О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 30.12.2016 № 722 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области ...



ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28 декабря 2017 г. № 804

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 30.12.2016 № 722 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 02.06.2017 № 339, от 10.11.2017 № 653)

В соответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в приложение «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» к постановлению Правительства Калужской области от 30.12.2016 № 722 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 02.06.2017 № 339, от 10.11.2017 № 653) (далее - Программа) следующие изменения:

1.1. Раздел VI «Нормативы объема медицинской помощи» Программы изложить в следующей редакции:

«Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, в том числе с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного жителя, на одно застрахованное лицо. Нормативы объема оказания бесплатной медицинской помощи составляют:

- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Калужской области на одного жителя:

Показатели

Нормативы на 2017 год

Нормативы на 2018 год

Нормативы на 2019 год

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения

0,412

0,453

0,453

в связи с заболеваниями - обращения

0,073

0,074

0,074

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,002

0,002

0,002

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,012

0,011

0,011

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

койко-дни

0,100

0,101

0,101

- в рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:

Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

Вызовы

0,300

0,300

0,300

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения

2,35

2,35

2,35

в связи с заболеваниями - обращения

1,98

1,98

1,98

в неотложной форме - посещения

0,56

0,56

0,56

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,06

0,06

0,06

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,172

0,172

0,172

В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:

койко-дни

0,029

0,031

0,032

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2017 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи

Ед. изм.

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи

I уровень

II уровень

III уровень

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (на 1 жителя)

- амбулаторная помощь

посещение с профилактической и иными целями

0,412

0,190

0,208

0,014

обращение

0,073

0,029

0,044

-

- стационарная помощь

случай госпитализации

0,011

0,001

0,009

0,002

- в дневных стационарах

случай лечения

0,002

-

0,002

-

в рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)

- амбулаторная помощь

посещение с профилактической и иными целями

2,35

1,09

0,93

0,33

обращение

1,98

1,26

0,72

-

посещение по неотложной помощи

0,56

0,32

0,13

0,11

- стационарная помощь

случай госпитализации

0,172

0,047

0,047

0,078

- в дневных стационарах

случай лечения

0,06

0,02

0,02

0,02»

1.2. В разделе VII «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» Программы внести следующие изменения:

1.2.1. Абзацы первый - восемнадцатый изложить в следующей редакции:

«Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1820,7 рубля;

- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 228,2 рубля, за счет средств ОМС - 381,3 рубля;

- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 576,2 рубля, за счет средств ОМС - 1068,3 рубля;

- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 488,1 рубля;

- на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 10418,0 рубля, за счет средств ОМС - 11997,8 рубля;

- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 62033,3 рубля, за счет средств ОМС - 24442,3 рубля;

- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС - 2485,9 рубля;

- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 600,7 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2224,6 рубля на 2018 год, 2311,0 рубля на 2019 год;

- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 248,1 рубля на 2018 год, 249,9 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС - 452,5 рубля на 2018 год, 470,2 рубля на 2019 год;

- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 723,0 рубля на 2018 год, 730,9 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС - 1288,0 рубля на 2018 год, 1313,7 на 2019 год;

- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 579,3 рубля на 2018 год, 604,1 рубля на 2019 год;

- на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 9198,5 рубля на 2018 год, 9478,0 на 2019 год; за счет средств ОМС - 14619,5 рубля на 2018 год, 15208,4 рубля на 2019 год;

- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 55398,1 рубля на 2018 год, 57200,9 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС - 29910,7 рубля на 2018 год, 31233,9 рубля на 2019 год;

- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС - 2790,1 рубля на 2018 год, 2790,1 рубля на 2019 год;

- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1150,0 рубля на 2018 год, 1182,3 рубля на 2019 год.».

1.2.2. Таблицу 1 «Сводный расчет стоимости Программы» и таблицу 2 «Стоимость Программы по источникам финансирования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Постановлению.

1.3. Раздел IX «Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы» изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Постановлению.

1.4. В таблице приложения «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС» к Программе:

1.4.1. В строке 2 после слова «областная» дополнить словом «клиническая».

1.4.2. В строке 56 таблицы слова «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» заменить словами «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии».

1.4.3. В строке 74 слова «Общество с ограниченной ответственностью «Медика-Ментэ» заменить словами «Общество с ограниченной ответственностью «Диализный центр НЕФРОС-Калуга».

1.4.4. Строки 75, 77, 79, 80 исключить.

1.4.5. Строки 76 и 78 считать соответственно строками 75 - 76.

1.4.6. В строке «Итого медицинских организаций, участвующих в Программе» цифры «80» заменить цифрами «76».

1.4.7. В строке «Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС» цифры «68» заменить цифрами «64».

2. Настоящее Постановление вступает в силу через десять дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 28 ноября 2017 года.

Губернатор Калужской области А.Д.Артамонов

Приложение 1

к Постановлению

Правительства Калужской области

от 28 декабря 2017 г. № 804

Таблица 1

Сводный расчет стоимости Программы

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств областного бюджета

за счет средств ОМС

за счет средств областного бюджета

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе

1

3533,3

3576132,0

28,5%

1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе

2

вызов

0,015

1987,0

30,1

30485,1

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

3

вызов

0,011

2080,3

22,7

22968,4

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

4

посещение с профилактическими и иными целями

0,412

228,2

94,0

95116,5

5

обращение

0,073

576,2

42,0

42558,6

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

6

посещение с профилактическими и иными целями

0,015

696,0

10,5

10655,8

7

обращение

-

-

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

8

случай госпитализации

0,011

57384,4

651,2

659002,5

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

9

случай госпитализации

0,003

25682,4

75,4

76276,7

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,002

10418,0

18,5

18721,2

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

-

-

-

5. Паллиативная медицинская помощь

12

к/день

0,100

600,7

60,3

61048,6

6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

2558,2

2589199,5

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области

14

случай госпитализации

0,0004

186480,2

79,0

80000,0

II. Средства областного бюджета Калужской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение

15

27,3

-

27592,7

0,2%

- санитарного транспорта

16

-

-

- КТ

17

-

-

- МРТ

18

-

-

- иного медицинского оборудования

19

-

27,3

27592,7

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС <*>:

