О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 04.02.2004 № 16 "О ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН"



АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27.08.2007 № 119

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 04.02.2004 № 16 "О ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН"

{Утратило силу: постановление администрации Липецкой области от 10.05.2011г. №150}

В целях совершенствования нормативных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию на территории Липецкой области и приведения их в соответствие с действующим законодательством, руководствуясь Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2007 г. № 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Минюсте РФ 18.04.2007 г. № 9295), администрация области постановляет:

1. Внести изменения в "Территориальные правила обязательного медицинского страхования граждан" (далее - Правила), утвержденные постановлением администрации Липецкой области от 04.02.2004 № 16 (в редакции постановлений администрации Липецкой области от 29.12.2004 № 218, от 13.02.2007 № 18):

1.1. Абзацы первый и второй пункта 1.2. Правил изложить в следующей редакции:

"Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Липецкой области территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи"".

1.2. Пункт 2.3 Правил изложить в следующей редакции: "Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".

1.3. В абзаце 1 пункта 4.6 Правил после слов "установленным ОФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС".

1.4. Пункт 4.14 Правил изложить в следующей редакции:

"При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи".

1.5. Пункт 5.4 Правил изложить в следующей редакции: "Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения".

1.6. В приложении к Территориальным правилам обязательного медицинского страхования граждан в словах "Приложение к Территориальным правилам обязательного медицинского страхования граждан Липецкой области" исключить слова "Липецкой области".

1.7. Пункт 6 Типового договора областного фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение к настоящим Правилам) (далее - Типовой договор) после слов "Фонд предоставляет Страховщику информацию" дополнить словами "и сведения", далее по тексту.

1.8. Пункт 10 Типового договора после слов "качества медицинских услуг, оказанных застрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ОФОМС".

1.9. Пункт 12 Типового договора после слов "связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами "в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".

1.10. В пункте 18 Типового договора слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

1.11. В пункте 19 Типового договора слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

1.12. Пункт 20 Типового договора изложить в следующей редакции: "При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в Липецкой области Территориальных правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере ___".

Глава администрации Липецкой области

О.П. Королев