ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»



ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30 августа 2019 года № 546

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

В целях эффективной реализации государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области», утвержденной постановлением Правительства Калужской области от 31.01.2019 № 44 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области», Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (прилагается).

2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Калужской области

А.Д. Артамонов

Приложение

к Постановлению

Правительства Калужской области

от 30 августа 2019 г. № 546

ПАСПОРТ

Региональной программы «Развитие системы оказания

паллиативной медицинской помощи» Основные положения

Наименование региональной программы

«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»

Краткое наименование региональной программы

Оказание паллиативной медицинской помощи

Срок начала и окончания проекта

01.01.2019 - 31.12.2024

Куратор региональной программы

Горобцов К.М., заместитель Губернатора Калужской области

Руководитель региональной программы

Баранов К.Н., министр здравоохранения Калужской области

Администратор региональной программы

Огородникова Н.В., заместитель министра здравоохранения Калужской области

Связь с государственными программами субъекта Российской Федерации

Государственная программа Калужской области «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Калужской области от 31.01.2019 № 44 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области»

1. Вводная часть

Всемирная организация здравоохранения определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.

В соответствии со статьей 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание ни было, какие средства ни были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь охватывает целый ряд аспектов жизни инкурабельного пациента: медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является улучшение качества жизни пациента. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных - запросов больного.

В паллиативном лечении первостепенная цель - не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным, если:

- удастся создать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

- пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

- пациент не испытывает боли;

- несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

- утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

- не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

- обеспечивает больному возможность наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

- предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

- использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

- улучшает качество жизни пациента и может положительно влиять на течение болезни;

- при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного, когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.

Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания. Новые воззрения на применение паллиативной помощи более тесно привязывают ее к известным закономерностям течения тех или иных видов заболеваний.

Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Мировая практика показывает, что в организации оказания паллиативной помощи кроме государства активно участвуют частные инвестиции, различные благотворительные фонды и т.д.

1.1. Цели и задачи региональной программы «Развитие системы

оказания паллиативной медицинской помощи»

Цель региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (далее - Программа) - повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Калужской области, в том числе при лечении болевого синдрома.

Основные задачи программы:

- Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

- Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.

- Адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

- Повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

- Разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства.

- Развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях, направленное на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП.

- Создание в Калужской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи.

- Повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами.

- Обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений.

- Внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по ПМП.

- Совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП.

- Внедрение в практику медицинских организаций мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП.

- Совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП.

- Формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем.

- Повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации

Программы

В таблице № 1 указаны основные целевые показатели эффективности Программы.

Таблица № 1. Основные целевые показатели

№ п/п

Наименование показателя

Базовое значение (на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%)

100

100

100

100

100

100

100

2

Уровень обеспеченности койками для оказания паллиативной медицинской помощи (число коек на 10000 населения)

0

0,28

0,28

0,38

0,47

0,67

0,99

3

Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе:

1

2

3

3

4

5

5

для взрослых

0

1

1

1

2

3

3

для детей

1

1

2

2

2

2

2

4

Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:

1

2

3

4

5

6

6

для взрослых

0

1

1

1

2

3

3

для детей

1

1

2

3

3

3

3

5

Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей, (число амбулаторных посещений на 10000 населения), в том числе:

0

4,7

9,4

9,4

23,5

28,2

33,0

на 10000 взрослых

0

2,7

5,37

5,37

12,76

13,42

14,2

на 10000 детей

0

2,0

4,03

4,03

10,74

14,78

18,8

6

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи, (%), в том числе:

0

0

5,0

7,7

8,5

9,3

10,0

к взрослым, (%)

0%

1,0%

5,0%

5%

10%

10%

10%

к детям (%)

0%

75%

75%

75%

75%

75%

75%

7

Число физических лиц - основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел, в том числе:

56

85

88

88

102

117

139

врачи по паллиативной медицинской помощи

11

17

18

18

22

25

29

средний медицинский персонал

45

68

70

70

80

92

110

8

Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, (%), в том числе:

0

93,0

93,5

94,0

94,5

95,0

95,0

для инвазивных лекарственных форм

0

93,0

93,5

94,0

94,5

95,0

95,0

для неинвазивных лекарственных форм

0

93,0

93,5

94,0

94,5

95,0

95,0

9

Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел:

2

4

10

15

19

27

28

взрослые, из них:

аппарат искусственной вентиляции легких

1

2

2

3

4

4

5

кислородный концентратор

0

2

7

10

15

20

20

откашливатель

1

0

1

2

2

3

3

дети, из них:

4

8

23

25

27

29

31

аппарат искусственной вентиляции легких

1

2

2

2

2

2

кислородный концентратор

2

4

11

12

13

14

15

откашливатель

2

3

10

11

12

13

14

10

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.

1283

1400

1700

2000

2300

2600

2900

11

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, чел.

0

3

4

5

5

5

5

12

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, (%)

100

100

100

100

100

100

100

13

Численность паллиативных пациентов, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания и направленных из стационарных организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, чел.

1

1

10

15

20

25

30

14

Численность пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в стационарные организации социального обслуживания, чел.

20

20

30

35

40

45

50

1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов,

регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи

в субъекте Российской Федерации

Оказание паллиативной медицинской помощи жителям Калужской области регламентировано следующими документами:

1. Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 28.02.2019 № 136 «Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калужской области».

2. Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 10.02.2016 № 152 «Об открытии отделения паллиативной медицинской помощи на базе ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».

3. Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 13.05.2019 № 450 «Об утверждении Положения об обеспечении отдельных категорий граждан Калужской области, получающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями для использования в домашних условиях».

4. Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 19.07.2019 № 715 «Об организации мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи».

Таблица № 2. Нормативные правовые акты

№

Наименование

Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта

1

Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 28.02.2019 № 136 «Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калужской области»

Данным приказом утверждены:

1. Методические указания по определению нуждаемости пациентов в паллиативной медицинской помощи.

2. Инструкция по направлению пациента на консультацию в кабинет паллиативной медицинской помощи.

