О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2011 ГОД



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 декабря 2010 № 390

г. Владикавказ

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2011 ГОД

{Изменения и дополнения:

Постановление Правительства РСО-Алания от 01.07.11 № 169; НГР: ru 15000201100156

Постановление Правительства РСО-Алания от 21.10.11 № 279; НГР: ru 15000201100249

Утратило силу:

Закон РСО-Алания от 14.11.04 № 36-рз; НГР: ru 15000201400355}

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Северная Осетия-Алания, на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с п.4 ст.б Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года № 782 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год» Правительство Республики Северная Осетия-Алания   постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2011 год (далее - Программа госгарантий).

2. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания обеспечить реализацию Программы госгарантий исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете, местных бюджетах и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год.

3. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в двухнедельный срок со дня принятия настоящего постановления довести до сведения руководителей муниципальных органов управления здравоохранением, главных врачей центральных районных больниц, лечебно-профилактических учреждений республиканского подчинения, ведомственных лечебно-профилактических учреждений планы-задания по предоставлению гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи, финансируемых в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2011 год.

4. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, участвующих в реализации Программы госгарантий обеспечить ведение раздельного учета объемов медицинской помощи по видам и источникам их финансового обеспечения и выполнение Программы госгарантий исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах финансовых средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания.  

5. Министерству финансов Республики Северная Осетия-Алания обеспечить своевременное  поступление в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Северная Осетия-Алания в сроки, предусмотренные законодательством.

6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Республики Северная Осетия-Алания обеспечить контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств   обязательного медицинского страхования.

7.  Поручить Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания,  рекомендовать главам муниципальных образований Республики Северная Осетия-Алания до конца 2011 года принять меры к приведению  мощностей и штатов подведомственных медицинских учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи населению, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания   С.С. Таболова.

Председатель Правительства

Республики Северная Осетия-Алания Н. Хлынцов

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от  27 декабря   2010 г.     № 390

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2011 год

I. Общие положения

1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2011 год  (далее – Программа госгарантий)  разработана с учетом положений, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной  постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября  2010 года  № 782.

Программа госгарантий определяет виды и условия оказания медицинской помощи,  нормативы объемов  медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,  подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Российской Федерации бесплатно.

В рамках  Программы госгарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования  в целях определения годности граждан к военной службе.

2. Целями  Программы госгарантий являются:

создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;

повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;

обеспечение граждан бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего качества в учреждениях и организациях здравоохранения Республики Северная Осетия – Алания.

3. Программа госгарантий сформирована на основе  принципа обоснования потребности населения в различных видах медицинской помощи  на территории  Республики Северная Осетия-Алания исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения.

4. Программа госгарантий включает в себя:

перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно;

территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью населения на территории Республики Северная Осетия-Алания;

расчетные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Программой госгарантий, порядок и структуру  формирования тарифов на медицинскую помощь;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

финансово-экономическое обоснование  расчетной и утвержденной стоимости   Программы госгарантий; 

планы - задания по объемам медицинской помощи и их финансовое обеспечение по Территориальной программе обязательного медицинского страхования;

порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению на территории Республики Северная Осетия-Алания;

дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета  и  средств республиканского бюджета;

критерии качества и доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам  Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года  № 2135-р;

перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года № 665;

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, предусмотренный постановлением Правительства Республики Северная Осетия – Алания от    21 апреля  2006 года  № 99.

II. Перечень

заболеваний, состояний и соответствующих им видов

медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

1. Гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания в рамках  Программы госгарантий бесплатно предоставляются:

1.1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя лечение наиболее распространенных болезней,  травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями,  по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических,  больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, врачами специалистами, а также соответствующим  средним медперсоналом.

1.2. Скорая медицинская помощь, в т.ч. специализированная (санитарно-авиационная), оказываемая безотлагательно гражданам  при состояниях,  требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления,  а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

1.3. Специализированная медицинская помощь, предоставляемая  гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования  сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными

подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

2. Амбулаторная медицинская  помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Лекарственное обеспечение больных осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года № 665, перечнем лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

3. Стационарная помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе  острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

4. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи,  стационарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах   всех типов осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации  Программы госгарантий.

5. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в т.ч. детские и для детей с родителями.

6. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор медицинской организации, участвующей в системе обязательного медицинского страхования, и выбор  врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача  в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

7. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания

8. Направление граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи  в соответствии  с медицинскими показаниями определяется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 года № 786 ”О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета” и приказа Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 24 августа 2008 года № 130 о/д «О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения  Республики Северная Осетия-Алания от 13 декабря 2005 года № 248 о/д  «О порядке направления граждан Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания к месту лечения при  наличии медицинских показаний».

Таблица №1

ГРУППЫ

заболеваний и состояний, обеспечиваемых медицинской помощью в рамках Программы госгарантий

Группы заболеваний и состояний

Класс по  МКБ-10

Перечень специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь

Перечень профилей  
стационарных    
отделений

Источник  
финансирования

Инфекционные, паразитарные   
болезни

I

инфекционист, педиатр,
терапевт, хирург,    
гинеколог, уролог    

инфекционное         
педиатрическое,      
гинекологическое,    
урологическое        

средства ОМС 

Болезни, передаваемые   
половым путем

I

дерматовенеролог

дерматовенерологическое

средства     
республиканского   
бюджета и местных бюджетов

Туберкулез

I

фтизиатр,            
торакальный хирург,  
хирург               

туберкулезное,       
торакальной хирургии,
хирургическое        

средства     
республиканского  
бюджета и местного бюджета      

Синдром приобретенного 
иммунодефицита (СПИД)

I

инфекционист,        
психиатр-нарколог    

инфекционное         

средства     
республиканского и местных  
бюджетов      

Новообразования

II

онколог,             
онколог-гинеколог,   
онколог-радиолог,    
хирург, гинеколог,   
терапевт, педиатр    

онкологическое,      
лучевой терапии,     
хирургическое,       
гинекологическое,    
педиатрическое,      
терапевтическое,     
радиологическое      

средства республиканского бюджета на приобретение химиопрепаратов для  РОД, средства ОМС   

Болезни эндокринной системы,
расстройства   
питания, нарушения обмена   
веществ и иммунитета

IV

эндокринолог,        
терапевт, педиатр,   
хирург,              
акушер-гинеколог,    
аллерголог-иммунолог 

эндокринологическое, 
терапевтическое,     
педиатрическое,      
хирургическое,       
гинекологическое,    
аллергологическое    

средства ОМС 

Болезни крови  
и кроветворных 
органов и отдельные нарушения, вовлекающие    
иммунный механизм

