О республиканской целевой программе «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012-2013 годы »



Правительство Республики Ингушетия

Правительство Республики Ингушетия

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«27» ноября 2012 № 257

О республиканской целевой программе  «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012-2013 годы »

(Изменения:

Постановление Правительства РИ от 06.12.2012 № 264, НГР ru06000201200284;

Постановление Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

В соответствии с постановлением Правительства Республики Ингушетия от 9 марта 2010 года № 65 «Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации республиканских целевых программ», в целях обеспечения населения Республики Ингушетия квалифицированной преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения, Правительство Республики Ингушетия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012 - 2013 годы».

2. Министерству финансов Республики Ингушетия при формировании проекта республиканского бюджета на соответствующий финансовый год и плановый период включать Программу, утвержденную настоящим постановлением, в перечень республиканских целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств республиканского бюджета.

Председатель  Правительства

Республики Ингушетия                                                         М. Чилиев

Республиканская целевая программа

«Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия  на 2012 – 2013 годы»

Паспорт

республиканской целевой программы «Совершенствование медицинской помощи больным с Сердечно - сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012 - 2013 годы»

Наименование Программы

-

республиканская целевая программа «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Ингушетия на 2012 – 2013 годы» (далее – Программа)

Основание для разработки Программы

-

Указ Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 года № 537 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года»

Государственные заказчики Программы

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Государственный заказчик - координатор

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Разработчик Программы

-

Министерство здравоохранения Республики Ингушетия

Цель Программы

-

организация мероприятий по профилактике сердечно- сосудистых заболеваний;

обеспечение населения Республики Ингушетия квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей методы диагностики и лечения.

Значения показателей, цели:

снижение заболеваемости  населения Республики Ингушетия сердечно-сосудистыми заболеваниями на  0,5% ежегодно;

снижение инвалидизации населения Республики Ингушетия от сердечно-сосудистых заболеваний на     0,5% ежегодно;

снижение смертности населения Республики Ингушетия от сердечно-сосудистых заболеваний на 0,5% ежегодно

Задачи Программы

-

проведение скрининговых исследований  для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для диспансерного наблюдения населения Республики Ингушетия;

создание территориально-популяционного регистра больных ишемической болезнью сердца нуждающихся в выполнении коронарографии, стентировании, оперативной  реваскуляризации миокарда;

создание територриально-популяционного регистра больных с блокадами и аритмиями сердца нуждающихся в имплантации электрокардиостимуляторов (далее – ЭКС) и выполнении радиочастотной аблации;

совершенствование современных технологий обследования и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе для проведения тромболитической терапии;

повышение уровня доступности для населения Республики Ингушетия малоинвазивных хирургических и интервенционных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Значение показателей задач Программы:

создание центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе Республиканского кардиологического диспансера;

увеличение охвата населения Республики Ингушетия скринговыми исследованиями для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 5% ежегодно;

создание территориально-популяционного регистра больных ишемической болезнью сердца (далее – ИБС) нуждающихся в выполнении коронарографии, стентировании, оперативной реваскуляризации миокарда в 2012 - 2013 годах;

увеличение количества используемых в медицинских учреждениях Республики Ингушетия современных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; 

для достижения уровня обеспеченности  жителей Республики Ингушетия малоинвазивными хирургическими и интервенционными методами лечения сердечно-сосудистыми заболеваниями до 95% от числа нуждающихся ежегодно необходимо на базе Ингушской республиканской клинической больницы открытие сердечно-сосудистого центра

Целевые индикаторы и показатели Программы

-

снижение заболеваемости населения Республики Ингушетия сердечно-сосудистыми заболеваниями;

снижение смертности населения Республики Ингушетия от сердечно-сосудистых заболеваний;

смертность от болезней системы кровообращения – 121,5 случаев на 100 тыс. человек населения; 

снижение смертности населения от болезней кровообращения в Республике Ингушетия  - на 0,5 процента;

смертность от цереброваскулярных болезней – 17,4 случаев на 100 тыс. человек населения

Сроки реализации Программы

-

2012 - 2013 годы

Объемы и источники финансирования Программы

-

общий объем финансирования Программы составляет 141459,8 тысяч рублей, в том числе:

из федерального бюджета - 109 999,9 тыс. рублей;

из республиканского бюджета - 31459,997 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации Программы

-

снижение населения Республики Ингушетия, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями на 0,5% ежегодно;

снижение показателей смертности населения по причине болезней системы кровообращения на 0,5% ежегодно;

снижение показателей инвалидности трудоспособного населения по причине болезней системы кровообращения на 0,5% ежегодно;

(в ред. Постановлений Постановление Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252 ;от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

Содержание  проблемы и обоснование необходимости ее решения

программными методами

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности и инвалидности среди населения во всем мире, на их долю приходится свыше 70% от общего числа смертельных случаев.

Причинами возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы могут быть:

- нарушения механизмов, регулирующих деятельность сердца или сосудов;

- патологические изменения обменных процессов;

- врожденные пороки (дефекты развития сердца);

- полученные травмы;

- развитие воспалительных процессов в оболочке сердца, а также клапанов сердца;

- интоксикация;

- ревматические заболевания.

