О внесении изменений в постановление Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 года №156 «О республиканских целевых программах развития здравоохранения Чеченской Республики на период 200...



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27.04.2010 г.                                          г.Грозный                                          №56

О внесении изменений в постановление Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 года №156 «О республиканских целевых программах развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов»

В целях уточнения объемов финансирования мероприятий республиканских целевых программ развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов и выполнения условий софинансирования мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года №1153 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», завершения строительства административного здания министерства здравоохранения Чеченской Республики и строительно-восстановительных работ здания государственного учреждения «Республиканский эндокринологический диспансер» Правительство Чеченской Республики

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 года №156 «О республиканских целевых программах развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов» (в редакции постановлений Правительства Чеченской Республики от 28.04.2009 г. № 80, от 27.07.2009 г. № 129, от 20.10,2009 г, № 191) следующие изменения:

1.1. в подпункте 1.1 пункта 1 слова «общая сумма - 161 125,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 120 352,0 тыс. руб.» заменить словами «общая сумма - 120 352,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики -120 352,0 тыс. руб.»;

1.2. в подпункте 2.1 пункта 1 слова «общая сумма - 352 668,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 117 979,0 тыс. руб.» заменить словами «общая сумма - 117 979,0 тыс. руб.» в том числе, бюджет Чеченской Республики - 117 979,0 тыс. руб.»;

1.3. в подпункте 3.1 пункта 1 слова «общая сумма - 135 133,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 88 413,0 тыс. руб.» заменить словами «общая сумма - 88 413,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 88 413,0 тыс. руб.»;

1.4. в подпункте 4.1 пункта 1 слова «общая сумма - 58 044,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 10 250,0 тыс. руб.» заменить словами «общая сумма - 10 250,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 10 250,0 тыс. руб.»;

1.5. в подпункте 5.1 пункта 1 слова «общая сумма - 1 151 566,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 814 738,0 тыс. руб.» заменить словами «общая сумма - 704 471,0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 704 471,0 тыс. руб.».

2. Республиканскую целевую программу «Сахарный диабет в Чеченской Республике на 2008-2011 годы», утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008 г. №156, изложить в новой редакции согласно приложению № 1.

3. Республиканскую целевую программу «Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 годы», утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008 г. №156, изложить в новой редакции согласно приложению № 2.

4. Республиканскую целевую программу «Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - Анти/СПИД) на 2008-2011 годы», утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008г. №156, изложить в новой редакции согласно приложению №3.

5. Республиканскую целевую программу «Вакцинопрофилактика по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на 2008-2011 годы», утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008г. №156, изложить в новой редакции согласно приложению №4.

6. Республиканскую целевую программу «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике на 2008-2011 годы», утвержденную постановлением Правительства Чеченской Республики от 6.08.2008г. №156, изложить в новой редакции согласно приложению №5.

7. Министерству финансов Чеченской Республики выделить министерству здравоохранения Чеченской Республики денежные средства, высвободившиеся в результате внесения изменений, указанных в пункте 1 настоящего постановления, в сумме 88 602 000 (восемьдесят восемь миллионов шестьсот две тысячи) рублей на следующие цели:

на софинансирование мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года №1153 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», - в сумме 66 602 000 (шестьдесят шесть миллионов шестьсот две тысячи) рублей;

на завершение строительства административного здания министерства здравоохранения Чеченской Республики - в сумме 22 000 000 (двадцать два миллиона) рублей;

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Х.Х. Вайханова.

9. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.

Председатель Правительства

Чеченской Республики

О.Х. Байсултанов

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к постановлению Правительства

Чеченской Республики

от 27.04.2010г. №56

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«Сахарный диабет в Чеченской Республике на 2008-2011 годы»

г. Грозный

Паспорт Программы

Наименование программы

Программа «Сахарный диабет в Чеченской Республике на 2008-2011 годы»

Основание для разработки программы:

Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом»;

постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.1996г. № 647 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих диабетом», от 07.10.1996 № 1171 «О Федеральной целевой программе «Сахарный диабет»;

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.1996 года № 404 «О мерах по реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет», от 25.11.98 № 340 «О мероприятиях по реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет», от 31.05.2000 № 193 «О совершенствовании работы по созданию региональной сети государственного регистра больных сахарным диабетом»;

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006г. № 1706-р

Государственные заказчики программы:

министерство здравоохранения Чеченской Республики

Основные разработчики программы:

ГУ «Республиканский эндокринологический диспансер»

Цели программы:

снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от осложнений сахарного диабета; совершенствование мер профилактики его осложнений;

повышение средней продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; гарантированное бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина

Задачи программы:

совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сахарном диабете; организация своевременного лечения больных сахарным диабетом с внедрением современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования; реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета

Целевые индикаторы и показатели программы

доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа; увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом

Срок реализации

2008-2011 годы

программы

Объемы и источники финансирования программы

общий объем финансирования программы в ценах соответствующих лет составляет:

120,352 млн. рублей, в том числе:

за счет средств республиканского бюджета - 120,352 млн. рублей;

Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели ее социально- экономической эффективности снижение уровня осложнений при сахарном диабете (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной

недостаточности, ишемической болезни сердца) до 2-3% по отношению к 2005 году; увеличение продолжительности жизни больных диабетом на 2-4 года; снижение уровня ранней инвалидизации лиц больных сахарным диабетом до 6,5%; обеспечение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом;

предотвращение раннего появления осложнений у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом

I. Содержание проблемы и обоснование ее решения

Республиканская целевая программа «Сахарный диабет в Чеченской Республике (2008-2011 годы)» (далее - Программа), разработана во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года о Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)».

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний и является острейшей медико-социальной проблемой во всем мире. В последние годы в Чеченской Республике наблюдается рост числа больных сахарным диабетом. У значительного числа больных заболевание выявляется с уже развившимися осложнениями.

Так, за период с 1987 года количество больных сахарным диабетом увеличилось в 3 раза (с 2193 до 6470 б-х). Важно отметить, что это только те больные, которые обратились в ЛПУ и состоят на «Д» учете. На сегодняшний день общее количество больных сахарным диабетом в Чеченской Республике составляет 6953 человека, в том числе 60 детей и подростков. Из общего числа больных 652 страдают инсулинзависимым и 6301 инсулиннезависимым сахарным диабетом. Показатель заболеваемости и болезненности диабетом в республике за период с 2002 по 2006 годы вырос в 1,5 раза.

В 2006 году заболеваемость сахарным диабетом в Чеченской Республике на 100 тыс. человек составила - 257,5, в том числе СД 1 типа - 38,4.

В 2006 году в ЮФО заболеваемость сахарным диабетом составляет - 246,6, в том числе СД 1типа- 17,3.

Показатель заболеваемости по Российской Федерации составил - 248, 4, в том числе СД 1 типа - 13,9.

Как видно из представленных данных, показатели заболеваемости выше, чем по Российской Федерации в целом. Необходимо отметить, что согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в России, на одного обратившегося к врачу больного приходится 3-4 человека с уровнем глюкозы в крови 7-15 ммоль/л, не подозревающих о наличии у них диабета. Таким образом, реальное количество больных сахарным диабетом в Чеченской Республике может превышать 10-12 тыс. человек.

Согласно статистическим данным наблюдается увеличение смертности среди больных сахарным диабетом. За период с 1987 года показатель смертности среди больных диабетом вырос в 3, 5 раза (3,3 - в 1987 г.). В 2007 году показатель смертности составил 11,5 на 100 тыс. населения (РФ - 7,5 на 100 тыс. населения).

В течение последнего десятилетия работа по раннему выявлению, лечению и реабилитации больных сахарным диабетом в республике проводилась на низком уровне. Это связано не только с военными действиями в регионе, в ходе которых была разрушена материально-техническая база подавляющего большинства ЛПУ, в том числе и ГУ «Республиканского эндокринологического диспансера», но и с дефицитом кадров в целом по республике. Со времени начала военных действий в Чеченской Республике произошел отток врачебных кадров, в том числе и эндокринологов. Дефицит эндокринологов (согласно приказам М3 РФ №№140 и 371) в республике на сегодняшний день составляет 37 врачей, в том числе 17 детских эндокринологов.

Обеспеченность врачами эндокринологами на 10 тыс. населения в Чеченской Республике составляет 0,11 (по ЮФО - 0,32), это в 3 раза меньше, чем по ЮФО. Обеспеченность детскими эндокринологами составляет 0,03 (по ЮФО - 0,05), в 1,5 раза ниже.

Кроме количественного роста больных сахарным диабетом, отмечается увеличение тяжелых форм заболеваний и его осложнений. При этом немаловажную роль играет роль «фактор военного стресса», отсутствие условий для рациональной диетотерапии, бесперебойной терапии антидиабетическими препаратами, отсутствие специализированного эндокринологического стационара, дефицит медицинских кадров и т.д.

Так, по данным регионального регистра больных сахарным диабетом около 40% больных диабетом имеют то или иное поражение глаз, из них слепоту около 1,2%. У 25-30% больных, в зависимости от длительности заболевания, развивается диабетическая нейропатия - поражение нервной системы (вегетативной, периферической). У 7-10% больных выявлено поражение почек, диабетическая нефропатия, из них 10 больных нуждаются в лечении с помощью аппарата «Искусственная почка». У 1% больных ампутированы конечности. 50,5% больных имеют макрососудистые осложнения. 2,7% больных сахарным диабетом перенесли коматозные состояния. Анализ статистических данных показал, что уровень осложнений среди больных сахарным диабетом составляет в среднем 78% (в РФ - 35%).

К другим причинам развития указанных осложнений сахарного диабета относятся поздняя выявляемость заболевания, несвоевременное начало приема и неправильное лечение сахароснижающими препаратами, что в значительной степени зависит от медицинской культуры больного и строгого контроля за уровнем глюкозы в крови, который необходимо осуществлять индивидуально каждому больному, но в условиях сельской местности далеко не все могут пользоваться индивидуальными средствами контроля. С другой стороны, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (амбулаторий, сельских больниц), в которые обращаются больные, не имеет технической возможности провести контрольное исследование глюкозы в крови.

Большой экономический урон государству наносит ранний выход на инвалидность людей трудоспособного возраста. По данным регионального регистра 21 % больных сахарным диабетом трудоспособного возраста имеют инвалидность. Из общего числа инвалидов около 65% приходится на женское население. Ежегодно наблюдается тенденция к росту первичных выходов на инвалидность. Необходимо отметить, что среди впервые выявленных больных, которые встали на «Д» учет в 2007 году, 8,5 процентов больных были сразу оформлены на инвалидность в связи с тяжелыми осложнениями диабета.

На фоне острого дефицита кадров и крайне недостаточной работы общей лечебной сети по раннему выявлению и профилактики сахарного диабета в Чеченской Республике, недостаточного медикаментозного обеспечения, отсутствия

специализированных эндокринологических коек для больных сахарным диабетом, отсутствие утвержденной республиканской целевой программы и других причин решать задачи своевременного выявления, диагностики и лечения сахарного диабета на должном уровне не представляется возможным.

Таким образом, эндокринологическая служба на республиканском уровне имеет весьма ограниченные условия и возможности для организации оказания качественной медицинской помощи больным сахарным диабетом на фоне роста заболеваемости и смертности от этого заболевания.

I. Цели и задачи программы, срок реализации, целевые индикаторы и показатели

Главными целями Программы являются:

снижение уровня заболеваемости населения от осложнений сахарного диабета;

снижение уровня ранней инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом от осложнений (заболевания почек, глаз, нервной системы);

совершенствование мер профилактики осложнений сахарного диабета; повышение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижение частоты диабетических ком и смертности от них; улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; обеспечение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом;

организация медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом;

гарантированное бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина.

Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач: обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля глюкозы в крови;

гарантированное обеспечение больных СД сахароснижающими препаратами: инсулинами, пероральными таблетированными препаратами, средствами введения инсулина;

обеспечение первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи) современными методами экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови;

скрининговый контроль гликемии пациентов, обращающихся в лечебные учреждения для своевременного (раннего) выявления сахарного диабета, контроля лечения сахароснижающими средствами;

совершенствование методов ранней профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, в том числе внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений;

разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета.

Программа реализуется в период с 2008 по 2011 годы.

Этапы реализации Программы не выделяются в связи с тем, что ежегодно предусматривается реализация взаимосвязанных комплексов мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при сахарном диабете. Динамика основных показателей, отражающих ход реализации Программы, приведена в таблице № 1.

Таблица №1

Наименование индикатора

Ед. изм.

Базовые значения (2005г.)

Динамика целевых показателей по годам

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

Снижение уровня осложнений при сахарном диабете

%

78

76

74

72

70

Увеличение средней продолжительности жизни (больных)

При сахарном диабете 1 типа

Лет

53

53,4

53,8

54,3

54,9

При сахарном диабете 2 типа

Лет

65

65,3

65,6

65,9

66,1

снижение ранней инвалидизации

%

8,5

8,0

7,5

7,0

6,5

III. Перечень программных мероприятий

Система программных мероприятий будет осуществляться в системе здравоохранения и направлена на решение конкретных задач на всех стадиях реализации Программы.

1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений диагностическими средствами, в том числе тест-полосками, наборами реактивов для определения гликозилированного гемоглобина, средствами лечения неотложных состояний, средствами индивидуального контроля глюкозы в крови.