3. Инструкция по направлению пациента на стационарную медицинскую помощь.

4. Маршрутизация пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи.

5. Инструкция по вызову выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

6. Инструкция по ведению Единого областного реестра лиц (далее - реестр), нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты при оказании паллиативной медицинской помощи.

7. Форма реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты при оказании паллиативной медицинской помощи.

8. Форма ежемесячной отчетности по оказанию паллиативной медицинской помощи

2

Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 10.02.2016 № 152 «Об открытии отделения паллиативной медицинской помощи на базе ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики»

Данным приказом регламентировано:

1. Открытие на базе ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» отделения паллиативной медицинской помощи детям и создание выездной патронажной службы (бригады) паллиативной медицинской помощи детям.

2. Положение об отделении паллиативной медицинской помощи детям и выездной патронажной службе (бригаде) паллиативной медицинской помощи детям.

3. Порядок взаимодействия между ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» и медицинскими организациями Калужской области при оказании паллиативной медицинской помощи детям.

4. Информированное согласие на оказание паллиативной медицинской помощи ребенку младше 15 лет.

5. Заключение о наличии показаний к проведению ребенку паллиативной медицинской помощи

3

Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 13.05.2019 № 450 «Об утверждении Положения об обеспечении отдельных категорий граждан Калужской области, получающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями для использования в домашних условиях»

Данным приказом утверждены:

1. Положение об обеспечении отдельных категорий граждан Калужской области, получающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями для использования в домашних условиях.

2. Перечень медицинских изделий, условий их предоставления и категории граждан, которым предоставляются медицинские изделия для оказания паллиативной медицинской помощи на дому.

3. Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, предоставляющих медицинские изделия в безвозмездное пользование отдельным категориям граждан Калужской области.

4. Примерная форма договора безвозмездного пользования медицинским изделием

4

Приказ министерства здравоохранения Калужской области от 19.07.2019 № 715 «Об организации мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи»

В соответствии с письмом Минздрава России от 11.07.2019 № 17-0/и/2-6085 об изменениях в организации мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи, медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, ежеквартально обеспечивают представление сведений в Калужской информационно-аналитической системе БАРС

2. Основные статистические данные субъекта

Российской Федерации

2.1. Общая информация о субъекте Российской Федерации

Калужская область расположена в центре европейской части России к юго-западу от Москвы и является типичным субъектом Центрального федерального округа (далее - ЦФО), как и соседние с ней регионы - Брянская, Орловская, Смоленская и Тульская области. Территория области составляет 29,8 тыс. квадратных километров (0,18% территории России). Плотность населения - 34 жителя на 1 кв. км. Расстояние от областного центра (город Калуга) до Москвы - 188 км.

Муниципальное деление: 24 муниципальных района и 2 городских округа, в них 26 городских и 252 сельских поселения, 22 города, 7 поселков городского типа, 3186 сельских населенных пунктов. Наиболее крупные промышленные центры: города Калуга, Обнинск, Людиново, Кондрово, Киров, Сухиничи, Малоярославец.

На 1 января 2018 года в области проживали 1012156 человек. Две трети населения проживает в городах и рабочих поселках, в том числе в двух городских округах: областном центре - г. Калуге - 357,7 тыс. человек и г. Обнинске - 115,0 тыс. человек, удельный вес сельского населения - 24%.

По численности населения Калужская область занимает 14-е место среди семнадцати областей ЦФО. Ниже численность населения только в Смоленской, Орловской и Костромской областях.

Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает численность тех, чей возраст моложе трудоспособного (0-15 лет) в 1,7 раза, сравнявшись в 1992 году и нарастая с 1993 до 2018 года. Численность детей и подростков (0-17 лет) в течение последних лет демонстрировала тенденцию к росту, но в 2018 году доля их в общей численности населения вновь снизилась и составила 16,7% (2017 г. - 18%), доля населения трудоспособного возраста снизилась до 55,0% (2017 г. - 55,8%).

Проводимая государством политика по решению проблемы депопуляции привела к некоторому росту рождаемости до 2015 года, уровень показателя тем не менее оставался низким.

По данным Росстата, за 2018 год в области родилось 10355 детей. Коэффициент рождаемости составил 10,2 на 1 тыс. населения, что составляет 94,4% к предыдущему году. Показатель выше, чем в среднем по ЦФО (9,9 на 1 тыс. жителей), но ниже, чем среднероссийский (10,9%).

Наметившаяся в 2016 году тенденция к росту темпов естественной убыли населения за минувший год усилилась - естественная убыль населения выросла и составила 4,5 на 1000 населения против 4,0 в 2017 году и 2,9 в 2016 году.

Депопуляция как процесс окончательно сформировалась в регионе с 1990 года, достигла пика к 2000 году и в настоящее время обусловлена высокими показателями смертности, не компенсируемыми показателями рождаемости. В 2018 году естественная убыль по сравнению с предыдущим годом выросла на 581 человека.

Миграционный прирост в 2018 году составил 1936 человек (2017 г. - 1631; 2016 г. - 7756) и не компенсировал численные потери населения из-за естественной убыли. Общая убыль населения составила 2657 человек.

С 2006 по 2015 год наблюдалась тенденция к снижению темпов общей убыли населения, в настоящее время демографическая ситуация в Калужской области в целом характеризуется как неблагоприятная.

Коэффициент смертности по области в 2018 году снизился и составил 14,7%, что на 0,7% ниже уровня предыдущего года и в 1,3 раза меньше, чем в 2005 году, когда значение показателя было максимальным. Показатель выше среднего по ЦФО (12,9) и Российской Федерации (12,4).

Высокий уровень смертности сегодня является основной причиной сокращения численности населения области, в динамике продолжается естественная убыль населения.

В 2018 году на 100 родившихся живыми приходилось 145 умерших (2017 г. - 137; 2016 г. - 124).

Среди валидных причин смерти, обуславливающих 72,6% всех летальных исходов, как и в среднем по стране, болезни системы кровообращения (46,6%), злокачественные новообразования (14,7%) и внешние причины (6,6%).