III

гематолог, терапевт, 
педиатр, хирург, врач
общей практики       

гематологическое,    
педиатрическое,      
терапевтическое,     
хирургическое        

средства бюджетов всех уровней,

средства ОМС

Психические расстройства   
и расстройства поведения

V

психиатр, невролог,  
медицинский психолог 

психиатрическое,     
психоневрологическое 

средства     
республиканского бюджета и местных бюджетов       

Наркологические заболевания

V

психиатр-нарколог    

наркологическое      

средства     
республиканского  бюджета и местных бюджетов            

Болезни нервной системы

VI

невролог, нейрохирург,
терапевт, педиатр,   
врач общей практики  

неврологическое,     
нейрохирургическое,  
терапевтическое,     
педиатрическое       

средства ОМС 

Болезни глаза  
и его придаточного аппарата

VII

офтальмолог,         
врач общей практики  

офтальмологическое,  
педиатрическое       

средства ОМС 

Болезни уха, горла, носа

VIII

отоларинголог, хирург,
врач общей практики, 
педиатр              

отоларингологическое, хирургическое,       
челюстно-лицевой     
хирургии,            
педиатрическое       

средства ОМС 

Болезни системы
кровообращения

IX

кардиолог, ревматолог,
терапевт, педиатр,   
торакальный хирург,           
сосудистый хирург,   
невролог, врач общей 
практики 

кардиологическое,    
ревматологическое,     терапевтическое,
педиатрическое, 
сосудистой хирургии, 
хирургическое,       
неврологическое      

средства ОМС 

Болезни органов дыхания

X

пульмонолог, терапевт,
педиатр, аллерголог- 
иммунолог, хирург,   
торакальный хирург,  
врач общей практики  

пульмонологическое,  
терапевтическое,     
аллергологическое,   
хирургическое,
педиатрическое       

средства ОМС 

Болезни органов
пищеварения

XI

гастроэнтеролог,     
терапевт, педиатр,   
хирург, проктолог,   
врач общей практики  

гастроэнтерологическое, терапевтическое,
педиатрическое,      
хирургическое,       
проктологическое  

средства ОМС 

Заболевания зубов и полости
рта

XI

стоматолог,          
стоматолог-хирург,   
ортодонт,            
зубной врач         

стоматологическое,   
челюстно-лицевой     
хирургии

средства ОМС 

Болезни  мочеполовой    
системы

XIV

нефролог, терапевт,  
педиатр, уролог,     
хирург               

терапевтическое,     
педиатрическое,      
урологическое,       
хирургическое,       
гемодиализа          
(искусственная почка)

средства ОМС, средства  

республиканского бюджета (диализаторы и расходные материалы для проведения гемодиализа)

Болезни женских половых органов

XIV

акушер-гинеколог, врач
общей практики

гинекологическое     

средства ОМС 

Беременность, аборты, роды,  
послеродовой период

XV

акушер-гинеколог, врач
общей практики  

акушерское, родильное,
патологии беременности

средства ОМС 

Болезни кожи и подкожной    
клетчатки

XII

дерматовенеролог, аллерголог, иммунолог,
хирург, врач общей практики, инфекционист

дерматологическое,   
аллергологическое,   
хирургическое,       
педиатрическое,      
инфекционное         

средства ОМС 

Болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани

XIII

ревматолог, терапевт,
педиатр, травматолог,
ортопед, хирург,     
врач общей практики  

ревматологическое,   
педиатрическое,      
терапевтическое,     
ортопедическое,      
хирургическое        

средства ОМС 

Врожденные аномалии (пороки
развития), деформации     
и хромосомные нарушения

XVII

хирург, нейрохирург, 
отоларинголог,       
стоматолог-хирург,   
кардиохирург,        
травматолог, ортопед,
врач-генетик, уролог, педиатр              

хирургическое,       
нейрохирургическое,  
отоларингологическое,  
стоматологическое,   
ортопедическое,      
челюстно-лицевой     
хирургии,  педиатрическое,
детское инфекционное

средства ОМС 

Состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде

XVI

неонатолог, невролог,
педиатр              

педиатрическое раннего
возраста и  для недоношенных
детей, отделения    выхаживания    
новорожденных, детское
инфекционное         

средства        
ОМС       

Травмы

XIX

травматолог,         
ортопед, хирург,     
нейрохирург          

травматологическое 
ортопедическое,      
нейрохирургическое,  
хирургическое,       
педиатрическое       

средства ОМС  

Ожоги

XIX

травматолог,         
ортопед, хирург      

ожоговое,            
травматологическое 
хирургическое        

средства ОМС 

Отравления и другие воздействия  внешних причин

XIX

токсиколог, терапевт,
педиатр, инфекционист

токсикологическое,   
терапевтическое,     
педиатрическое       
отделение острых     
отравлений,          
инфекционное         

средства ОМС 

Факторы, влияющие на состояние здоровья      населения, и контакты
с учреждениями 
здравоохранения.

Симптомы и отклонения от нормы,  не классифицированные в других рубриках

XVIII
XXI

врачи всех           
специальностей       

средства ОМС 
только после спе-

циальной экспертизы по случаям,      перечень которых определяется 
тарифным      соглашением  

III.   Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан    Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания -Алания

Нормативы объемов медицинской помощи

Территориальные объемы медицинской помощи разработаны в соответствии с выполненными учреждениями здравоохранения в 2008-2010 годах объемами медицинской помощи, с учетом численности застрахованных жителей республики, действующей коечной мощности стационаров, мощности амбулаторно – поликлинических учреждений, утвержденных и  действующих штатных расписаний учреждений, уровня госпитализации и заболеваний, сложившихся потоков больных.

Объемы медицинской помощи откорректированы и адаптированы  к  региональным условиям.

Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,318 вызова.

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в  9,383 посещения, в том числе в рамках базовой программы ОМС – 8,645 посещения, 0,738 - посещения при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определен в количестве          0, 517 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной  программы ОМС – 0,49 пациенто-дня и 0,027 пациенто-дня при заболеваниях,

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определен исходя из  расчетных нормативов койко-дней, который составляет в среднем 2,857 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС – 2,279 койко-дня, и  0,578 койко-дня при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС.

Объемы медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения в регионе, структуры и мощности развернутой сети ЛПУ, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.

Таблица № 2

Гарантированные объемы  стационарной помощи по профилям коек (отделениям)  в расчете на 1000 чел.