Планируется приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок «Бетачек») индивидуального пользования и для первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи).

2. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами.

3. Обеспечение работы с Регистром (приобретение современной компьютерной техники).

Разработка, создание и обеспечение функционирования Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД). Внедрение регистра сахарного диабета позволит получать достоверную информацию, которая, в свою очередь позволит разрабатывать адекватные меры по коррекции неблагоприятных тенденций в эпидемиологической ситуации, а также решить вопросы обеспечения больных лекарственными средствами и средствами самоконтроля, и позволит планировать количество и ассортимент необходимых медикаментов на будущее. Все это значительно улучшит оказание специализированной помощи больным с учетом, как динамики заболеваемости, так и структуры осложнений.

4. Развитие и совершенствование работы диабетологической службы Чеченской республики.

Для существенного улучшения качества помощи больным сахарным диабетом необходимо организовать диабетологическую службу Республики, в которой должны предусматриваться следующие мероприятия:

4.1. Организация медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом.

4.2. Организация диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста в центре «Сахарный диабет и беременность».

4.3. Организация профилактики сахарного диабета и его осложнений. Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением сахарного диабета, направлены на улучшение санитарно-просветительной работы среди населения и больных диабетом, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий среди групп повышенного риска.

4.3.1. Первичная профилактика сахарного диабета.

Первичная профилактика сахарного диабета включает в себя общие мероприятия среди всего населения и специальные мероприятия среди отдельных групп населения (групп риска).

Общие профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на изменение жизненных привычек (питание, физическая активность, курение, прием алкоголя и некоторые другие). Они включают в себя: санитарно­просветительную работу через средства массовой информации (телевидение, радио, прессу). Необходимо повысить информированность населения о СД, первых признаках заболевания, его осложнения, факторах риска развития диабета. Шире пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания, физической активности); профилактика вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса Коксаки и некоторых других); ранняя диагностика диабета и нарушенной толерантности к глюкозе. Определение сахара в крови и моче необходимо проводить всем лицам при их обращении в лечебно-профилактическое учреждение, а также при проведении диспансеризации населения; выделение групп населения, у которых имеется риск заболеть диабетом.

К ним относятся:

а) лица, у которых среди родственников 1 степени родства имеются больные диабетом;

б) лица, страдающие атеросклерозом с поражением сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей, артериальной гипертонией, особенно в сочетании с ожирением;

в) лица с определенными гаплотипами HLA, наличием антител к антигенам островка поджелудочной железы;

г) лица с дислипопротеидемиями, особенно с гипертриглицеридеомией;

д) женщины, родившие детей с массой тела более 4500 г. или мертворожденных с гиперплазией островкового аппарата.

Специализированные профилактические мероприятия в группах, направленные на снижение риска заболеть сахарным диабетом. Они зависят от факторов, которые определяют этот риск:

ежегодный контроль гликемии, при необходимости проведения ГТТ; коррекция питания, направленная на снижение массы тела, нормализацию углеводного, липидного обмена у лиц с НТГ, избыточной массой тела, дислипопротеидемиями, атеросклерозом;

использование пищевых заменителей у тех же лиц; использование различных методов контролируемой физической активации; использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров у лиц с наличием определенного титра АОК; медикаментозный контроль АД;

антилипидимические средства у лиц с дислипопротеидемиями, ожирением, атеросклерозом.

4.3.2. Профилактика осложнений сахарного диабета (мероприятия вторичной профилактики СД):

Профилактика ретинопатии.

Обследование глазного дна всем больным после пубертатного периода 1 раз в год, а при наличии ретинопатии чаще. Снижение частоты слепоты при СД посредством ранней диагностики ретинопатии с использованием современной аппаратуры и своевременного применения лазерокоагуляции.

Профилактика нефропатий у больных СД.

Скрининг на альбуминурию всех больных с ИЗСД, длительностью более 5 лет и детей старше 12 лет, всех больных с ИНСД 1 раз в год до 70 лет. Мониторинг всех больных с выявленной альбуминурией.

При постоянной микроальбуминурии - лечение.

Снижение частоты смерти от уремии посредством ранней диагностики нефропатии на стадии микроальбуминурии; применение препаратов-ингибиторов ангиотензинконвентирующего фермента; организация центра гемодиализа для больных СД.

Профилактика «диабетической стопы»

Обучение в специальных группах.

Диагностика ранних изменений в сосудах нижних конечностей. Снижение частоты ампутаций нижних конечностей по поводу диабетической гангрены путем своевременной диагностики сосудистых нарушений и применения дифференциального подхода к лечению различных форм диабетической стопы; организованное укрепление методической работы Центров по диабетической стопе, обучение медперсонала.

Профилактика ИБС.

Обследование с целью выявления риск факторов ИБС (артериальная гипертония, дислипопротеинемия, курение, прием алкоголя и т.д.). Специальные программы обучения. Использование антиагрегантов, кардиоселекторных бета-блокаторов, снижение частоты смерти от инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения путем применения комплексной профилактики и лечения макроангиопатий.

4.4. Внедрение в практику усовершенствованных методов диагностики, лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала.

Для этого необходимо:

Подготовка высококвалифицированных кадров для диабетологической службы, в том числе для обеспечения работы регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга сахарного диабета, обучения больных, профилактики и лечения поздних осложнений диабетом и реабилитации больных; повышение квалификации и сертификация врачей-диабетологов на центральных базах (ежегодно пять врачей-диабетологов); ежегодное проведение конференций и рабочих совещаний диабетологов, эндокринологов, терапевтов по проблемам диабетологии, обеспечение контроля за подготовкой медицинских работников всех специальностей по вопросам диабетологии.

Подготовка врачей-эндокринологов осуществляется через интернатуру и ординатуру на кафедрах эндокринологии медицинских институтов и факультетах усовершенствования РМАПО, РМА и ЭНЦ Росмедтехнологий.

В настоящее время в республике насчитывается 12 эндокринологов, что недостаточно даже для качественного медицинского обслуживания больных, страдающих другими эндокринными заболеваниями. Для работы по обучению, лечению и диспансерному наблюдению больных диабетом необходимо подготовить 35 врачей по специальной 72-х часовой программе и 60 медсестер по 36-ти часовой программе. Подготовка врачей должна осуществляться перечисленными выше учреждениями в течение 2008-2009 гг.

Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень врачей и среднего медицинского персонала по вопросам диабетологии.

5. Организация школ больных сахарным диабетом.

Особое внимание необходимо уделять созданию и, работе школ диабета. Для обучения больных сахарным диабетом планируется организация специальных школ в 5 районах республики (Гудермесский р-н, Шалинский, Урус-Мартановский, Курчалоевский, Надтеречный р-ны).

Организации работы школ для больных сахарным диабетом требуется создание соответствующей материально-технической базы согласно приказа М3 РФ №135 от 06.05.1997 г. Школы для обучения больных диабетом создаются на базе эндокринологических отделений и эндокринологического центра (диспансера). Преподавание методики обучения больных СД врачам эндокринологам и среднему медицинскому персоналу должны будут осуществляться на базе

эндокринологических Центров, кафедр по усовершенствованию и кафедр эндокринологии медицинских институтов, где будет проходить подготовка главных эндокринологов областей, районов, городов.

Подготовку среднего медицинского персонала целесообразно проводить на базе медицинского колледжа, где необходимо создание специальных подразделений для подготовки медсестер диабетологического профиля.

Для организации работы школы для больных сахарным диабетом требуется создание соответствующей материально-технической базы (из расчета на 1 школу):

5.1. Кадровое обеспечение: врач (2 ставки), медсестра (2 ставки), лаборант (0,5 ставки), врач-окулист (0,25 ставки).

5.2.Материальное обеспечение:

Оснащение центров обучения:

Помещение для проведения обучения 30-40 кв. м.; Мебель.

5.2.1. Организация работы школы для больных сахарным диабетом:

настенная доска для рисования 1, орхивед 1, глюкометр 2+ тест-полоски к глюкометру для проверки гликемии 100 уп. в год, тест-полоски для визуального контроля сахара - 15 уп, ланцеты для взятия крови 1000 шт. в год, полоски для определения гликолизированного гемоглобина 200 анализов в год, полоски для определения микроальбуминурии 100 шт. в год, подставка для плакатов; цветной телевизор 1, видеомагнитофон 1, видеопленка 10, комплекс обучающих и системных структурированных программ для ПК, офтальмоскоп.

5.2.2. Организация подготовки врачей и медсестер по вопросам обучения больных

5.3. Приобретение специальных пособий для врачей и больных по обучению и лечению: набор плакатов для обучения больных (20 листов) - экз., наборы слайдов для обучения врачей, исправленное и дополненное издание «Книга о сахарном диабете». «Руководство для больных сахарным диабетом, получающих инсулин.» - 1000 экз., исправленное и дополненное «Как мне лечить сахарный диабет», для больных сахарным диабетом, получающих инсулин - 1 000 экз., серия видеофильмов по основным разделам программ обучения для больных сахарным диабетом, подготовка и тиражирование программ обучения, комплект инструктивно-методических материалов по работе с обучающими программами для врачей и медсестер, тесты оценки эффективности обучения.

Ежегодное обучение около тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом правилам использования средств контроля глюкозы в крови, сахароснижающих препаратов позволяет более экономично и эффективно применять лекарственные средства и медицинские приборы, следовательно, имеет большое социально-экономическое значение.

6. Развитие технологической базы для оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете

6.1. В целях совершенствования организации оказания первичной медико- санитарной помощи населению, оснастить эндокринологические кабинеты республики (Гудермесская ЦРБ, Шалинская ЦРБ, Урус-Мартановская ЦРБ, Курчалоевская ЦРБ, Надтеречная ЦРБ, Грозненско-Сельская ЦРБ), а также эндокринологические кабинеты семи городских поликлиник города Грозногои 5 эндокринологических кабинетов ГУ «РЭД» согласно приложению № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 01.12.05 г. №753.

6.2. С целью определения микроальбумина и гемоглобина А1с необходимо приобретение анализатора NycoCard ридер II и тест - системы к нему (NycoCard ридер II - рефлектометр; NycoCard HbAlc тест-система для определения HbAlc 24000 тестов для обследования 1000 больных сахарным диабетом; контрольная сыворотка для HbAlc 2x0,4мл; NycoCardU-Albumin тест-система для определения микроальбумина 24000 для обследования 1000 больных сахарным диабетом; контрольная сыворотка для микруальбумина 2x1,0 мл.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств бюджета Чеченской республики. Общие затраты на реализацию мероприятий программы составляют 108,941 млн. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств бюджета Чеченской республики - 108,941 млн. рублей.

Передача субъектам Российской Федерации материально-технических средств, приобретенных в рамках реализации программы за счет средств федерального бюджета, осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

V. Механизм реализации Программы

Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд».

Государственным заказчиком - координатором Программы является министерство здравоохранения Чеченской Республики. Реализация Программы осуществляется во взаимодействии государственных заказчиков с органами исполнительной власти Чеченской Республики на основе заключенных соглашений.

Реализация мероприятий Программы в Чеченской Республике осуществляется соответствующими мероприятиями, направленными на снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствованием методов профилактики и ранней диагностики, обеспечением качества лечения и реабилитации больных сахарным диабетом.

Текущее управление и контроль за реализацией Программы осуществляет государственный заказчик-координатор министерство здравоохранения Чеченской Республики и государственные заказчики.

В ходе реализации Программы министерство здравоохранения Чеченской Республики:

осуществляет руководство и текущее управление реализацией Программы;

обеспечивает координацию деятельности государственных заказчиков;

разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации Программы;

проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы;

на основании предложений государственных заказчиков подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет механизм реализации Программы и затраты по программным мероприятиям;

осуществляет мониторинг реализации Программы и ежеквартально представляет информацию о ходе реализации Программы в министерство экономического развития и торговли Чеченской Республики.

Государственный заказчик-координатор, государственные заказчики и органы исполнительной власти Чеченской Республики, реализующие программные мероприятия и региональные целевые программы, представляют отчетные документы о ходе реализации Программы в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. № 594 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2004 г. № 842).

Контроль и независимую оценку реализации Программы осуществляет координационный совет по управлению Программой. В его состав входят ученые и специалисты в соответствующих областях, представители предпринимательского сообщества, общественных объединений, а также представители государственного заказчика-координатора, государственных заказчиков Программы и других органов исполнительной власти.

Координационный совет возглавляется председателем из числа заместителей министра здравоохранения Чеченской Республики. Положение о координационном совете и его персональный состав утверждаются приказом министра здравоохранения Чеченской Республики.

Координационный совет осуществляет следующие функции: межведомственную координацию деятельности федеральных органов исполнительной власти - государственных заказчиков по реализации Программы; рассмотрение тематики программных мероприятий; рассмотрение материалов о ходе реализации программных мероприятий и предоставления рекомендаций по их уточнению, а также рассмотрения итогов реализации Программы;

выявление научных, технических и организационных проблем в ходе реализации Программы и разработку предложений по их решению;

анализ ежеквартальных отчетов государственных заказчиков Программы; оценку социально-экономической эффективности результатов реализации Программы;

организацию размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы (контентное обеспечение специализированного сайта);

взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы.

VI|. Оценка социально-экономической эффективности программы

Социальный эффект от реализации программы будет выражен в снижении масштабов заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета как социально значимого заболевания, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала больных сахарным диабетом, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний.

