ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019-2024 ГОДЫ»



ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ

РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

от  27  декабря  2019 года   № 806

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ

ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

«РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ

ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НА 2019-2024 ГОДЫ»

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьями 83, 84 Конституции Республики Крым, статьями 28, 41 Закона Республики Крым от 29 мая 2014 года № 5-ЗРК «О системе исполнительных органов государственной власти Республики Крым»

Совет министров Республики Крым постановляет:

Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Крым «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы».

Председатель Совета министров

Республики Крым                                                                     Ю. ГОЦАНЮК

Приложение

к постановлению

Совета министров Республики Крым

от «27» декабря 2019 года № 806

Региональная программа Республики Крым

«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 – 2024 годы»

Общие положения

1.1. Цели и задачи региональной программы Республики Крым «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 – 2024 годы»

1.1.1. Целями региональной программы Республики Крым «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 – 2024 годы» являются:

- обеспечение доступности оказания паллиативной медицинской помощи за счет оптимизации обеспеченности койками паллиативной медицинской помощи;

- создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

- увеличение числа и доли посещений выездными патронажными службами на дому;

- обеспечение оказания специализированной паллиативной медицинской помощи на дому в течение 48 часов с момента обращения, в том числе с применением телемедицинских технологий;

- увеличение полноты выборки наркотических лекарственных препаратов в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ;

- обеспечение доступности всех форм и дозировок обезболивающих средств, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, зарегистрированных на территории Российской Федерации, разрешенных в том числе для применения в детской практике;

- обеспечение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

- повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических и  психологических проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

-  обучение родственников и законных представителей пациентов, нуждающихся в оказании медицинской паллиативной помощи, в «школе боли».

1.1.2. Задачи региональной программы Республики Крым «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 – 2024 годы»:

- совершенствование нормативно-правового регулирования организации оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым;

- разработка мер по повышению доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым;

- совершенствование регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе коррекции хронического болевого синдрома;

- оптимизация маршрутизации пациентов с учетом материально-технической базы учреждений и территориальной доступности медицинской помощи для всех нуждающихся пациентов;

- совершенствование обеспечения наркотическими лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома;

- подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- увеличение охвата населения паллиативной медицинской помощью на дому путем развития выездной патронажной службы на базе медицинских организаций;

- повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации;

- реализация комплекса мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросу сотрудничества при оказании паллиативной медицинской помощи населению на дому и в медицинских организациях;

- повышение качества оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте -http://cr.rosminzdrav.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

- внедрение в практику медицинских учреждений Республики Крым телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организационно-методическое сопровождение деятельности лечебных учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в  Республике Крым;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

- обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций Республики Крым, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации региональной программы Республики Крым «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 – 2024 годы» отображены в таблице 1:

Таблица 1

№

п/п

Наименование показателя

Значение

(на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, %

83%

84%

85%

86%

87%

88%

89%

2

Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения, из них:

2,93

2,93

3,5

4,2

5,3

6,1

6,7

число коек на 100 000 детского населения

2,66

2,66

3,1

4,1

5,2

5,8

6,1

число коек на 100 000 взрослого населения, в том числе:

35,8

35,8

45,8

55,8

65,8

75,8

82,34

число коек сестринского ухода на 100 000 взрослого населения

20,2

20,2

30,2

32,3

35,2

40,2

46,5

3

Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе:

0

0

10

15

20

25

31

для взрослых

0

0

9

13

17

21

26

для детей

0

0

1

2

3

4

5

4

Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:

0

0

10

15

20

25

31

для взрослых

0

0

9

13

17

21

26

для детей

0

0

1

2

3

4

5

5

Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:

61

80

112,5

122,5

132,5

142,5

152,5

на 10 000 взрослых

61

70

92,5

97,5

97,5

102,2

107,5

на 10 000 детей

0

10

20

25

35

40

45

6

Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи, %, в том числе:

0

0

30

35

38

42

46

к взрослым, %

0

0

30

35

38

42

46

к детям, %

0

0

30

35

38

42

46

7

Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел., в том числе:

357

357

361

365

369

373

377

врачи по паллиативной медицинской помощи

14

14

15

16

17

18

19

средний медицинский персонал

173

173

175

177

179

181

183

8

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, %, в том числе:

78,87%

для инвазивных лекарственных форм

79,32%

для неинвазивных лекарственных форм

64,23%

9

Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе:

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-

ния

Всем по факту обра-ще-

ния

Всем по факту обра-ще-

ния

Всем по факту обра-ще-

ния

взрослые, из них:

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

аппарат искусственной вентиляции легких

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

кислородный концентратор

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

откашливатель

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

дети, из них:

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

аппарат искусственной вентиляции легких

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

кислородный концентратор

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

откашливатель

-

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-щения

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

Всем по факту обра-ще-ния

10

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.

3918

4200

4500

4700

4900

5100

5300

11

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, чел.

7894

8200

8400

8600

8800

9000

9200

12

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, %

-

По потребности 100%

По потребности 100%

По по-треб-ности

100%

По по-треб-ности

100%

По по-треб-ности

100%

По по-треб-ности

100%

13

Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, чел.

-

По потребности

По потребности

По по-треб-ности

По по-треб-ности

По по-треб-ности

По по-треб-ности

14

Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания, чел.

12

По потребности

По потребности

По по-треб-ности

По по-треб-ности

По по-треб-ности

По по-треб-ности

1.3. Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной медицинской помощи в Республике Крым

В Республике Крым паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с такими нормативными правовыми актами, как:

- Конституция Российской Федерации;

- Гражданский кодекс Российской Федерации;

- Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 08 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 года № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»;

- Федеральный закон от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 29 ноября 2018 года № 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 22 сентября 2014 года № 968 «О порядке формирования перечней медицинских изделий»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 01 июля 2016 года № 1403-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях»;

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»;

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 01 августа 2012 года № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 года № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08 октября 2015 года № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 декабря 2016 года № 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 года № 913 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения»;

- приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 года № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»;

- постановление Совета министров Республики Крым от 24 декабря 2018 № 661 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 25 июля 2019 года № 1278 «Об организации учета пациентов нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 19 марта 2019 года № 452 «О порядке обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами пациентов при выписывании из стационара медицинской организации»;

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 02 августа 2016 года № 1194 «Об организации паллиативной медицинской помощи в Республике Крым».