Из онкологических заболеваний летальный исход чаще обуславливают новообразования органов системы пищеварения (40,2% от общего числа умерших, снятых с диспансерного наблюдения в отчетном году в связи со смертью от злокачественного новообразования), органов дыхания (18,0%), молочной железы (9,4%) и женских половых органов (7,6%).

Среди обстоятельств, приведших к гибели людей от травм, отравлений или некоторых других последствий воздействия внешних причин, 15,1% составили дорожно-транспортные происшествия, 11,5% - самоубийства, 7,3% - отравления алкоголем.

Смертность населения от внешних причин составила 9,7 на 10 тыс. населения (2017 г. - 9,4; 2016 г. - 11,9), у мужчин более чем в 3 раза выше, чем у женщин.

Основной причиной смерти от заболеваний органов дыхания (около 70%) была пневмония.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении на начало 2018 года составляла 71,87 лет, в том числе у мужчин - 66,34, женщин - 77,27.

По причине чрезмерно высокой преждевременной смертности мужчин численное превышение женщин над мужчинами в составе населения области наблюдается уже с 30 лет и к 70 годам достигает двукратного значения. В 2018 году продолжилась начатая в 2012 году тенденция снижения преобладания доли женского населения - до 16,2% над численностью мужчин (2017 г. - 16,5; 2016 г. - 16,8), что составляет 75,9 тыс. женщин.

В составе населения пока сохраняется преобладание доли людей трудоспособного возраста. Прирост этой категории населения с середины 90-х годов прошлого столетия обеспечили достаточно многочисленные поколения юношей и девушек, родившихся в 80-е годы прошлого столетия.

Таблица № 3. Социально-экономические показатели

№ п/п

Показатель

Значение показателя

1

Федеральный округ

Центральный федеральный округ

2

Площадь региона, тыс. км2

29777 км2

3

Административный центр

г. Калуга

4

Население региона, тыс. чел., в т.ч. <1>

1009380

4.1

Городское, тыс. чел.

766763

4.2

Сельское, тыс. чел.

242617

5

Плотность населения, человек на 1 км

33,90 чел./км2

6

Количество административно-территориальных единиц (районов)

304

7

Количество городских поселений

26

8

Количество сельских поселений

252

--------------------------------

<1> Данные указываются на начало текущего периода.

Таблица № 4. Показатели рождаемости и смертности

Наименование показателя

Период

Единица измерения

Субъект, всего

Рождаемость

2017

чел.

10956

2018

чел.

10355

2019

чел.

3606

Смертность

2017

всего

чел.

15000

из них 0 - 17 лет включительно

чел.

104

из них старше трудоспособного возраста

чел.

11759

2018

всего

чел.

15067

из них 0 - 17 лет включительно

чел.

98

из них старше трудоспособного возраста

чел.

11857

2019

всего

чел.

7437 <*>

из них 0 - 17 лет включительно

чел.

31 <*>

из них старше трудоспособного возраста

чел.

-

--------------------------------

<*> Оперативная информация за январь - июнь 2019 года.

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Таблица № 5. Финансово-экономические показатели

№ п/п

Показатель, млн руб.

2017

2018

2019 (план)

2020 (план)

2021 (план)

1

Расходы на здравоохранение (0900)

4093,3

5856,6

4057,9

4675,4

3861,7

2

Расходы бюджета Калужской области на паллиативную медицинскую помощь всего, в т.ч.: <*>

32,603

103,811

79,059

79,160

79,160

2.1

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому

0,0

0,197

0,225

0,225

0,225

2.2

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

32,603

103,614

65,229

65,330

65,330

2.3

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара

0

0

0

0

0

2.4

на приобретение медицинских изделий

0

0

13,605

13,605

13,605

2.5

иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего

0

0

0

0

0

--------------------------------

<*> Финансирование Программы осуществляется в рамках государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области».

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной

медицинской помощи в субъекте Российской Федерации

2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной

медицинской помощи

Оценка потребности детей в паллиативной медицинской помощи осуществляется из расчета числа умерших детей в Калужской области, умноженного на коэффициент 0,67 (согласно методике Всемирной организации здравоохранения).

По данным Росстата, в 2018 году умерло 98 детей и 14969 человек взрослого населения.

Расчетная потребность детей в ПМП составляет 98 x 0,67 = 65,7.

Оценка потребности взрослых в паллиативной медицинской помощи осуществляется на основании данных Реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты при оказании паллиативной медицинской помощи (далее - Реестр). Потребность в ПМП взрослым в 2019 году, по данным Реестра, по состоянию на 14 августа 2019 года - 1703 человека.

В 2017 году ПМП на дому получили 0 взрослых пациентов, в условиях стационара - 440 взрослых пациентов.

В 2018 году ПМП на дому получили 32 взрослых пациента, в условиях стационара - 977 взрослых пациентов.

В 2018 году ПМП на дому получили 36 детей, в стационарных условиях - 10 детей.

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской

помощи, в том числе в разрезе

административно-территориального деления

В 2019 году в Калужской области паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается на 195 койках, в том числе на 173 койках сестринского ухода (в 2018 году на 200 койках, в том числе 175 койках сестринского ухода).

ПМП взрослым в стационарных условиях оказывают:

- областное паллиативное отделение для взрослых на 10 коек, отделение сестринского ухода на 23 койки, 1 паллиативная койка для детей ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 6», расположенные в пос. Товарково:

Наименование показателя

Паллиативное отделение для взрослых

Паллиативные койки для детей

Отделение сестринского ухода

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

Количество коек

20

13

-

1

24

25

Количество пролеченных пациентов

242

311

-

5

144

140

Количество койко-дней

3610

4340

-

49

8252

8518

Средняя занятость койки

180,5

217

-

49

235,8

333,6

Летальность

23,9

22,1

-

-

17,3

14,2

Средняя длительность пребывания на койке

14,9

13,9

-

9,8

57,3

59,5

Объем государственного задания на оказание ПМП (к/д)

6912

6909

-

14

12216

8856

Стоимость койко-дня

1161,27

1620,79

-

230,71

658,56

1412,91

- паллиативное отделение для взрослых на 10 коек ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича» (открыто в декабре 2018 г.):

Наименование показателя

Паллиативное отделение с декабря 2018 года

Количество коек

10

Количество пролеченных пациентов

37

Количество койко-дней

286

Средняя занятость койки

28,6

Летальность

10,8

Средняя длительность пребывания на койке

7,7

Объем государственного задания на оказание ПМП

557741,10 руб.