Профиль отделений

(коек)

Уровень госпитализации

(число госпитализации

на 1000 жителей в год)

Средняя длительность

пребывания  1-ого

больного в стационаре

Число койко-дней (круглосуточное пребывание)

на 1000 населения

всего

в т.ч. для

взрослых

детей

A

1

2

3

4

5

Кардиологические

6,6

17,3

113,8

102,2

11,6

Ревматологические

1,8

20,4

37,4

35,8

1,6

Гастроэнтерологические

3,8

15,8

60,1

47,0

13,1

Пульмонологические

4,7

20,5

96,7

82,2

14,5

Эндокринологические

2,9

16,4

48,1

43,9

4,2

Нефрологические

3,2

12,2

38,5

22,1

16,4

Гематологические

0,9

20,8

18,00

12,0

6,00

Аллергологические

0,2

14,8

2,7

0,0

2,7

Педиатрические (общие)

8,1

9

72,6

0,0

72,6

Терапевтические (общие)

19,2

14,6

279,6

279,6

-

Патология новорожденных

1,0

17,3

17,1

0,0

17,1

Травматологические

7,9

12,4

97,9

88,0

9,9

Ортопедические

1,7

27,5

46

20,7

25,3

Урологические

7,1

9,5

67,5

50,6

16,9

Нейрохирургические

2,8

8,8

24,6

19,4

5,2

Ожоговые

0,4

17,4

7,5

5,7

1,85

Челюстно-лицевой хирургии

2,4

6,9

16,4

14,8

1,6

Торакальной хирургии

0,1

14

1,5

0,0

1,5

Проктологические

1,8

9,8

17,7

17,7

0

Сосудистой хирургии

1,0

15,5

15,2

15,2

0

Хирургические (общие)

28,2

8,3

234,4

216,5

17,9

Онкологические

6,8

14,2

96,1

95,4

0,7

Гинекологические

25,7

6,1

156,8

156,7

0,1

Отоларингологические

5,9

6,7

39,6

30,7

8,9

Офтальмологические

5,8

9

52,1

44,9

7,2

Неврологические

10,9

16,3

177,6

155,1

22,5

Дерматологические

3,0

14,8

44,7

29,8

14,9

Инфекционные

16,9

9,5

160,6

85,1

75,5

Для беременных и рожениц

13,8

9,7

134,2

134,2

-

Патологии беременности

8,8

11,7

103,5

103,5

-

Психиатрические

3,3

72,9

240,8

216,0

24,8

Наркологические

4,3

18

77,1

77,1

-

Фтизиатрические

3,1

79,4

247,65

228,0

19,65

Венерологические

0,9

13,6

12,5

12,5

0

Для производства абортов

0,5

1,5

0,8

0,8

-

ВСЕГО

201,2

14,2

2857,35

2443,15

414,2

Таблица №3

Гарантированные объемы числа посещений в год на 1000 жителей по специальностям (включая посещения, связанные с неотложной помощью)

Специальности

Число посещений на 1000 жителей

всего

в т.ч.

взрослые

дети

1. Кардиология и ревматология

141,76

125,33

16,43

2.Педиатрия

1493,77

0,00

1493,77

3. Терапия

2477,69

2477,69

0,00

4.Эндокринология

172,44

154,58

17,86

5.Гематология

7,17

3,73

3,44

6.Аллергология

25,31

16,23

9,08

7.Пульмонолоия

9,74

8,99

0,75

8.Гастроэнтерология

29,01

24,29

4,72

9.Нефрология

7,19

0,00

7,19

10.Неврология

471,39

344,68

126,71

11.Инфекционные болезни

42,85

35,10

7,75

12.Хиругия

465,48

347,10

118,38

13.Травматология

314,34

199,88

114,46

14.Ортопедия

10,19

0,00

10,19

15.Онкология

69,20

66,70

2,50

16.Урология

98,90

93,78

5,12

17.Стоматология

1089,47

996,24

93,23

18.Акушерство-гинекология

618,22

577,26

40,96

19.Отоларингология

435,99

292,07

143,92

20.Офтальмология

459,25

324,85

134,40

21.Дерматология

207,45

153,35

54,10

в том числе:

Специалисты, занятые в центрах Здоровья

71,08

47,69

23,39

Всего ОМС

8645,81

6241,85

2404,96

22.Психиатрия

289,30

245,90

43,40

23.Наркология

137,50

137,50

0,00

24.Фтизиатрия

185,60

167,40

18,20

25.Венерология

127,60

127,60

0,00

Средний медицинский персонал, ведущий самостоятельный прием

0

0

-

ИТОГО

9385,8

6920,3

2466,6

Таблица №4

Гарантированные  объемы  профилактических посещений для взрослых и детей в год на 1000 жителей по специальностям

Специальности

Число посещений на 1 000 жителей

всего

в т.ч. для

взрослых

детей

1. Кардиология и ревматология

7,2

3,1

4,1

2.гастроэентерология

0,3

0,3

0

3. Педиатрия

421,9

0

421,9

4. Терапия

210,6

210,6

0

5. Эндокринология

102,9

91

11,9

6. Аллергология

0,3

0,3

0

7. Неврология

78,1

17,2

60,9

8. Инфекционные болезни

7,4

5,5

1,9

9.Хирургия

104,5

46,3

58,2

10.Травматология

44,4

5,1

39,3

11.Ортопедия

4,3

0

4,3

12. Урология

5,9

3,9

2

13.Онкология

4,2

2,2

2

14. Стоматология

48,6

41,6

7

15. Акушерство-гинекология

192,9

175,2

17,7

16. Отоларингология

84

29,2

54,8

17. Офтальмология

93

29,3

63,7

18. Дерматология

31,7

20,1

11,6

Дополнительно: специалисты, занятые в центрах здоровья

71,08

47,69

23,39

Всего

1607

775,3

831,7

Таблица №5

Гарантированные объемы  пациенто–дней лечения в дневных стационарах всех типов в год на 1000 жителей по специальностям

Специальности

Число пациенто-дней на 1 000 жителей

всего

в т.ч. для

взрослых

детей

1.Кардиология и ревматология

15,7

15,7

0,0

2. Педиатрия

45,6

0,0

45,6

3. Терапия

248,0

248,0

0,0

4.Нефрология

34,4

34,4

0,0

5.Гасроэнтерология

1,0

1,0

0,0

6.Пульмонология

10,4

10,4

0,0

7.Эндокринология

4,6

4,6

0,0

8. Неврология

38,7

38,7

0,0

9. Инфекционные болезни

0,6

0,6

0,0

10.Травматология-ортопедия

6,3

6,3

0,0

11. Хирургия

24,5

23,6

0,9

12.Онкология

7,5

7,5

0,0

13. Урология

0,5

0,5

0,0

14. Акушерство-гинекология

29,0

29,0

0,0

15. Отоларингология

7,9

7,9

0,0

16. Офтальмология

0,9

0,9

0,0

17. Дерматология

14,9

12,0

2,9

18. Психиатрия

11,0

11,0

0,0

19. Наркология

0,0

0,0

0,0

20. Фтизиатрия

4,0

4,0

0,0

21. Венерология

12,0

10,9

1,1

Всего

517,5

467,0

50,5

Из них по Территориальной программе ОМС

490,5

441,1

49,4

IV. Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Программой госгарантий, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь

1.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с  Программой госгарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой,  в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 1710,1 руб.;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи)  - 218,1 руб., в том числе 169,5 руб. – за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто – день лечения в условиях дневных стационаров – 478 руб., в том числе 470,5 руб. – за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко – день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1380,6 руб., в том числе 1167 руб.  - за счет средств обязательно медицинского страхования.

2. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды, катетеров для дренирования полостей и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

3. Подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Программой госгарантий,  отражают размер ассигнований, необходимый для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

V. Источники финансирования медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Республики Северная Осетия-Алания предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

За счет средств обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования как составной части Программы госгарантий, которая  включает первичную медико-санитарную,  специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь,  предусматривающую также  обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с  распоряжением Правительства  Российской Федерации  от 30 декабря 2009 года №2135-р,  в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, наркологических  и психических заболеваний:

при новообразованиях;

при болезнях эндокринной системы;

при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

при болезнях нервной системы;

при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

при болезнях уха и сосцевидного отростка;

при болезнях системы кровообращения;

при болезнях органов дыхания;

при болезнях органов пищеварения;

при болезнях мочеполовой системы;

при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних

причин;

при врожденных аномалиях (пороках развития);

при деформациях и хромосомных нарушениях;

при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется проведение гемодиализа, оказание первичной медико-санитарной помощи в центрах Здоровья, профилактика заболеваний (проведение профилактических прививок и профилактических осмотров детского населения), диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, включая расходы на содержание медицинского персонала, обслуживающего дошкольные и школьные учреждения образования, оказание услуг по профилактике абортов в лечебно-профилактических учреждениях, включенных в систему ОМС.

Кроме того осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи при проведении в медицинских учреждениях, включенных в систему обязательного медицинского страхования,  лечебно–оздоровительных мероприятий гражданам, при призыве их на  действительную военную службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Перечень медицинских организаций, включенных в систему обязательного медицинского страхования

Таблица №6

Амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения

1

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Поликлиника  № 1»

г. Владикавказ, ул. Куйбышева, 66

2

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Поликлиника  № 2»

г. Владикавказ, ул. Дивизионная, 146

3

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Поликлиника  № 3»

г. Владикавказ, ул. Иристонская, 43

4

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Поликлиника  № 4»

г. Владикавказ, ул. П. Барбашова, 39

5

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Поликлиника  № 5»

г. Владикавказ, ул.З.Космодемьянской, 14

6

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Поликлиника  № 6»

г. Владикавказ, ул.Нальчикская, 3

7

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Универсальная  поликлиника № 7»

г. Владикавказ, ул. Весенняя, 14

8

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника № 1»

г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 5

9

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника  № 2»

г. Владикавказ, пр. Коста, 86

10

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Детская  поликлиника  № 3»

г. Владикавказ, ул. Николаева, 12а

11

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Детская  поликлиника  № 4»

г. Владикавказ, ул. Гугкаева, 20

12

Муниципальное учреждение здравоохранения «Врачебная амбулатория п. Заводской»

п. Заводской, ул. Кооперативная, 19 а

13

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Моздокская центральная районная   поликлиника »

г. Моздок, ул. Кирова, 47

14

Муниципальное лечебно-профилактическое  учреждение  «Моздокская детская  районная поликлиника»

г. Моздок, ул. Кирова, 25

15

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Моздокская районная стоматологическая поликлиника»                           

г. Моздок, ул. Кирова, 46

16

Муниципальное учреждение здравоохранения «Виноградненская  врачебная амбулатория»

Моздокский район,

с. Виноградное, ул.Советская,1

17

ГУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики Здоровье»

г. Владикавказ, ул. Ростовская,11

18

ЗАО «Стоматология»

г. Владикавказ, пр. Мира, 6

19

ООО «XXI век»

г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39

20

ООО «3-я стоматология»

г. Владикавказ, ул. Цоколаева, 9

21

ООО Лечебно-профилактическое объединение «Центр диагностики и лечения»

г. Владикавказ, ул. Чкалова, 16

22

ООО «Клиника ЛОР - болезней»

г. Владикавказ, пр. Коста/ул. Ардонская, 195/176

23

ООО «Паритет»

г. Моздок, ул. Кирова, 40

Стационарные медицинские учреждения

1

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39

2

Государственное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница  Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Барбашова, 33             

3

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Зортова, 2

4

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Тамаева, 51

5

Государственное учреждение здравоохранения

« Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, пр.  Доватора, 22

6

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

г. Владикавказ, ул. Маркуса, 10

7

Республиканская детская больница восстановительного лечения «Юность»

г. Владикавказ,

ул. Гизельское шоссе, 3

8

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр организации пульмонологической помощи Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

Алагирский  район,

пос. Верхний Фиагдон

9

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой помощи»

г. Владикавказ,

ул. Иристонская, 45

10

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1»

г. Владикавказ,

ул. Дзержинского, 32

11

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №2»

г. Владикавказ, ул. Кирова, 56

12

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Алагирская центральная районная больница»

г. Алагир, ул. Островского, 38

13

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Нузальская районная больница»

Алагирский район, пос. Нузал

14

Муниципальное учреждение здравоохранения «Ардонская центральная районная больница»

г. Ардон, ул. Советов, 72

15

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Дигорская центральная районная больница»

г. Дигора, ул. Бицаева, 1

16

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Ирафская центральная районная больница»

Ирафский район, с. Чикола,               ул. Арсагова, 2

17

Муниципальное учреждение здравоохранения «Кировская   центральная районная больница»

Кировский район, с. Эльхотово,         ул. Мира, 134

18

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Моздокская  районная больница»

Моздокский район,

г. Моздок, ул. Мира, 2

19

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Притеречная участковая больница»

Моздокский район,

ст. Притеречная, ул. Ленина, 7

20

Правобережная муниципальная  центральная районная  клиническая больница

Правобережный район,

г. Беслан, ул. Коминтерна, 12

21

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Центральная  районная  больница Пригородного  района»

Пригородный район,

с. Октябрьское, ул. Пушкина, 2

22

ГОУВПО «Клиническая больница Северо-Осетинской  государственной медицинской академии»

г. Владикавказ, ул. Титова, 11

23

ОАО «РЖД»,  негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Владикавказ Северо-Кавказской железной дороги»

г. Владикавказ, ул. Чкалова, 16

24

Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел  по Республике Северная Осетия – Алания

г. Владикавказ, Музейный переулок, 1

25

Филиал № 3 ФГУ «1602  ОВКГ СКВО» Министерства обороны  Российской Федерации

г. Владикавказ, ул. Церетели, 6

26

НП «Санаторий-профилакторий «Сосновая роща»

г. Владикавказ, Редант, 1

27

ФГУ «Северо - Кавказский многопрофильный медицинский центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

г. Беслан, ул. Фриева, 139 а

28.