20

8850,4

8958421,1

71,3%

- скорая медицинская помощь

21

вызов

0,300

1820,7

546,2

552885,5

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

381,3

896,0

906983,5

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

488,1

273,3

276685,9

22.3

обращение

1,98

1068,3

2115,2

2141016,9

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

23

случай госпитализации

0,172

24442,3

4204,1

4255376,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях

23.1

к/день

0,029

2485,9

71,6

72434,1

высокотехнологичная медицинская помощь

23.2

случай госпитализации

0,005

133820,2

629,8

637517,2

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

24

случай лечения

0,06

11997,8

734,3

743294,1

- паллиативная медицинская помощь

25

к/день

- затраты на ведение дела СМО

26

81,2

82178,5

из строки 20:

27

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

8769,2

8876242,6

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

1820,7

546,2

552885,5

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

381,3

896,0

906983,5

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

488,1

273,3

276685,9

29.3

обращение

1,98

1068,3

2115,2

2141016,9

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

30

случай госпитализации

0,172

24442,3

4204,1

4255376,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

к/день

0,029

2485,9

71,6

72434,1

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,005

133820,2

629,8

637517,2

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

11997,8

734,3

743294,1

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

32

3560,6

8850,4

3603724,7

8958421,1

100,0%

--------------------------------

<*> В процессе исполнения бюджета ТФОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2017 год в сумме 1773414,2 тыс. рублей.

Таблица 2

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов

Источники финансового обеспечения Программы

№ стр.

Утвержденная стоимость Программы

2017 год

2018 год

2019 год

ВСЕГО (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего в том числе

1

12562145,8

X

13341847,3

X

13788667,6

X

I. Средства областного бюджета Калужской области

2

3603724,7

3560,5

2456730,6

2420,2

2499050,6

2453,8

II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего <*>

3

8958421,1

8850,4

10885116,7

10753,9

11289617,0

11153,5

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования <*>, в том числе

4

8958421,1

8850,4

10885116,7

10753,9

11289617,0

11153,5

1.1. Субвенции из бюджета ФОМС

5

8952349,2

8844,4

10885116,7

10753,9

11289617,0

11153,5

1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета Калужской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования

6

-

-

-

-

-

-

1.3. Прочие поступления

7

6071,9

6,0

-

-

-

-

<*> Без учета расходов на обеспечение ТФОМС Калужской области своих функций

Справочно

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Калужской области своих функций

52217,6

51,6

65780,4

65,0

62949,1

62,2

Приложение 2

к Постановлению

Правительства Калужской области

от 28 декабря 2017 г. № 804

IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи,

оказываемой в рамках Программы

№ п/п

Критерии качества (1 - 20)

Единицы измерения

Целевое значение показателя в 2017 году

Целевое значение показателя в 2018 году

Целевое значение показателя в 2019 году

1

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в т.ч.

проценты от числа опрошенных

44

45

46

городского

41

42

43

сельского населения

53

54

55

2

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

607,5

602

600

3

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

процент

26

24

23

4

Материнская смертность

на 100 тыс. человек родившихся живыми

9

9

9

5

Младенческая смертность, в т.ч.

на 1000 человек, родившихся живыми

6,5

6

5,7

в городской

6,7

6

5,9

сельской местности

5,4

5,9

4,9

6

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

процент

5

5

4

7

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет

на 1000 родившихся живыми

6

5,8

5,5

8

Доля умерших в возрасте до 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

процент

9,0

6,5

6

9

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

80

79

79

10

Доля умерших в возрасте до 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет

процент

10,9

10,8

10,7

11

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процент

55,5

55,7

55,9

12

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

процент

4,5

2,3

2,2

13

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

процент

49

49,6

50,2

14

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процент

30

40

45

15

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процент

20

21

22

16

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процент

32

36

37

17

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

процент

10

10

11

18

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процент

31

32

34

19

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

процент

4,0

3,8

4

20

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной Программы

единиц

Не более 90

Не более 90

Не более 89

21

Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь

на 10 тыс. человек населения, в т.ч.

25,7

25,9

26,2

городского

33,7

33,9

34

и сельского населения

6,5

8,5

8,5

в амбулаторных и

на 10 тыс. человек населения

15,1

16,5

16,6

стационарных условиях

10,5

11,8

11,8

22

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь

на 10 тыс. человек населения, в т.ч.

76

76,6

76,8

городского

87,3

85,3

85

и сельского населения

35,2

37,4

37

в амбулаторных

на 10 тыс. человек населения

35

36,3

36

и стационарных условиях

33

36,5

36,2

23

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

процент

7,8

7,7

7,7

24

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

процент

2,8

2,8

2,8

25

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в т.ч. проживающих

процент

95

95

95

в городской

95

95

95

в сельской местности

95

95

95

26

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, поведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процент

15,5

15,5

15,5

27

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

262,9

263

263,5

28

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процент

9,5

9,3

9

На основе выполнения целевых значений критериев доступности, качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения проводится комплексная оценка эффективности деятельности субъектов системы здравоохранения Калужской области.