Стоимость койко-дня

1929,90

- ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 5» - 2 платные койки для взрослых (с 2018 г.):

Наименование показателя

Паллиативные койки с 2018 года (платные)

Количество коек

2

Количество пролеченных пациентов

49

Количество койко-дней

557

Средняя занятость койки

278,5

Летальность

51,02

Средняя длительность пребывания на койке

11,4

- отделение сестринского ухода на 30 коек ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 3» (Подборская участковая больница):

Наименование показателя

Отделение сестринского ухода

2017 год

2018 год

Количество коек

30

30

Количество пролеченных пациентов

168

175

Количество койко-дней

9937

10435

Средняя занятость койки

57,8

60,8

Летальность

5,8

2,9

Средняя длительность пребывания на койке

59,1

59,6

Объем государственного задания на оказание ПМП (к/д)

10200

102000

Стоимость койко-дня

507,90

1275,70

- отделение сестринского ухода на 120 коек (с 21.08.2017) ГБУЗ КО «Калужская областная психиатрическая больница им. А.Е.Лифшица»:

Наименование показателя

Отделение сестринского ухода

2017 год

2018 год

Количество коек

120

120

Количество пролеченных пациентов

36

69

Количество койко-дней

14099

39416

Средняя занятость койки

117,5

328,5

Летальность %

13,9

30

Средняя длительность пребывания на койке

391,6

571,2

Объем государственного задания на оказание ПМП (к/д)

40800

40800

Стоимость койко-дня

745,4 руб.

1425,73

ПМП взрослым в амбулаторных условиях с 2018 года оказывает кабинет амбулаторной паллиативной помощи на базе ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» (амбулаторная ПМП в условиях поликлинического отделения и на дому осуществляется на основании приказа главного врача ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» от 07.03.2018 № 42-О «Об утверждении Положения о амбулаторном приеме паллиативных больных»). В 2018 году амбулаторную паллиативную медицинскую помощь получили 349 взрослых пациентов, из них на дому 32 пациента.

В 2018 году паллиативная медицинская помощь оказана 931 жителю региона, в том числе в отделениях паллиативной помощи - 427 жителям области (в 2017 году - 242; в 2016 году - 280; в 2015 году - 251).

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) в 2018 году составила 2,41 (план - 7,95), в том числе с койками сестринского ухода (на 100 тыс. взрослого населения) - 91,9.

Медицинские организации, оказывающие ПМП взрослым, активно взаимодействуют с некоммерческими организациями. В 2018 году начата совместная работа с фондом хосписной помощи «Вместе» - осмотр и помощь курируемых пациентов фонда на дому. Совместно с работниками некоммерческих организаций сотрудники областного онкологического диспансера осуществляют выезд к пациентам на дом. Во время выезда проводится осмотр пациента, коррекция терапии, которую больной получает на дому, медицинские вмешательства (по мере необходимости), обучение родственников уходу за пациентом.

В 2018 году запущен совместный проект по курации тяжелых больных с ВОД «Волонтеры-медики» - «Паллиативная помощь онкобольным на дому». В течение года волонтеры-медики оказывали помощь как больным, так и их родным. Добровольцы ежедневно созваниваются с родственниками; проводят противопролежневые мероприятия, помогают ухаживать и перемещать больного, проводят с ним беседы, отвлекающие больного от своего состояния. Также проводится обучение волонтеров и родственников больного правилам ухода за тяжелобольным.

Налажено активное сотрудничество волонтеров с фондом хосписной помощи «Вместе». Планируется привлекать помимо студентов-медиков студентов-психологов.

ПМП детям в стационарных условиях оказывают:

- отделение паллиативной медицинской помощи детям на 5 коек на базе ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики»;

- 3 паллиативные койки для детей, которые распределены по медицинским организациям с учетом их профилей (1 койка - ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 6», 1 койка - ГБУЗ КО «Детская городская больница», 1 койка - ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница»).

ПМП детям, нуждающимся в оказании медицинской паллиативной помощи на дому, осуществляется выездной паллиативной бригадой ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики». В 2018 году ПМП на дому получили 36 детей.

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) в 2018 году составила 4,3 (план - 2,03).

Медицинские организации, оказывающие ПМП детям, взаимодействуют с волонтерами благотворительного фонда «Волонтеры - детям», студентами-волонтерами калужских вузов, Калужским реабилитационным центром «Доброта».

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений

медицинских организаций, оказывающих паллиативную

медицинскую помощь

Кадры профильной службы представлены следующими специальностями врачей, среднего медицинского персонала и специалистами с высшим немедицинским образованием, оказывающих ПМП взрослому населению:

Наименование

Штатных должностей

Занято ставок

Физических лиц

Укомплектованность штатов физическими лицами (%) = (гр. 4 / гр. 2) x 100

Дефицит физических лиц

Трудоустроено в отчетном году после целевой подготовки

Врачи

13

13

13

100%

0

4

Средний медперсонал

49,5

49

41

82,8%

8

2

в том числе специалистов с высшим немедицинским образованием

0

0

0

0

0

0

Всего по области 35 врачей, обученных по программе оказания паллиативной помощи взрослому населению (в 2017 году - 28 врачей, прирост составил 25%).

Путем обучения, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования, подготовлены специалисты в ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер», ГБУЗ КО «Калужская областная психиатрическая больница им. А.Е.Лифшица», ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница», ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича», ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 5», ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 1».