2. Основные статистические данные

2.1. Общая информация о Республике Крым

Республика Крым входит в состав Южного федерального округа с административным центром в г. Симферополь. Площадь региона 26 100 кв.км. По состоянию на 1 января 2019 года население Республики Крым составляет 1 911 818 человек, из них женщин – 1 031 412 человек, мужчин –880 406 человек. Трудоспособное население составляет 53,3 %. Плотность населения – 78 чел./кв.км на начало 2019 года, общая плотность населения, включая город  федерального значения Севастополь, составляет 90 чел/кв. км, с мультикультурностью и экономическим расслоением.

В административном отношении Республика Крым состоит из 25 административно-территориальных образований: 14 районов (преимущественно с сельским населением), 11 городов республиканского значения (преимущественно с городским населением) с численностью населения от 25 до 375 тыс. жителей, с существенными различиями в транспортной доступности. Популяция жителей характеризуется значительной долей пожилого населения. По данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю (далее – Крымстат), по состоянию на 1 января 2017 года удельный вес населения в Республике Крым старше трудоспособного возраста в общей численности населения Республики Крым составлял 27,7 %, на 1 января 2019 года этот показатель равен 27,1%. Продолжительность жизни по состоянию на 1 января 2019 года составила: женщины - 76,95 года, мужчины - 67,25 года. Динамика показателей абсолютной численности и структуры населения Республики Крым по данным Крымстата на 1 января 2017-2019 годов приведены
в таблице 2:

Таблица 2

№
п/п

                        Показатели (тыс. человек)

2017 год

2018  год

2019 год

1

Численность постоянного населения

1912,2

1913,7

1911818

городское, тыс. чел

973,5

974,8

974881

сельское, тыс. чел

938,7

938,9

936937

2

Численность женщин фертильного возраста (15-49 лет)

434,8

431,5

428,1

3

Численность постоянного детского населения (0-14 лет)

322,7

328,0

331,2

4

Численность постоянного подросткового населения (15 -17 лет), из них:

47,0

47,7

49,2

девушек

22,9

23,1

24,0

юношей

24,1

24,6

25,2

5

Численность населения трудоспособного возраста:

1072,2

1059,3

1045,4

женщины 16-55 лет

513,1

505,9

498,3

мужчины 16-60 лет

559,1

553,4

547,1

6

Рождаемость

1209,3

1096,2

1060,7

7

Смертность:

всего

1519,4

1443,0

1379,9

из них 0-17 лет включительно

61,0

52,6

44,2

из них старше трудоспособного возраста

4235,3

4150,2

4062,9

Норматив финансовых затрат на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, включая больницы сестринского ухода, за счет средств бюджета Республики Крым составляет 2 022,9 руб., в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 – 2021 годов, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 24 декабря 2018 года № 661 (далее – ТПГГ).

Согласно ТПГГ на оказание паллиативной медицинской помощи в 2018 году финансирование из средств бюджета Республики Крым составило 341 927,6 тыс. руб.

Стоимость 1 посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (включая оказание паллиативной медицинской помощи) составило 420,0 руб. Норматив объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составил – 0,092 койко-дня на 1 жителя, норматив финансовых затрат на норматив объема – 1 929,9 руб.

Финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым (таблица 3):

                                                                                                      Таблица 3

№
п/п

Показатель, млн. руб

2017 год

2018 год

2019 год
(план)

2020 год
(план)

2021 год
(план)

1

Расходы на здравоохранение (ТПГГ)

6 743,0591

6 716,2527

6 693,1861

6 905,941

7 170,2698

2

Расходы бюджета Республики Крым на паллиативную медицинскую помощь, всего, в т.ч.:

268,215

341,9276

363,9761

379,7903

396,3686

2.1

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому

-

-

11,8522

11,3661

13,8369

2.2

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи
в стационарных условиях

268,215

341,9276

357,0623

368,4242

382,5317

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым

2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи

Актуальность развития системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым обусловлена как показателями заболеваемости детского и взрослого населения, регистрируемой по обращаемости в государственные учреждения здравоохранения, так и устойчивой тенденцией к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста (по прогнозам к 2024 году доля пожилых людей будет составлять до 27 % от общего числа населения республики), а также сохраняющейся структурой смертности населения Республики Крым.

Общая заболеваемость в Республике Крым, по данным обращаемости населения (распространенность), в 2018 году составила 1313,9 случая на 1000 жителей, первичная заболеваемость (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) – 524,8 случая на 1000 жителей.

Динамика показателей заболеваемости населения (на 1000 человек) приведена в таблице 4:

Таблица 4

№
п/п

Показатель

2017 год

2018 год

Прирост в 2018 году к 2017 году, %

                                              Общая заболеваемость

1

Дети

1528,0

1570,1

+2,8

2

Подростки

1636,9

1738,5

+6,2

3

Взрослые

1284,9

1245,4

-3,1

Всего

1333,9

1313,9

-1,5

                                            Первичная заболеваемость

1

Дети

1172,7

1216,1

+3,7

2

Подростки

936,0

1037,4

+10,8

3

Взрослые

354,7

361,2

+1,8

Всего

506,8

524,8

+3,6

По итогам 2018 года первичная заболеваемость населения Республики Крым выросла на 3,6% по сравнению с 2017 годом по следующим классам заболеваний: болезни органов пищеварения – на 29%, болезни костно-мышечной системы –  на  24,6%, новообразования – на 18,6%, болезни нервной системы – на 16,4%, болезни органов кровообращения – на 3,3%.

Динамика показателя первичной заболеваемости населения Республики Крым по основным классам болезней в 2017–2018 гг. на 1000 человек населения приведена в таблице 5:

Таблица 5

№
п/п

Класс заболеваний

2017 год

2018 год

Прирост, снижение в 2018 году к 2017 году, %

1

Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, из них:

506,8

524,8

+3,6

1.2

новообразования, в том числе:

9,5

11,3

+18,9

1.1.2

злокачественные новообразования

3,9

4,5

+15,4

1.3

болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

2,0

1,9

-5

1.4

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

10,2

11,2

+9,8

1.5

болезни нервной системы

6,4

7,5

+17,2

1.6

болезни системы кровообращения

23,2

24

+3,5

1.7

болезни органов дыхания

222,5

223,5

+0,5

1.8

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

16,7

20,8

+24,6

1.9

травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин, некоторые другие

59,6

56,5

-5,2

1.10

туберкулез

61,0

53,3

-12,6

1.11

болезни органов пищеварения

16,2

20,9

+29

1.12

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

19,7

20,8

+5,6

Анализ заболеваемости детского населения Республики Крым

Заболеваемость детского населения с 2017 по 2018 год имеет незначительные колебания. В 2018 году показатель общей заболеваемости детей повысился на 2,8%, а первичной заболеваемости – на 3,7% по сравнению с 2017 годом. В 2018 году в структуре первичной заболеваемости детей первое место занимают заболевания органов дыхания – 54,7%.