ПРОГРАММА

«Сахарный диабет в Чеченской республике на 2008-2011 годы»

Мероприятия

Направления расходов, источники финансирования, государственные заказчики

Объем финансирования (млн. руб.)

Ожидаемые результаты

2008- 2011 гг.

в том числе по годам

всего

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

Республиканская целевая программа «Сахарный диабет в Чеченской Республики (2008-2011 годы)»

Всего

120,352

37,570

27,714

27,506

27,562

из них:

бюджет ЧР

120,352

37,570

27,714

27,506

27,562

Прочие нужды

Всего

15,527

3,861

3,949

3,859

3,858

Позволит выявление осложнений сахарного диабета на ранних стадиях, что в свою очередь приведет к своевременному назначению лекарственных препаратов и, соответственно, улучшению дальнейшего прогноза течения болезни, а также улучшению качества жизни больного сахарным диабетом

1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно­профилактических учреждений диагностическими средствами, в том числе тест-полосками, наборами реактивов для определения гликозилированного гемоглобина, средствами лечения неотложных состояний, средствами индивидуального контроля глюкозы в крови

бюджет ЧР

15,527

3,861

3,949

3,859

3,858

2. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами

Всего

78,342

22,411

22,477

11,000

22,454

Повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий на основе использования в клинической практике современных сахароснижающих препаратов, совершенствование организации лечебного процесса при сахарном диабете

бюджет ЧР

78,342

22,411

22,477

11,000

22,454

3. Обеспечение функционирования регионального регистра лиц, больных сахарным диабетом

Всего

0,745

0,181

0,194

0,182

0,188

Внедрение регистра сахарного диабета позволит получать достоверную информацию, которая, в свою очередь, позволит разрабатывать адекватные меры по коррекции неблагоприятных тенденций эпидемиологической ситуации, решать вопросы обеспечения больных лекарственными средствами и средствами самоконтроля, а также позволит планировать количество и ассортимент необходимых медикаментов на будущее

бюджет ЧР

0,745

0,181

0,194

0,182

0,188

4. Развитие и

совершенствование

работы

диабетологической службы Чеченской Республики

Всего

2,214

0,547

0,570

0,547

0,550

Развитие диабетологической службы в республике приведет к снижение уровня заболеваемости населения от осложнений сахарного диабета; снижению уровня ранней инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом от осложнений; повышению средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижению частоты диабетических ком и смертности от них; улучшению качества жизни больных сахарным диабетом; обеспечению успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом; организации медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом; гарантированному бесперебойному обеспечению больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина

бюджет ЧР

2,214

0,547

0,570

0,547

0,550

4.1. Организация школ больных сахарным диабетом

Всего

0,602

0,147

0,153

0,151

0,151

Обучение в школах до 1000 больных сахарным диабетом методам самоконтроля уровня сахара, принципам диетотерапии, приемам ранней диагностики осложнений сахарного диабета и их профилактики, а также, формирования рабочего режима. Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом, улучшение качества самопомощи. Обучение больных грамотному самоконтролю при тесной взаимосвязи с лечащим врачом имеет огромное практическое значение и представляет собой важнейший и реальный элемент улучшения диабетологической службы в целом по республике

бюджет ЧР

0,602

0,147

0,153

0,151

0,151

4.2. Развитие технологической базы для оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете

Всего

1,441

0,353

0,371

0,356

0,361

Улучшение оказания своевременной специализированной помощи населению, раннее выявление осложнений сахарного диабета, которое приведет к уменьшению количества больных, направляемых на иногороднее лечение на 5-7%. Раннее выявление осложнений диабета (нефропатий, ангиопатий и т.д.) контроль HbAlc позволит врачу коррегировать дозу сахароснижающих средств, иметь информацию о компенсации диабета в течении предыдущих 3 месяцев, а также дает возможность судить о степени патологических нарушений при диабете. Поддержание НЬА1 на низком уровне позволит больному избежать заболевания глаз, нервной системы, почек, сохранить высокую жизненную активность больных

бюджет ЧР

1,441

0,353

0,371

0,356

0,361

5.Капитальные вложения

Всего

21,481

10,070

-

11,411

-

Реконструкция и капитальный ремонт здания эндокринологического диспансера (дневной стационара для эндокринных больных)

бюджет ЧР

21,481

10,070

-

11,411

-

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к постановлению Правительства

Чеченской Республики

от  №

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-Анти/СПИД)» на период 2008-2011 годов

г.Грозны

Наименование Программы

«Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-Анти/СПИД) на период 2008-2011 годы»

Основание для разработки программы

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006г. № 1706-р

Государственный заказчик- координатор Программы

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

Основные разработчики программы

Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД М3 ЧР

Цели и задачи программы

Снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией;

дальнейшее внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;

обеспечение доступности антиретровирусных препаратов;

снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией;

снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди ВИЧ-инфицированных, увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-инфицированных

Сроки выполнения программы

2008-2011 гг.

Перечень основных мероприятий программы

Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии профилактики ВИЧ-инфекции;

социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей; лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей;

совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции

Исполнители программы

Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД

Источники финансирования

Республиканский бюджет

Общая сумма затрат - 88,413 млн. руб., в том числе, средства Республиканского бюджета - 88,413 млн. руб.

Ожидаемые результаты

Снижение числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией в Чеченской Республике, в том числе и в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний по ЧР. Уменьшение числа больных СПИДом, что в свою очередь приведет к снижению расходов на лечение и уменьшение потерь трудоспособного населения. Увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, до 98%

Состояние проблемы и эпидситуация по вич-инфекции в Чеченской Республике

Южный Федеральный Округ занимает седьмое место среди других федеральных округов по показателю кумулятивного выявления ВИЧ-инфицированных. На 30.06.2006г. с начала эпидемии в ЮФО выявлено 180 060 случай ВИЧ-инфекции среди жителей округа, из них ЛЖВС - 14 814 человек (91,8%), умерло - 2 337 человек (1,3%), распространенность составила 0,8%. Гендерное соотношение составило ж : м 1 к 2,5. Диагноз СПИДа в ЮФО выставлен в 2,5% случаях от числа всех зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией в округе.

В Чеченской Республике с начала эпидемии (1989 г.) на 25.05.2008г. зарегистрировано 943 случая ВИЧ/СПИДа, в том числе - 218 женщин, 11 детей. В 2007г. - 881 сл., в 2006г. - 737 сл., в 2005г. - 578 сл. За пять месяцев 2008г. выявлено - 62 новых случаев, в 2007г. - 144 (из-за отсутствия тест-систем в 2007-2006гт. лаборатория не работала, исследования не проводились более 4 месяцев), в 2006г. - 159, в 2005г. - 109. Ежегодный прирост случаев ВИЧ-инфицирования граждан составляет - 100-120 сл. Показатель пораженности населения составляет - 78,0. Среди жителей Республики - ЛЖВС-815 человек. За весь период эпидемии умерло 128 больных. В Грозном зарегистрировано 362 случаев ВИЧ, по административным территориям Республики зарегистрировано 581 случаев. С 2002г. в эпидемиологический процесс включился вертикальный путь передачи от ВИЧ-инфицированой матери к ребенку. На учет взято 128 семьи, где оба супруга инфицированы ВИЧ. Гендерное соотношение составило (ж : м) 1:3,0. Состоит на «Д» 56 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Из ЛЖВС 815 человек на диспансерном наблюдении состоит - 360 человек, в том числе 131 — женщина, из них беременных - 7. В 2007 году зарегистрировано ВИЧ- инфицированных женщин - 190, из них беременных - 28. В 2006году - 144 женщин, из них 12 беременных. В 2006-2007 гг. все беременные кроме 2 случаев получили химиопрофилактику в беременности, родах и при рождении ребенка. Диагноз СПИДа по клиническим показаниям выставлен 77 больным, в том числе трем детям. Данные показатели неистинные из-за отсутствия лабораторной базы, отказа больных от диспансерного наблюдения, поздней обращаемости пациентов. Более 800 больных нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании (иммунный статус, вирусная нагрузка) для выяснения стадии СПИДа. 40 пациентов нуждаются в антиретровирусной терапии.

Средний возраст взятых на учет от 18-29 лет (36,8%) и 30-39 лет (40,5%).

Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот, родители которых умерли от СПИДа и вообще демографической проблемой Республики.

Создание единой информационной сети, обеспечивающей закрытые информационные потоки по проблеме СПИДа, гарантирующая преемственность лечения больных и сохранение врачебной тайны, качественно улучшит работу специалистов центра, усилит доверие к медперсоналу местного населения, позволит преодолеть барьеры, обусловленные национальными традициями.

Актуальной проблемой для центра является обследование групп риска: наркоманов, лиц ведущих беспорядочную половую жизнь, доноров, заключенных. Распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего развития эпидемии ВИЧ в ЧР по причине низкого санитарно¬культурного и образовательного уровня основной части потребителей наркотиков. За период с 1998 по 2007 год резко возросло количество лиц употребляющих наркотики инъекционным путем. По данным Республиканского наркологического диспансера в Чеченской Республике ориентировочно 15 тыс. человек употребляют наркотики. Из 943 зарегистрированных в РЦПБ СПИД 50,6% являются наркоманами, употребляющими наркотики внутривенно. Проблема распространения ВИЧ- инфекции в республике должна решаться в рамках Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами и требует участия в ее решении Республиканских органов исполнительной власти. Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц обусловлен факторами социально- экономического характера, распространением наркомании, рискованным поведением населения, недостаточной информированности. Прорыв ВИЧ-инфекции из групп риска общую популяцию населения увеличивает долю ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Реализация Республиканской программы позволит снизить количество регистрируемых случаев ВИЧ-инфицирования граждан Республики до 100 случаев. Активизирует и расширит работу первичного звена здравоохранения, женских консультаций, что позволит своевременно выявлять ВИЧ-инфекцию беременных и до 98% охватить антиретровирусной терапией.

Основная цель и задачи Программы

Основной целью Программы является предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека /ВИЧ-инфекция/. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

1. Создание и укрепление материально технической базы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД М3 ЧР;

2. Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, приобретение оборудования;

3. Развития системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

4. Совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

5. Обеспечение безопасности донорской крови;

6. Подготовка кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, клиники, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;

7. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

Защита медперсонала.

Основные направления реализации программы

Создание и укрепление материально технической базы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД М3 ЧР

При проведении боевых действий и антитеррористических компаний в Чеченской Республике были уничтожены все инфраструктуры общества, в том числе и структуры здравоохранения. За годы проведения военных компаний была полностью уничтожена материально-техническая база центра. На сегодняшний день центр нуждается в современном лабораторном оборудовании, в мягком и твердом инвентаре, автотранспорте для решения задач возложенных на центр.

Развитие систем информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

Основными факторами распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и употребление наркотических веществ инъекционным путем. В связи с этим, самым доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания молодежи, пропагандирование здорового образа жизни, применение средств индивидуальной защиты при решении проблем штатных взаимоотношений, широкое информирование населения о тяжелых последствиях употребления наркотиков.

В Программе предусмотрено:

1. Широкое освещение проблемы в Республиканских средствах массовой информации.

2. Выступление в СМИ ведущих работников здравоохранения, санитарно- эпидемиологической службы, представителей общественных организаций Республики по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

3. Подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для различных групп населения Чеченской Республики.

Совергиенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике и развитие социально-экономических процессов требуют пересмотра и совершенствования системы эпидемиологического надзора, усиление государственного контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В Программе предусматриваются:

1. подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, информационных бюллетеней;

2. внедрение единой компьютерной информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за динамикой эпидпроцесса в Республике;

3. оснащение Республиканского центра профилактики и борьбы со СПИД М3 ЧР оргтехникой и современными лабораторными методами диагностики (ПЦР и Проточная Цитометрия) и укрепление материально-технической базы.

Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.

Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики, эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции требуют совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по проблеме СПИД.

В Программе предусматриваются:

подготовка и обучение 10 специалистов Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции на базе институтов повышения квалификации Российской Федерации;

организация конференций, семинаров по проблеме ВИЧ-инфекции, а также участие в Региональных и Федеральных конференциях и семинарах по этой проблеме;

составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.

Социальная зашита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38 «О предупреждении распространения в Российской Федерация заболевания, вызываемого Вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» требует внедрения определенных мер по защите прав и свобод ВИЧ-инфицированных, персонала, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

В Программе предусматривается:

обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего;

оплата листа временной нетрудоспособности одному из родителей на время совместного пребывания в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь;

оплата проезда одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту леченая и обратно;

обеспечение обязательного государственного страхования работников предприятия, учреждении и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих диагностику и лечение ВИЧ- инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащих вирус иммунодефицита человека;

выплата надбавок к должностному окладу ж дополнительного отпуска работникам.

Обеспечение безопасности донорской крови.

В Программе предусматриваются:

внедрение системы тестового контроля знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции, стерилизации и дезинфекции

изделий медицинского назначения;

внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария, наркозно-дыхательной аппаратуры и другого медицинского оборудования;

внедрение санитарно-эпидемиологических правил и технологий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при заготовке и использовании донорской крови, биологических жидкостей.

Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции.

Для совершенствования диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний необходимо улучшение материально-техническую базу иммунодиагностической лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, обеспечение качественными тест-системами, диагностическим оборудованием, обеспечение медико-психологической поддержки ВИЧ- инфицированных.

