фактического проживания) _____________

_______________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

_______________________________________________________________________________

пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Вид документа, удостоверяющего личность _________________________ серия _____

(указать наименование)

№ __________ выдан ______________________________________, дата выдачи __________.

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица) _____________________________________________

(указать наименование)

серия __________ № _______ выдан _______________________________________________, дата выдачи ___________.

Я согласен(а) на осуществление обработки моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

Дата __________________ __________________________________________________

(подпись законного представителя (доверенного лица)).

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

-----------------------------------------------------------

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

»;

2.6. приложение № 3 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение № 3

к Административному регламенту департамента

социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению

государственной услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия беременной жене

военнослужащего, проходящего военную службу

по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка

военнослужащего, проходящего военную службу

по призыву»

(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа

от 26 декабря 2017 года № 1423-П)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

__________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении ежемесячного пособия на ребенка

военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

от _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________.

Статус:___________________________________________________________________,

(мать, опекун, другой родственник)

Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

(указать наименование)

серия _____, № ___________, выдан ________________________________________________, дата выдачи ___________.

Сведения о месте жительства (при наличии, указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица ____________________________, номер дома ________, корпус ____, квартира ______.

Сведения о месте пребывания (при наличии, указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию по месту пребывания):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Сведения о месте фактического проживания (указываются, если место фактического проживания отличается от места жительства и (или) пребывания, либо при отсутствии регистрации по месту жительства/пребывания):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица _____________________________, номер дома ________, корпус _____, квартира ____.

Контактный телефон _________________ Адрес электронной почты ____________________

1. Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка _________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее –

________________________________________________________________________________

при наличии) ребенка, дата рождения)

военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и перечислить пособие через:

организацию почтовой связи ______________________________________________________;

(наименование организации почтовой связи)

кредитную организацию __________________________________________________________,

(наименование кредитной организации)

сведения о реквизитах счета в банке:

БИК ______________________ ИНН _____________________ КПП _____________________,

(присвоенные банку при постановке банка на учет в налоговом органе)

номер счета заявителя ____________________________________________________________.

Дата

Подпись заявителя

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы

Перечень

1.

4.

2.

5.

3.

6.

2. Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влияющих на изменение размера пособия, а также об обстоятельствах, влекущих прекращение его выплаты, не позднее чем в месячный срок с даты наступления указанных обстоятельств ____________________________________

(подпись заявителя)

3. Сведения о законном представителе или доверенном лице: _____________________

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Сведения о месте жительства (пребывания, фактического проживания) _____________

________________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

_______________________________________________________________________________.

пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Вид документа, удостоверяющего личность ________________________________

(указать наименование)

серия ______ № _________, выдан _______________________________________________, дата выдачи _______________.

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица) ___________________________ серия ___________ № _______________

(указать наименование)

выдан ________________________________________________, дата выдачи ______________.

Я согласен(а) на осуществление обработки моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

Дата __________________ ___________________________________________________

(подпись законного представителя (доверенного лица)).

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

___________________________________________________

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ____________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

».

3. В Административном регламенте департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка», утвержденном постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 июля 2014 года № 521-П:

3.1. в пункте 2.7:

3.1.1. в абзаце первом подпункта 2.7.2 слова «копия свидетельства о рождении ребенка, выданного консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, – при рождении ребенка на территории иностранного государства, а» исключить;

3.1.2. подпункт 2.7.8 после слова «брака» дополнить словами «, выданное компетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык,»;

3.2. в пункте 2.8:

3.2.1. в абзаце третьем слова «- в территориальном» заменить словами «, которую заявитель вправе получить в территориальном»;

3.2.2. в абзаце четвертом слова «- в территориальном» заменить словами «, которые заявитель вправе получить в территориальном» исключить;

3.2.3. дополнить абзацами следующего содержания:

«- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт рождения ребенка (в случаях, когда свидетельство о рождении ребенка выдано консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации);

- сведения налоговых органов об акте гражданского состояния, подтверждающем факт расторжения брака (в случае, если брак между родителями расторгнут).»;

3.3. в пункте 8 приложения № 1 к Административному регламенту:

3.3.1. графу 3 изложить в следующей редакции:

«629830, ЯНАО, г. Губкинский, микрорайон 10, д. 4»;

3.3.2. графу 4 изложить в следующей редакции:

«(код 34936) раб. 3-05-19, 3-03-82, факс 3-05-26, 3-05-20»;

3.4. приложение № 2 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение № 2

к Административному регламенту департамента

социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению

государственной услуги «Назначение и выплата

единовременного пособия при рождении ребенка»

(в редакции постановления Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 26 декабря 2017 года № 1423-П)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

___________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении и выплате единовременного пособия

при рождении ребенка

от _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество без сокращений)

________________________________________________________________________________

Статус ____________________________________________________________________

(мать, отец, лицо, их заменяющее)

Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________

(указать наименование)

серия _____________ № _____________ выдан _____________________________________ дата выдачи _____________

Сведения о месте жительства (при наличии, указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ______________, регион, район, город, иной населенный пункт___________

_______________________________________________________________________________,

улица ___________________________, номер дома _________, корпус ______, квартира ____.