Динамика показателя общей и первичной заболеваемости детского населения (в возрасте 0-14 лет) Республики Крым по основным классам болезней в 2017-2018 гг. на 1000 человек населения приведена
в таблице 6:

Таблица 6

№
п/п

Класс заболеваний

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2017 год

2018 год

прирост в 2018 году  к 2017 году, %

2017 год

2018 год

прирост в 2018 году  к 2017 году, %

1

Всего заболеваний детского населения, из них:

1528,0

1570,1

+2,8

1172,7

1216,1

+3,7

1.1

новообразования, в том числе:

6,8

7,7

+13,3

2,8

3,3

+18,7

1.1.2

злокачественные новообразования

1,0

0,9

-10

0,1

0,1

0

1.2

болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

24,9

21,2

-14,9

7,2

5,9

-17,5

1.3

психические расстройства и расстройства поведения

26,7

26,3

-1,6

5,3

5,1

-2,7

1.4

болезни нервной системы

32,9

41,5

26,1

13,6

15,3

+12,4

1.5

болезни системы кровообращения

17,5

15,7

-10,7

3,6

3,8

+5,1

1.6

болезни органов дыхания

851,2

859,5

+1,0

799,8

802,6

+0,3

1.7

болезни органов пищеварения

79,6

89,3

+12,2

23,6

36,1

+52,9

1.8

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

49,6

56,5

+14,1

20,4

26,7

+31,0

1.9

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

40,0

46,9

+17,2

9,7

16,1

+66,3

1.10

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

81,7

87,4

+6,9

81,7

87,4

+6,9

1.11

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

61,7

59,5

-3,6

56,8

53,7

-5,5

Анализ заболеваемости подросткового населения Республики Крым

В 2018 году по сравнению с 2017 годом показатель общей заболеваемости подростков повысился на 6,2%. По итогам 2018 года  по большинству классов болезней отмечается рост общей и первичной заболеваемости подростков Республики Крым. Наибольшее повышение показателя общей заболеваемости подростков, в сравнении с 2017 годом, отмечается по классам заболеваний: новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Динамика показателя общей и первичной заболеваемости подросткового населения (в возрасте 15-17 лет) Республики Крым по основным классам болезней в 2017-2018 гг. на 1000 человек населения приведена в таблице 7:

Таблица 7

№
п/п

Класс заболеваний

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2017 год

2018 год

прирост в 2018 году  к 2017 году, %

2017 год

2018 год

прирост в 2018 году  к 2017 году, %

1

Всего заболеваний подросткового населения, из них:

1636,9

1738,5

+6,2

936,0

1037,4

+10,8

1.1

новообразования, в том числе:

5,2

7,8

+49,2

1,8

4,3

+140,5

1.1.2

злокачественные новообразования

2,0

1,6

-20

0,2

0,1

-50

1.2

болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

9,4

8,6

-8,2

3,1

2,9

-6,9

1.3

психические расстройства и расстройства поведения

46,3

43,4

-6,2

7,4

7,2

-2,0

1.4

болезни нервной системы

72,1

74,0

+2,6

12,4

19,0

+53,5

1.5

болезни системы кровообращения

48,7

52,0

+6,9

8,8

11,0

+24,7

1.6

болезни органов дыхания

590,8

626,0

+6,0

521,6

568,4

+9,0

1.7

болезни органов пищеварения

123,1

114,7

-6,8

22,4

26,4

+17,8

1.8

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

109,1

147,3

+35,0

34,9

54,5

+56,3

1.9

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

26,9

26,3

-2,3

2,9

1,3

-52,9

1.10

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

89,9

106,8

+18,7

89,9

106,8

+18,7

1.11

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

33,2

31,8

-4,5

27,3

26,5

-2,7

Анализ заболеваемости взрослого населения Республики Крым

В 2018 году снизился показатель общей заболеваемости взрослого населения Республики Крым по сравнению с предыдущим годом на 3,1%. Первичная заболеваемость выросла на 1,8%. Структура общей заболеваемости взрослого населения остается стабильно устойчивой. По-прежнему наибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости составляет 34,8%. На втором месте – болезни органов дыхания (10%), далее идут болезни мочеполовой системы (8,4%). Четвертое место занимают болезни эндокринной системы – (6,6%).

Динамика показателя общей и первичной заболеваемости взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) Республики Крым по основным классам болезней в 2017-2018 гг. на 1000 человек населения приведены в таблице 8:

Таблица 8

№
п/п

Класс заболеваний

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2017 год

2018 год

прирост в 2018 году  к 2017 году, %

2017 год

2018 год

прирост в 2018 году  к 2017 году, %

1

Всего заболеваний взрослого населения, из них:

1284,9

1245,4

-3,1

354,7

361,2

+1,8

1.1

новообразования, в том числе:

57,7

62,4

+8,1

11,2

13,2

+17,9

1.1.2

злокачественные новообразования

39,0

40,8

+4,6

4,8

5,6

+16,7

1.2

болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

5,17

5,22

+1,0

0,9

1,0

+11,1

1.3

психические расстройства и расстройства поведения

49,4

48,0

-2,8

3,3

3,1

-6,1

1.4

болезни нервной системы

18,9

21,9

+15,9

4,7

5,4

+14,9

1.5

болезни системы кровообращения

472,4

433,6

-8,2

27,8

28,7

3,2

1.6

болезни органов дыхания

129,9

124,7

-4,0

92,8

89,1

-3,9

1.7

болезни органов пищеварения

87,7

79,8

-9,0

14,5

17,5

+20,7

1.8

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

63,7

71,9

+12,9

15,4

18,5

+20,1

1.9

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

1,62

1,6

+0,9

0,2

0,03

-85

1.10

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

54,1

48,3

-10,7

54,1

48,3

-10,7

1.11

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

28,5

29,9

+4,9

11,8

13,6

+15,3

Ожидаемая продолжительность жизни в Республике Крым

Обобщающей характеристикой современного уровня смертности во всех возрастах является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Наблюдаемое в последние годы увеличение/снижение продолжительности жизни в Республике Крым является результатом комплекса факторов, среди которых свою роль играют как общее улучшение социально-экономической ситуации, так и специфические меры, направленные на снижение смертности от отдельных причин смерти.