В Программе предусматриваются:

организация работы кабинетов добровольного обследования и консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекция при Республиканском центре по профилактике борьбе со СПИД;

нормативное и методическое обеспечение кабинетов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию;

обеспечение Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД современным лабораторным оборудованием, тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;

оснащение средствами индивидуальной защиты медицинского персонала; создание сети и нормативно-методического обеспечения кабинетов медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей при центре СПИД;

обеспечение ЛПУ и Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств Республиканского бюджета. Объемы финансирования в ценах 2008 г. составляет 88,413 млн. руб. Механизм реализации Программы.

Осуществляется на основе государственных контрактов заключенных государственными заказчиками в соответствии с Федеральным законом «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно будут корректироваться с учетом эпидемиологической обстановки.

Приложение №1

ДИНАМИКА

целевых индикаторов и показателей Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально заболеваниями (20(78-2011 годы)»

Ед.

изм.

Базовое значение (2005 г.)

2007г.

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

Число вновь зарегистрированных в течении года случаев заражения ВИЧ- инфекцией всего

абс.

число

109

159

149

148

147

146

В том числе в исправительных учреждениях ФСИН России по ЧР

абс.

число

14

13

12

11

10

9

Доля ВИЧ- инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ- инфекцией новорожденных.

абс.

число

15

23

20

23

26

26

Ресурсное обеспечение программы

Программные мероприятия

Объемы и источники финансирования, план (млн. рублей)

ВСЕГО

Республи­

канский

бюджет

1. Создание и укрепление материально-технической базы СПИД-центра

2009 г.

27,478

0,000

27,478

Наименование

ПЦР-лаборатория

Анализатор автоматический модульный «Freedom Evolyzer 150/4» (полный ИФА- автомат) и расходные материалы

14,886

Компьютеры - 5 шт.

0,13

Ноутбуки - 2 шт.

0,08

Множительная техника - 10 шт.

0,22

Кондиционеры - 10 шт.

0,25

Холодильники - 10 шт.

0,2

Холодильные камеры - 5 шт.

0,11

Твердый, мягкий инвентарь

1,267

Автотранспорт - 2 ед.

0,85

Тех. обслуживание

0,28

Комплект оборудования ИФА и расходные материалы

1,7

Биохимический анализатор «Сапфир» со спец.программным обеспечением

Центрифуга универсальная отечественная - 4 ед.

0,16

Центрифуга универсальная импортная 3 ед.

0,74

Морозильник Sanyo-476 л. 4ед.

Автоматический промыватель планшетов «Вошер» - 8 ед.

3,20

Комплекты дозаторов одноканальных и многоканальных - 10 ед.

0,64

Автоматический промыватель«Тесап» Австрия 2 ед.

Термошейкеры 6 ед.

0,27

Шкаф абактериальной воздушной среды ламинар-С 4 ед.

0,987

ИФТС для диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций. Про-во Россия, г. Ниж-Новгород

1,508

2010 г.

4,774

0,000

4,774

ПЦР-лаборатория

Комплект оборудования ИФА - 1 компл.

Комплект оборудования для клинико- диагностической лаборатории по ВИЧ и вирусным гепатитам

Морозильник Sanyo-476 л. (-40 С) Зед.

2,0

Холодильник лабораторный (+4С) (п-во Япония) Зед.

1,5

Шейкер мед.8Т-3 4ед.

0,2

Комплекты дозаторов одноканальных и многоканальных 10 комп.

0,6

Автоматический промыватель «Тесап» Австрия 1 ед.

0,414

Наконечники к дозаторам

0,060

2011 г

1,350

0,000

1,350

ПЦР-лаборатория

Комплект оборудования ИФА - 1 компл

Комплект оборудования для клинико- диагностической лаборатории по ВИЧ и вирусным гепатитам

Комплекты дозаторов одноканальных и многоканальных

0,340

Автоматический промыватель «Тесап» Австрия 1 ед.

0,450

Наконечники к дозаторам

0,060

Автотранспорт - 1 ед.

0,42

Тех. обслуживание

0,08

2. Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции,опортунистических инф.Приобретение оборудования и лечение ВИЧ больных

2008 г.

19,44

19,44

Автоматический промыватель - 2 шт.

0,6

АКВА-дистилятор ДЭ-4 пр-во РОССИЯ -1 ед.

0,047

ИФТС для диагностики Вич и оппортунистических инфекций 186 набюров

0,936

Полуавтоматический фотометр для ИФА - 3 шт.

2,25

ПЦР Лаборатория и расходные материалы

9,122

Лабораторные холодильники- витрины - 4 ед.

0,341

Термошейкер 3 ед.

0,105

Стерилизатор паровой с вертикальной круглой камерой ВК-75 пр-во Россия 1 ед.

0,227

СВ -печь для обезараживания медицинский отходов 1 ед.

0,710

Гемотологический анализатор «Beecman Culter» - 1 ед.

5,072

Приобретение лекарственных препаратов для лечения опорт. инфекций

0,030

2009 г.

0,700

0,700

Автоматический промыватель «Тесап» Австрия 2 ед.

0,7

2010 г.

1,071

0,000

1,071

Расходные материалы для проточного цитометра. Моноклональные антитела на 950 исследований.Лизируюгций реагент для пробоподготовки на 950 исследований

0,584

Расходные материалы для ПЦР- лаборатории. Диагностические тест системы на 950 исследований

0,097

ИФТС для диагностики и оппортунистических инфекций

0,39

2011 г.

1,142

0,000

1,142

Расходные материалы для ПЦР- лаборатории. Диагностические тест системы на 1050 исследований

0,133

Расходные материалы для проточного цитометра. Моноклональные антитела на 1050 исследований. Лизирующий реагент для пробоподготовки на 1050 исследований

0,637

ИФТС для диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций

0,372

3. Информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, приобретение тематической литературы и средств индивидуальной профилактики. Разработка методических материалов

2008 г.

0,19

0,19

Издание просветительской полиграфической продукции

0,19

2009 г.

0,296

0,296

Издание просветительской полиграфической продукции (баннеры, буклеты, календари, метод, пособия, плакаты)

0,296

2010 г.

1,217

1,217

Издание просветительской полиграфической продукции (баннеры, буклеты, календари, метод, пособия, плакаты)

0,912

Работа со СМИ, организация теле­радиопередач, рекламных роликов с учетом нац. традиций

0,196

Проведение научных конференций, семинаров

0,109

2011 г.

1,911

0

1,911

Издание просветительской полиграфической продукции (баннеры, буклеты, календари, метод, пособия, плакаты)

0,998

Работа со СМИ, организация теле­радиопередач, рекламных роликов с учетом национальных традиций

0,331

Мультимедиа-проектор Toshiba TLP-X4500, XGA, LCD, 4500 лм, 7.7 кг

0,240

Экран на треноге Da-Lite Versatol 152x152, белый матовый

0,021

Лазерная указка со сменным сечением Ultimate Pointer

0,004

Цифровая зеркальная Фотокамера Canon EOS 500D Kitnew

0,167

Проведение научных конференций, семинаров

0,150

4. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в ЧР

2008 г.

0,06

0,06

Закупка экспресс тестов для беременных

0,06

2009 г.

0,120

0,12

Выездная работа в очагах ВИЧ-инфекций

0,07

Закупка экспресс тестов для диагностики ВИЧ для беременных

0,05

2010 г.

0,796

0,000

0,796

Выездная работа в очагах ВИЧ-инфекций

0,301

Закупка экспресс тестов для диагностики ВИЧ для беременных

0,495

2011 г.

0,731

0,000

0,731

Выездная работа в очагах ВИЧ-инфекций

0,3

Закупка экспресс тестов для диагностики ВИЧ для беременных

0,431

5. Обеспечение безопасности донорской крови

2008 г.

0,07

Закупка экспресс тестов для диагностики Вич беременных

0,07

2009 г.

0,08

0,080

Закупка экспресс тестов для диагностики ВИЧ беременных

0,08

2010 г.

3,120

0,000

3,120

Морозильник для плазмы 1 ед.

0,47

Быстрозамораживатель плазмы 1 ед.

0,6

Аппарат для донорского плазмофереза «Haemonetic PCS» 1 ед. и расходные материалы

0,8

ИФТС для диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций

1,25

2011 г.

0,210

0,210

ИФТС для диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций

0,21

6. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

2008 г.

0,04

0,04

Проезд 50 больных для доп. обследования в г.Ростове

0,04

2009 г.

0,042

0,042

Проезд больных на доп.обследование в г.гостов-на-Дону 20 больных

0,012

Проезд больных на доп.обследование в г.Усть-Ижору - 4 детей

0,03

2010 г.

0,229

0

0,229

Проезд больных на доп.обследование в г.Ростов-на-Дону - 20 больных

0,064

Проезд больных на доп.обследование в г.Усть-Ижору - 4 детей

0,165

2011 г.

0,244

0

0,244

Проезд больных на доп.обследование в г.Ростов-на-Дону - 20 больных

0,068

Проезд больных на доп. обследование в г.Усть-Ижору - 4 детей

0,176

7.Подготовка кадров

2009 г.

0,090

0,000

0,090

Направление сотрудников на усовершенствование в г.Москву - 2 чел

0,09

2010 г.

0,096

0,000

0,096

Направление сотрудников на усовершенствование в г.Москву - 3 чел.

0,096

2011 г.

0,489

0,000

0,489

Направление сотрудников на усовершенствование в г. Москву - 3 чел

0,489

8. Защита медицинского персонала работающего в условиях высокоготриска заражения ВИЧ-инфекциеи

2009 г.

0,056

0,056

Приобретение спец.одежды для индивидуальной защиты персонала

0,056

2010 г.

0,299

0,299

Приобретение спецодежды для индивидуальной защиты персонала

0,299

2011 г.

0,064

0,064

Приобретение спецодежды для индивидуальной защиты персонала

0,064

2008 г.

22,008

22,008

Капитальный ремонт РСПК

22,008

22,008

ВСЕГО

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

Общая стоимость программы

Итого

88,413

41,808

28,862

11,602

6,141

Республиканский бюджет

88,413

41,808

28,862

11,602

6,141

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к постановлению Правительства

Чеченской Республики

от №

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике

на 2008-2011 годы»

г. Грозный

Паспорт программы

Наименование

программы:

«Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике

на 2008-2011 годы»

Наименование, дата и

номер решения о

разработке Программы:

постановление Правительства Российской Федерации от

2006 г. № о Федеральной целевой программе «Предупреждение и

борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2008-2011 годы»

Государственные

заказчики программы:

министерство здравоохранения Чеченской Республики, службы

по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и исполнения наказаний в Чеченской Республике

Основные разработчики

программы:

министерство здравоохранения Чеченской Республики, служба по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и служба исполнения наказаний в Чеченской Республике

Исполнители программы:

организации и учреждения, определяемые на конкурсной основе

Цель Программы:

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных туберкулезом.

стабилизация эпидемиологической ситуации связанной с туберкулезом в Чеченской Республике;

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза;

Задачи Программы:

организация своевременного лечения больных туберкулезом с внедрением современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования;

лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в пенитенциарных учреждениях;

мероприятия по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных;

подготовка кадров

Важнейшие целевые

индикаторы и показатели

Программы:

снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения;

увеличение числа случаев прекращения бактериовыделения от

общего числа случаев бактериовыделения;

снижение уровня смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения

Срок реализации

Программы:

2008-2011 гг.

Перечень основных

мероприятий

Программы:

мероприятия в системе здравоохранения: развитие материально-

технической базы противотуберкулезной службы, лечебно­

профилактические мероприятия по туберкулезу, подготовка кадров;

мероприятия в службе исполнения наказаний: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом.

мероприятия в системе сельского хозяйства: совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих ферм

Объемы и источники

финансирования

Программы:

общая сумма затрат составляет - 704,471 млн. руб.

в том числе бюджет Чеченской Республики - 704,471 млн. руб.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в республике. Снижение заболеваемости до 77,5 (на 100 тыс. нас.), смертности - 18,5 (на 100 тыс. нас.) туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях исполнения наказаний, увеличение числа случаев прекращения бактериовыделения от общего числа бактериовыделения до 65,5%

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

программными методами

Туберкулез - социальное заболевание и одна из актуальнейших проблем современной медицины, которой во всем мире уделяется недостаточное внимание. Туберкулез является инфекцией, которая занимает первое место в ряду причин смерти взрослых от инфекционных болезней.

Эпидемия туберкулеза в Чеченской Республике становится угрожающей медико-социальной проблемой. Ухудшение эпидемиологической обстановки началось с 1992 г.

Основные эпидемиологические показатели в Чеченской Республике за 1981 г. выглядели следующим образом: заболеваемости - 100,9 болезненность — 514,7 смертность - 17,2

В течение последующих 10 лет наблюдалось выраженное снижение туберкулеза, причем происходило это весьма быстрыми темпами.

За 1981-1991 гг.:

заболеваемость - со 100,9 до - 56,3 болезненность - с 514,7 до - 250,0 смертность - с 17,2 до - 8,3

Запущенные формы туберкулеза выявлялись лишь до 5% от общего количества впервые выявленных больных.

В эти годы в республике работали 119 врачей-фтизиатров. Были развернуты 1125 больничных коек, 5 детских санаторных учреждений на 300 коек. Функционировали 39 флюорографических и 40 рентгенологических аппаратов. Ситуация по оказанию противотуберкулезной помощи населению Чеченской Республики начала ухудшаться с 1992 г., когда в республику перестали завозить противотуберкулезные препараты для бесплатного лечения, туберкулин, вакцину - БЦЖ, БЦЖ-М, рентгеновскую и флюорографическую пленки, отъездом врачебных кадров и т.д.

