О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ



АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29.05.2007 № 148

Великий Новгород

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования граждан, проживающих на территории области, утвержденные постановлением Администрации области от 27.05.2004 № 138:

1.1. Изложить первый и второй абзацы пункта 1.2 в редакции:

«1.2. Гражданам, проживающим на территории области, в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях действующей на территории области программы обязательного медицинского страхования (далее Программа ОМС).

В рамках базовой Программы ОМС предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».»;

1.2. Изложить пункт 2.3 в редакции:

«2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС.»;

1.3. Дополнить первый абзац пункта 4.6 словами «...с учетом рекомендаций Федерального фонда ОМС...»;

1.4. Изложить пункт 4.14 в редакции:

«4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между фондом ОМС и СМО осуществляются на основании типового договора (приложение к Правилам ОМС), в соответствии с которым СМО осуществляет контроль качества медицинской помощи.»;

1.5. Изложить пункт 5.4 в редакции:

«5.4. Организации здравоохранения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют фонду ОМС и СМО необходимые сведения.»;

1.6. В приложении к Правилам ОМС:

1.6.1. Заменить в пункте 1.6 слова «...информацию, связанную...» на «...информацию и сведения, связанные...»;

1.6.2. Дополнить пункт 1.10 после слов «...качества медицинских услуг, оказанных застрахованным...» словами «... в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в организациях здравоохранения, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, в том числе по инициативе фонда ОМС...»;

1.6.3. Дополнить пункт 1.12 словами «...в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи...»;

1.6.4. Заменить в пунктах 2.1, 2.2 слова «...Фонд уплачивает Страховщику пени...» на «...Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени...»;

1.6.5. Изложить пункт 2.3 в редакции:

«2.3. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил ОМС, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств, Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере _____.».

2. Опубликовать постановление в газете «Новгородские ведомости».

Губернатор области М.М. Прусак