О ВНЕСЕНИЙ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕС-СКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 28.06.2019 № 176 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУ...



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30.09.2019 № 233

О ВНЕСЕНИЙ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕС-СКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 28.06.2019 № 176 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ» И «БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

В целях детализации мероприятий региональных программ Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями» Правительство Карачаево-Черкесской Республики

П О С Т А Н О В Л Я Т:

Внести в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.06.2019 № 176 «Об утверждении региональных программ Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями» следующие изменения:

1. В приложении 1 к постановлению:

1.1. Подраздел 1.1. раздела 1 дополнить абзацем шестнадцатым следующего содержания:

«Контроль кодирования ХСН в медицинских организациях проводится по КСГ ST13.008, контроль осуществляется через систему КСАМу, а также путем анализа истории болезни пациентов ежемесячно».

1.2. Подраздел 1.3. раздела 1  изложить в следующей редакции:

«В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения задействованы следующие учреждения: для лечения ОКС и ОНМК работает  первичное сосудистое  отделение (далее - ПСО ) на 12 коек  (в 2018 году в составе РГБУЗ «Хабезская ЦРБ»,  с 15.03.2019  с изменением маршрутизации переведено в состав  РГБУЗ «Зеленчукская  ЦРБ») и  региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в составе Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы на 96 коек.

Кроме того, в оказании  круглосуточной стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы  участвуют кардиологическое отделение с ПИТ в Карачаево-Черкесской республиканской больнице, кардиологическое отделение Черкесской городской клинической больницы, кардиологическое отделение Зеленчукской ЦРБ, кардиологические койки в составе терапевтических отделений  Малокарачаевской ЦРБ, Карачаевской ЦРБ, Хабезской ЦРБ.

Кардиохирургическая помощь оказывается на 11 койках  (из них 6-ПИТ) в составе РСЦ в республиканской клинической больнице.

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю сердечно-сосудистой хирургии выполнена  583 пациентам в условиях РСЦ.

Кардиологические койки  и кабинеты

МО

Население

Профиль койки

Кол-во коек

Койки на 10 тыс.

населения

Выписано+ умерших

Занятость койки в году

Отделения при амб.

учреждениях

Кабинеты

РСЦ

359430

Кардиологические интенсивной терапии

6

0,2

33

333,8

Кардиологические для больных с ОИМ

24

0,7

987

330,0

Сосудистой хирургии

25

0,7

605

333,28

Кардиохирургические

11

0,3

97

203,64

ПСО

78696

Кардиологические интенсивной терапии

1

0,1

1

102

Кардиологические для больных с ОИМ

2

0,2

74

350,5

КЧРКБ

359430

Кардиологические

40

1,1

1146

300

1

Городская больница

96106

Кардиологические

25

2,6

668

258

1

Хабезская ЦРБ

23189

Кардиологические

5

2,1

198

324,2

1

Зеленчукская ЦРБ

37089

Кардиологические

15

4,04

427

341,5

2

Карачаевская ЦГРБ

24257

Кардиологические

18

7,4

891

354

1

Малокарачаевская ЦРБ

33134

Кардиологические

5

1,5

113

195

2

Прикубанская ЦРБ

25285

2

Урупская ЦРБ

18418

1

Усть-Джегутинская ЦРБ

37197

2

Ногайская ЦРП

11971

1

Гор. поликлиника

96106

1

Санаторий «Теберда»

1

Центр Медпрофилактики

1

Адыге-Хабльская ЦРБ

11955

1

Итого:

359430

Кардиологические

108

3,0

3443

305,3

1

17

Стационарная помощь пациентам с ОНМК оказывается в РСЦ (1 центр) и ПСО (1 отд.), проводятся реабилитационные мероприятия первого уровня. Второй этап реабилитации осуществляется в республиканском лечебно-реабилитационном центре. Амбулаторная помощь по неврологическому профилю оказывается в 24 неврологических кабинетах в 10 ЦРБ и других МО.

Неврологические койки и кабинеты

МО

Население

Профиль койки

Количество коек

Койки на 10 тыс.