Продолжительность жизни в Республике Крым за период 2015-2018 гг. приведена в таблице 9:

Таблица 9

№
п/п

Пол

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

Мужчины

65,28

65,58

67,08

67,25

2

Женщины

75,63

75,76

76,63

76,63

3

Оба пола

70,52

70,74

72,0

72,22

Структура смертности в Республике Крым по причинам смерти

В Республике Крым, по оперативным данным Росстата, в целом за 2018 год абсолютное число умерших составило 26 707 человек. Коэффициент смертности составил 1397,9 на 100 тыс. человек, смертность в ЮФО в 2018 году составила 1285,0 на 100 тыс. населения, в целом по России – 1238,5 на 100 тыс. населения.

Показатели смертности Республики Крым на 100 тыс. населения в 2017-2018 годах приведены в таблице 10:

Таблица 10

Категории/ группы заболеваний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи взрослым

Общая смертность от заболеваний, чел.

Общая смертность от заболеваний

(на 100 тыс. нас.)

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

Онкологические заболевания

4210

4404

220,5

230,5

ВИЧ-инфицированные лица

351

355

18,4

18,6

Болезнь Альцгеймера и другие деменции

19

30

1,0

1,6

Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной смерти)

17154

14260

899,1

746,7

ХОБЛ

246

379

12,9

19,8

Цирроз печени

531

601

27,8

31,4

Сахарный диабет

556

738

29,1

38,6

Рассеянный склероз

1

5

0,1

0,3

Заболевания почек

170

178

8,9

9,3

Болезнь Паркинсона

14

22

0,7

1,1

Ревматоидный артрит

10

9

0,5

0,5

Туберкулез

239

243

12,5

12,7

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению организована в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации и Республики Крым. Паллиативная медицинская помощь в Республике Крым оказывается взрослым и детям с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
С учетом транспортной и географической доступности стационарная паллиативная медицинская помощь оказывается в центральных и районных больницах для жителей района и близ лежащих сел.

В Республике Крым функционируют:

 241 паллиативная койка для взрослого населения, из них 20 коек онкологического профиля;

 310 коек сестринского ухода. Осуществляется межведомственное взаимодействие медицинских учреждений с социальными. На социальное обслуживание переведено - 33 пациента.

 10 паллиативных коек для детей, из них: 3 койки в отделении анестезиологии и реанимации; 3 койки в соматическом отделении; 4 койки в психоневрологическом отделении.

 2 кабинета паллиативной медицинской помощи для взрослого населения осуществляют оказание паллиативной медицинской помощи в соответствии с лицензией, прочие медицинские организации оказывают паллиативную медицинскую помощь на основании уведомления об осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности.

Количество пролеченных пациентов на койках сестринского ухода за 2018 год составило 3 796 чел., на паллиативных койках – 2 951 взрослый, 45 детей. Количество койко-дней: на паллиативных койках – 64 733 взрослых, 3 933 ребенка, койко-день на сестринских койках – 89 268. Работа койки: паллиативных взрослых – 293, детей – 393, сестринских – 288. Средняя длительность пребывания на паллиативной койке: 18,73 дня взрослые, 70,23 дня - дети, на сестринской койке: 21,97 дня - взрослые.

Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи: план – 169 691 койко-день; фактическое исполнение - 163 880 койко-дней.

Стоимость дня паллиативной койки – 1 929,90 рубля.

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях взрослому и детскому населению в 2018 году, представлен в таблице 11:

Таблица 11

№
п/п

Название медицин-ской
организации

Количество коек, ед.

Количество пролеченных
пациентов, чел.

Количество
койко-дней

Средней
занятости
койки, дней

Стои-мости
койко-дня, руб.

Летальность, %

Средняя длительность пребывания на койке, дней

Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи

пал-лиа-

тив-ные

кой-ки

кой-ки сестрин

ско-го ухо-да

паллиа

тив-ные

койки

кой-ки сестрин

ско-го ухо-да

паллиа

тивные

койки

койки сест-рин-

ского ухода

паллиа

тивные

койки

койки сест-рин-

ского ухода

паллиа-тивные

койки/

койки сестринского ухода

пал-лиа

тив-ные

койки

койки сест-рин-

ского ухода

пал-лиа-

тив-ные

койки

койки сест-рин-

ского ухода

план

факт

1

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Симферо-польский центр паллиатив-ной медицин-ской помощи»

80

25

1265

270

26120

7350

326,5

294,0

2 445,34

2,8

-

19,8

27,6

31890

33470

2

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Крымский республиканский онкологи-ческий клиничес-кий диспансер имени  В.М. Ефето-ва»

10

-

66

-

2895

-

294,6

-

3 269,63

56,1

-

15,8

-

5900

5891

2.1

в том числе:

Керченский филиал Государст-венного бюджетного учреждения здравоохра-нения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клиничес-кий диспансер имени В.М.Ефето-ва»

10

-

99

-

2996

-

298,6

-

-

56,2

-

15,9

-

-

-

3

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Евпаторийская городская больница»

5

-

126

-

1626

-

325,2

-

1 264,20

32,7

-

8,9

-

1574

1626

4

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Феодосий-ский медицин-ский центр»

10

-

124

-

3471

-

347,1

-

1 518,66

45,9

-

18,8

-

3572

3471

5

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Белогор-ская центральная районная больница»

5

30

94

150

1741

4581

348,2

152,7

1 100,61

11,6

15,1

16,8

24,8

6274

6322

6

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Джанкой-ская центральная районная больница»

10

10

75

107

2783

2840

278,3

284,0

1 092,70

10,7

0,0

33,1

26,7

6126

5623

7

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Старокрымская районная больница имени Н.М.Амосо-ва»

10

10

80

129

2893

4320

289,3

332,0

1 517,47

32,9

11,7

23,8

29,7

7200

7213

8

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Кировская центральная районная больница

5

10

127

102

2469

1738

317,3

193,1

1 101,49

23,8

11,7

14,3

15,6

5145

4207

9

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Первомай-ская центральная районная больница»

10

20

123

358

2661

5537

266,1

276,9

1 498,40

17,0

2,2

17,4

15,1

7602

8198

10

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Раздольненская районная больница»

12

-

169

-

2356

-

196,3

-

1 021,49

17,2

-

11,5

-

4116

2356

11

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Черномор-ская центральная районная больница»

10

-

228

-

2606

-

325,8

-

2 030,06

10,1

-

10,1

-

2579

2606

12

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Нижнегор-ская районная больница»

