О внесении изменений в постановление от 17.12.2012 № 525-п



Правительство тюменской области

Постановление

От 28.12.2016 № 614-п

Признан утратившим силу постановлением Правительства ТО (от 21.02.2017 № 57-п (НГР:ru72000201700145)

О внесении изменений в постановление от 17.12.2012 № 525-п

В постановление Правительства Тюменской области от 17.12.2012 № 525-п "Об организации деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт в Тюменской области" внести следующие изменения:

1. Пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7. Контроль за исполнением постановления возложить на директора Департамента информатизации Тюменской области.".

В приложении к постановлению:

2. По всему тексту приложения слова "получения/использования" заменить словом "получения".

3. В абзацах пятом, шестом пункта 1.4 слова "получения/использования" заменить словами "получения или использования".

4. Абзацы первый - третий, пятый, шестой, восьмой, девятый пункта 4.4 исключить.

5. В абзаце седьмом пункта 4.4, абзаце пятом пункта 6.6 слова ", абзацем третьим пункта 4.4" исключить.

6. В абзаце пятом пункта 5.6 слова ", абзацем 3 пункта 4.4" исключить.

7. Приложение N 2 к приложению к постановлению изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

Губернатор области

В.В.ЯКУШЕВ

Приложение

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 28 декабря 2016 г. N 614-п

                     Заявление об отказе от получения

                      универсальной электронной карты

                              (Типовая форма)

В _________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченной организации субъекта Российской Федерации)

1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) __________________________________

___________________________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________

                 (страна, республика/край/область, район, населенный пункт)

4. Адрес места жительства (регистрации) ___________________________________

         (индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт)

___________________________________________________________________________

                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)

5. Адрес фактического пребывания __________________________________________

         (индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт)

___________________________________________________________________________

                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)

6.  Сведения  о  гражданстве  заявителя  (гражданство Российской Федерации,

гражданство      (подданство)      другого      государства,     отсутствие

гражданства) ______________________________________________________________

7. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

серия _______ N ___________ выдан "____" __________________ года __________

___________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

8. Сведения о представителе заявителя _____________________________________

              (фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических лиц -

                                  наименование, ОГРН)

___________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан,

                            код подразделения)

___________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия, номер,

                          дата выдачи, кем выдан)

___________________________________________________________________________

           (подпись законного представителя (для физических лиц)

    Я, ___________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

отказываюсь от получения универсальной электронной карты.

    Я  проинформирован(-а)  и  согласен(-на)  с  тем,  что  указанные  мной

персональные  данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и

(или)  данные,  формируемые  в информационных системах операторов обработки

персональных   данных,   участвующих   в  выпуске,  выдаче  и  обслуживании

универсальной  электронной  карты,  обрабатываются  исключительно  с  целью

недопущения выпуска мне универсальной электронной карты.

    Персональные  данные  обрабатываются  посредством  следующих  действий:

сбор;   систематизация;   накопление;   хранение;   уточнение  (обновление,

изменение);  использование; передача информации для предупреждения выпуска,

выдачи   универсальной   электронной   карты   и   электронных  приложений;

обезличивание; блокирование; уничтожение.

    С    условиями   обработки   персональных   данных   ознакомлен(-а)   и

согласен(-на).  Мое  согласие  на  обработку  персональных  данных  дано во

исполнение  пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,

N  31  (1  часть),  статья  3451) на срок, необходимый для достижения целей

такой  обработки.  Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной

форме по месту оформления универсальной электронной карты.

                              личная подпись

Достоверность указанных сведений подтверждаю. ┌────────────────────┐

Дата заполнения ______________________

Заполняется лицом, принявшим заявление        └────────────────────┘

Фамилия, имя, отчество (если имеется) _____________________________________

Должность _________________________________________________________________

Дата приема заявления _____________________________________________________