населения

Выписано+ умерших

Занятость койки в году

Отделения при амб.

учреждениях

Кабинеты

РСЦ

359430

Неврологические для больных с ОНМК

24

0,7

620

338,42

Неврологические интенсивной терапии

6

0,2

170

301

ПСО

78696

Неврологические для больных с ОНМК (ПСО)

10

1,3

338

356

Неврологические интенсивной терапии (ПСО)

2

0,2

30

297,5

КЧРКБ

359430

Неврологические

45

1,2

1102

281,9

1

Лечебно-реабилитационный центр

359430

Неврологические

30

0,8

746

306,4

1

Хабезская ЦРБ

23189

Неврологические

12

5,1

351

371,7

3

Зеленчукская ЦРБ

37089

Неврологические

15

4,0

371

276,6

4

Карачаевская ЦГРБ

24257

Неврологические

20

8,2

628

329,1

2

Малокарачаевская ЦРБ

33134

Неврологические

12

3,6

512

311,1

2

Прикубанская ЦРБ

25285

Неврологические

10

3,9

251

255,8

2

Урупская ЦРБ

18418

Неврологические

10

5,4

172

176,8

1

Усть-Джегутинская ЦРБ

37197

Неврологические

20

5,4

712

389,9

3

Абазинская ЦРП

13574

1

Ногайская ЦРП

11971

1

Гор. поликлиника

96106

1

Санаторий «Теберда»

1

Центр Медпрофилактики

1

Адыге-Хабльская ЦРБ

11955

1

Итого

359430

Неврологические

174

4,8

4845

314,04

1

24

Средняя занятость кардиологических коек в общем по республике составляет 305 дней в году; невысокие показатели  в кардиологическом отделении КЧРКБ -300 дней, в кардиологическом отделении городской больницы г. Черкесска- 248, на кардиологических койках Малокарачаевской ЦРБ-195 (за счет небольшого объема медицинской помощи по профилю, выделенного ТФОМС).

Средняя занятость неврологических коек составляет 314,04 в году. 

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 кабинетах кардиологических и 24 неврологических, 1 кардиологическом отделении городской поликлиники г.  Черкесска, 1 кабинет сердечно-сосудистой хирургии в консультативной поликлинике республиканской клинической больницы.

Выполнено за 2018 год кардиологами 39610 посещений, сердечно-сосудистыми хирургами 1523 посещения, неврологами-152151 посещение.

Выполнено посещений врачами кардиологами и неврологами:

Всего к врачам

посещений

Число посещений врачей,

включая профилактические-всего                   

Кардиологи

39 610.00

39 606.00

Неврологи

152 151.00

151 630.00

Хирурги сердечно-сосудистые

1 523.00

1 523.00

Скорая медицинская помощь оказывается  станцией МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в г. Черкесске и 36 подстанциями в составе ЦРБ и ЦРП, 1 Территориальный Центр Медицины Катастроф.

Скорая помощь:

МО

Подразделений

МБУЗ СМП г. Черкесска

1

СМП

Психдиспансер

1

Адыге-Хабльская ЦРБ

2

Зеленчукская ЦРБ

4

Карачаевская ЦРБ

7

Малокарачаевская ЦРБ

2

Краснокурганская участковая больница

1

Прикубанская ЦРБ

4

Урупская ЦРБ

2

Усть-Джегутинская ЦРБ

5

Хабезская ЦРБ

4

Абазинская ЦРП

3

Ногайская ЦРП

1

Итого

37

РСЦ в полном объеме выполняет возложенные на него функции. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение ЧКВ, осуществляется в РСЦ в режиме 24/7. РСЦ оснащен одной ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата. В рамках реализации регионального проекта 2020г. в РСЦ планируется обновление компьютерного томографа и приобретение еще 1 ангиографа. РСЦ осуществляет регулярные ( число их растет с 5 999 до 13 923) консультации пациентов из ПСО и ЛПУ районов и городов КЧР, с расшивровкой дистанционного ЭКГ, передаваемых бригадами СМП, ФАПми и районными больницами, поликлиниками КЧР по теле –ЭКГ « Валента».  Количество ЧКВ при ОКС растет в 2014 году – 203, ангиографий – 546, в 2018г. ЧКВ - -430, коронароангиографий- 659 при ОКС. Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в стационаре – 5; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста в 2018 году – 336. Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС (25,6 % ),так пациенты с ОКСпST – 49,2%, ОКСбпST – 18,6%. Сохраняется высокая доля госпитального ТЛТ, низкая догоспитального ТЛТ (29,4%).Отмечается низкая профильность при госпитализации при ОКС- 68,2%, при ОИМ 81%. Уменьшилась летальность от ИМ в РСЦ - с 11,3 до 7,0%. Высокая доля больных ОКС госпитализированных в первые 2 час (37,5%) и 12 часов (84,4%) от начала заболевания. Несмотря на рост количества ЧКВ индикаторные цифры не достигнуты, введу гипердиагностики случаев ОКС без подъема сегмента ST. В РСЦ КЧР продолжаются операции по имплантации электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов в целях профилактики внезапной сердечной смерти. АКШ на территории КЧР проводится на протяжении 5 лет согласно выделенным объемам, также в РСЦ проводится операции по коррекции врожденных пороков сердца. В 2018 году проведены 2 операции  катетерного протезирования  аортального клапана (TAVI). Из-за ограничений финансирования не проводились ЧКВ больным с хронической формой ИБС. Большая часть материально-технической базы РСЦ изношено, требуется полное его пере обновление (единственный в республике ангиограф, теле-ЭКГ (валена), ИВЛ – аппараты ЭКГ аппараты, прикроватные мониторы, ХМ – ЭКГ, реабилитационное оборудование и т.д., согласно стандарта оснащения) Имеется недостаточная укомплектованность кадров кардиологов, анастезиологов- реаниматологов. Оснащение ПСО не соответствует нормативным требованиям, развернуто без ангиографической установки, имеется КТ и УЗИ аппарат. Необходимо полное оснащение ПСО реабилитационным оборудованием, согласно стандарта оснащения, до укомплектования кадрами кадиологами. В настоящее время в регионе имеется «Лечебно-реабилитационный центр», развернутый на базе МСЧ в г. Черкесске по реабилитации пациентов после ОКС.

Показатели деятельности РСЦ

№ п/п

Целевые показатели

деятельности

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

1

Количество коек в палате интенсивной терапии

6

6

6

6

6

2

Количество кардиологических коек в РСЦ

24

24

24

24

24

3

Количество выбывших пациентов с ОКС

866

940

843

899

987

4

Количество случаев госпитального тромболизиса

7

9

12

10

3

5

Количество ЧКВ

203

246

296

362

430

6

Количество коронароангиографий при ОКС

546

592

560

652

669

7

Нагрузка на 1ангиограф

1163

1352

1580

1612

1682

8

Число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в РСЦ

4

5

5

5

5

9

Количество вмешательств в среднем на 1 специалиста

290

270

316

322

336

10

Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС (нестабильная стенокардия, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST)

203

246

296

362

430

11

Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСбпST (нестабильная стенокардия, ИМбпST)

126

160

198

245

258

12

Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКСпST (ИМпST)

77

86

98

117

172

13

Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)

-

-

-

-

-

14

Число проведенных операций АКШ на территории субъекта, всего

34

28

31

30

31

15

Из них: число операций, проведенных больным ОКС (экстренные)

1

1

2

1

2

16

Число операций по имплантации постоянного ЭКС

23

21

32

42

38

17

Число операций по имплантации кардио-вертера

-

-

1

-

-

18

Число операций по транскатеторного протезирования артального клапана ( TAVI)

-

-

-

-

2

19

Число операций по коррекции врожденного порока сердца

-

21

37

32

13

20

Процент перевода пациентов с острым ИМ в РСЦ

71

72

70

81

86

21

Из них транспортировка производится силами СМП

100

100

100

100

100

22

Доля переводов в РСЦ

30

45

51

67

71

23

Летальность от острого ИМ в РСЦ

8,8

7,6

11,3

5,6

7,0

1

2

3

4

5

6

7

24

Число выбывших (выписано+умерло) больных с острым и повторным ИМ в РСЦ

170

168

169

164

269

25

Количество дистанционных консультаций РСЦ в системе «Валента»