Военные действия в Чеченской Республике усугубили обострение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Уничтожена вся материально- техническая база противотуберкулезной службы в г. Грозном, где были развернуты более 1000 коек для лечения больных туберкулезом. Сгорело или уничтожено все медицинское оборудование, транспорт. Разрушены все ЛПУ г.Грозного, сотрудники которых занимались ранним выявлением и профилактикой туберкулеза. В городских ЛПУ работали самые квалифицированные медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал).

В настоящее время в Чеченской Республике работают 22 фтизиатра на 100 и более должностях. В республике развернуто в данное время 385 коек (взрослых).

В 5 районах нет врачей-фтизиатров. В республике нет специалистов по лабораторной диагностике туберкулеза, внелегочному туберкулезу, не проводится хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания по причине отсутствия материально-технической базы в республике. Обеспеченность врачами- фтизиатрами в республике на 10 ООО населения составляет всего лишь 0,2 (Россия - 0,8).

В противотуберкулезные учреждения работать молодые специалисты не идут по причине низкой заработной платы, боязни заразиться туберкулезом, из-за большой физической нагрузки.

Так, например, укомплектованность врачами-фтизиатрами составляет - 15,8%, средний мед. персоналом - 18,1%, младшим мед. персоналом - 10,2%, прочим персоналом - 27,2%.

Врачи и средний медицинский персонал противотуберкулезного диспансера обслуживают 200 больных в стационаре, ежедневно ведут поликлинический прием в среднем 100 больных в день, еженедельно выезжают в районы республики для оказания организационно-методической, консультативной и практической помощи. Сотрудники д испансера работают на износ, имея неимоверную физическую и психологическую нагрузку в заразной среде. Притока персонала в туберкулезную службу нет по причине мизерной, неадекватной заработной платы. Следует подчеркнуть, что работать в противотуберкулезных учреждениях очень опасно. Из-за повседневного контакта с больными туберкулезом в республиканском противотуберкулезном диспансере г.Грозного заболели 4 врача, 6 медицинских сестер и 2 чел. из обслуживающего персонала, из них умерли от туберкулеза

2 врача, 2 медсестры и 2 из обслуживающего персонала.

Средняя заработная плата начинающего врача-фтизиатра составляет - 2940 руб., медицинской сестры - 2220 руб., санитарки - 1485 руб.

Так, например, часть сотрудников живут на окраинах г. Грозного и на оба конца платят за проезд 936 руб., а приезжающие из районов республики платят 1872 руб. Во всех территориях Российской Федерации, в том числе Ингушетии, заработная плата для работников противотуберкулезных учреждений увеличена в несколько раз с 1998г.

В республике нет бактериологической службы, т.к. централизованная бактериологическая лаборатория уничтожена во время военных действий.

Материально-техническая база республики требует 100% обновления. Не хватает световых микроскопов. Люминесцентных микроскопов в республике нет. По причине отсутствия бактериологической лаборатории культуральные исследования мокроты не проводятся.

К сожалению, приходится констатировать, что уничтожена вся медицинская документация (формы 33, 89, 30 и т.д.), картотека централизованного управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом, действующая нормативно­правовая документация. Усугубляет положение отсутствие детских санаториев для изоляции детей из туберкулезных очагов с постоянным пребыванием. Не функционирует детский противотуберкулезный санаторий «Чишки», где в прошлые годы изолировались дети из очагов туберкулезной инфекции с виражом и гиперэргическими реакциями и реабилитировались дети, переболевшие туберкулезом. Сегодня нуждаются в изоляции с постоянным пребыванием 10801 чел., в том числе детей - 4820 (40,5%).

Финансирование противотуберкулезной службы на душу населения составляет - 21,4 руб., а на 1 больного активным туберкулезом - 9280,7 руб.

На фоне острого дефицита кадров в противотуберкулезных учреждениях и крайне недостаточной работы общей лечебной сети по раннему выявлению и профилактики туберкулеза в Чеченской Республике, отсутствие необходимого количества рентген-флюорографической техники, отсутствие лабораторной диагностики туберкулеза в общей лечебной сети, недостаточное финансирование противотуберкулезной службы для закупки продуктов питания и медикаментов, отсутствие элементарных материально-технических условий в стационаре республиканского противотуберкулезного диспансера, отсутствие утвержденной республиканской целевой программы и других причин решать задачи своевременного выявления, диагностики и лечения туберкулеза на должном уровне не представляется возможным. Положение усугубляет появление новой группы риска в Чеченской Республике после 2-х военных компаний.

Это - лица БОМЖ, беженцы, мигранты, лишенные свободы и освободившиеся из пенитенциарных учреждений, лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для престарелых, пациенты наркологических и психиатрических учреждений и т.д.

Таким образом, противотуберкулезная служба на республиканском уровне (г.Грозный) полностью разрушена и имеет весьма ограниченные условия и возможности для организации оказания противотуберкулезной помощи населению на фоне резкого роста заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Взято на учет в 2005 г. 897 больных туберкулезом с впервые в жизни установленным диагнозом (в 2004 г. выявлено 939 больных с активным туберкулезом). Максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 18-54 года (641 чел.), мужчин было - 398, женщин - 243 чел. Таким образом, туберкулез поражает в основном трудоспособное население.

Особую тревогу вызывает большое количество детей, состоящих на учете в возрасте 0-14 лет - 126. Активным туберкулезом органов дыхания взято на учет в отчетном году больных детей с впервые в жизни установленным диагнозом 54 чел. Состоят на учете с внелегочными формами туберкулеза 40 детей. Вызывает большое сожаление, что в республике из-за отсутствия туберкулина в течении последних 5 лет неудовлетворительно решаются вопросы раннего выявления и профилактики туберкулеза среди детского населения, что не позволяет выявлять инфицированных туберкулезом детей и охватить их вакцинацией. На конец 2005 г. состоит на учете 1077 бактериовыделителей, в контакте с которыми проживают 5671 здоровых лиц, в том числе 490 подростков, 2213 детей. С больными не выделяющими микобактерии туберкулеза проживают 2607 детей и подростков.

Очаги туберкулеза увеличились бы в несколько раз, но из-за отсутствия бактериологической лаборатории выявить истинное количество бацилловыделителей не представляется возможным.

Микобактерии туберкулеза в мокроте выявляются только методом прямой бактериоскопии. Подлежат химиопрофилактике контактных - 9162 чел., получили курс химиопрофилактики - 6122 чел. (66,8%). Умерло от туберкулеза - 228 больных (в 2004 г.-188).

По причине недостатка коек в республике из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в отчетном году не было госпитализировано 401 больной, в том числе 55 детей, за пределами республики лечатся лишь незначительное количество больных. У значительной части больных нет средств для поездки на лечение за пределы республики.

Нерегулярный прием противотуберкулезных препаратов, лечение 1-2 препаратами (из-за системного дефицита антибактериальных препаратов) вместо 4-5 приводит к постоянному пополнению больных с запущенными неизлечимыми формами туберкулеза с массивным выделением микобактерий устойчивыми к противотуберкулезным препаратам и приводит к заражению значительной части здорового населения. В противотуберкулезной службе нет бактериологической лаборатории, поэтому больных лечат вслепую (нет возможности определить чувствительность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам) и эффективность лечения тем самым снижается.

На конец 2005 г. всего на диспансерном учете состоит 4439 чел. с активным туберкулезом, в том числе детей - 166. Большую эпидемиологическую опасность представляют больные освобожденные из тюрем и лагерей.

Основные эпидемиологические показатели на 01.01.2006 г. выглядят следующим образом:

заболеваемости - 78,5 на 100 000 населения;

болезненность - 389,0 на 100 000 населения;

смертность - 20,0 на 100 000 населения.

Приведенные показатели увеличатся в десятки раз, если наладить должным образом работу по раннему выявлению и профилактике туберкулеза.

Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей Чеченской Республики 80 и более %, что в 20 раз выше, чем в развитых странах мира. Из числа больных выделяющих микобактерии туберкулеза до 40% - инвалиды, среди них 95% - лица трудоспособного возраста.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулеза являются:

Отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения по причине военных действий в республике, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактического лечения, ежемесячного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, безработица, появление новых групп риска: беженцев, отсутствие жилья, увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Нарушение сложившейся системы противотуберкулезной помощи, полное разрушение материально-технической базы противотуберкулезной службы, отсутствие профилактических осмотров, неудовлетворительное обеспечение медикаментами, изменение свойства возбудителя туберкулеза.

По данным литературы уровень заболеваемости осужденных в 50 раз превышает среднероссийский показатель, который составил в 1996 г. 3325 на 100000 населения, смертность от туберкулеза - 307,5 на 100000 населения.

Среди больных состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях до 30% составляют социально-дезадаптированные лица, страдающие наркоманией и хроническим алкоголизмом.

Больные выявляются преимущественно по обращаемости в лечебные учреждения с запущенными формами по причине отсутствия необходимо количества рентген-флюорографической техники, что увеличивает стоимость лечения до 80% и выход на инвалидность более чем в 3 раза.

Из числа больных активным туберкулезом более 80% лица трудоспособного возраста.

Таким образом, Чеченская Республика в целом является туберкулезным очагом на Северном Кавказе, что представляет угрозу распространения туберкулезной инфекции в соседние регионы и области.

В то же время профилактическая работа, лечение своевременно выявленных больных туберкулезом дает существенный экономический эффект, который в

3 и более раза превосходит затраты.

Неудовлетворительная оснащенность и материально-техническая база противотуберкулезных учреждений не позволяет внедрять нововведения, что в значительно мере снижает качество их деятельности.

Система программных мероприятий

Программные мероприятия Республиканской целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике на 2008- 2011 годы» будут осуществляться в отрасли здравоохранения Республики, в уголовно-исполнительной системе, в сельском хозяйстве, в профессиональных, высших и средних учебных заведениях.

Республиканская целевая программа в системе здравоохранения предусматривает:

развитие и совершенствование противотуберкулезной службы Республики (завершение строящихся объектов на базе ГУ РПТД, завершение ремонтно­восстановительных работ и дооснащение оборудованием и инвентарем противотуберкулезных учреждений городов и сельских районов, оснащение их санитарным автотранспортом;

восстановление санаторных противотуберкулезных учреждений республики в пределах 450-500 койко-мест;

обеспечение и подготовка на центральной базе врачебных кадров для противотуберкулезной службы;

создание единой компьютерной сети во всех противотуберкулезных учреждениях Республики;

ввод на полную мощность бактериологической и клинико-диагностической лаборатории при РПТД, дооснащение их современным диагностическим оборудованием, подготовка соответствующих кадров;

доукомплектование ЛПУ Министерства здравоохранения для проведения профилактической работы диагностическим оборудованием (стационарные, передвижные флюороустановки).

Лечебно-профилактические мероприятия: связанные с предупреждением и ранним выявлением туберкулеза, направленные на улучшения санитарно­профилактической работы среди населения, в очагах туберкулеза, расширения объема и качества проведения обязательных и периодических осмотров общелечебной сетью, мероприятий в очагах туберкулеза, среди групп повышенного риска, профилактических мероприятий среди детей, подростков, формирование и содержании в рабочем режиме при ЛПУ флюорокартотеки. И в целом, повышение качества работы при проведении профилактических мероприятий всеми методами (лучевой, лабораторной - бактериоскопия, туберкулинодиашостика).

В программах мероприятиях заложены новые формы организации работы по организации лечебно-диагностического процесса Головного противотуберкулезного диспансера, обеспечение контингента больных достаточным количеством противотуберкулезных препаратов, расходного материала для диагностического оборудования и туберкулином.

В уголовно-исполнительной системе: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы этого ведомства, создание в следственных изоляторах условий для изоляции и лечения больных туберкулезом из числа осужденных, налаживание тесного контакта медицинской службы этого ведомства с противотуберкулезной службой Республики.

В системе сельского хозяйства: проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий для своевременного выявления больных животных и сдачу их на убой, обеззараживания молока, работа в неблагополучных фермах (проведение регулярной дезинфекции, ремонта в соответствии с санитарными нормами к животноводческим помещениям, оснащение их безигольными инъекторами, дезсредствами, оборудованием для пастеризации молока и т.п.).

В общеобразовательных, профессиональных, высших и средних учебных заведениях: обеспечение 100% охвата школьников и студентов профилактическими мероприятиями - профосмотрами (флюорография, туберкулинодиагностика, лабораторные исследования), обеспечение и контроль за прохождением дообследования всех учащихся и студентов подлежащих дообследованию по результатам проведенных профосмотров.

Цель и задачи

Целью программы является снижение уровня заболеваемости туберкулезом, снижение уровня смертности от туберкулеза.

Задачи программы:

совершенствование методов профилактики туберкулеза, в том числе разработка информационных программ для населения, образовательных программ для больных туберкулезом и контактирующих с ними лиц, совершенствование мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза;

совершенствование методов диагностики, лечения и комплексных программ медицинской и социальной реабилитации; разработка и внедрение новых методов лечения (хирургических, терапевтических);

строительство и реконструкция зданий и сооружений противотуберкулезных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и техническим оборудованием.

Оценка реализации программы будет осуществляться по следующим показателям:

Наименование

индикатора

Ед.