Общество с ограниченной ответственностью «Санаторно-курортное объединение «Курорты Осетии», санаторий «Тамиск»

{Таблица 6 в редакции: Постановление Правительства РСО-Алания от 01.07.11 № 169; НГР: ru 15000201100156}

2. За счет средств федерального бюджета предоставляются:

а) субвенции бюджету Республики Северная Осетия-Алания на финансовое обеспечение государственного задания по  оказанию дополнительной медицинской помощи,  оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

в) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

г) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

д) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

е) медицинская  помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

ж) субсидии республиканскому бюджету Республики Северная Осетия-Алания на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;

з) медицинское освидетельствование в целях определения годности граждан к военной службе;

и) медицинская помощь в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями;

к) специализированная медицинская помощь жителям Республики Северной Осетии – Алания в ФГУ «Северо - Кавказский многопрофильный медицинский центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

3.  За счет средств республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания:

а)  предоставляется специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

б) предоставляется специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других  специализированных  медицинских учреждениях Республики Северная Осетия-Алания, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, кроме того, за счет ассигнований бюджета Республики Северная Осетия-Алания  осуществляется финансовое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения республики, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также приобретение расходного материалов, устройств и протезов для медицинских учреждений, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания:

контрастные вещества и расходные материалы для ангиографии,

рентгенохирургических вмешательств, магнитно-резонансной  томографии;

шунтирующие системы для лечения гидроцефалии;

расходные материалы к аппарату для трансуретральной резекции;

расходные материалы для гемодиализа;

протезы сосудов;

препараты, не включенные в утвержденный перечень необходимых и жизненно важных лекарственных средств (по решению комиссии Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания);

дезинфицирующие средства для служб и учреждений, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания и не включенных в систему обязательного медицинского страхования;

в) в соответствии с постановлением  Правительством Республики  Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 года № 99 « О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения Республики Северная Осетия-Алания по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

г) оплачивается проезд больных на  обследование, лечение и реабилитацию в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских институтах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  и Российской академии медицинских наук, по направлению Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания;

д) в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в Республиканском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, Центре медицинской профилактики, врачебно-физкультурном диспансере, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ), на станции переливания крови,   в Центре лечебного и профилактического питания, Центре  планирования семьи и репродукции, молочной кухни, домах ребенка, оказание скорой медицинской помощи ГУЗ «Республиканский центр оказания пульмонологической помощи взрослому населению» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания  жителям п. Верхний Фиагдон, а также в медицинских организациях, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, которые не участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

е) долечивание работающих граждан после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

Таблица №7

Перечень медицинских организаций и учреждений, финансируемых из республиканского бюджета (Министерства здравоохранения  Республики Северная Осетия – Алания)

1

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский противотуберкулезный диспансер  Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, п. Южный

2

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, Московское шоссе, 6

3

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Шмулевича, 2

4

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Маркова, 2

5

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканское патологоанатомическое бюро Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания

г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39

6

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Барбашова, 35

7

Государственное учреждение здравоохранения «Северо-Осетинский медицинский колледж

Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Павленко, 69

8

Государственное учреждение здравоохранения «Автобаза  Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ,

ул. Пушкинская, 53

9

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Гагарина, 45

10

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр медицинской профилактики «Здоровье»

Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Ростовская, 11

11

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Кирова, 51

12

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр планирования семьи и репродукции Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Маркуса, 65

13

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский медицинский центр мобилизации резервов «Резерв»

Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ,  ул.Маркова, 4

14

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр медико-социальной психологической помощи Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Доватора, 22

15

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр медицины катастроф

Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Доватора, 20

16

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр контроля качества лекарственных средств

Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, пр. Коста, 215

17

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ,

ул. Бородинская, 9а

18

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская медицинская библиотека

Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Димитрова, 4

19

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский санаторий для детей с родителями «Фиагдон»Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

Алагирский район,

пос. Верхний Фиагдон

20

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский наркологический реабилитационный центр Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Титова,11

21

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр лечебного и диетического питания Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39

22

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский специализированный дом ребенка Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

г. Владикавказ, ул. Титова, 11

4. За счет средств местных бюджетов:

а) предоставляются: скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи (за исключением специализированной санитарно-авиационной), первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая  гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждениях (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при следующих заболеваниях или нарушениях здоровья:

туберкулез;

психические расстройства и расстройства поведения;

наркологические заболевания;

венерические заболевания;

б) за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляется финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения, участвующих в реализации Программы госгарантий, в том числе:

молочная кухня;

фельдшерско-акушерские пункты;

отделения (койки) сестринского ухода;

кабинеты психиатрической службы;

кабинеты наркологической службы;

кабинеты противотуберкулезной службы;

здравпункты.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС.

VI.Финансово-экономическое обоснование расчетной и утвержденной стоимости  Программы госгарантий

Таблица №8

1.Расчет коэффициента удорожания стоимости медицинской помощи населению Республики Северная Осетия - Алания на 2011 год

Возрастная группа

Численность населения

Коэффициент удорожания

Сумма

(гр.2*гр.3)

1

2

3

4

0-4

44870

1,62

72689,4

5-59

501360

1,00

531360

60 и старше

124826

1,32

164770,32

Всего

671056

1,101

738819,72

Таблица №9

2. Расчет стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования

Подушевой норматив финансирования по базовой программе ОМС руб.

Численность населения

Коэффициент удорожания

Региональный коэффициент

Стоимость ТП ОМС

(гр.1*гр.2*гр.3) руб.

1

2

3

4

5

4102,9

671056

1,101

1,0268

3112596858,62

Таблица №10

3. Расчет размера платежа на ОМС одного неработающего на 2011 год

Стоимость ТП ОМС

(тыс.руб)

Страховые взносы на ОМС (тыс.руб)

Дотации ФФ ОМС

(тыс.руб)

Налоговые и прочие поступления

(тыс.руб)

Страховые взносы на ОМС неработающего населения

(тыс.руб)

(гр.1-(гр.2+гр.3+гр.4)

Размер платежа на 1 неработающего

(тыс.руб)

Гр.5/505333

1

2

3

4

5

6

3 112 596,9

520000.0

501895.3

28042.0

2062659,6

4081,78

Расчет страхового взноса на ОМС 1 неработающего в год произведен согласно численности неработающего застрахованного населения - 505333 человека ( по данным  контракта на неработающее население ).

Таблица №11

Расчетная   стоимость  Программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению по источникам финансирования на 2011 год

Источники финансирования  Программы госгарантий

№

стр.

Расчетная стоимость Программы госгарантий

Всего

тыс.руб.)

на одного жителя (руб.)

1

2

3

4

Стоимость Программы госгарантий всего

(сумма строк 02 +03)

в том числе:

01

5586976,22

8168,86

1.Расходы  консолидированного бюджета Республики Северная Осетия-Алания

02

1908151,27

2722,59

2. Расходы на Территориальную программу ОМС всего,

в том числе за счет:

03

3678824,95

5446,27

2.1 средств ОМС

из них:

04

3112596,90

4638,36

страховые взносы на ОМС

05

520000,00

774,90

страховых взносов (платежей) на

ОМС неработающего населения

06

2062659,60

3073,75

дотации ФФ ОМС на выполнение Территориальной программы ОМС

07

501895,30

747,92

прочие поступления

08

28042,00

41,79

2.2 средств консолидированного бюджета Республики Северная Осетия-Алания на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС

09

566228,05

807,91

Расчет подушевых нормативов за счет средств ОМС произведен на численность застрахованного населения  республики - 671056 человек. Расчет подушевых нормативов за счет средств бюджета произведен на численность  населения  республики -  700858 человек.

Документ57М2

1

7.Расчетная стоимость   Программы госгарантий  оказания бесплатной медицинской помощи населению на 2011 год   

Таблица 12    

Медицинская помощь

по источникам финансирования и условиям предоставления

№№ строки

Единица

измерения

Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на

1-ого жителя

Территориальные

нормативы

финансовых

затрат на единицу

объема  медицинской помощи

Подушевые нормативы финансирования

Программы госрагантий

Стоимость Программы госгарантий по источникам

финансирования

руб. на 1-ого жителя

в год

тыс. руб.