К числу заболеваний сердечно-сосудистой системы в первую очередь относятся различные формы ишемической болезни сердца: брадиаритмии и тахиаритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, цероброваскулярные болезни, а также некоррегированные приобретенные и врожденные пороки сердца и другие.

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения Республики Ингушетия. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. В 2011 году удельный вес болезней системы кровообращения составлял 17% в общей структуре распространенности заболеваний среди взрослого населения. За последние пять лет данный показатель вырос на 0,8%. Показатель общей заболеваемости болезнями органов кровообращения на 100000 взрослого населения составлял в 2009 году – 10580,1 чел., в 2010 году – 10806,1 чел., в 2011 году – 11123,1 чел. первые места в структуре заболевания системы кровообращения в 2011 году занимают: ишемическая болезнь сердца (30,2%), (из общего числа больных ишемической болезнью сердца больные стенокардией составляют 29%); на втором месте болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (33,3%); на третьем месте цереброваскулярные болезни (7,2%).

Смертность населения от болезней системы кровообращения в течение многих лет занимает первое место среди других патологий.

Так, смертность на 100000 человек взрослого населения в Республике Ингушетия составила: в 2009 году – 197,0, в 2010 году – 223,2 в 2011 году – 121,5.

Причем данный показатель по Республике Ингушетия из года в год намного превышает аналогичный показатель по Российской Федерации.

В условиях  децентрализации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отсутствии структуры, осуществляющие методическое руководство и организацию цельного комплекса мероприятий по профилактике и повышению качества оказания медицинской помощи данной категории больных отсутствием кардиохирургической службы и оборудования, в первую очередь для проведения электрофизиологических исследований (с комплектом расходных материалов), современными кардиостимуляторами различного назначения для лечения больных с брадиаритмиями и тахиаритмиями, дефибрилляторами, наборами для радиочастотной аблации и иными материалами существенно повысить уровень медицинской помощи, оказываемой пациентами с данной группой заболеваний не представляется возможным.

Силами, имеющимися на сегодня разрозненной терапевтической и кардиологической служб организовать полноценный мониторинг населения по раннему выявлению больных с заболеваниями сердца и сосудов также крайне затруднительно. Выявление больных по обращаемости приводит к поздней диагностике  заболеваний, в связи с этим подавляющее большинство пациентов получают кардиологическую помощь несвоевременно, а кардиохирургическую только за пределами Республики Ингушетия, что во многом оказывает влияние на высокий уровень смертности населения республики от сердечно сосудистых заболеваний. В 2001 году на базе Министерства здравоохранения Республики Ингушетия открыт Республиканский кардиологический диспансер (далее – РКД).

Учитывая изложенное, необходимо улучшить качество оказываемой медицинской помощи пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями в РКД, который в настоящее время является центральной базой ее оказания при такого рода заболеваниях.

С целью улучшения диагностики инфаркта миокарда необходимо приобретение специальных тест-систем для работы в РКД, современных дорогостоящих лекарственных препаратов, а также улучшить оснащение медицинским оборудованием.

II. Основные цели и задачи  Программы, а также  количественные показатели, их достижения по годам ее реализации

Основными целями Программы являются:

- организация мероприятий по профилактике сердечно–сосудистых заболеваний;

- обеспечение населения Республики Ингушетя квалифицированной, преемственной кардиологической и ангиохирургической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические).

Для достижения указанных целей планируется решение следующих задач:

- открытие регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в учреждениях здравоохранениях Республики Ингушетия;

- создание центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе РКД;

- проведение скрининговых исследований для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для диспансерного наблюдения населения Республики Ингушетия;

- выделение в учреждениях здравоохранения Республики Ингушетия помещений, необходимых для совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и проведение в указанных помещениях, при необходимости, текущего и капитального ремонта;

- создание территориально-популяционного регистра больных ишемической болезнью сердца нуждающихся в выполнении коронарографии, стентирования, оперативной реваскуляризации миокарда;

- создание территориально-популяционного регистра больных с блокадами и аритмиями сердца, нуждающихся в имплантации ЭКС;

- совершенствование современных технологий обследования и лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

     Срок реализации Программы – 2012 - 2013 годы.

В результате реализации Программы на территории Республики Ингушетия ожидается:

- снижение заболеваемости населения Республики Ингушетия сердечно-сосудистыми заболеваниями на 0,5% ежегодно;

- снижение смертности населения Республики Ингушетия сердечно-сосудистыми заболеваниями на 0,5% ежегодно; 

- увеличение охвата населения Республики Ингушетия скрининговыми иследованиями для выявления групп высокого риска развития  сердечно – сосудистых заболеваний на 5% ежегодно;

- создание территориально – популяционного регистра больных с ИБС нуждающихся в выполнении коронарографии, стентировании, оперативной реваскуляризации миокарда в 2012 – 2013 годах.

- увеличение количества используемых в медицинских учреждениях Республики Ингушетия современных методов диагностики и лечения сердечно–сосудистых заболеваний.

