О внесении изменений в постановление Администрации области от 26.09.2007 № 430-а



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29.12.2008 № 746-п

г. Ярославль

О внесении изменений в постановление Администрации области от 26.09.2007 № 430-а

В целях приведения Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год в соответствие с Законом Ярославской области от 3 декабря 2007 г. № 102-з«О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов»

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Администрации Ярославской области от 26.09.2007 № 430-а«О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год» следующие изменения:

1.1. В Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением, внести изменения согласно приложению.

1.2. Экономическое обоснование Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденное постановлением, изложить в новой редакции (прилагается).

2. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Губернатор области С.А. Вахруков

Приложение

к постановлению

Правительства области

от 29.12.2008 № 746-п

Изменения, вносимые в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год

1. В паспорте Программы:

- в позиции «Объем финансирования Программы» цифры «7 400,5» заменить цифрами «7 683,8»;

- раздел V изложить в следующей редакции:

«V. ОБЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В РЕСУРСАХ

Наименование ресурсов

Единица измерения

Потребность

на 2008 год

(в установленном порядке)

Материально-технические ресурсы

-

-

Трудовые ресурсы

-

-

Финансовые ресурсы:

млн. руб.

7683,8

Бюджет здравоохранения

млн. руб.

3797,9

- внебюджетные источники

млн. руб.

3885,9

- федеральный бюджет

*

Прочие виды ресурсов (информационные, природные и другие в зависимости от особенностей Программы)

-

*Средства федерального бюджета выделяются в соответствии с законодательством Российской Федерации».

2. Раздел 4 дополнить пунктом 4.10 следующего содержания:

«4.10. Средства обязательного медицинского страхования в части резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций расходуются в соответствии с Порядком использования резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области, утвержденным исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 30.01.2008, в пределах выделенных лимитов».

3. В пункте 9.2 раздела 9:

- абзац одиннадцатый исключить;

- дополнить пункт абзацем девятнадцатым следующего содержания:

«МУЗ Детская поликлиника № 3».

4. Раздел 10 дополнить пунктом 10.5 следующего содержания:

«10.5. УЧРЕЖДЕНИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Учреждения здравоохранения, перечисленные в пунктах 9.1-9.5 раздела 9».

5. Раздел 11 изложить в следующей редакции:

«11. ЗАДАНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПРИНИМАЮЩИХ УЧАСТИЕ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

№

п/п

Источник

финансирования

Наименование вида медицинской помощи

скорая медицинская помощь

амбулаторная

стационарная

в дневных стационарах

объемы медицинской

помощи, вызовов

финансирование, млн. руб.

объемы медицинской

помощи, посещений

финансирование, млн. руб.

объемы

медицинской помощи, койко-дней

финансирование, млн. руб.

объемы медицинской

помощи,

пациентодней

финансирование, млн. руб.

1. Государственные учреждения здравоохранения

1.1.

Областной бюджет

7800,0

10,3

417200,0

88,4

1047300,0

932,9

119100,0

34,1

1.2.

Средства ОМС

0,0

0,0

704212,0

93,7

651209,0

516,7

50192,0

22,9

2. Муниципальные учреждения здравоохранения

2.1.

Бюджеты

муниципальных

образований

430000,0

567,1

559700,0

398,2

156400,0

559,3

12100,0

7,6

2.2.

Средства ОМС

0,0

0,0

10241309,0

1169,4

2438630,0

1639,9

443669,0

163,5

3. Ведомственные учреждения здравоохранения и учреждения частной системы здравоохранения

Средства ОМС

0,0

0,0

112349,0

9,9

82000,0

42,7

1000,0

0,3

Итого

437800,0

577,4

12034770,0

1759,6

4375539,0

3691,5

626061,0

228,4

6. Программу дополнить разделами 12, 13 следующего содержания:

«12. ЗАДАНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ), ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ВЕДОМСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧАСТНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

№

п/п

Наименование муниципального образования, учреждения здравоохранения, вида расходов

Амбулаторно-поликлиническая помощь (количество посещений)

Стационарная помощь (количество койко-дней)

Дневные стационары всех типов (количество пациенто-дней)

Сумма

(тыс. рублей)

1

2

3

4

5

6

1.

Большесельский МР

61628

16500

2600

19120,8

2.

Борисоглебский МР

86210

26500

1725

25302,9

3.

Брейтовский МР

43000

21500

19393,1

4.

Гаврилов - Ямский МР

184153

50600

2800

54010,8

5.

Даниловский МР

199246

78000

2800

65757,6

6.

Любимский МР

88000

22500

2500

26570,0

7.

Мышкинский МР

67050

22000

11900

26428,8

8.

Некоузский МР

68500

29900

13360

35443,5

9.

Некрасовский МР

149033

50900

6600

49201,0

10.

Первомайский МР

69000

34500

2600

29522,0

11.

ГО Переславль-Залесский

357712

101700

21000

122249,1

12.

Переславский МР

70803

24900

12350

21832,3

13.

Пошехонский МР

118182

38000

6400

34335,8

14.

Ростовский МР

443400

131200

4000

139412,8

15.

ГО Рыбинск

1924800

479800

97780

594811,8

16.

Рыбинский МР

119779

-

-

12232,5

17.

Тутаевский МР

510400

96800

30000

121331,4

18.

Угличский МР

387985

90400

35320

109254,0

19.

Ярославский МР

331588

68700

9257

90488,5

20.

ГО Ярославль

4960840

1054230

180677

1376053,3

21.