10

5

50

62

2362

2358

236,2

471,6

1 111,78

50,8

17,3

24,5

31,4

4813

4720

13

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Бахчисарайская центральная районная больница»

10

55

29

599

2540

17538

254,0

318,9

1 072,22

53,6

11,2

52,4

25,9

24395

20078

13.1

в том числе: Куйбышев-ская участковая больница

10

10

29

92

2540

3967

254,0

396,7

47,3

1,1

46,2

42,7

13.2

Почтовская участковая больница

-

20

-

297

-

6067

-

304,4

-

5,4

-

19,3

13.3

Вилинская участковая больница

-

20

-

156

-

6653

-

332,7

-

7,7

-

39,4

14

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Красногвардейская центральная районная больница»

10

10

149

162

3749

3735

374,9

373,5

1 168,33

8,1

12,8

23,4

19,9

7405

7489

14.1

в том числе: Октябрьская районная больница

10

10

149

162

3749

3735

374,9

373,5

8,1

12,8

23,4

19,9

15

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница»

-

10

-

167

-

3196

-

319,6

1 055,63

-

4,5

-

18,0

3884

3196

16

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Сакская районная больница»

15

45

56

679

1778

16549

98,8

394,0

978,57

28,4

5,3

22,0

23,0

17332

18327

16.1

в том числе: Озерновская участковая больница

15

45

56

679

1778

16549

98,8

394,0

28,4

5,3

22,0

23,0

17

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Централь-ная городская больница г.Армянска»

-

5

-

35

-

588

-

117,6

1 077,17

-

20,5

-

13,4

690

588

18

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Республи-канская детская больница»

10

-

45

-

3933

-

393,3

-

4 170,50

20,2

-

72,2

-

3680

3933

19

Государст-венное бюджетное учреждение здравоохра-нения Республики Крым «Симферо-польская центральная районная клиническая больница»

19

75

256

976

5578

18938

293,6

252,5

1342,04

8,2

3,3

20,0

18,8

25514

24566

С учетом вышеуказанного и с целью совершенствования паллиативной медицинской помощи в Республике Крым разрабатывается план мероприятий по организации и развитию выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

По состоянию на 31 декабря 2018 года в медицинских организациях Республики Крым работают 7 200 врачей и 17 239 средних медицинских работников. Укомплектованность врачебным персоналом составляет 80,4 %, средним медицинским персоналом – 87,3 %, младшим медицинским персоналом – 92,1 %. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2018 году составила 38,9 (в том числе врачей клинических специальностей – 25,0), средним медицинским персоналом – 93,2. В настоящее время соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 2,0.

В 2018 году в медицинских организациях Республики Крым число должностей по паллиативной медицинской помощи составило 27,0 шт. ед., занятых – 20,0 шт. ед., укомплектованность – 74,1 %, из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 27,0 шт. ед., занятых - 20,0 (укомплектованность – 74,1 %) (таблица 12):

Таблица 12

№

п/п

Название медицинской
организации

Врач по паллиативной помощи, чел.

Средний медицинский персонал, чел.

Младший медицинский персонал, чел.

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи»

9 врачей по паллиативной медицинской помощи (основные)

40

30

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. В.М. Ефетова»

2 врача-онколога (основные)

1 врач-онколог (совместитель)

11

10

2.1

в том числе:

Керченский филиал Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер  им.В.М. Ефетова»

1 врач-онколог (основной)

Врач онколог (совместитель)

6

6

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Евпаторийская городская больница»

1 врач по паллиативной  медицинской помощи (совместитель)

1

По совместительству

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр»

1 врач-онколог (совместитель)

5

5

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Белогорская центральная районная больница»

1 врач-онколог (основной)

1 врач-терапевт

(совместитель)

8

7

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Джанкойская центральная районная больница»

1 врач-терапевт

1 врач по паллиативной медицинской помощи (совместитель)

9

8

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Старокрымская районная больница им. академика Н. М. Амосова»

1 врач по паллиативной медицинской помощи (основной)

          6

11

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Кировская центральная районная больница

1 врач-онколог (совместитель)

4

6

9

ГБУЗ РК «Первомайская центральная районная больница»

1 врач-терапевт

(совместитель)

5

6

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Раздольненская районная больница»

1 врач-хирург

(совместитель)

4

4

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Черноморская центральная районная больница»

1 врач-терапевт (совместитель)

2

По совместительству

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Нижнегорская районная больница»

1 врач по паллиативной медицинской помощи (основной)

7

5

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Бахчисарайская центральная районная больница»

2 врача по паллиативной медицинской помощи (основные)

20

23

13.1

в том числе:

Куйбышевская участковая больница

1 врач по паллиативной медицинской помощи (совместитель)

6

10

13.2

Почтовская участковая больница

1 врач по паллиативной помощи (основной)

6

6

13.3

Вилинская участковая больница

1 врач по паллиативной помощи (основной)

8

7

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Красногвардейская центральная районная больница»

1 врач по паллиативной помощи (основной)

                8

8

14.1

в том числе:

Октябрьская районная больница

1 врач по паллиативной помощи (основной)

                8

8

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница»

1 врач по паллиативной медицинской помощи (совместитель)

4

4

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Сакская районная больница»

1 врач-терапевт (основной)

1 врач по паллиативной медицинской помощи

9

11

16.1

в том числе:

Озерновская участковая больница

1 врач-терапевт (основной)

1 врач по паллиативной медицинской помощи

9

11

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Центральная городская больница г. Армянска»

1 врач-терапевт

(совместитель)

0

1

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Республиканская детская больница»

2 врача анестезиолога-реаниматолога (основные)

1 врач-педиатр (совместитель)

2

0

19.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская центральная районная клиническая больница»

6 врачей-терапевтов

(основные)

29

24

Таким образом, штатная укомплектованность кадрами службы паллиативной медицинской помощи может быть охарактеризована как удовлетворительная.

С 2016 года на базе Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» проводится курс по паллиативной медицинской помощи. В 2018 году прошли обучение 26 врачей, в том числе 15 врачей первичного звена. На базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации обучено 5 медицинских сестер.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития паллиативной медицинской помощи

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 марта 2018 года № 207 «Об утверждении Правил предоставления и распределения в 2018 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи», распоряжению Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года № 427-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи» основная часть бюджетных ассигнований распределена на оснащение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в соответствии со стандартами оснащения соответствующих подразделений. Закуплено 468 единиц медицинского оборудования и медицинских изделий. Число медицинских изделий, предназначенных для использования на дому – 16 ед.