В 2018 году в Калужской области в рамках непрерывного медицинского образования прошли обучение при помощи интерактивных образовательных модулей по вопросам диагностики и лечения хронического болевого синдрома в объеме 4 часов 676 врачей разных специальностей. В то же время в ряде медицинских организаций отсутствуют специалисты, обученные по программам оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в объеме не менее 36 часов.

Таблица № 6. Кадровое обеспечение, в разрезе структурных

подразделений, оказывающих ПМП

№ п/п

Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством <1>

Потребность (всего должностей по штатному расписанию)

Число занятых должностей

Количество физических лиц основных работников на занятых должностях

Кадровый дефицит <2> %

Всего

Из них обучено по вопросам ПМП

1

Наименование медицинской организации: ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича»

(паллиативные койки для взрослых: 10 коек)

Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

1.1

Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

1.2

Старшая медицинская сестра

1

1

1

1

0

1.3

Медицинская сестра палатная (постовая)

5,25

5,25

4

4

0

1.4

Медицинская сестра процедурной

1

1

1

Совмещение 100%

0

1.5

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

5,25

5,25

4

0

2

Наименование медицинской организации: ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 6»

(паллиативные койки для взрослых/детей: 13/1 коек; койки сестринского ухода: 25 коек)

Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

2.1

Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0,5

1 внутр. совмещение

1

0

2.2

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0,5

1 внутр. совмещение

1

0

2.3

Старшая медицинская сестра

1

1

1

1

0

2.4

Медицинская сестра палатная (постовая)

4,5

4

4

4

0

2.5

Медицинская сестра процедурной

0,5

0,5

1 внутр. совмещение

0

2.6

Медицинская сестра перевязочной

0,5

0,5

1 внутр. совмещение

0

2.7

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

3

3

3

0

3

Наименование медицинской организации: ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» (количество отделений выездных патронажных ПМП детям): 1 ед.;

паллиативные койки для детей: 5 коек)

Отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям

3.1.

Врач-педиатр

1

1

3

3

0

3.2

Средний медицинский персонал

2

2

2

0

3.3

Врач-невролог

0,25

1

1

1

0

3.4

Педагог-психолог

1

1

1

1

0

3.5

Медицинская сестра по массажу

0,25

1

1

1

0

2.4

Медицинская сестра

2

2

2

2

0

Отделение паллиативной медицинской помощи детям

3.1

Врач-педиатр

0,5

1

1

1

0

3.2

Врач-невролог

1

1

1

0

3.3

Педагог-психолог

0,25

1

1

1

0

3.4

Медицинская сестра по массажу

0,25

1

0

3.5

Медицинская сестра процедурной

0,25

1

1

1

0

3.6

Медицинская сестра палатная (постовая)

5,25

4

4

4

0

3.7

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

2

2

2

2

0

3.8

Воспитатель

0,5

1

1

1

0

--------------------------------

<1> Медицинские специалисты указываются в разрезе конкретного структурного подразделения, оказывающего ПМП.

<2> Кадровый дефицит рассчитывается исходя из соотношения количества занятых должностей и рекомендуемого норматива штатной численности, установленного приказом Минздрава России, Минтруда России от 31 мая 2019 № 345н/372н.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований,

выделенных из федерального бюджета, в целях развития

паллиативной медицинской помощи

В 2018 году ПМП в стационарных условиях для взрослых оказывалось в ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 6». В целях развития ПМП закуплено наркотических и психотропных лекарственных препаратов за счет средств бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации на сумму 2745847,30 рублей.

№ п/п

Фарм группа

МНН

Форма выпуска, дозировка, фасовка

Кол-во (уп.)

1

Анальгезирующее наркотическое средство

Бупренорфин + Налоксон

таблетки сублингвальные 0,2 мг + 0,2 мг № 20

358

2

Анальгезирующее наркотическое средство

Морфин

таблетки/капсулы пролонгированного действия 10 мг № 20

85

3

Анальгезирующее наркотическое средство

Морфин

таблетки/капсулы пролонгированного действия 30 мг № 20

115

4

Анальгезирующее наркотическое средство

Морфин

таблетки/капсулы пролонгированного действия 60 мг № 20

155

5

Анальгезирующее наркотическое средство

Морфин

таблетки/капсулы пролонгированного действия 100 мг № 20

50

6

Анальгезирующее наркотическое средство: опиоидных рецепторов агонист-антагонист

Налоксон + Оксикодон

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг +5 мг № 20

20

7

Анальгезирующее наркотическое средство: опиоидных рецепторов агонист-антагонист

Налоксон + Оксикодон

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 10 мг № 20

157

8

Анальгезирующее наркотическое средство: опиоидных рецепторов агонист-антагонист

Налоксон + Оксикодон

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 20 мг № 20

155

9

Анальгезирующее наркотическое средство: опиоидных рецепторов агонист-антагонист

Налоксон + Оксикодон

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 40 мг № 20

130

Мониторинг системы оказания ПМП, в том числе детям, в Калужской области осуществляется в информационно-аналитической системе Калужской области БАРС (далее - ИАС БАРС).

В 2018 году для 6 медицинских организаций области, оказывающих ПМП, в том числе отделения сестринского ухода, закуплена 1141 единица медицинских изделий, в том числе для использования на дому 2 единицы (аппарат искусственной вентиляции легких, инсуффлятор-аспиратор).

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов для лечения

болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской

помощи

Министерством здравоохранения Калужской области осуществляется контроль за обеспечением в подведомственных медицинских организациях граждан, проживающих на территории региона, обезболивающей терапией в необходимом объеме и принятием исчерпывающих мер по исполнению законодательства Российской Федерации в части соблюдения порядка выписки и обеспечения населения наркотическими средствами и психотропными веществами.

Организацией, уполномоченной на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в Калужской области, является государственное предприятие «Калугафармация», в структуре которого 77 аптек, а также аптечный склад. Отпускают лекарственные препараты, содержащие указанные вещества, по рецептам врачей 27 аптечных организаций, расположенных в муниципальных образованиях.

Все медицинские организации области прикреплены к аптечным организациям для обеспечения амбулаторных больных и больных, выписанных из стационаров, наркотическими средствами и психотропными веществами по выписанным рецептам.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - Перечень), на срок приема пациентом до 5 дней.

Каждый случай, когда пациенту, имеющему соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях, необходимо назначение или выдача наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней, утверждается врачебным консилиумом.

Использованные ампулы, первичные упаковки из-под наркотических лекарственных препаратов в случае выдачи пациенту указанных препаратов для продолжения лечения в амбулаторных условиях при выписывании из стационара возврату и уничтожению не подлежат.

В 2018 году за назначением наркотических анальгетиков обратилось 776 человек. Отпущены лекарственные препараты по 2681 рецепту.

В регионе один ребенок получает наркотические средства.

При оценке интенсивности болевого синдрома, в том числе у детей, в регионе применяются:

- визуальная аналоговая шкала (ВАШ);

- шкала Вонга-Бейкера;

- шкала рук;

- шкала Эланда.

2.2.6. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской

помощи

Согласно приказу министерства здравоохранения Калужской области от 28.02.2019 № 136 «Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калужской области» в регионе на корпоративном сайте учреждений здравоохранения Калужской области «MED№ET» (закрытый медицинский портал) создан Реестр. Ведение Реестра осуществляется в целях обеспечения права пациента на бесплатное получение медицинской помощи при хроническом болевом синдроме (ХБС) и улучшения оказания паллиативной помощи пациентам с таким синдромом.

В Реестр включаются данные о лицах, признанных нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи.

2.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной

медицинской помощи

Направление паллиативных больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется согласно приказу министерства здравоохранения Калужской области от 28.02.2019 № 136 «Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калужской области». Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае, если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода.

Показаниями для направления больного в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, являются:

- желание пациента (законных представителей) и его родственников получать паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

- необходимость купирования тягостных симптомов, включая хронический болевой синдром, при неэффективности амбулаторного лечения;

- необходимость круглосуточного врачебного или сестринского наблюдения;

- потребность в проведении инвазивных процедур и диагностических вмешательств для улучшения качества жизни, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях;

- предоставление «социальной передышки» родственникам.

При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую ПМП в стационарных условиях, лечащим врачом оформляется направление по форме 057/у-04 и выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

Специалист стационара, в котором оказывается паллиативная медицинская помощь, контролирует наличие данных о больном в Реестре лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты при оказании паллиативной медицинской помощи.

При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.

При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому), а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

Маршрутизация детей, имеющих заключение о наличии показаний для оказания ПМП, закреплена приказом министерства здравоохранения Калужской области от 10.02.2016 № 152 «Об открытии отделения паллиативной медицинской помощи детям на базе ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».

При возникновении неотложных состояний у пациентов, нуждающихся в ПМП, осуществляется их госпитализация в профильные медицинские организации.

Прием детей в отделение паллиативной помощи на круглосуточное пребывание осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Калужской области.

Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой наблюдается и лечится ребенок. Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, которое выдается на руки родителям или законному представителю (приложение № 2) и вносится в медицинские документы ребенка (амбулаторная карта ребенка ф-112/у).

Лечащим врачом оформляются направление на паллиативную медицинскую помощь, включая помощь в выездной форме, выписка из медицинской карты с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований и проведенного лечения, информированное согласие на оказание паллиативной медицинской помощи ребенку младше 15 лет согласно приложению 3. К направлению прилагается заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи.

Информация о ребенке, нуждающемся в паллиативной медицинской помощи, передается лечащим врачом в отделение по телефону.

2.2.9. Организация нутритивной поддержки при оказании

паллиативной медицинской помощи

Мониторинг качества и доступности нутритивной поддержки при оказании ПМП взрослым и детям в Калужской области в настоящее время не осуществляется.

Для достижения основной задачи паллиативной медицины необходимо своевременное определение потребности и проведение нутритивной (нутриционной) поддержки (НП) паллиативных больных.

Одной из целей данной региональной программы является разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям.

2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в субъекте

Российской Федерации в рамках оказания паллиативной

медицинской помощи

В Калужской области функционирует 14 государственных стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов на 1935 койко-мест, в которых ежегодно получают социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания более 2000 граждан. Среди государственных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов:

- 9 домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 1053 места;

- 1 специальный дом-интернат на 84 места;

- 4 психоневрологических интерната на 798 мест.

В 13 государственных организациях социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов (далее - дома-интернаты, учреждения) функционируют отделения милосердия (870 койко-мест), где находятся граждане, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. По состоянию на 1 июля 2019 года среди обслуживаемых граждан в отделениях милосердия находится 837 человек, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе, из них 358 человек полностью утратили способность к самообслуживанию и находятся на постельном режиме (передвижение в пределах кровати). Большинство из них страдают неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля, деменцией, имеют необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, дегенеративные заболеваниями центральной нервной системы, онкологические заболевания.

Доля граждан, взятых на диспансерный учет по различным группам заболеваний, составляет 90,3% от общего числа проживающих (1745 человек).

В 2018 году 12,4% обслуживаемых граждан были госпитализированы для лечения в стационары медицинских организаций (569 человек).

Пять самых крупных домов-интернатов имеют лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, полученные в 2013-2014 годах. Получение вышеуказанной лицензии было необходимо для использования диазепама (седуксен, сибазон, реланиум, рениум), клоназепама, медазепама, фенобарбитала и других лекарственных средств из списка III Перечня для обеспечения граждан, проживающих в государственных стационарных организациях социального обслуживания.

Предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в том числе с применением стационарозамещающих технологий, является приоритетной формой социального обслуживания для граждан с ограничениями жизнедеятельности.

В целях обеспечения нуждающихся граждан средствами ухода и реабилитации инвалидов при шести центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов функционируют пункты проката. Средствами и предметами ухода, выдаваемыми через пункт проката, являются средства, облегчающие передвижение, адаптацию к условиям внешней среды, а также средства ухода за больными и престарелыми людьми для оказания помощи в домашних условиях. В 2018 году услугами пунктов проката воспользовалось 1642 человека.

В настоящее время действуют 12 центров социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывающих социальные услуги на дому, а также 5 отделений социального обслуживания на дому, действующие при государственных стационарных организациях социального обслуживания. В 2018 году в указанных организациях социальное обслуживание на дому было предоставлено 7472 гражданам пожилого возраста и инвалидам.

Для своевременного выявления граждан, утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в предоставлении социальных услуг и медицинской помощи, ежегодно организациями социального обслуживания при взаимодействии с органами местного самоуправления и медицинскими организациями, с ветеранскими общественными организациями, председателями уличных комитетов проводятся мониторинги граждан пожилого возраста и инвалидов Калужской области. По результатам проведенных обследований в 2018 году дополнительно 1244 человека были приняты на надомное обслуживание.

Для граждан, утративших способность к самообслуживанию, организована доставка на дом лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, в рамках предоставления социальной услуги «Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов питания, промышленных товаров первой необходимости, средств санитарии и гигиены, средств ухода, книг, газет, журналов». В 2018 году лекарственные препараты на дом были доставлены 9801 гражданину, в том числе 1860 гражданам, не состоящим на постоянном надомном обслуживании. В связи с острой необходимостью в отдаленные населенные пункты сельской местности осуществляется доставка лекарственных препаратов на дом нуждающимся гражданам мобильными бригадами.

2.4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских

организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,

с организациями социального обслуживания

Предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в том числе с применением стационарозамещающих технологий, является приоритетной формой социального обслуживания для граждан с ограничениями жизнедеятельности.

Регламент межведомственного взаимодействия органов государственной власти Калужской области в связи с реализацией полномочий Калужской области в сфере социального обслуживания граждан определен постановлением Правительства Калужской области от 15.01.2015 № 9 «Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия органов государственной власти Калужской области в связи с реализацией полномочий Калужской области в сфере социального обслуживания граждан» (в ред. постановлений Правительства Калужской области 18.05.2015 № 265, от 13.07.2015 № 373).

Кроме того, в рамках совместного приказа министерства здравоохранения Калужской области и министерства труда и социальной защиты Калужской области от 11.04.2018 № 343/626-п «О межведомственном взаимодействии при реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации «Территория заботы» в Калужской области» между стационарными организациями социального обслуживания и медицинскими организациями заключены соглашения, в рамках которых осуществляются выявление и обмен информацией о гражданах с синдромом старческой астении, проведение комплексной гериатрической оценки, профилактические осмотры и диспансеризация, госпитализация, обследование, вакцинация, оформление направлений на МСЭ граждан, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания.

В рамках межведомственного взаимодействия проводятся совместные совещания с участием руководителей медицинских и социальных организаций.

Воспитанники ГКУ КО «Полотняно-Заводской детский дом-интернат для умственно отсталых детей», имеющие статус паллиативных, взяты на обслуживание выездной бригадой ГКУЗ КО «Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».

Медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения сестринского ухода, активно взаимодействуют с государственными организациями социального обслуживания (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты). Количество пациентов, переведенных из отделений сестринского ухода в организации социального обслуживания, в 2017 году составило 25 человек, в 2018 году - 22 человека.

2.5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках

развития паллиативной медицинской помощи

Информированность населения Калужской области о ПМП, в том числе при лечении болевого синдрома, осуществляется главным образом через средства массовой коммуникации: телевизионные передачи телерадиокомпании «Ника» «Интересно», ток-шоу «Глушенковы», «Главное» и радиопередачи на «Радио России - Калуга».

Главный внештатный специалист по ПМП в 2018 году принимал участие в радиоэфире «Радио России - Калуга» и двух телеэфирах телерадиокомпании «Ника» - «Главное» и ток-шоу «Глушенковы».

Опубликовано две статьи в периодической печати - газете «Калужский перекресток» о проекте «Поговорим» - «Не надо бояться рака» и «Лекарство против рака».

Проведена встреча с населением при участии онкопсихолога в рамках проекта «Поговорим» - «Как поддержать близкого человека», а также встреча со студентами КГУ им. К.Э.Циолковского совместно с некоммерческой организацией «Волонтеры-медики».

Главный внештатный специалист по ПМП детям в 2019 году принимал участие в двух телеэфирах телерадиокомпании «Ника» - «Интересно» и ток-шоу «Глушенковы». Проведены две встречи со студентами Калужского базового медицинского колледжа, участковыми медицинскими сестрами медицинских организаций области. Принято участие в подготовке сиделок для работы с детьми с ограниченными возможностями в проекте «Оранжевый город».

3. Региональная система оказания паллиативной медицинской

помощи

В рамках программы планируется применить комплексный подход к решению проблемных вопросов оказания паллиативной помощи населению Калужской области с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Одним из основных приоритетов развития здравоохранения в Калужской области на период до 2024 года является развитие ПМП в регионе.

Для обеспечения эффективного оказания паллиативной помощи взрослым планируется:

- Увеличить до 2024 г. количество коек ПМП до 85. Для достижения данного показателя планируется открыть в 2019 г. отделение паллиативной помощи в участковой больнице Ферзиковского района ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича» (10 коек), 5 коек на базе терапевтического отделения ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 5»; в 2020 г. увеличить количество коек до 15 в отделении паллиативной помощи в пос. Товарково (ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 6»); в 2022 г. открыть отделение паллиативной помощи в ГБУЗ КО «ЦРБ Малоярославецкого района» (10 коек); в 2023 г. открыть отделение паллиативной помощи в ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 1» (15 коек); в 2024 г. открыть отделение паллиативной помощи в ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» (20 коек).

- Оптимизировать до 2024 г. количество коек сестринского ухода для оказания ПМП до 210.

- Создать до 2024 г. 5 выездных патронажных отделений для взрослых (2019 г. - ГБУЗ КО «Городская поликлиника», 2021 г. - ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича», 2022 г. - ГБУЗ КО «ЦРБ Малоярославецкого района», 2023 г. - ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 1», 2024 г. - ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 5»).