Ведомственные учреждения,

в т.ч. частной

системы здравоохранения

112349

82000

1000

52897,4

22.

Государственные учреждения здравоохранения- всего

в том числе:

704212

651209

50192

633350,6

22.1.

ГУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

188391

295909

5382

255648,1

22.2.

ГУЗ ЯО «Областной кожно-венерологический диспансер»

13500

12580

15900

12260,3

22.3.

ГУЗ ЯО «Рыбинский кожно-венерологический диспансер»

42450

9300

-

8641,8

22.4.

ГУЗ ЯО «Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей «Здоровое долголетие»

52709

73200

-

53861,3

22.5.

ГУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница»

70543

123420

9850

114757,7

22.6.

ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 5»

97603

33200

3100

32677,9

22.7.

ГУЗ ЯО «Областная стоматологическая поликлиника»

139392

-

-

17874,5

22.8.

ГУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»

89624

80600

14160

103886,4

22.9.

ГУЗ ЯО «Областной родильный дом»

10000

23000

1800

33742,6

Итого

3659000,0

23.

Межтерриториальные расчеты,

оплата объёмов сверх муниципального заказа

51400,0

24.

Предупредительные мероприятия

76800,0

25.

Затраты на административно - управленческий персонал системы ОМС

98700,0

Всего

11057870

3171839

494861

3885900,0

13. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ И ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СОСТАВ ТАРИФОВ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ

13.1. Нормативы объёмов медицинской помощи

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год и составляет 9,117 посещения, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования - 8,377 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год и составляет - 0,474 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,375 пациенто-дня.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год и составляет - 3,314 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,403 койко-дня.

13.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, состав тарифов

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 150,1 рубля, в том числе - 119,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 415,3 рубля, в том числе - 405,1 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 881,1 рубля, в том числе - 712,8 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы на оплату организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включены иные расходы (услуги в области информационных технологий, услуги при размещении заказа на поставку товаров для государственных и муниципальных нужд, услуги банка по перечислению заработной платы на пластиковые карты, обучение персонала, суточные при служебных командировках и разъездах, найм жилых помещений при служебных командировках и др.) в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

13.3. Подушевые нормативы финансирования

Подушевой норматив финансирования Программы - показатель, отражающий размер средств на компенсацию затрат на предоставление бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год и составляет 5820,6 рубля, в том числе:

2943,6 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2877,0 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов».

УТВЕРЖДЕНО

постановлением

Администрации области

от 26.09.2007 № 430-а

(в редакции постановления Правительства области от 29.12.2008 № 746-п)

1. Утвержденная стоимость Программы по источникам финансирования

Таблица 1

№ п/п

Источники финансирования

Программы

Номер

строки

Утвержденная стоимость Программы

всего,

млн. руб.

на одного жителя,

руб.

Стоимость Программы - всего в т.ч.:

01

7683,8

5820,6

1.

Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации

02

2925,1

2215,8

2.

Расходы на Территориальную программу ОМС - всего

в т.ч.:

03

4758,7

3604,8

2.1.

Средства ОМС - всего

из них:

04

3885,9

2943,6

- ЕСН и других налоговых поступлений

05

1479,4

- страховых взносов

(платежей) на ОМС

неработающего населения

06

1932,8

- прочих поступлений

07

473,7

2.2.

Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС

08

872,8

661,2

2. Сводный расчет утверждённой стоимости Программы

Таблица 2

№ п/п

Вид медицинской помощи по источнику финансирования

Единица измерения

Территориальный объем медицинской помощи

Территориальный норматив объёма медицинской помощи на одного жителя

Территориальный норматив финансовых затрат на ед. объема медицинской помощи

Подушевой норматив финансирования Программы

(руб. на 1 жителя в год)

Общая потребность в финансировании Программы по источникам

(млн. рублей)

из средств бюджетов

из средств ТФ ОМС

средства бюджетов

средства ТФ

ОМС

всего

в % к итогу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов - всего

в т.ч.:

вызов

2215,8

2925,1

2925,1

38,0

1.1.

Скорая медицинская помощь

437800

0,332

1317,4

437,4

577,4

577,4

7,5

1.2.

При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС - всего

в т.ч.:

822,6

1085,9

1085,9

14,1

амбулаторно-поликлиническая помощь

посещение

976900

0,740

156,1

115,5

152,5

152,5

стационарная

койко-день

1160900

0,879

772,8

679,3

896,7

896,7

помощь

дневные стационары

пациенто-день

131200

0,099

280,5

27,8

36,7

36,7

1.3.

Прочие виды медицинских и иных услуг

909,0

1200,0

1200,0

15,6

1.4.

Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации

койко-день

42800

0,032

1463,4

46,8

61,8

61,8

0,8

2.

Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС

661,2

872,8

872,8

3.

Территориальная программа ОМС -

всего

в т. ч.:

661,2

2943,6

872,8

3885,9

4758,7

62,0

амбулаторно-поликлиническая помощь

посещение

11057870

8,377

150,1

253,1

1004,3

334,1

1325,8

1659,9

21,6

стационарная помощь

койко-день

3171839

2,403

881,1

404,3

1712,7

533,7

2260,9

2794,6

36,4

дневные стационары

пациенто-день

494861

0,375

415,3

3,8

151,9

5,0

200,5

205,5

2,7

затраты на административно-управленческий

персонал системы ОМС

74,7

98,7

98,7

1,3

ИТОГО (п.1+п.3)

2877,0

2943,6

3797,9

3885,9

7683,8

100,0