На организацию мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям дополнительная потребность составляет 21 491 046,46 руб. (таблица 13):

Таблица 13

№

п/п

Название медицинской
организации

      Медицинские изделия и оборудование

Количество

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи»

Медицинская организация укомплектована необходимым оборудованием

-

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Евпаторийская городская больница»

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Термометр медицинский

Ходунки

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

Увлажнитель дыхательных смесей

Инсуффлятор-эксуффлятор

Кресло для принятия душа

Шприцевой насос

1

1

5

1

1

1

1

1

1

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр»

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Кровать функциональная

Тумбочка прикроватная

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Кресло-каталка

Каталка

Кушетка массажная

Стойка (штатив) для инфузионных систем

Термометр медицинский

Кислородный концентратор

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

Вакуумный электроотсос

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Ходунки

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

Увлажнитель дыхательных смесей

Инсуффлятор-эксуффлятор

Вертикализатор

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Каталка для принятия душа

Кресло для принятия душа

Устройство для подъема и перемещения пациентов

Шприцевой насос

3

3

10

10

3

1

1

1

6

20

1

2

2

4

1

2

2

2

1

1

5

1

1

1

1

1

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Белогорская центральная районная больница»

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Тумбочка прикроватная

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Кресло-каталка

Каталка

Стойка (штатив) для инфузионных систем Термометр медицинский

Кислородный концентратор

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

Холодильник для хранения лекарственных препаратов по числу постов

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Ходунки

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами по числу постов

Аппарат искусственной вентиляции легких Увлажнитель дыхательных смесей

Инсуффлятор-эксуффлятор

Вертикализатор

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Каталка для принятия душа

Кресло для принятия душа

Устройство для подъема и перемещения пациентов

Шприцевой насос

2

2

10

2

1

1

2

10

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

3

1

1

1

1

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Джанкойская центральная районная больница»

Кровать функциональная

Тумбочка прикроватная

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (туалетный стул)

Кресло-каталка

Кислородный концентратор

Аппарат для ингаляционной терапии

Вакуумный электроотсос

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

Сейф для хранения наркотических и психотроных препаратов и спецбланков

ходунки

Инсуффлятор-аспиратор

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Кресло для принятия душа

Шприцевой насос

5

10

2

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

1

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Старокрымская районная больница

им. академика Н.М. Амосова»

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

Исуффлятор - аспиратор

Шприцевой насос

4

2

1

1

1

1

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Кировская центральная районная больница

Кровать функциональная с механическим приводом

Матрас № 4 (для кровати F-8)

Кресло-туалет для инвалидов

Кресло-каталка механическая

Каталка-тележка для перевозки больных

Кушетка массажная (массажный стол без выемки для лица)

Кислородный концентратор

Аппарат для ингаляционной терапии переносной: ингалятор небулайзер компрессорный

Вакуумный электроотсос: Портативный аспиратор

Ультрафиолетовая бактерицидная установка: Облучатель-рециркулятор бактерицидный

Холодильник для хранения лекарственных препаратов: Холодильник фармацевтический

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов: шкаф-сейф

Ходунки: ходунки-опоры, регулируемые по высоте, на 4 колесах с ручным захватом

5

5

3

2

1

1

1

1

1

1

1

1

2

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Первомайская центральная районная больница»

Медицинская организация укомплектована необходимым оборудованием

-

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Раздольненская районная больница»

Кровать функциональная

Тумбочка прикроватная

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Кресло - каталка

Термометр медицинский

Кислородный концентратор

Вакуумный электроотсос

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Увлажнитель дыхательных смесей

Инсуффлятор-эксуффлятор

Вертикализатор

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Каталка для принятия душа

Кресло для принятия душа

Устройство для подъёма и перемещения пациентов

Шприцевой насос

3

3

2

1

12

1

1

3

1

1

1

1

1

1

1

5

1

1

1

1

1

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Черноморская центральная районная больница»

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный  стул)

Кресло- каталка

Каталка

Кушетка массажная

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

Вакуумный электроотсос

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

Вертикализатор

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Каталка для принятия душа

Кресло для принятия душа

Шприцевой насос

Аппарат искусственной вентиляции легких

Увлажнитель дыхательных смесей

Инсуффлятор-эксуффлятор

Стетофонендоскоп

Тонометр для измерения артериального давления

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

1

1

2

2

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Нижнегорская районная больница»

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

Сейф для хранения наркотических и психотропных препаратов

Матрас противопролежневый

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

Вакуумный электроотсос

Кресло  для душа

Тонометр для измерения артериального давления

1

1

5

1

1

1

1

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Бахчисарайская центральная районная больница»

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Сейф для хранения наркотических и психотропных препаратов и специальных рецептурных бланков

Инсуффлятор-эксуффлятор

Шприцевой насос

Шкаф для хранения лекарственных препаратов

3

3

1

3

3

3

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Красногвардейская центральная районная больница»

Медицинская организация укомплектована необходимым оборудованием

-

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница»

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Кресло-каталка

Стойка (штатив)

Ультрафиолетовая бактерицидная установка (закрытого типа)

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Ходунки

Рабочее место заведующего отделением

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)

1

2

5

2

1

2

1

1

1

1

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Сакская районная больница»

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Каталка

Кушетка массажная

Кислородный концентратор

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

Вакуумный электроотсос

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

2

1

1

2

2

2

1

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Центральная городская больница г. Армянска»

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой

Кресло-каталка

Каталка

Стойка-штатив для инфузионных систем

Термометр медицинский

Вакуумный электроотсос

Ультрафиолетовая  бактерицидная установка

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

Сейф для хранения наркотических и психотропных препаратов и специальных  рецептурных бланков

Ходунки

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Каталка для принятия душа

Кресло для принятия душа

Устройство для подъема и перемещения пациентов

Шприцевой насос     

1

1

1

1

1

1

5

1

2

3

1

1

1

1

1

1

1

1

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская центральная районная клиническая больница»

Кровать функциональная

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

Рабочее место заведующего с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"

Рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

Ультрафиолетовая бактерицидная установка

Кислородный концентратор

Аппарат для ингаляционной терапии переносной

Вакуумный электроотсос

Аппарат искусственной вентиляции легких

Увлажнитель дыхательных смесей

Инсуффлятор-эксуффлятор

Вертикализатор

Матрас противопролежневый

Насос для энтерального питания

Каталка для принятия душа

Кресло для принятия душа

Устройство для подъема и перемещения пациентов

Шприцевой насос

Кушетка массажная

Тумбочка прикроватная

Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)