5999

6557

12396

14078

13923

Количество ангиографов

1

1

1

1

1

Износ

-

-

-

100

100

Количество ангиографов в режиме 24/7

1

1

1

1

1

ПСО Отделение функционировало с 01.08.2015 на основании приказа Министерства здравоохранения КЧР от 20.07.2015 № 230-О «Об открытии ПСО в МБЛПУ «Хабезская ЦРБ»» до 15.03.2019 (закрыт на основании приказа  Министерства здравоохранения КЧР от 29.12.2018 № 454-О «Об открытии ПСО в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»») на 15 коек, из них 10 коек неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 5 коек кардиологические для больных с острым коронарным синдромом и с острым инфарктом миокарда, а также 2 койки интенсивной терапии, которые находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Отделение обслуживало население Хабезского муниципального района, два аула Абазинского района, Зеленчукский, Урупский муниципальные районы - 79980 взрослого населения.

Показатели работы первичного сосудистого отделения

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

Поступило

123

550

525

437

127

Выписано

101

494

501

411

132

План койко-дней

1457

5430

5199

4878

1407

Выполнение койко-дней

1458

5448

5514

4949

1453

% выполнения плана

100,1

100,4

106,1

101,5

103,3

Среднее пребывание на койке

16,0

12,0

11,1

12,4

11

Среднегодовая занятость

360

363,2

334,3

330,0

96,9

Оборот коек

36,6

36,6

37,0

29,1

11,4

Летальность

0,15

1,6

4,1

6,8

0,6

Оснащение и оборудование ПСО не соответствует нормативным требованиям: развернуто без ангиографической установки, имеется  аппарат КТ, аппарат УЗИ диагностики. Необходимо полное оснащение реабилитационным оборудованием.

Эффективность использования тяжелой техники

Кабинет компьютерной томографии и ангиограф в РСЦ, отделение лучевой диагностики КЧРКБ с рентгенкабинетами и кабинетом УЗИ работают в режиме 24/7 с круглосуточными врачебными постами. Кабинет МРТ в КЧРКБ работает с 8 до 20 ч 5 дней в неделю. Кабинет компьютерной томографии в ПСО работает в режиме 24/7.

В РСЦ нагрузка на КТ составляет - 4,8 исследований в сутки (были эпизоды простоя из-за поломки аппарата и необходимости ремонта), МРТ в КЧРКБ - 15 исследований в день. В ПСО нагрузка на КТ составила 2,2 исследования в сутки. Невысокая нагрузка на КТ аппараты объясняется также функционированием кабинетов компьютерной томографии в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», «Карачаевская ЦРБ», «Малокарачаевская ЦРБ», «Усть-Джегутинская ЦРБ» (были получены по программе ДТП), работают также в круглосуточном режиме и используются при необходимости также и для диагностики ОНМК.

Компактность территории республики и удовлетворительное состояние дорог позволяет при правильной организации медицинской помощи обеспечить доставку пациентов с ОКС и ОНМК практически с любого места республики в РСЦ в течение  2 часов.

Порядок маршрутизация больных  с заболеваниями системы кровообращения в Республике разработан в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», от 14.12.2012 № 1047 н «Об утверждении порядка  оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «неврология», с 2018 года осуществляется в соответствии с приказом МЗ КЧР от 14.06. 2018 №158 – О «О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории КЧР».

В РСЦ утверждена и действует внутренняя маршрутизация с отдельным приемным отделением и экстренной лабораторией.

В соответствии с приказом МЗ КЧР от 11.03.2019 № 84-0 «О маршрутизации пациентов Урупского, Зеленчукского и Хабезского районов с ОКС и ОНМК в ПСО РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», проводится работа по оптимизации внутренней маршрутизации и логистике оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС во вновь открытом ПСО в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

Проведен анализ системы маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основанный на рекомендациях главного  внештатного кардиолога МЗ РФ, директора НМИЦ им. Алмазова   Е.В.Шляхто . Новый лист маршрутизации утвержден  приказом  МЗ КЧР от 16.07.2019  № 253-0 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике».