из средств бюджета

из средств ОМС

Средства бюджета

Средства ОМС

Всего

в % к итогу

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов,

в том числе:

01

Х

2722,59

1908151,27

1908151,27

34,1

1.1 скорая медицинская помощь

02

вызов

0.318

1710,1

543,81

381135,12

381135,12

6,8

1.2 при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС,

в т. ч.:

03

Х

1431,97

1003608,39

1003608,39

17,9

-амбулаторная помощь

04

посещение

0.738

218,1

160,86

112808,52

112808,52

2,0

-стационарная помощь

05

к/день

0.886

1380,6

1223,21

857298,76

857298,76

15,3

-в дневных стационарах

06

пациентодень

0.100

478,0

47,80

33501,11

33501,11

0,6

1.3 прочие виды медицинских и иных услуг

07

Х

746,81

523407,76

523407,76

9,4

1.4 специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях  Республики Северная Осетия-Алания

08

к/день

Х

2.Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС

09

Х

3. Территориальная программа ОМС

в том числе:

10

Х

807,91

4638,36

566228,05

3112596,90

3678824,85

65,9

-амбулаторная помощь

11

посещение

8,962

240,22

417,03

1717,30

292280,59

1152404,50

1444685,09

25,9

-стационарная помощь

12

к/день

1,894

1532,90

387,36

2498,75

271481,33

1676801,20

1948282,53

34,9

-в дневных стационарах

13

пациенто-день

0,490

539,90

3,52

260,63

2466,13

174897,3

177363,43

3,2

- затраты на АУП ТФОМС

14

Х

161,68

108493,90

108493,80

1,9

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

15

Х

ИТОГО (сумма строк 01+10)

17

Х

3530,50

4638,36

2474379,32

3112596,90

5586976,12

100,0

Общая численность населения - 700858 человек, Численность застрахованного населения -  671056 человек 8168,86

Таблица №13

6. Утвержденная   стоимость Программы госгарантий по источникам финансирования на 2011 год

Источники финансирования Программы госгарантий

№

стр.

Утвержденная стоимость Программы госгарантий

Всего

(тыс.руб.)

на одного

жителя (руб.)

1

2

3

4

Стоимость Программы госгарантий - всего

(сумма строк 02 +03)

в том числе:

01

3477000,48

5086,41

1.Расходы  консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания

02

985024,61

1405,46

2. Расходы на Территориальную программу ОМС - всего,

в том числе за счет:

03

2491975,87

3680,95

2.1 средств ОМС

из них:

04

1978137,3

2947,80

2.1.1.  страховые взносы на ОМС

05

520000

774,90

2.1.2  страховые взносы на ОМС неработающего населения

06

928200,0

1383,19

2.1.3. дотации из бюджета ФФОМС  на выполнение территориальной программы ОМС

07

501895,3

747,92

2.1.4  прочие поступления

08

28042,00

41,79

2.2  средств консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС

09

513838,57

733,15

Расчет подушевых нормативов за счет средств ОМС произведен на численность застрахованного населения  республики - 671056 человек.

Расчет подушевых нормативов за счет средств бюджета произведен на численность  населения  республики - 700858 человек.

Документ57М2

1

Таблица №14

7. Утвержденная стоимость Программы госгарантий  на 2011 год

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления

№№ строки

Единица

измерения

Территориальные  нормативы объемов медицинской помощи на

1-ого жителя

Территориальные

нормативы

финансовых

затрат на единицу

объема  медицинской помощи

Подушевые нормативы финансирования

Программы госгарантий

Стоимость Программы госгарантий по источникам

финансирования

руб. на 1-ого жит.

в год

тыс. .руб.

из средств бюджета

из средств ОМС

средства бюджета

средства ОМС

всего

в % к итогу

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов,

в том числе:

01

Х

1405,46

985024,61

985024,61

28,3

1.1 скорая медицинская помощь

02

вызов

0.318

950,62

302,30

211866,84

211866,84

6,1

1.2 при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС,

в т. ч.:

03

Х

612,66

429387,48

429387,48

12,3

-амбулаторная помощь

04

посещение

0.738

151,10

111,51

78151,48

78151,48

2,2

-стационарная помощь

05

к/день

0.578

863,34

499,01

349736,00

349736,00

10,0

-в дневных стационарах

06

пациенто-день

0.027

79,27

2,14

1500,00

1500,00

0,1

1.3 прочие виды медицинских и иных услуг

07

Х

490,50

343770,29

343770,29

9,9

1.4 специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях  Республики Северная Осетия - Алания

08

к/день

Х

2.Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС

09

Х

3. Территориальная программа ОМС

в том числе:

10

Х

733,15

2947,80

513838,57

1978137,30

2491975,87

71,7

-амбулаторная помощь

11

посещение

8,645

145,61

271,64

975,11

190384,51

654351,90

844736,41

24,3

-стационарная помощь

12

к/день

2,279

964,85

449,15

1729,79

314790,96

1160786,40

1475577,36

42,4

-в дневных стационарах

13

пациентодень

0.490

325,17

12,36

146,42

8663,1

98258,40

106921,50

3,1

- затраты на АУП ТФОМС

14

Х

52,26

35068,50

35068,50

1,0

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

15

Х

44,22

29672,10

29672,10

0,9

ИТОГО (сумма строк 01+10)

17

Х

2138,61

2947,80

1498863,18

1978137,30

3477000,48

100,0

Общая численность населения - 700858 человек 5086,41

Численность застрахованного населения - 671056 человек

Документ57М2

1

8. Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой госгарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2011 год и составляют в среднем:

на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) -   950,62  руб.;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) –   145,61  руб., в том числе 112,79   руб. за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 325,17    руб., в том числе 298,82      руб. за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях 964,85 руб., в том числе 759,01 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей   лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Подушевыми нормативами финансирования Программы госгарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий формируются Правительством Республики Северная Осетия-Алания исходя из нормативов объемов медицинской помощи и  финансовых нормативов, предусмотренных в  Программе госгарантий.

Подушевые нормативы финансирования  Программы госгарантий установлены в расчете на 1 человека в год  (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 5086,41 руб., в том числе 2 947,80 руб.  за счет средств обязательного медицинского страхования.

9. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги по ОМС

Тарифы на медицинские услуги - это денежные суммы, определяющие уровень возмещения и состав компенсируемых расходов в Территориальной программе ОМС и включающие расходы на заработную плату, начисление на заработную плату, приобретение медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, химических реактивов и химической  посуды. 

Порядок формирования тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию основывается на утвержденных территориальных финансовых  нормативах, относительных стоимостных коэффициентах, сложившихся штатов ЛПУ, объемах медпомощи по видам, уровням  и по профилям деятельности ЛПУ, утвержденных  стандартами медицинской помощи.  Тарифы на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом Республики Северная Осетия - Алания, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников и страховых медицинских организаций.

Структура тарифов в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

Лечебно-профилактическим учреждениям рекомендуется следующая структура тарифа:

Таблица №14

Стационарная помощь

Амбулаторно-Поликлиническая помощь

Стационаро-замещающая замещающая помощь

ФОТ всего, в том числе:

Оплата труда

Начисления на оплату труда

Медикаменты и перевязочный материал

Продукты питания

Мягкий инвентарь

Всего

65,8

52,2

13,6

24,2

9

1

100

85,2

67,6

17,6

14,3

0

0,5

100

61,4

48,6

12,8

37,6

0

1,0

100

VII. Планы-задания по объемам медицинской помощи Территориальной программы обязательного медицинского страхования

№

Наименование ЛПУ

Койко-дни

Посещения

Пациенто-дни

1

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

246000

25000

23100

2

Государственное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница  Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

165714

25000

3

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

80000

35700

5000

4

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

29500

58000

1250

5

Государственное учреждение здравоохранения

« Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия –  Алания»

30000

40000

10000

6

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

35000

4600

16000

7

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская детская больница восстановительного лечения «Юность»

25000

8

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр организации пульмонологической помощи Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

45000

10000

7000

9

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр медицинской профилактики «Здоровье» Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия – Алания»

10300

10

Владикавказское муниципальное учреждение  здравоохранения «Поликлиника №1»

425040

24720

11

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Поликлиника №2»

65 000

2500

12

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Поликлиника №3»

137 000

13

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Поликлиника №4»

290 140

20100

14

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Поликлиника №5»

185 894

14981

15

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Поликлиника №6»

115 000

1211

16

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Поликлиника №7»

451733 в т.ч. ц.з.17000

22000

17

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Детская поликлиника №1»

159969

3200

18

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Детская поликлиника №2

210 900 в т.ч. ц.з. -15700

5500

19

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Детская поликлиника №3»

135624

4000

20

Владикавказское муниципальное учреждение

здравоохранения «Детская поликлиника №4»

132 000

4130

21

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения « «Врачебная амбулатория  п. Заводской»

67 700

22

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой помощи»

200000

26272

23

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1»

23800

17 000

1167

24

Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №2»

37500

35 000

2400

25

Муниципальное учреждение здравоохранения «Алагирская ЦРБ»

57000

250 000

13000

26

Муниципальное учреждение здравоохранения «Нузальская  районная больница»

11100

18 000

1700

27

Муниципальное учреждение здравоохранения «Ардонская центральная районная больница»

60000

160 000

5000

28

Муниципальное учреждение здравоохранения «Дигорская центральная районная больница»

44000

150 000

9000

29

Муниципальное учреждение здравоохранения «Ирафская центральная районная больница»

28000

130000

7500

30

Муниципальное учреждение здравоохранения «Кировская центральная районная больница»

34000

190  000

8000

31

Муниципальное учреждение здравоохранения «Моздокская районная больница»

144000

25 000

7000

32

Муниципальное учреждение здравоохранения «Моздокская районная поликлиника»

325 000

11000

33

Муниципальное учреждение здравоохранения «Моздокская детская поликлиника»

150 000

34

Муниципальное учреждение здравоохранения «Моздокская стоматологическая поликлиника»

69 300

35

Муниципальное учреждение здравоохранения «Виноградненская амбулатория»

30 000

5000

36

Муниципальное учреждение здравоохранения «Притеречная участковая больница»

5000

12 000

1200

37

Правобережная муниципальная  центральная районная  клиническая больница

74022

457 230

34595

38

Муниципальное учреждение здравоохранения «Пригородная центральная районная больница»

75000

675000

28000

39

ГОУВПО «Клиническая больница Северо-Осетинской  государственной медицинской академии»

44550

40

ОАО «РЖД»,  негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Владикавказ Северо-Кавказской железной дороги»

28000

26 000

1800

41

Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел  по Республике Северная Осетия – Алания

3300

9 000

350

42

НП санаторий-профилакторий «Сосновая роща»

12 000

43

Филиал №3 ФГУ «1602 ОВКГ СКВО» Министерства обороны  Российской Федерации

4000

0

0

44

ЗАО «Стоматология»

300 000

45

ООО «З-я стоматология»

80 000

46

ООО «XXI век»

20 000

47

ООО лечебно-профилактическое объединение «Центр диагностики и лечения»

40 000

10000

48

ООО « Клиника ЛОР-болезней»

1227

832

49

ООО «Паритет»

20000

50

ООО СКО «Курорты Осетии» Санаторий Тамиск

1000

5040

ИТОГО:

1529486

5801629

329276

{Раздел 7 в редакции: Постановление Правительства РСО-Алания от 21.10.11 № 279; НГР: ru 15000201100249}

VIII. Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению на территории Республики Северная Осетия-Алания

1. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС Республики Северная Осетия-Алания:

гражданам, застрахованным по ОМС в Республике Северная Осетия – Алания;

гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации;

гражданам, имеющим статус вынужденного переселенца или статус беженца;

иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, работающим на территории Российской Федерации и застрахованным по ОМС в установленном порядке;

лицам, не имеющим места жительства и места пребывания;

гражданам, временно проживающим на территории Российской Федерации, и лицам без гражданства, застрахованным по ОМС в установленном порядке.

Экстренная медицинская помощь незастрахованным иностранным гражданам при возникновении состояний, представляющих, непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета. Плановая медицинская помощь указанной категории граждан предоставляется в порядке, установленным Правительством Российской Федерации.

Медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется с учетом запланированных и согласованных с медицинскими учреждениями и утвержденных Комиссией по формированию Программы госгарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Северная Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи объемов медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи. При отсутствии полиса обязательного медицинского страхования у пациентов медицинские учреждения проводят мероприятия по  идентификации пациента в целях установления страховщика, либо отнесения к категории неидентифицированных пациентов.

Медицинские учреждения  обеспечивают граждан бесплатной и доступной информацией:

о видах медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы госгарантий;

о видах медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями на платной основе за счет личных средств  граждан;

о льготах для отдельных категорий граждан.

2. При выборе вида и объема медицинской помощи, в которой нуждается больной, используются следующие критерии:

тяжесть состояния больного;

срочность оказания медицинской помощи;

уровень сложности оказания медицинской помощи;

технические возможности для оказания определенных видов медицинской помощи.

3. Выделяют следующие виды медицинской помощи населению:

первичная медико-санитарная, в том числе неотложная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

4. Порядок организации приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении:

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб учреждения.

Помощь на дому оказывается медицинскими работниками учреждений, расположенных на территории фактического проживания граждан.

Реализация права граждан, застрахованных по ОМС, на выбор врача осуществляется с учетом  согласия  врача на основании письменного заявления на имя главного врача в соответствии с ресурсными возможностями, мощностью и укомплектованностью медицинскими кадрами учреждения.

Внеочередное оказание амбулаторной помощи предоставляется по экстренным показаниям без предварительной записи.

Возможно наличие очередности плановых больных на прием к врачу, проведение отдельных диагностических исследований, получение консультативной помощи.