Кресло-каталка

Каталка

Стойка (штатив) для инфузионных систем

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Термометр медицинский

Ходунки

Тонометр для измерения артериального давления

Стетофонендоскоп

Холодильник для хранения лекарственных препаратов

18

1

1

1

1

6

1

1

1

1

1

1

1

6

1

1

1

1

1

1

18

4

1

1

4

1

17

1

1

1

1

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Республиканская детская клиническая больница»

Монитор больного

Инсуффлятор-эксуффлятор

Спирометр

Устройство для подъема и перемещения пациентов

2

3

1

1

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. В. М. Ефетова»

Медицинская организация укомплектована необходимым оборудованием

-

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов при лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи

В рамках Плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 года № 1403-р, на территории Республики Крым функционирует 14 аптечных организаций по отпуску наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, расположенных во всех районах Республики Крым. Наркотические лекарственные препараты имеются в ассортименте и количестве, которые необходимы для обеспечения стандартов оказания паллиативной медицинской помощи, и представлены различными видами (таблетки или капсулы пролонгированного действия, трансдермальные терапевтические системы, растворы для инъекций) и дозировками лекарственных форм. Аптечные организации постоянно взаимодействуют с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в части предоставления информации, необходимой для поддержания номенклатуры и количества этих препаратов в аптеках для оказания своевременной лекарственной помощи больным. Число рецептов на наркотические лекарственные препараты, выписанных пациентам с целью обезболивания в амбулаторных условиях в 2018 году, составило 6317 штук.

Уровень обеспечения нуждающихся больных неинвазивными наркотическими анальгетиками по Республике Крым в 2018 году, по данным Федерального государственного унитарного предприятия «Московский эндокринный завод», составило 4 387 человек, выборка лекарственных средств за 2018 год – 3 266 упаковок (60% от заявленной потребности), расчетная обеспеченность больных при условии 100 % выборки неинвазивных наркотических анальгетиков - 2 100 человек (48 %). Заявленная потребность по плану распределения -  5 501 упаковка, доля заявленной потребности  - 6 %.

Расчетная обеспеченность больных на 2018 год - 40 %. Пациентов, получивших наркотические лекарственные препараты: пероральные пролонгированные – 12 %, трансдермальные пролонгированные – 87 %, пероральные короткого действия – 1 %.

Число пациентов, получающих обезболивание наркотическими лекарственными препаратами на 1 января 2019 года - 1 435 человек.

Оценка болевого синдрома и назначение опиоидных анальгетиков ведется в соответствии с клиническими рекомендациями хронического болевого синдрома.

2.2.6. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи

Разработан регистр учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с оценкой функционального состояния пациента по шкале паллиативной производительности и оценки боли у пациента по шкале боли.

В соответствии с внесёнными изменениями в Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания «паллиативной медицинской помощи», с целью повышения доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Республике Крым путем совершенствования нормативно-правового регулирования оказания паллиативной медицинской помощи подготовлена маршрутизация пациентов Республики Крым с увеличением количества кабинетов паллиативной медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара), выездная патронажная служба взрослым и детям.

2.3. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

В Республике Крым медицинская организация при принятии решения о необходимости оказания пациенту паллиативной медицинской помощи информирует пациента или его законного представителя о порядке предоставления мер социальной поддержки и социального облуживания, установления инвалидности, предоставления технических средств реабилитации.

При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, информация о пациенте передается в медицинскую организацию по месту жительства гражданина в рамках межведомственного взаимодействия в течение 1 рабочего дня.

Направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований направляются медицинской организацией в учреждение медико-социальной экспертизы в течение 1 рабочего дня. Главное бюро медико – социальной экспертизы по Республике Крым при получении направления на медико-социальную экспертизу пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в течение 2 рабочих дней с даты получения указанного направления.

На базе профильных стационаров проводятся занятия пациентов и их родственников по обучению их общим навыкам ухода за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи, обращению с медицинскими приборами, медицинскими средствами первой медицинской помощи, вспомогательными средствами передвижения.

3. Региональная система оказания паллиативной

медицинской помощи

Региональная программа Республики Крым «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы» подготовлена на основании требований действующего законодательства Российской Федерации и Республики Крым при участии главного внештатного специалиста по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым. В рамках региональной программы Республики Крым «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы» к реализации предусмотрены следующие мероприятия (таблица № 14):

- внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- организация системы контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи;

              - организация регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе коррекции хронического болевого синдрома;

- совершенствование обеспечения наркотическими лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома;

- повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации;

- увеличение охвата населения паллиативной медицинской помощью на дому путем развития выездной патронажной службы на базе медицинских организаций;

- реализация комплекса мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросу сотрудничества при оказании паллиативной медицинской помощи населению на дому и в медицинских организациях;

- кадровое обеспечение службы паллиативной медицинской помощи;

- обеспечение возможности проведения телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым;

- обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

- автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи.

Реализация мероприятий региональной программы Республики Крым «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы» в период 2019-2024 годов позволит достичь следующих показателей:

1. Увеличить число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей с 74,3 до 98,5 на 10 000 населения, в том числе:

- на 10 000 взрослого населения - с  61,9  до 97,2 посещения;

- на 10 000 детского населения - с 0,3 до  1,3 посещения.

2. Организовать создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи до 0,95 на 100 000 взрослого населения и соответственно на 50 000 детского населения  до 0,95.

3. Довести долю посещений выездной патронажной бригадой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи в целом до 80,0%, в том числе:

- к взрослому населению  - до 85,0%;

- к детскому населению  - до 75,0%.

4. Увеличить полноту выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе:

- для неинвазивных лекарственных форм - с 40% до 90,0%.

Мероприятия, включенные в Программу, позволят повысить территориальную доступность, своевременность и качество оказания паллиативной медицинской помощи, а также оптимизировать использование ресурсных возможностей службы паллиативной медицинской помощи в Республике Крым.