».

1.3. Абзац третий подраздела 1.4.  раздела 1 дополнить предложением следующего содержания: «В республике нет дефицита врачей сердечо-сосудистых хирургов. Дефицит рентгенэндоваскулярных хирургов решается - 1 врач принят на работу после ординатуры, 1 врач направлен на обучение».

1.4. В таблице «4. План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:

1.4.1. Строки 2.7., 2.8., 5.2.3. и 5.10 изложить в следующей редакции:

«2.7

Анализ итогов работы регионального сосудистого центра

01.01.2019

31.12.2024

МЗ КЧР 

Ответственный  исполнитель:

Селиванов В.А., первый заместитель Министра.

Исполнитель:

Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР,  Джанибекова Л.Р. главный внештатный кардиолог, Хосуева А.И., главный внештатный невролог

Документ МЗ КЧР о результате анализа работы регионального сосудистого центра- ежегодно

2.8

Анализ итогов работы первичного сосудистого отделения

01.01.2019

31.12.2024

МЗ КЧР

Ответственный  исполнитель:

Селиванов В.А., первый заместитель Министра,

Исполнитель:

Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР,  Джанибекова Л.Р. главный внештатный кардиолог, Хосуева А.И., главный внештатный невролог

Документ МЗ КЧР о результате анализа работы первичного  сосудистого отделения - ежегодно»

«5.2.3.

Анализ  потребности и дефицита сердечно-сосудистых хирургов и  врачей по рентгеноэндоваскулярной диагностике  и  лечению

01.07.2019

31.12.2024

МЗ КЧР

Ответственный  исполнитель:

Селиванов В.А., первый заместитель Министра,

Исполнитель:

Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, МЗ КЧР

начальник ОК           Пономарева И.М., главный врач РСЦ

Ежегодная справка о потребности и дефицита сердечно-сосудистых хирургов и  врачей по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению»

«5.10

Проведение обучающих программ по внедрению автоматизированной системы кодирования ХСН с проведением внутреннего аудита

01.10.2019

31.12.2024

МЗ КЧР,

Ответственный исполнитель:

Селиванов В.А., первый заместитель министра,

Исполнитель:

Батчаева Б.А. начальник лечебного отдела МЗ КЧР,  Джанибекова Л.Р. главный внештатный кардиолог

Разработка программы по внедрению автоматизированной системы кодирования ХСН с проведением внутреннего аудита (ежегодно по плану-графику) »

1.4.2. Дополнить строкой 5.1.1. следующего содержания:

«5.1.1

Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения , используемых при вторичной профилактике, продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов  профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по  необходимому направлению (нейрохирургов, сердечно-сосу-дистых хирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики)  при непрерывном совершенствовании образовательных программ

01.08.2019

01.09.2019

МЗ КЧР,

Ответственный исполнитель:

Селиванов В.А., первый заместитель Министра.

Исполнитель: Батчаева Б.А., начальник лечебного отдела МЗ КЧР, Джанибекова Л.Р., главный внештатный кардиолог,

Хосуева А.И. главный внештатный невролог

Организация   циклов обучения медицинского персонала, участвующего в применении методов  вторичной профилактики, на базе ФГБУ «НМИЦ  медицинской профилактики», с ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»,  Ставропольского ГМУ

»

2. В приложении 2 к постановлению:

2.1. В разделе 2 таблицу «Динамика одногодичной смертности за 10 лет с 2008 по 2017 годы (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)» изложить в следующей редакции:

«Динамика показателя одногодичной летальности за 10 лет с 2008 по 2017 годы, %

Год

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Показатель, %

25,15

20,25

29,62

29,68

27,37

26,34

23,44

17,92

18,54

19,48

».