изм.

Базовые

значения

(2005г)

Динамика целевых показателей по годам

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

Уровень заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения

коэфф.

78,5

78,5

78,0

77,5

77,5

Число случаев прекращения бактериовыделения от общего числа случаев бактериовыделения

%

63,5

64,0

64,5

65,0

65,5

Уровень смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения

коэфф.

20,0

19,9

18,7

18,5

18,5

Государственные заказчики подпрограммы: министерство здравоохранения Чеченской Республик, службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и исполнения наказаний в Чеченской Республике.

Система управления противотуберкулезными мероприятиями

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года № 790 «О Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера 2007-2010 гт.)» стратегия борьбы с туберкулезом определяется Правительством Чеченской Республики, которое издает специальное постановление с определением задач для всех ведомств, участвующих в противотуберкулезных мероприятиях. Руководство борьбой с туберкулезом возлагается на Межведомственную комиссию при Правительстве Чеченской Республики. Решение организационных, медицинских вопросов возлагается на министерство здравоохранения Чеченской Республики, главных врачей районов, городов. Главы администрации городов и районов издают аналогичные постановления для подведомственных им учреждений и создают Межведомственные комиссии.

Наряду с этим, главы администраций утверждают программы, либо планы противотуберкулезных мероприятий.

Мероприятия по борьбе с туберкулезом начинаются с разъяснения населению во всех доступных средствах массовой информации существующей проблемы туберкулеза.

Организационной основой координированных межведомственных мероприятий по борьбе с туберкулезом является Республиканская программа, Городская и Районная программы или планы мероприятий.

Управление реализацией Программы в повседневной работе осуществляется министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Не реже 2-х раз в течение года вопросы борьбы с туберкулезом и ход выполнения программы рассматривается на Межведомственных комиссиях с обязательной их экономической оценкой.

Приложения №1

Ресурсное обеспечение Программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике

на период 2008-2011 годов»

Мероприятия

Направления расходов, источники финансирования, государственные заказчики

Объем финансирования

Ожидаемые результаты

2008-2011 годы

в том числе по годам

всего

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в ЧР (2008-2011 годы)"

Всего

704,471

241,221

230,623

102,351

130,276

бюджет ЧР

704,471

241,221

230,623

102,351

130,276

1. Исследования в области диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом

Всего

0,000

0,000

0,000

0,000

0,000

бюджет ЧР

0,000

0,000

0,000

0,000

0,000

Прочие нужды

2. Совершенствование методов выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом

Всего

551,197

222,352

163,204

59,168

106,473

бюджет ЧР

551,197

222,352

163,204

59,168

106,473

2.1. Осуществление систематической организационно-методической и консультационной помощи (включая мониторинг эффективности реализации программных мероприятий) субъектам Чеченской Республики профильными научно- исследовательскими институтами. Тематическое повышение квалификации врачей-фтизиатров, клинических и бактериологических лабораторий, врачей общей лечебной сети на базе клиник и НИИ туберкулеза

Всего

27,350

13,250

3,386

4,398

6,316

Повышение эффективности реализации противотуберкулезных мероприятий в Чеченской Республике за счет повышения качества профилактики, диагностики и лечения на данной стадии

бюджет ЧР

27,350

13,250

3,386

4,398

6,316

2.2. Создание и обеспечение функционирования системы государственного мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, основанной на полицевом учете больных

Всего

17,654

10,559

0,000

0,000

7,095

Эффективное планирование мероприятий по профилактике распространения туберкулеза, диагностике и лечению больных туберкулезом на федеральном и региональном уровнях на основе полученных аналитических данных об эпидемиологической ситуации по туберкулезу

бюджет ЧР

17,654

10,559

0,000

0,000

7,095

2.3. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения и учреждений, подведомственных ФСИН России, противотуберкулезными препаратами

Всего

80,467

80,467

0,000

0,000

0,000

Повышение эффективности лечебно­профилактических мероприятий за счет обеспечения больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами первого и второго ряда на стационарном и на амбулаторном этапах лечения. А также лекарственной профилактики туберкулеза в группах повышенного риска развития заболевания

бюджет ЧР

80,467

80,467

0,000

0,000

0,000

2.3 а Обеспечение персонала лечебно­профилактических учреждений, осуществляющих борьбу с туберкулезом, а также больныхс активными формами туберкулеза органов дыхания, находящихся на амбулаторном лечении, средствами индивидуальной защиты

Всего

8,235

0,000

2,000

4,235

2,000

Снижение риска заболевания туберкулезом медицинского и обслуживающего персонала занятых на работе в противотуберкулезных учреждениях, а также лиц из окружения больного и находящихся на постоянном контакте с больным туберкулезом

бюджет ЧР

8,235

0,000

2,000

4,235

2,000

2.4 Совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза (закупка питательных сред, чистых лекарственных субстанций для определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, оснащение ГТЦР- лабораторий, внедрение детекции возбудителя туберкулеза с использованием биочипов)

Всего

6,074

6,074

0,000

0,000

0,000

Унифицирование методик определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для определения истинной распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза в Чеченской Республике

бюджет ЧР

6,074

6,074

0,000

0,000

0,000

2.4.а. Обеспечение наборами продуктов питания и предметами первой необходимости социально-дезадаптированных, малообеспеченных больных туберкулезом, которым проводится амбулаторное противотуберкулезное лечение

Всего

9,384

0,000

2,500

4,884

2,000

Повышение эффективности лечения больных находящихся на амбулаторном лечении, снижение количества больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, снижение риска побочных действий от приема спец.препаратов

бюджет ЧР

9,384

0,000

2,500

4,884

2,000

2.5. Внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения и учреждениях, подведомственных ФСИН России

Всего

112,002

112,002

0,000

0,000

0,000

Повышение качества диагностики и лечения туберкулеза на основе оснащения противотуберкулезных учреждений современным лечебно-диагностическим j и реабилитационным оборудованием (компьютерные и магниторезонансные томографы, рентгенологическое и иное оборудование), обеспечения инфекционного контроля деятельности проитвотуберкулезных учреждений, защиты персонала и больных от внутрибольничного распространения инфекции

бюджет ЧР

1

j

112,002

112,002

2.5.а. Приобретение автотранспорта для городского, районных противотуберкулезных кабинетов при ЦРБ.

Всего

14,036

0,000

9,236

0,000

4,800

В значительной мере повысить работу участковых фтизиатров непосредственно в очагах туберкулезной инфекции, по своевременному обследованию контактов и доставки больного в головное противотуберкулезное учреждение, снизить количество больных оторвавшихся от лечения по разным причинам

бюджет ЧР

1

|

14,036

0,000

9,236

0,000

4,800

2.6. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений фтизиатрической службы ЧР противотубер-кулезными препаратами и лекарственными средствами для патогенетической терапии, туберкулином, шприцами, расходным материалом для проведения массовой туберкулинодиагностики

Всего

136,767

0,000

68,280

24,320

44,167

Повышение эффективности лечебно­профилактических мероприятий за счет обеспечения больных туберкулезом, противотуберкулезными препаратами первого и второго ряда на

бюджет ЧР

136,767

0,000

68,280

24,320

44,167

стационарном и на амбулаторном этапах лечения. А также лекарственной профилактики туберкулеза в группах повышенного риска развития риска

2.7. Совершенствование лабораторной и рентгенофлюорографической диагностики туберкулеза ( закупка питательных сред, рентгено- флюоропленки, реактивов, чистых лекарственных субстанций для определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, оснащение ПЦР лабораторий, внедрение детекции возбудителя туберкулеза с использованием биочипов)

Всего

26,747

0,000

9,608

7,244

9,895

Унифицирование методик определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для определения истиннои распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза ЧР

бюджет ЧР

26,747

0,000

9,608

7,244

9,895

2.8. Внедрение современных методов диагностики для раннего выявления больных туберкулезом среди Населения ЧР в общей лечебной сети( приобретение 6 передвижных и 2-х стационарных флюроустановок для общей лечебной сети сельских районов, комплекта оборудования для бак. лаборатории, создание телекоммуникационной сети)

Всего

112,481

0,000

68,194

14,087

30,200

Повышение качества ранней диагностики туберкулеза на основе оснащении ЛПУ здравоохранения и противотуберкулезных учреждений ЧР современными лабораторно­диагностическим и реабилитационным оборудованием (аппарат для лазерно- флюренцен-тной диагностики - Спектролюкс-МТБ, имунохраматографический метод исследования для определения антител к микобактерий туберкулеза, передвижные и стационарные цифровые флюрографы для раннего выявления больных туберкулезом среди населения ЧР)

бюджет ЧР

112,481

0,000

68,194

14,087

30,200

Капитальные вложения

3. Строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь населению Чеченской Республики

Всего

153,274

18,869

67,419

43,183

23,803

Обеспечение условий проведения клинико-диагностических процедур необходимого объема и качества; соблюдение требований размещения больных туберкулезом. По ФЦП предусмотрено строительство тубболницы на 400 койко-мест. Поскольку истинные показатели пораженности населения республики туберкулезом гораздо выше

бюджет ЧР

153,274

18,869

67,419

43,183

23,803

сложившихся. В связи с этим острая необходимость сохранить туботделения в сельской местности для госпитализации контингента больных без постоянного места жительства, лиц отбывших сроки наказания, для долечивания больных с хроническим течением болезни. Эти учреждения нуждаются в капитальном ремонте, в реконструкции

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к постановлению Правительства

Чеченской Республики

от №

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 годы»

г. Грозный

Паспорт программы

Наименование

программы:

«Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы

в Чеченской Республике»

Основание для

разработки программы:

Распоряжение Правительства Российской Федерации

от 11.12.2006г. № 1706-р

Региональный заказчик программы:

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

Основные

разработчики

программы:

Министерство здравоохранения и социального развития Российской

Федерации, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному

развитию, Федеральная служба исполнения наказаний, Российская академия медицинских наук

Целями программы

являются:

Обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания;

снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях;

задачами указанной подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях;

разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов;

совершенствование и внедрение телекоммуникационных технологий;

строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их своевременным медицинским и технологическим оборудованием

Сроки реализации

программы:

2008-2011гг.

1. этап - (2008г) подготовка очередных и неотложных мероприятий

2. этап - (2008-2011гг.) реализация основных мероприятий и завершение выполнения программы

Задачи программы:

Совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний;

обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях;

разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов;

совершенствование и внедрение телекоммуникационных технологий;

строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием.

Целевые индикаторы и

показатели

программы:

Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на 1 и 2 стадиях заболевания, в

общем числе больных с визуальными локализациями опухоли впервые взятых на учет;

доля умерших от злокачественных новообразований;

доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза;

смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчины, женщины)

Объемы и источники

финансирования

программы:

Территориальным заказчиком целевой программы является

Министерство здравоохранения Чеченкой Республики.

Финансовое и материально-техническое обеспечение программы на 2008-2011 года составляет 117 979, ООО тыс. рублей, в том числе: Республиканский бюджет - 117 979. ООО тыс. руб.

Ожидаемые

результаты реализации

программы:

Улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на 1 и 2 стадиях заболевания, до 73,1 процента;

снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые выявленных в предыдущем году, до 27,8 процента;

снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 171,6 случая на 100 тыс. населения, у женщин - до 90,1 случая на 100 тыс. населения.

Система контроля за

исполнением

программы:

Министерство здравоохранения Чеченской Республики и другие

органы исполнительной власти, в порядке, установленном для

контроля за реализацией целевых программ.

Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в Чеченской Республике заболевает около 3500-3800 человек, из них 100-110 детей. Умирают от рака 950-1800 человек.

За 2007 год в Чеченской республике зарегистрировано 3 294 случаев рака из них:

Мужчин - 1 835, женщин - 1 479.

Очень высок процент запущенности за 2007 год, число больных с 4-й клинической группой 1345 больных. Доля больных с визуальными локализациями 1150 больных или же почти 32%. Вызывает тревогу, что в этой группе больных, т.е. с визуальной локализацией тоже высок процент запущенности (479 больных) или 41%. Надо отметить, что больных на самом деле значительно больше, чем взятых на учет, это связано с тем, что многие больные не обращаются в Республиканский онкологический диспансер, идет большая миграция населения, нет возможности обследовать и лечить больных. Заболеваемость, по данным Республиканского онкологического диспансера 321 больных на 100 000 населения. На самом деле почти в два раза выше.

В 2007 году по данным РОД умерло 1604 больных, это 50% от всех взятых на «Д» учет, из которых мужчин - 931, женщин - 673.

Важной остается кадровая проблема, для решения которой рассчитываем использовать центральные базы г. Москва и г. Ростов-на-Дону:

5 человек направить в г.Москва (в среднем расход на одного человека 70 тысяч рублей);

2 человека направить в г.Ростов-на-Дону (в среднем расход на одного человека 22 500 рублей).

Как нам известно, 80% случаев онкологических заболеваний обусловлено воздействием канцерогенных факторов окружающей и производственной среды, а также особенностями образа жизни населения. Экологическая ситуация в Чеченской Республике достигает экологической катастрофы.

Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований является с одной стороны - ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространения табакокурения, алкоголизма, загрязнения окружающей среды, с другой стороны - недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, и в том числе пропаганды среди населения знаний по соблюдению здорового образа жизни, недостатки организации и качества медицинской помощи больным. На «Д» учете в онкологическом диспансере 7 956 больных и можно с уверенностью сказать, что 80% из этого числа не получили полноценное лечение.

В 2006-2007 году на «Д» учет взято 2 987-3 300 больных, из них 48% - больные с запушенными стадиями.

На самом деле больных как минимум в 2 раза больше, и это объясняется следующими причинами:

1. Зная возможности Республиканского онкологического диспансера, больные выезжают на обследование и лечение в другие регионы Российской Федерации.

2. На местах не проводятся профилактические осмотры.

3. Больные не обращаются за медицинской помощью на местах, (умирают без установленного диагноза).

4. Нет связи с другими регионами Российской Федерации (выписки не поступают), и этот список можно продолжить.

5. Значительная миграция населения республики, в связи с этим учет недостоверен.

Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и государственной регистрации канцерогенно опасных веществ и производства, находящих в Чеченской Республике, путем создания соответствующих банков данных.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, рак желудка, рак молочной железы и т.д.).

Неудовлетворительная материально-техническая база онкологического диспансера Чеченской Республики не позволяет организовать лечебно¬профилактический процесс на современном уровне, ранняя диагностика злокачественных новообразований основа успеха радикального лечения большего числа онкологических больных, с этой целью наиболее эффективным является массовое обследование (скрининг) населения.

Эффективность проф. осмотров определяется полнотой охвата населения (не менее 70% от части лиц, подлежащих осмотру).

Критерием оценки качества проф. осмотров является показатель - удельный вес онкологических больных, выявленных с ранними стадиями заболевания (1 и 2 стадия), а также с доклиническими формами рака, с другой стороны удельный вес визуальных локализаций, выявленных в 3 и 4 стадиях.

Снижение летальности на первом году с момента установления диагноза на 40%.

Обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленных больных.

Основные цели и задачи Программы

Целью программы является социальная поддержка онкологических больных, создание материально-технической базы, снижение смертности от злокачественных новообразовании, повышение профессиональной подготовки медицинских кадров. Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных.

Для реализации программы работа будет осуществляться в следующих направлениях:

1. Укрепление материально-технической базы Республиканского онкологического диспансера:

1.1. Установить компьютерный томограф;

1.2. Приобрести диагностическую аппаратуру, согласно прилагаемой спецификации;

1.3. Приобрести лабораторную аппаратуру для цитологической лаборатории;

2. Переподготовка и повышение профессиональной квалификации медицинских кадров. Укомплектовать штат врачами и средними медицинскими работниками:

2.1. Врачей направлять на первичную специализацию и усовершенствование на центральные базы, особенно по радиологии (выделив финансирование), в связи с острым недостатком квалифицированных специалистов;

2.2. Молодых врачей направлять на учебу в клиническую ординатуру по онкологии;

3. Организационно-методическая работа:

3.1. Усиление роли первичного звена здравоохранения, активизация работы смотровых кабинетов, а также кабинетов флюорографии;

3.2. Широко внедрить цитологический и гистологический метод верификации диагноза (Особенно при профилактических осмотрах женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы);

3.3. Внедрение в Федеральную телекоммуникационную систему «Онкология» которая позволит передать диагностическую информацию в центральные НИИ онкологии России и обратно;

3.4. Организация санитарной, просветительской работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации;

3.5. Усилить работу первичного звена по раннему выявлению онкологических больных;

3.6. Организация восстановительного лечения онкологических больных, в первую очередь детей, на базе имеющихся санаториев и реабилитационных центров.

Приложение №1

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Республиканской целевой программы «Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 годы»

(цены в тыс. рублях)

Подпрограмма «онкология»

Всего

2008

2009

2010

2011

виды

расходов

Виды расходов

Виды расходов

Виды расходов

117 979.000

Республиканский бюджет

117 979.000

89 900.000

16 290.000

9 610.000

2 179.000

Примечание: общая стоимость программы - 117 979, 000 тыс. руб.

республиканский бюджет - 117 979.0 тыс. руб.

Приложение №2

РАЗДЕЛ 1

приобретение медицинского оборудования на 2008 год

Наименование

медицинского

учреждения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-

во

Ориентировочная

стоимость

Источник

финансирования

2008г

2009г

2010г.

2011г.

1 ед.

общая

Республиканский

онкологический

диспансер

Многокамерная двухдетекторная гамма камера

1

39 900

39 900

Республиканский

бюджет

39 900

Универсальная

ангиографическая

система

1

40 550

40 550

Республиканский

бюджет

40 550

ИТОГО:

Республиканский

бюджет

80 450

Приложение №3

РАЗДЕЛ 2

В 2012году взято на диспансерный ует 3 294 больных с онкологическими заболеваниями. Учитывая, что ежегодный прирост больных с онкологическими заболеваниями составляет 8-10%,мы можем предполагать, что количество больных с онкозаболеваниями в 2009году будет 3 600 человек

Ожидаемое количество онкологических больных в чеченской республике в 2009-2011 годах

№

Локализация заболевания

Количество больных

2009г.

2010г.

2011г.

1

Желудочно-кишечный тракт

700

736

754

2

Женские половые органы

418

442

455

3

Молочная железа

330

348

366

4

Легкие

380

408

439

5

Лимфатическая система

200

227

241

6

Почки, мочевой пузырь, предстательная железа

165

178

196

7

Кости и мягкие ткани

150

163

179

8

Щитовидная железа

110

126

144

9

Полость рта и глотки

240

290

319

10

Г ортань

130

141

156

11

Кожа

500

549

583

12

Неутонченные локализации

277

192

151

Итого:

3 600

3 800

3 983

В 2009 году из этого количества больных 30-35% т.е. 1 100 больных будут с 4 клинической группой, которые подлежат только симптоматическому лечению. Больные с заболеваниями кожи в количестве 500 человек будут получать лучевую терапию.

Больные с заболеваниями разных локализаций в количестве 895 человек будут получать лечение химиопрепаратами, из них 550 человек федеральные льготники.

За счет местного и федерального бюджета должны получить лечение химиопрепаратами 345 больных. В зависимости от нозологических форм для проведения курса лечения больных необходимы различные сочетания лекарственных препаратов.

Приложение №4

СХЕМЫ

химиотерапии, проводимые при различных локализациях

№

Локализации заболевания

Наименование

препарата

Кол-во на 1 курс

1.

Желудочно-кишечный тракт

Кселода

Фторурацил

Оксалиплатин

Лейковорин

Фторафур

Г емзар

1 уп.

10 фл.

4 фл.

10 фл.

1 уп.

5 уп.

2.

Женские половые органы

Цисплатин

Циклофосфан

Паклитаксел

Таксотер

Метотрексат

2 уп.

8 фл.

1 фл.

1 фл.

1 фл.

3.

Молочная железа

Адриабластин

Циклофосфан

Паклитаксел

Аромазин

Г ерцептин

Золадекс

2 фл.

7 фл.

1 фл.

1 уп.

1уп.

1 шпр.

4.

Легкие

Цисплатин

Метотрексат

Блеомицин

Гемзар

Пресса

Мабтера

2 фл.

1фл.

3 амп.

5 фл.

1 уп.

1фл

5.

Лимфатическая система

Винбластин

Адриабластин

Циклофосфан

Этопозид

Г ливек

Алкеран

2 фл.

3фл.

16фл.

1 уп.

1уп.

1 уп

6.

Почки, мочевой пузырь, предстательная железа

Интрон А

Таксотер

Доксорубицин

Циклофосфан

Цисплатин

Метотрексат

Гемзар

4 фл.

1 фл.

2 фл.

16 фл

2 фл

1 фл.

5 уп.

7.

Кости и мягкие ткани

Винкристин

Адриабластин

Метотрексат

Месна

Циклофосфан

Гливек

Проспидин

Этопозид

5 фл.

2 фл.

1 фл.

1 амп.

16 фл.

1 уп.

2 амп

5 фл.

8.

Щитовидная железа

Адриамицин

Цисплатин

Блеомицин

Винкристин

Панлитаксел

2 фл.

2 уп.

3 амп.

2 фл.

1 уп.

9.

Полость рта и глотки

Карбоплатин

Адриабластин

Фторурацил

Лейковорин

Таксотер

Дакарбазин

1 уп.

2 уп.

10 фл.

10 фл.

1 фл.

5 фл.

10.

Г ортань

Циклофосфан

Винкристин

Карбоплатин

Таксотер

Дакарбазин

Фторурацил

Лейковорин

8 фл.

2 фл.

1 фл.

1 фл.

5 фл.

10 фл.

10 фл.

11.

Неутонченные локализации

Мабтера

Винкристин

Циклофосфан

Фторурацил

Адриабластин

1 фл.

2 фл.

8 фл.

10 фл.

2 фл.

Приложение №5

СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ

лечения при различных локализациях больных по нозологическим формам

№

Локализации

Кол-во

подлежащих

лечению

Цена лечения 1 курса

Кол-во

курсов

Общая

сумма

тыс.руб.

1.

Желудочно-кишечный тракт

50

138,659

1

6 932,500

2.

Женские половые органы

40

56,670

2

4 533,600

3.

Молочная железа

70

121,180

2

16 965,200

4.

Легкие

40

221,560

2

17 724,800

5.

Лимфатическая система

30

120,080

2

7 204, 800

6.

Почки, мочевой пузырь, предстательная железа

15

114,400

2

3 432,000

7.

Кости и мягкие ткани

15

120,940

2

3 628,200

8.

Щитовидная железа

20

18,690

6

6 728,400

9.

Полость рта и глотки

25

51,040

4

10 208,000

10.

Г ортань

20

48,990

4

7 838,400

11.

Неуточненные локализации

20

89,480

2

3 579,200

Итого:

345

1 101,680

88 775,100

На основании вышеизложенного для лечения 345 больных с онкологическими заболеваниями необходима сумма 88. 775,100 тыс. рублей.

Приложение №6

Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами

за счет республиканского бюджета на 2008 год

(тыс. руб.)

№

Наименование препарата

цена за 1ед.

кол-во

общая

сумма

1

Аромазин 25мг № 30

0,440

180 уп.

79,200

2

Адриабластин 50мг

1 220

240фл.

292,800

3

Циклофосфан 200мг

0,014

11 тыс.фл.

154,000

4

Метотрексат 50мг

0,182

240фл.

43,680

5

Фторурацил 250мг

0, 065

1100фл.

71 ,500

6

Цисплатин 100мл.

0, 390

20фл

78 ,000

7

Карбоплатин 450мл.

1,900

20фл.

38,000

8

Элоксатин 50мг.

18, 400

ЗОфл.

552,000

9

Этопозид 200мг

1,200

50фл.

60, 000

10

Дакарбазин 200мг.

0, 170

70фл.

11,900

11

Винкристин 1мг.

0,135

ЮОамп.

13 ,500

12

Винбластин 10мг

0, 460

ЮОфл.

46, 000

13

Таксотер 80мг

44, 000

32фл.

1 408, 000

14

Паклитаксел 100мг

11,600

бОфл.

696,000

15

Гемзар 1гр.

8, 200

бОфл.

490, 000

16

Авастин 100мг.

2,400

4фл.

97, 600

17

Иринотекан (к) 100мг.

6, 140

20фл.

122,800

18

Кселода таблетки 500мг. № 120

16 ,900

24фл.

405,600

19

Золодекс 3,6мг.

9, 800

бООамп.

588,000

20

Мабтера 100мг.

34,200

бупк.

205,200

21

Ломустин кап. 40мг № 20

3,500

ЗОуп.

105,000

22

Интрон А 18млн. ME

6,500

20фл.

130,000

23

Реаферон 3 млн.МЕ

1 ,180

50фл.

59 ,000

24

Фторафур 400мг.

5 ,300

15фл.

79,500

25

Блеомицин 15 мг

1,200

15уп.

180 ,000

26

Зомета 4мг.

17, 900

8фл.

143,200

27

Бондронат 2мг.

5,000

20фл.

100,000

28

Лазикс 2мл.№10

0,059

180

10 ,620

29

Лейковорин

1,200

300

360,000

30

Зофран 4мл. №5

2, 900

250

725, 000

31

Зофран табл. 8 мг.

3,720

30 уп.

111,600

32

Китрил Змл. №5

5, 300

150 уп.

795, 000

33

Новобан 1 мл.

0, 870

120 уп.

104,400

34

Эменд 125 мг.+ 80 мг.

2,400

30 уп.

79,000

35

Эмесет 4.0

0, 257

70 уп.

17, 990

36

Фосфоглив капс.№50

0,343

300 уп.

102,900

37

Эссенциале 5,0

0,540

120

64 ,800

38

Троксевазин мазь 40 гр.

0,052

20 уп.

1,040

39

Кокарбаксилаза 0,05 №5

0,021

300

6,300

40

Нейпоген шприц тюб. 30 млн. ME

6,030

15

90,450

41

Кордиамин 25% 2 мл.

0,030

100

3,000

42

Кордарон 150 мг. 3 мл.

0,168

200 уп.

33 ,600

43

Аскорбиновая кислота 10% 2 мл.

0, 023

300 уп.

6, 900

44

Дюфалак 200 мл.

0,181

50

9,050

45

Церукал 2,0 мл

0,117

50

5 ,850

46

Шприцы 2,0

0,02

4 000 шт.

8, 000

3,0

0,02

4 000

8, 000

5.0

0,02

4 000

8, 000

10,0

0,03

10 000

30, 000

20,0

0,05

2 000

10, 000

47

Системы для в/в пер.