4. Мероприятия региональной программы Республики Крым «Развитие системы паллиативной медицинской помощи» на 2019-2024 годы (таблица 14)

Таблица 14

№ п/п

Наименование мероприятия

   Сроки реализации
            проекта

Ответственный исполнитель

мероприятия

Характеристика результата

начало

окончание

1.     Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи

1.1

Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024 году функционирование 1 койки паллиативной медицинской помощи на

10 000 взрослых

1.2

Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 детей

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024 году функционирует 0,40 койки паллиативной медицинской помощи на

10 000 детей

1.3

Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024 году функционирование 1 койка сестринского ухода на 10 000 взрослых

1.4

Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.
Бригад из расчета 1 на 10 000 взрослых

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024 году функционирует выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи 0,95 на 100 000 взрослых

1.5

Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.
Бригад из расчета 1 на 20 000 детского населения

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024 году функционирует выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи 0,95 на 20 000 детского сельского населения

1.6

Создание координационного методического центра/отдела по оказанию паллиативной медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Функционирование координационного методического центра/отдела по оказанию паллиативной медицинской помощи

2.     Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2.1

Мониторинг потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи больным, в разрезе специальностей и медицинских организаций

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Устранение кадрового дефицита медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих пациентам паллиативную медицинскую помощь

2.2

Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики по оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024году будет обучено 100% персонала.

2.3

Организация разработки и реализации мероприятий по проведению образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании пациентам паллиативной медицинской помощи, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, квалифицированными специалистами, в том числе путем организации стажировок на рабочих местах, участия в семинарах с использованием дистанционных технологий

2.4

Организация проведения ежегодных конкурсов «Лучший врач года» и «Лучший медицинский работник со средним профессиональным образованием»

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Мотивация медицинских работников на улучшение своего профессионального уровня

2.5

Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Укомплектованность кадрами к 2024 году 100%

3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

3.1

Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Утверждение ежегодной сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ.

3.2

Информирование граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Создание и трансляция программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Публикация статей по информированию граждан о маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов 100% поликлиник от общего числа поликлиник должны иметь информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, о механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

3.3

Оптимальное увеличение на территории Республики Крым точек отпуска (аптечных и медицинских организаций, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение доступности и качества обезболивающей лекарственной терапии

3.4

Обеспечение наличия в Республике Крым аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Расширение номенклатуры наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, используемых при болевом синдроме, в том числе у детей

3.5

Обеспечение наиболее полного использования/наличия в медицинских и аптечных организациях ассортимента лекарственных препаратов в соответствии с номенклатурой наркотических средств и психотропных веществ, ежегодно утверждаемой Минпромторгом России

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение доступности и качества обезболивания при оказании помощи в стационарных и амбулаторных условиях

3.6

Обеспечение постоянного роста и максимальной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Ежегодное увеличение постоянного роста и максимальной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

3.7

Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся
в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом

1 сентября 2019 года

31 декабря 2020 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Утверждение и внедрение необходимых протоколов

3.8

Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания

1 сентября 2019 года

31 декабря 2020 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

4.           Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

4.1

Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

В 2024 году оснащенность укладками 100%

4.2

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

К 2024 году в Республике Крым планируется переоснащение/дооснащение  медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинским оборудованием (100%)

5.                          Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи

5.1

Организация внедрения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Крым на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Совершенствование процессов медицинской деятельности для выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления

5.2

Организация разработки и реализации мероприятий по внедрению системы контроля качества паллиативной медицинской помощи пациентам на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, в том числе инновационных медицинских технологий

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение эффективности и стандартизации оказания паллиативной медицинской помощи пациентам и улучшение результатов их лечения, обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики и лечения

5.3

Организация разработки и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части, касающейся выявления и наблюдения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Утверждение перечней показателей результативности работы медицинской организации в части, касающейся выявления и наблюдения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

5.4

Организация разработки и реализации мероприятий, направленных на исключение необоснованной и непрофильной госпитализации

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение эффективности использования ресурсов медицинских организаций стационарного типа

5.5

Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.)

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам
при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников

6. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных при оказании паллиативной медицинской помощи

6.1

Организация внедрения в медицинских организациях протоколов ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2019 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Внедрение протоколов ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, отнесенных к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым

6.2

Организация мониторинга выполнения в медицинских организациях клинических рекомендаций и протоколов ведения (лечения) пациентов

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Отсутствие отрицательной динамики показателей качества деятельности медицинской организации и неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи, обоснованных, в том числе повторных, жалоб и обращений граждан, связанных с оказанием медицинской помощи, по результатам мониторинга

6.3

Организация проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Проведение семинаров в целях обучения специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи

7.                                Комплекс мер, направленных на совершенствование организации оказания паллиативной медицинской помощи

7.1

Разработка системы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2019 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Создание системы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в профильные медицинские организации с учетом их доступности и оснащенности

7.2

Организация мероприятий по обеспечению укомплектованности отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи пациентам укладками для оказания паллиативной медицинской помощи, в т.ч. наркотическими лекарственными препаратами и психотропными веществами, для их применения на дому у пациента

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Обеспечение укомплектованности в соответствии с профильными порядками оказания медицинской помощи

7.3

Организация мероприятий по обучению диспетчеров и выездного персонала по вопросам диагностики и лечения при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение квалификации диспетчеров и выездного персонала по вопросам диагностики и лечения при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи

8.                     Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

8.1

Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Республики Крым

1 июля

2019 года

1 сентября 2019 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Республики Крым

9.                       Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального
                                                   обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций    

9.1

Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

1 сентября 2019 года

31 декабря 2021 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Разработка и реализация мероприятий программы по совершенствованию межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями, осуществляющими оказание пациентам паллиативной медицинской помощи, и организациями социального обслуживания

9.2

Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников

1 сентября 2019 года

31 декабря 2021 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Разработка и реализация мероприятий программы по заключению договоров между медицинскими организациями, осуществляющими оказание пациентам паллиативной медицинской помощи, и организациями волонтерских движений, а также с религиозными организациями с целью социально-бытовой адаптации пациентов и их родственников

10.           Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

10.1

Организация разработки и реализации мероприятий по совершенствованию нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым

1 сентября 2019 года

31 декабря 2021 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Обеспечение пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке при оказании им паллиативной медицинской помощи

11.                 Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым

11.1

Организация разработки и реализации мероприятий, направленных на внедрение возможности консультаций (консилиумов) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий

1 сентября 2019 года

31 декабря 2021 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение эффективности оказания пациентам паллиативной медицинской помощи и улучшение результатов их лечения

12.                                    Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

12.1

Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников

1 сентября 2019 года

31 декабря 2024 года

Министерство здравоохранения Республики Крым

Повышение доступности, эффективности и результативности оказания пациентам паллиативной медицинской помощи, а также ее стандартизации при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.

Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи.

Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю «паллиативная медицинская помощь».

Создание телемедицинских систем
для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому