О внесении изменений в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 17.01.2005 № 5 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования в Карачаево-Черкесской Республике"



RU 09000200600288

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29.09.2006

г. Черкесск

№367

О внесении изменений в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 17.01.2005 № 5 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования в Карачаево-Черкесской Республике»

Во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 10.05.2006 № 55 «О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан», а также в целях приведения нормативного правового акта Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования и приведения их в соответствие с действующим законодательством Правительство Карачаево-Черкесской Республики

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Внести в приложение к постановлению Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 17.01.2005 № 5 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования в Карачаево-Черкесской Республике» (в редакции постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.07.2005 № 215) следующие изменения:

1. В пункте 1.5. слова «обеспечивает Фонд» заменить словами «обеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Фонд».

2. Пункт 4.2. изложить в следующей редакции:

«4.2. Договор Фонда с СМО заключается на основе Типового договора согласно приложению 3 к настоящим Правилам и регулирует взаимоотношения Фонда и СМО.

Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования со страхователями, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС Карачаево-Черкесской Республики в полном объеме.».

3. В пункте 5.3. слова «Объемы медицинских услуг, оказанные медицинскими учреждениями сверх утвержденных страховщиками гарантированных объемов, не оплачиваются и финансируются из других источников» исключить.

4. В приложении 3 к Правилам:

пункт 1.2. после слов «страхования граждан» дополнить словами «и/или по финансированию деятельности «Страховщика» по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан по регулируемым ценам»;

абзац первый пункта 2.1. после слов «страхования граждан» дополнить словами «в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования»;

абзац первый пункта 2.2. после слов «обязательного медицинского страхования» дополнить словами «в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования»;

в абзаце третьем пункта 2.8. слова «в пределах установленных гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии с выставленными счетами на основании заключенных с лечебно-профилактическими учреждениями договоров» исключить.

абзац пятый пункта 2.8. после слов «предупредительных мероприятий» дополнить словами «по территориальной программе обязательного медицинского страхования».

пункт 2.8. дополнить абзацем следующего содержания:

«запасной резерв на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере ____% от полученных средств, но не более _____ дней запаса средств на оплату медицинской помощи».

Председатель Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

А.Х. Карданов