- Создать до 2024 г. 6 кабинетов паллиативной медицинской помощи для взрослых. (2019 г. - ГБУЗ КО «Городская поликлиника», ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича», ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 5; 2022 г. - ГБУЗ КО «ЦРБ Малоярославецкого района», 2023 г. - ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 1», 2024 г. - ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 5»).

- Создать единый координационный центр по оказанию ПМП в Калужской области на базе ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича». Для этого требуется подготовить и утвердить дорожную карту по созданию координационного центра, сформировать и утвердить цели и задачи координационного центра, осуществлять подготовку методологических материалов по работе координационного центра, написание скриптов, стандартов работы для проведения дальнейшего обучения медицинских работников.

- Проводить мероприятия, направленные на улучшение кадрового обеспечения организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. В частности, проводить обучение персонала ФАП и ВОП, устранять кадровый дефицит медицинских работников соответствующей специальности и квалификации путем развития целевого обучения, в том числе на базе ФГБОУ ВО КГУ им. К.Э. Циолковского, ГАПОУ КО «Медицинский техникум», ГАОУ КО СПО «Калужский базовый медицинский колледж».

- Проводить мероприятия, направленные на повышение качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома: осуществлять ежегодный контроль за формированием сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания; информировать граждан о возможностях получения ими паллиативной медицинской помощи; совершенствовать работу с аптечными организациями Калужской области по вопросам оказания медикаментозной терапии гражданам, нуждающимся в оказании ПМП; контролировать проведение анальгетической терапии в медицинских организациях Калужской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

- Продолжить оснащение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

- Совершенствовать систему внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи.

- Развивать системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

- Совершенствовать взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций.

- Внедрять информационные технологии в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей

Программы

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи

1.1

Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует 1,03 коек паллиативной медицинский помощи на 10000 взрослых

1.2

Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10000 детей

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует 0,43 коек паллиативной медицинский помощи на 10000 детей

1.3

Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует 2,43 коек сестринского ухода на 10000 взрослых

1.4

Создание отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 10000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует 0,036 ВПБ на 10000 взрослых

1.5

Создание отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 20000 детского сельского населения

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует 1 ВПБ на 20000 детского сельского населения

1.6

Создание отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 50000 детского городского населения

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует 2 ВПБ на 50000 детского городского населения

1.7

Создание координационного центра по оказанию ПМП

01.09.2019

31.12.2021

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционирует координационный центр

1.8

Создание кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым

01.09.2019

31.12.2021

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в субъекте функционируют 6 кабинетов ПМП

2 Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2.1

Мониторинг потребности субъекта в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области, министерство образования и науки Калужской области, ФГБОУ ВО КГУ им. К.Э.Циолковского, ГАПОУ КО «Калужский базовый медицинский колледж» ГАПОУ КО «Медицинский техникум»

Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Калужской области при рациональном использовании финансовых средств.

Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации.

Развитие целевого обучения

2.2

Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области, министерство образования и науки Калужской области, ФГБОУ ВО КГУ им. К.Э.Циолковского, ГАПОУ КО «Калужский базовый медицинский колледж» ГАПОУ КО «Медицинский техникум»

К 2024 году Обучено персонала ФАП 232 (из 273 сотрудников ФАП).

Обучено персонала ВОП 44 (из 52 сотрудников ВОП)

2.3

Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области, министерство образования и науки Калужской области

К 2024 году 100% укомплектованность кадрами

3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

3.1

Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических средств и психотропных веществ

3.2

Информирование граждан о ПМП:

трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;

публикации материалов в местной печати соответствующей тематики;

размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области министерство культуры Калужской области

Создано и транслировано 5 программ/передач с целью информирования граждан о маршрутизации при оказании ПМП, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов.

Опубликовано 10 статей с целью информирования граждан о маршрутизации при оказании ПМП, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов.

100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях, маршрутизации при оказании ПМП, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов

3.3

Организация в каждой административно-территориальной единице субъекта точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году в каждой административно-территориальной единице субъекта организовано не менее 1 точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющей соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации

3.4

Обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Ежегодно увеличивается и обеспечивается 100% выборка наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

3.5

Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

3.6

Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

3.7

Совершенствование маршрутизации пациентов, с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

3.8

Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности анальгетической терапии

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Функционирующая система контроля эффективности анальгетической терапии

3.9

Разработка и внедрение протоколов применения современных способов анальгетической терапии с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

3.10

Разработка и внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Утверждены и внедрены необходимые протоколы

4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

4.1

Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

В 2024 году оснащенность укладками 100%

4.2

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

В 2024 году в Субъекте переоснащены/дооснащены 13 медицинских организаций

5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи

5.1

Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Внедрена система внутреннего контроля качества

5.2

Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб) на экспертном совете министерства здравоохранения Калужской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП.

Повышение квалификации медицинских работников. Разобрано 25 клинических случаев

6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

6.1

Интеграция единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта

01.09.2019

31.12.2024

Министерство здравоохранения Калужской области, медицинские организации Калужской области, ГБУЗ КО «Медицинский информационно-аналитический центр»

Электронные реестры пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе взрослых и детей

7. Мероприятия направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций

7.1

Обмен информацией о паллиативных пациентах в рамках организации межведомственного взаимодействия при создании в Калужской области системы долговременного ухода

01.09.2019

31.12.2019

Министерство здравоохранения Калужской области, министерство труда и социальной защиты Калужской области

Принятие и реализация межведомственного НПА об утверждении порядка информационного обмена

7.2

Оказание паллиативным пациентам помощи в обеспечении уходом, в обучении родственников навыкам ухода в рамках создаваемой в Калужской области системы долговременного ухода

01.09.2019

31.12.2022

Министерство здравоохранения Калужской области, министерство труда и социальной защиты Калужской области, НКО, волонтеры

Организован уход за паллиативными пациентами в соответствии с установленными стандартами

8. Мероприятия направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

8.1

Разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

01.09.2019

31.12.2019

Министерство здравоохранения Калужской области

Реализованная программа