0,07

10 000 шт.

70,000

48

Вазофиксы

0,025

1 500 шт.

12, 000

49

Физ р-р 0,9%

200,0

0,015

1 500

22, 500

Г 400,0

0,030

1450

43,500

50

Глюкоза 5%

200,0

0,015

1 500

22 ,500

400,0

0,030

1 450

43,500

51

Альбумин 10%

1,000

57 фл.

57,000

52

Реополиглюкин

0,030

500 фл.

15,000

Итого: 9 055, 000

Приложение №7

Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами за счет республиканского бюджета на 2009 год

(тыс. руб.)№

Наименование препарата

Форма

выпуска

Цена за 1ед. тыс.руб.

Г одовая потребность

Общая

сумма

1.

Аромазин 25мг № 30

Таблетки

0,440

720

316, 800

2.

Адриабластин 50мг

Флакон

1 220

2 000

244, 000

3.

Циклофосфан 200мг

Флакон

0,014

22 000

308, 000

4.

Метотрексат 50мг

Флакон

0, 182

1000

182, 000

5.

Фторурацил 250мг

Флакон

0, 065

20 000

1 300, 000

6.

Цисплатин 100мл.

Флакон

0,390

200

78, 000

7.

Карбоплатин 450мл.

Флакон

1,900

2 000

3800,000

8.

Элоксатин 50мг.

Флакон

18, 400

210

3 684, 000

9.

Дакарбазин 200мг.

Флакон

0, 170

250

42, 500

10.

Гемзар 1гр.

Флакон

8,200

240

1968, 000

11.

Авастин 100мг.

Флакон

24,400

40

976 ,000

12.

Кселода таблетки 500мг. № 120

Таблетки

16, 900

100

1 690, 000

13.

Золадекс 3,6мг.

Шприцы

9, 800

600

588 ,000

14.

Мабтера 100мг.

Флакон

83, 267

15

127, 95

15.

Эмесет 4,0 № 5

Ампулы

0, 257

100

25, 700

Итого: 15 895 тыс.руб

Приложение №8

Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами на 2010 год

№

Наименование препарата

Форма

выпуска

Цена за 1ед. тыс.руб.

Г одовая потребность

Общая

сумма

1.

Аромазин 25мг № 30

Таблетки

0,440

720

316, 800

2.

Адриабластин 50мг

Флакон

1 ,220

2 000

244, 000

3.

Метотрексат 50мг

Флакон

0, 182

1000

182, 000

4.

Цисплатин 100мл.

Флакон

0, 390

200

78 ,000

5.

Карбоплатин 450мл.

Флакон

1,900

1000

1 900,000

6.

Этопозид 200мг

Флакон

1,200

130

156, 000

7.

Дакарбазин 200мг.

Флакон

0, 170

250

42 ,500

8.

Винкристин 1мг.

Флакон

0, 135

1 000

135, 000

9.

Паклитаксел 100мг

Флакон

11,600

100

1 160, 000

10.

Гемзар 1гр.

Флакон

8, 200

240

1968, 000

11.

Кселода таблетки 500мг. № 120

Таблетки

13,520

100

1 352 ,000

12.

Г ерцептин таблетки

Упаковка

99 995

10

1 000, 000

Статья 340

Итого: 9 285 т.р

Приложение №9

Обеспечение онкобольных химиопрепаратами и общеукрепляющими лекарственными средствами на 2011 год

№

Наименование препарата

Форма

выпуска

Цена за 1ед.

Годовая

потребность

Общая

сумма

1.

Аромазин 25мг № 30

Таблетки

0,440

720

316, 800

2.

Адриабластин 50мг

Флакон

1,220

2 000

244, 000

3.

Метотрексат 50мг

Флакон

0, 182

1000

182 ,000

4.

Цисплатин 100мл.

Флакон

0, 390

200

78, 000

5.

Этопозид 200мг

Флакон

1,200

200

240, 000

6.

Винкристин 1мг.

Флакон

0, 135

1 000

135, 000

7.

Винбластин 10мг

Флакон

0, 460

800

368, 000

8.

Иринотекан (к) 100мг.

Флакон

6, 620

100

330 200

Статья 340

Итого: 1 894 т.р

Приложение №10

РАЗДЕЛ 3

Мероприятия по подготовке кадров

( в тыс.рублях)

1.

Использование базы МНИОИ им. Герцена и РНИОИ для обучения специалистов по онкологии

2008-2011г.г.

Республиканский

бюджет

1 260

2008г.

350,0 (на 5 человек)

2009г.

350,0

2010г.

300,0

2011г.

260,0

2.

Постоянное повышение квалификации врачей онкологов на центральных базах

2008-2011г.г.

Республиканский

бюджет

140

45,0 (на 2 человека)

45,0

25,0

25,0

3.

Создать на базе РОД центры первичной подготовки районных онкологов

2008-2011г.г.

Без финансовых затрат

4.

Подготовка среднего медперсонала

2008-2011г.г.

Без финансовых затрат

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к постановлению Правительства

Чеченской Республики

от27.04.2010г. №56

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«Вакцинопрофилактика» по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на период 2008-2011 годов»

г. Г розный

Паспорт Программы

Наименование Программы;

«Вакцинопрофилактика» по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на период 2008-2011 годов

Основание для разработки Программы:

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006г. № 1706-Р

Государственные заказчики Программы:

Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Управление Роспотребнадзора по Чеченской Республике

Основные разработчики Программы:

Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Управление Роспотребнадзора по Чеченской Республике

Цель Программы:

Снижение и ликвидация инфекционных заболеваний на территории Чеченской Республики, управляемых посредством вакцинопрофилактики, особенно детских. Обеспечение локализации очагов инфекций и проведение своевременных профилактических мероприятий по их ликвидации

Задачи Программы:

Организация головного «Холодового центра» и сети центров в ЛПУ республики для хранения вакцин и соблюдения «Холодовой цепи». Обеспечение всех ЛПУ наглядными пособиями, проведение организационно- методической работы на всех уровнях, проведение тренингов, мониторинга. Создание автоматизированного мониторинга состояния иммунизации населения. Создание современной организационно-экономической и информационно-аналитической системы эпиднадзора

Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы:

Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Совершенствование государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемиологических мероприятий и системы транспортировки вакцин

Срок реализации Программы:

2008-2011 гг.

Перечень программы:

«Вакцинопрофилактика»

Объемы и источники

финансирования

Программы:

Территориальным заказчиком Республиканской программы «Вакцинопрофилактика» является Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Управление Роспотребнадзора по Чеченской Республике. Финансовое и материально-техническое обеспечение программы на 2008-2011гг. составляет- 10,250 млн. руб. в том числе республиканский бюджет - 10,250 млн.руб.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

Ликвидация инфекционных заболеваний; полиомиелит, дифтерия, столбняк. Снижение и доведение до спорадического уровня инфекционной заболеваемости детей; кори, коклюша и эпидемиологического паротита. Обеспечение всех ЛПУ иммунобиологическими препаратами для предотвращения и своевременного оказания медицинской помощи при инфекционных заболеваниях (ботулизм, бешенство, гепатит «А», бруцеллез и т.д.) Создание коллективного иммунитета по Национальному календарю прививок с охватом детей — 95%. Укрепление материально- технической базы «Холодового центра» в ЛПУ ЧР

СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ЕЕ РЕШЕНИЯ

I. Характеристика проблемы, на решение которой направленацелевая программа

На ближайшую перспективу определены следующие приоритеты, направленные на достижение основных целей государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

Это удержание на уровне спорадических случаев заболеваемости дифтерии, кори, коклюшем и дальнейшее снижение эпидемическим паротитом.

Достичь условий, при которых ликвидация полиомиелитом должна быть достигнута для чего необходимо удержание уровня более 95% охвата вакцинацией против полиомиелита детского населения и проведение эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами, включая их своевременное выявление и лабораторное обследование.

II. Основные цели и задачи программы с указанием сроков и этапов ее реализации, а также целевых индикаторов и показателей

Задача программы является профилактика инфекционных заболеваний. Программа реализуется с 2008 по 2011 годы.

Программа включает подпрограмму «Вакцинопрофилактика» является снижение уровня заболеваемости инфекциями управляемых средствами специфической профилактики, совершенствование государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий и системы транспортировки и хранение вакцин.

Реализация данной программы даст нам возможность:

своевременно доставлять в пункты назначения вакцины и сыворотки, соблюдая холодовую цепь;

своевременно выполнять сроки иммунизации по календарю с целью предотвращения вспышек инфекционных заболеваний в том числе особо опасных инфекций (с учетом сложившейся ситуации в Республике это миграция населения, опасность завоза инфекционных заболеваний, также учитывая, что ежегодно регистрируются случаи заболевания гепатитом «А», бешенством, ботулизмом с летальными исходами).

Ежегодно с 2008г. по 2011г. достичь уровня охвата профилактическими прививками не менее 95%.

Уровень заболеваемости полиомиелитом - довести до 0, а корью на 100 тыс. населения до - 1,6 на 2008-2009 гг. и 1,4 на 2010-2011 годы.

Государственный заказчик программы

Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Управление Роспотребнадзором по Чеченской Республике.

I. Перечень программных мероприятий

Система программных мероприятий «Вакцинопрофилактика», направлена на обеспечение снижения инфекционной заболеваемости, в т.ч. социально-значимых.

Обеспечение локализации очагов инфекции и проведение своевременных мероприятий по их ликвидации.

Обеспечение всех ЛПУ наглядными пособиями по инфекционным заболеваниям, в том числе по особо-опасным инфекциям.

Проведение профилактической работы на всех уровнях населения республики и повышение уровня информированности среднего медицинского персонала по профилактике инфекционных заболеваний.

Выступления в средствах массовой информации.

Проведение организационно-методической работы на всех уровнях.

Проведение тренингов, мониторинга.

Предусматривается организация системы информирования населения о профилактических прививках, обеспечение эпидемиологического надзора за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, в т.ч. закупки специализированного оборудования, обеспечение эффективности системы транспортировки и хранения вакцин.

II. Обоснование ресурсного обеспечения целевой программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Чеченской Республики.

Общие затраты на реализацию мероприятий Программы «Вакцинопрофилактика» составляют 10,250 млн. руб., из них за счет средств бюджета Чеченской Республики 10,250 млн. руб.

III. Механизм реализации целевой программы, включающий в себя механизм управления программой и взаимодействия государственных заказчиков

Реализация Программы осуществляется на основе государственных заказов в соответствии с Законом Российской Федерации от 21 июня 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд».

Государственным заказчиком Программы являются Минздрав Чеченской Республики, Управление Роспотребнадзора по Чеченской Республике.

Текущее управление и контроль за реализацией Программы, осуществляет государственный заказчик.

В ходе реализации Программы Минздрав ЧР осуществляет контроль и руководство по реализации данной Программы.

Контроль и независимую оценку реализации Программы осуществляет Координационный Совет по управлению Программы.

Координационный Совет возглавляется председателем из числа заместителей министра здравоохранения.

IV. Оценка социально-экономической эффективности целевой Программы

Прямой экономический эффект от снижения и ликвидации инфекционных заболеваний на территории Чеченской Республики, управляемых посредством вакцинопрофилактики, обеспечение локализации очагов инфекций и проведение своевременных профилактических мероприятий по их ликвидации составит 81,974 млн. руб.

Приложение №1

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

республиканской целевой программы «Вакцинопрофилактика» по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на 2008-2011 гг.»

(млн. руб.)

№

Наименование мероприятий

Источники финансирования и направление расходов

2008-2011 гг. Всего

в том числе:

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

СТАТЬЯ 310

1

Приобретение специального автотранспорта и контейнеров для перевозки вакцин и сывороток, дизельгенераторов и холодильного оборудования для обеспечения «Холодовой цепи».

Приобретение спецавтотранспорта с холодильным оборудованием для внутренней доставки вакцин с соблюдением Холодовой цепи по ЛПУ республики, в том числе в высокогорные, трудно доступные населенные пункты (на сумму 4,5 млн. руб.)

Дизельгенераторы (при аварийном состоянии электроэнергии)

(на сумму 1,6 млн. руб.)

Общий объем средств

3,400

0,800

0,900

0,954

0,746

в том числе:

республиканский

бюджет

3,400

0,800

0,900

0,954

0,746

СТАТЬЯ 340

1

Приобрести и обеспечить завоз согласно заказ-заявки вакцин для иммунизации населения по эпидпоказанию: против бешенства, гепатита «А», лептоспироза, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, брюшного тифа. При возникновении очагов одного из этих инфекционных заболеваний и осложнений эпидобстановки в республике

Общий объем средств

4,850

1,600

1,125

1,062

1,063

в том числе:

республиканский

бюджет

4,850

1,600

1,125

1,062

1,063

СТАТЬЯ 222

1

Транспортные услуги (ремонт и горючесмазочные материалы для обслуживания транспорта республиканского «Холодового центра». Техническое обслуживание Дизель-генераторов

Общий объем средств

2,000

0,600

0,300

0,600

0,500

в том числе:

республиканский

бюджет

2,000

0,600

0,300

0,600

0,500

ПЕРЕЧЕНЬ

источников финансирования Республиканской целевой программы «Вакцинопрофилактика» по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на период 2008-2011 годов

№

Всего в млн. руб.

в том числе:

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

1

Общая стоимость программы

10,250

3,000

2,325

2,616

2,309

2

Республиканский бюджет

10,250

3,000

2,325

2,616

2,309