Сведения о месте пребывания (при наличии, указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию по месту пребывания):

почтовый индекс ______________, регион, район, город, иной населенный пункт___________

_______________________________________________________________________________,

улица ___________________________, номер дома ________, корпус _____, квартира ______.

Сведения о месте фактического проживания (указываются, если место фактического проживания отличается от места жительства и (или) пребывания, либо при отсутствии регистрации по месту жительства/пребывания):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица _________________________, номер дома ________, корпус ______, квартира _______.

Контактный телефон____________________ Адрес электронной почты___________________

1. Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка _______________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) ребенка, дата рождения)

2. Прошу выплату единовременного пособия при рождении ребенка произвести через:

организацию почтовой связи ______________________________________________________;

(наименование организации почтовой связи)

кредитную организацию __________________________________________________________;

(наименование кредитной организации)

сведения о реквизитах счета в банке:

БИК ________________ ИНН ____________________ КПП _____________________________

(присвоенные банку при постановке банка на учет в налоговом органе)

номер счета заявителя ____________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

сообщаю, что трудовой книжки не имею, нигде не работал(а) и не работаю по трудовому договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Дата ________________ Подпись __________________

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы

Перечень

1.

4.

2.

5.

3.

6.

4. Сведения о законном представителе или доверенном лице:

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Сведения о месте жительства (пребывания, фактического проживания) ________________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

_______________________________________________________________________________.

пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

(указать наименование)

серия __________ № _____________ выдан ___________________________________, дата выдачи ___________.

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица) _______________________ серия ______________ № _______________

(указать наименование)

выдан ___________________________________________________, дата выдачи ___________.

Я согласен(а) на осуществление обработки моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

Дата __________________ _________________________________________________

(подпись законного представителя (доверенного лица)).

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

_______________________________________________________

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Фамилия специалиста и подпись

                                                                                                                                                                                      ».

4. В Административном регламенте департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Назначение и выплата пособия по беременности и родам и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности», утвержденном постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 июля 2014 года № 604-П:

4.1. в подпункте 2.8.2 пункта 2.8 слово «выданная» заменить словами «которую заявитель вправе получить»;

4.2. приложение № 2 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение № 2

к Административному регламенту департамента

социальной защиты населения Ямало-Ненецкого

автономного округа по предоставлению

государственной услуги «Назначение и выплата

пособия по беременности и родам

и единовременного пособия женщинам,

вставшим на учет в медицинских организациях

в ранние сроки беременности»

(в редакции постановления Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 26 декабря 2017 года № 1423-П)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

___________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении и выплате пособия

от _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество без сокращений)

________________________________________________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

(указать наименование)

серия _______________№ ______________ выдан __________________________________ дата выдачи ____________

Сведения о месте жительства (при наличии, указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Сведения о месте пребывания (при наличии, указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию по месту пребывания):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Сведения о месте фактического проживания (указываются, если место фактического проживания отличается от места жительства и (или) пребывания, либо при отсутствии регистрации по месту жительства/пребывания):

почтовый индекс _________________________, регион, район, город, иной населенный пункт

_______________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома ______, корпус ____, квартира ____.

Контактный телефон___________________ Адрес электронной почты____________________

Сведения о законном представителе или доверенном лице:

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Сведения о месте жительства (пребывания, фактического проживания):

почтовый индекс _________________ регион, район, город, иной населенный пункт ________________________________________________________________________________

улица ___________________________ номер дома _______, корпус _____, квартира ________

Контактный телефон____________________ Адрес электронной почты___________________

Вид документа, удостоверяющего личность, ___________________________________

(указать наименование)

серия __________№ __________ выдан _____________________________________________ дата выдачи __________________

Сведения о законном представителе или доверенном лице:

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Сведения о месте жительства (пребывания, фактического проживания) ________________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

_______________________________________________________________________________.

пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Вид документа, удостоверяющего личность ____________________________________

(указать наименование)

серия _________ № _________ выдан _______________________________________________, дата выдачи _____________.

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица) ______________________________ серия __________ № _____________

(указать наименование)

выдан _______________________________________________, дата выдачи _______________.

Я согласен(а) на осуществление обработки моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

Дата ______________________ __________________________________________________

(подпись законного представителя (доверенного лица))

Прошу назначить мне:

(нужное подчеркнуть)

- пособие по беременности и родам;

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности.

Прошу выплату произвести через:

организацию федеральной почтовой связи ___________________________________________

(наименование организации федеральной почтовой связи)

кредитную организацию __________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

сведения о реквизитах счета в банке:

БИК __________________ ИНН ______________________ КПП _________________________

(присвоенные банку при постановке банка на учет в налоговом органе заполняются при наличии)

номер счета заявителя ____________________________________________________________

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы

Перечень

1.

4.

2.

5.

3.

6.

Дата _______________ Подпись _____________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

дата приема заявления

фамилия специалиста и подпись

________________________________________________________

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

дата приема заявления

фамилия специалиста и подпись

».