  

III. Система мероприятий Программы

Система мероприятий программы включает в себя:

- профилактические мероприятия (организация, оснащение, диагностика сердечно-сосудистых заболеваний) на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница; (в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

- организацию оказания медицинской помощи больным с ИБС и аритмией сердца и улучшение материально технической базы Ингушской республиканской клинической больницы.

Программные мероприятия направлены на охват жителей Республики Ингушетия профилактическими скрининговыми исследованиями для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, развитие новых методик и технологий лечения в сфере кардиохирургической помощи, обеспечение населения Республики Ингушетия квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эдоваскулярные, кардиохирургические).

Перечень программных мероприятий представлен в приложении  к Программе.

(в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Общий объем необходимых средств для реализации Программы составляет 141459,897 тысяч рублей, в том числе по годам:

за счет средств федерального бюджета - 109 999,9 тыс. рублей;

за счет средств республиканского бюджета - 31459,997 тыс. рублей.

V. Механизм  реализации Программы

Государственным заказчиком Программы является Министерство здравоохранения Республики Ингушетия (далее - Министерство). (в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

Реализация Программы осуществляется на основании государственных контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

Координатор программы:

- осуществляет текущее управление реализацией Программы;

- осуществляет контроль исполнения мероприятий Программы;

- уточняет механизм реализации Программы, целевые индикаторы и показатели, размер средств, выделяемых на реализацию Программы;

- вносит в Правительство Республики Ингушетия предложения о корректировке мероприятий по реализации Программы.

Исполнители Программы, не входящие в систему органов исполнительной власти Республики Ингушетия:

- участвуют в реализации программных мероприятий по согласованию;

- вносят координатору Программы предложения об уточнении целевых индикаторов и показателей, размеров средств, выделяемых на реализацию мероприятий Программы, а также предложения о совершенствовании механизма ее реализации;

- обеспечивают эффективное использование средств, выделяемых на реализацию Программы;

- осуществляют отбор на конкурсной основе исполнителей работ (услуг), поставщиков продукции по каждому мероприятию Программы, а также заключение государственных контрактов (договоров);

- ежеквартально представляют Министерству информацию о ходе реализации мероприятий Программы; (в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

- предоставляют Министерству отчет о ходе реализации Программы, достигнутых результатах и об эффективности использования материальных и финансовых средств ежеквартально до 5-го числа, следующего за отчетным кварталом, по форме, утвержденной координатором Программы. (в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

Министерство ежеквартально до 15-го числа, следующего за отчетным кварталом, предоставляет в Правительство Республики Ингушетия отчет о ходе реализации Программы. (в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)

VI. Оценка социально-экономической эффективности Программы

В результате реализации Программы к концу 2013 года будут достигнуты следующие показатели:

- увеличена доступность медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией за счет своевременного выявления и оказания качественной медицинской помощи в сосудистых  центрах;

- внедрена модель своевременной медицинской помощи и новых эффективных технологий диагностики, лечения и реабилитации, что позволит повысить процент хорошо восстановившихся больных с 20 до 50%.

Кроме того, реализация  Программы позволит:

- снизить показатели смертности населения по причине болезней системы кровообращения на 0,5%;

- снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине болезней системы кровообращения на 0,5%;

- снизить показатели летальности от  болезней системы кровообращения на 0,5%.

Приложение

к республиканской целевой программе

«Совершенствование оказания медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями

в Республике Ингушетия на 2012 - 2013 годы»

Перечень мероприятий Программы

№

п/п

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Исполнители

Объемы финансиро

вания всего в 2012-2013 гг. (тыс. руб.)

В том числе:

федеральный бюджет

респуб

ликан

ский бюджет

1

2

3

4

5

6

7

1. Профилактические мероприятия (организация, оснащение, диагностика сердечно-сосудистых заболеваний) на базе ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

1.1

Проведение скрининговых исследований для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

2012 г.

Минздрав Ингушетии,

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

500,0

-

500,0

1.2

Создание территориально-популяционного регистра пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающихся в оперативном лечении

2013 г.

Минздрав Ингушетии,

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

800,0

-

800,0

Итого:

1300,0

-

1300,0

2. Организация оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца,

аритмией сердца и улучшение материально технической базы  ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

2.1

Оплата медицинской услуги по проведению сосудистых оперативных вмешательств (в части приобретения сосудистых протезов)

2013 г.

Минздрав Ингушетии,

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

1800,0

-

1800,0

2.2

Приобретение современных лекарственных препаратов для лечения сосудистых заболеваний, в том числе для проведения тромболитической терапии

2013 г.

Минздрав Ингушетии,

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

15300,0

-

15300,0

2.3

Приобретение медицинского оборудования для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

2013 г.

Минздрав Ингушетии,

ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница»

123059,8

109999,9

13059,9

Итого:

140159,8

109999,9

30159,9

Всего:

141459,8

109999,9

31459,9

(в ред. Постановления Правительства РИ от 09.09.2013 № 187, НГР ru06000201300252)