2.2. В разделе 3:

2.2.1. Наименование таблицы «Анализ доли морфологической верификации ЗНО в наиболее неблагоприятных районах за 2017 год» слова «в наиболее неблагоприятных районах за 2017 год» заменить словами «с 2008 по 2017 годы».

2.2.2. Абзац девятый изложить в следующей редакции:

«При анализе доли морфологической верификации основных локализаций отмечаются наиболее высокие показатели верификации ЗНО щитовидной железы, шейки матки, молочной железы. Возросли показатели верификации ЗНО желудка, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса. Что объясняется наличием современного эндоскопического оборудования, квалификацией врачей-эндоскопистов. Самый низкий процент верификации приходится на ЗНО бронхолегочной системы, что связано с трудностью проведения процедуры забора материала».

2.2.3. Наименование третьей таблицы изложить в следующей редакции: «Распространенность опухолевого процесса по стадиям, с 2008 по 2017 годы, %».

2.3. В таблице «План мероприятий региональной программы Карачаево-Черкесской Республики «Борьба с онкологическими заболеваниями» раздела 7:

2.3.1. Строки 5.4, 5.6, 5.7, 8.5 и 8.6 изложить в следующей редакции:

«5.4

Выполнение анализов Her2/neu при раке молочной железы и раке желудка на базе РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова» в полном объеме к 2020 году

01.07.2019

31.12.2020

Заведующая патологоанатомической лабораторией

Улучшение качества и доступности оказываемой помо-щи пациентам со злокачественными новообразованиями, персонализация лечения»

«5.6

Определение мутаций заболеваний легких (EGFR, ALK, ROS1, POL, T790), меланомы (BRAF), заболеваний кишечника (NRAS, KRAS, HRAS), при раке молочной железы и яичника (BRCA1, BRCA2) проводятся в ROSMED.INFO

01.01.2020-31.12.2024

Врачи-онкологи РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»

Увеличить объем исследований со 100 до 150 в год. Улучшение качества и доступности оказываемой помощи пациентам со злокачественными новообразованиями,

персонализация лечения

5.7

Планируется для определения FISH, CHEK-2, IDH1, SYT, JAK1, JAK2, PDL (для рака желудка и рака шейки матки) цитогенетическое исследование на филадельфийскую хромосому Ph(+), (-), BCR-ABL заключение договоров с лабораториями, выполняющими данные исследования

01.01.2020-31.12.2024

Врачи-онкологи РГБЛПУ «КЧОД

им. С.П. Бутова»

Улучшение качества и доступности оказываемой помощи пациентам со злокачественными новообразованиями,

персонализация лечения»

«8.5

Разработка и внедрение процедуры проверки действующих в РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова» алгоритмов диагностики, лечения онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим  рекомендациям (размещены на сайте  http://cr.rosminzdrav.ru).

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель главного врача  по медицинской части

Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической  медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы, утвержденных клинических рекомендаций

8.6

Проведение контрольных мероприятий Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования по оказанию медицинской помощи пациентам онкологического профиля в медицинских организациях с целью обеспечения выполнения критериев оценки качества медицинской помощи

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель Министра здравоохранения КЧР,

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования

Соблюдение сроков

и порядков оказания

медицинской помощи по профилю «Онкология»

»

2.3.2. Дополнить строками 5.15. и 5.16. следующего содержания:

«5.16

Проведение внутреннего контроля качества оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель главного врача по медицинской части РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»

Соблюдение сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний, соответствие с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России

5.17

Проведение ежемесячного анализа оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и с подозрениями на них, с проведением анализа причин несоблюдения сроков диагностики, причин запущенности, соблюдение диагностических и лечебных мероприятий клиническим  рекомендациям

01.07.2019

31.12.2024

Заместитель Министра здравоохранения КЧР,

заместитель главного врача по медицинской части РГБЛПУ «КЧОД им. С.П. Бутова»,

Медицинские организации Министерства здравоохранения  КЧР

Формирование системы внутреннего контроля в медицинских организациях Министерства здравоохранения КЧР по соблюдению сроков и качества диагностики и лечения онкологических заболеваний в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология»

»

Председатель Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

А.А. Озов