ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ГУБЕРНСКОЙ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ



КОЛЛЕГИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

От 31.08.2007 №243

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ И

ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

В РЕАЛИЗАЦИИ ГУБЕРНСКОЙ ПРОГРАММЫ

ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(признано утратившим силу Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 11.12.2015 №403)

В соответствии со статьей 25.2 Закона Кемеровской области от 17.02.2004 №7-ОЗ «О здравоохранении»:

1. Утвердить прилагаемое Положение об условиях и порядке участия страховых организаций в реализации Губернской программы добровольного медицинского страхования.

2. Управлению по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области (С.И. Черемнов) опубликовать настоящее постановление в сборнике «Информационный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области».

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области К.В. Шипачева.

4. Постановление вступает в силу со дня подписания.

Губернатор

Кемеровской области

А. Тулеев

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской

области от 31.08.2007 №243

ПОЛОЖЕНИЕ

об условиях и порядке участия страховых организаций в реализации Губернской программы добровольного медицинского страхования

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет условия и порядок участия страховых организаций в реализации Губернской программы добровольного медицинского страхования (далее - Губернская программа).

1.2. В реализации Губернской программы принимают участие страховые организации, соответствующие требованиям, изложенным в разделе 2 настоящего Положения.

1.3. Отбор страховых организаций для участия в реализации Губернской программы производится на основании заявления страховой организации и представленных документов и оформляется решением координационного совета по обеспечению доступности и качества оказания медицинской помощи населению Кемеровской области (далее - координационный совет).

1.4. В целях настоящего Положения под соглашением понимается договор, содержащий взаимные права и обязанности координационного совета и страховой организации, участвующей в реализации Губернской программы.

Наличие соглашения с координационным советом не означает передачу страховщику эксклюзивных прав в сфере страхования, а предполагает соблюдение страховщиком условий в рамках соглашения, подписанного страховой организацией и координационным советом.

2. Требования, предъявляемые к страховой организации, претендующей на участие в реализации Губернской программы

2.1. Страховая организация (филиал), претендующая на участие в реализации Губернской программы, должна соответствовать нижеперечисленным требованиям:

наличие лицензии на добровольное медицинское страхование, выданной Федеральной службой страхового надзора;

соответствие уставного капитала требованиям законодательства о страховой деятельности;

опыт работы на страховом рынке Кемеровской области по программам добровольного медицинского страхования не менее пяти лет;

отсутствие задолженности по уплате налогов в бюджеты всех уровней и платежей в государственные внебюджетные фонды;

отсутствие переходящей задолженности по добровольному медицинскому страхованию перед медицинскими учреждениями на срок более одного квартала;

наличие договоров со всеми медицинскими учреждениями города, в котором организация планирует осуществление Губернской программы, а также областными медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями других муниципальных образований;

наличие договоров с предприятиями и населением Кемеровской области по добровольному медицинскому страхованию;

иметь количество застрахованных не менее 10000.

3. Перечень документов, направляемых страховыми организациями, претендующими на участие в реализации Губернской программы

3.1. Страховая организация, претендующая на участие в реализации Губернской программы, представляет в координационный совет следующие документы:

заявление произвольной формы на имя председателя координационного совета с указанием территории, на которой страховая организация будет заниматься реализацией Губернской программы;

нотариально заверенную копию лицензии на право совершения страховой деятельности, выданной Федеральной службой страхового надзора, с перечнем видов страхования;

правила и условия добровольного медицинского страхования в соответствии с выданной лицензией;

нотариально заверенную копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

информацию о том, является ли страховая организация зависимой или дочерней;

балансовый отчет на последнюю отчетную дату страховой организации, заверенный Федеральной налоговой службой, за последний завершенный финансовый год;

аудиторское заключение о достоверности бухгалтерской отчетности за последний завершенный финансовый год;

расчет размера собственных средств страховой организации по состоянию на 1 января текущего года и на последнюю отчетную дату;

заявление о согласии с условиями соглашения с координационным советом по реализации Губернской программы.

Представленные документы, не требующие нотариального удостоверения, заверяются руководителем страховой организации и скрепляются печатью.

4. Права и обязанности страховой организации, участвующей в реализации Губернской программы

4.1. Страховая организация, участвующая в реализации Губернской программы, имеет право:

представляться страховой организацией, участвующей в реализации доступности медицинской помощи населению Кемеровской области;

на участие в разработке правовых актов Кемеровской области по вопросам развития добровольного медицинского страхования;

на информационную поддержку органов государственной власти Кемеровской области по вопросам добровольного медицинского страхования по Губернской программе;

на участие в согласовании тарифов на медицинские услуги в рамках программы, одинаковых для всех участников Губернской программы.

4.2. Страховая организация, участвующая в реализации Губернской программы, обязана:

соблюдать правила добровольного медицинского страхования, отвечающие требованиям Федеральной службы страхового надзора;

соблюдать условия Губернской программы;

соблюдать условия соглашения с координационным советом и координатором Губернской программы;

представлять координатору Губернской программы и координационному совету финансовую и иную документацию, связанную с осуществлением деятельности в рамках Губернской программы;

направлять часть средств, помимо фонда предупредительных мероприятий страховщика, на поддержку инвестиционных проектов, связанных с реализацией повышения доступности медицинской помощи населению Кемеровской области;

при изменении финансового состояния, могущего привести к неплатежеспособности страховой организации, сообщать об этом координатору Губернской программы и координационному совету в 15-дневный срок.

5. Порядок реализации Губернской программы

5.1. Для реализации Губернской программы аккредитованные страховые организации, заключившие соглашение с координационным советом, осуществляют добровольное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством.

5.2. Для успешной реализации Губернской программы страховым организациям, заключившим соглашение с координационным советом, назначается координатор Губернской программы, который ведет объединенный статистический учет, координирует направление финансовых средств страховых организаций в объемах, необходимых для реализации Губернской программы, отчитывается об итогах работы перед координационным советом по итогам своей деятельности один раз в квартал.

5.3. Страховые организации осуществляют расчеты по добровольному медицинскому страхованию и один раз в месяц передают отчет координатору Губернской программы.

Начальник департамента

охраны здоровья населения

Кемеровской области

А. Самсонов