Прием больных может проводиться по предварительной записи, в том числе по телефону.

Организация приема (предварительная запись на амбулаторный прием) и порядок вызова врача регламентируются правилами работы учреждения здравоохранения.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление медицинской помощи. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни оказывается станцией  и подразделениями скорой помощи, травматологическими пунктами и стационарными медицинскими учреждениями. Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья: высокая температура тела, нарушение ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультаций.

При невозможности посещения лечебно-профилактических учреждений по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или консультацию на дому.

Показаниями для вызова медицинского работника (врач, фельдшер, медицинская сестра) на дом к больному являются:

острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая  температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача);

заболевания женщин в сроке беременности свыше 20 недель;

необходимость соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, по эпидемическим показаниям;

острые заболевания у детей;

тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента).

Кроме того, на дому осуществляется:

патронаж детей до одного года;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;

наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

патронаж (активные посещения) медицинскими работниками (врач, фельдшер, медицинская сестра).

Пациент на дому получает полный объем экстренных, неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

5. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения

5.1. Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару.

В дневном стационаре предоставляются:

на период лечения койко-место;

лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации, стандартам медицинской помощи;

физиотерапевтические процедуры;

обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартами качества лечения основного заболевания.

5.2. Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

Критерии отбора:

необходимость проведения комплексного лечения с применением современных медицинских технологий;

необходимость долечивания пациентов после окончания курса интенсивной терапии, выписанных из стационара круглосуточного пребывания;

необходимость ежедневного наблюдения врача;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости.

Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов).

5.3. Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии;

возможность наблюдения участковым терапевтом.

6. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому

6.1. Стационар на дому предназначен для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если имеются необходимые условия для организации медицинской  помощи на дому.

6.2. Решение о лечении в стационаре на дому принимает врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.

Критерии отбора:

необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного пребывания;

отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

возможность проведения обследования и лечения на дому под наблюдением медперсонала поликлиники.

6.3. Критерии окончания лечения:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья.

6.4. В стационаре на дому осуществляется лекарственно обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. Порядок оказания медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания.

7.1. Общими показаниями для госпитализации в стационар являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение пациента в амбулаторных условиях;

неясные в диагностическом и лечебном плане случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

наличие показаний для плановой госпитализации, необходимости оказания специализированных видов медицинской помощи, в том числе оперативного лечения, требующего стационарного уровня;

необходимость проведения различных видов экспертиз, требующих динамического наблюдения и комплексного обследования в условиях стационара.

7.2. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний госпитализирован в течение 2-х часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

7.3. Объем оказания помощи определяется в соответствии с имеющейся у учреждения действующей лицензии на медицинскую деятельность.

  Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в республиканское учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в республиканском учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в учреждение здравоохранения муниципального образования.

7.4. Оказание плановой медицинской помощи возможно в порядке очередности. При выборе пациентом определенного медицинского учреждения сроки ожидания плановой госпитализации в данное медицинское учреждение устанавливаются с учетом очередности.
При направлении пациента лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний медицинские учреждения, куда направлен пациент, должны документировать очередность в случае, когда срок ожидания пациентами медицинской услуги превышает 5 календарных дней.

Оказание плановой медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляется в установленном порядке с учетом  того, что в стационарных учреждениях:

больные размещаются в палатах на два и более места, в одноместных палатах - по медицинским показаниям;

больные, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются лечебным питанием;

одному из родителей (опекуну) или иному лицу, фактически осуществляющему уход, предоставляется возможность и условия для круглосуточного нахождения в детской больнице вместе с больным ребенком до 3 лет и детьми старших возрастов, которые нуждаются в дополнительном уходе, включая детей-инвалидов. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте и выдается листок временной нетрудоспособности.

7.5. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

7.6. Медицинская помощь в плановом порядке оказывается в учреждениях здравоохранения по месту проживания либо по месту временного пребывания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса ОМС той территории, где зарегистрирован по месту жительства или работает гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания станциями и отделениями скорой медицинской помощи бесплатно круглосуточно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, удушье, неукротимая рвота, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острые боли в животе, а также вызовы с улицы, из общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову (Приказ МЗ СССР от 20 мая 1988 года № 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению»).

IX. Дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Северная Осетия-Алания

1. Федеральным законом от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 9748/40-1/и о процедуре формирования заявки на лекарственные средства регулируется процедура предоставления (оказания) государственной социальной помощи.  Федеральным  законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год»  предусмотрено выделение средств из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами в сумме   187610,3   тыс. руб. на  год.

Заявки на лекарственные средства формирует Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания  на основе анализа потребности и с учетом объемов субвенций из федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан на 2011 год.  Имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг 93230 человек, из них имеют право на получение дополнительной лекарственной помощи - 17334 человека.

Количество лиц, имеющих право на получение дополнительной лекарственной помощи, может изменяться в сторону уменьшения или увеличения и ежемесячно подлежит сверке в отделении Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Северная Осетия - Алания.

2. Лекарственное  обеспечение отдельных категории граждан (региональные льготники) в соответствии с законами Республики Северная Осетия-Алания  от 5 марта 2005 года № 20-РЗ «О мерах по социальной поддержки  ветеранов», от  5 марта 2005 года № 19-РЗ «О мерах социальной поддержки  реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий»,  постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 года № 99 «О реализации  мер  социальной  поддержки отдельных категорий населения Республики Северная Осетия-Алания по обеспечению лекарственными средствами  и изделиями  медицинского назначения» предусмотрено  в  республиканском бюджете на 2011 год  в сумме 66655 тыс. руб., в т.ч.:

Таблица № 16

X.Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2011 год

Наименование показателя

РСО-Алания

РФ

ЮФО

1. Удовлетворенность населения медицинской помощью – в процентах  от числа опрошенных

23,5

34,7

2. Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом – на 100 000 населения:

2.1 Туберкулез

65,3

85,1

74,6

2.2 Психические расстройства

47,0

55,3

44,1

2.3 Наркоманические расстройства

70,8

2.4 Ввенерические болезни

19,0

59,9

34,9

3. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами – на 10 000 населения соответствующего возраста

91,23

4. Смертность населения – на 1000 населения

11,4

14,6

12,1

5. Смертность населения в трудоспособном возрасте – на 100000 населения соответствующего возраста

443,2

6. Смертность населения  от сердечно-сосудистых заболеваний – на 100 000 населения

151,9

216,3

165,3

7. Смертность населения  от онкологических заболеваний – на 100 000 населения

59,7

85,6

75,4

8. Смертность населения  от внешних причин – на 100 000 населения

73,24

9. Смертность населения  в результате дорожно-транспортных происшествий – на 100 000 населения

23,5

30,9

26,4

10. Смертность населения от туберкулеза

15,4

17,9

18,3

11. Материнская смертность - на 100 000 родившихся живыми

20,0

20,9

20,1

12. Младенческая смертность  - на 1000 родившихся живыми

8,6

8,5

10,7

13. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

88,5

73,3

70,3

Документ57М2