Об утверждении регионального стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения»



МИНИСТЕРСТВО

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО развития

ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 01.02.2010 № 48

Об утверждении регионального стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения»

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области то 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения» п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт технологий выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения.

2. Начальникам отдела лицензирования медицинской деятельности (Алёшина И.А.) и отдела контроля качества медицинской помощи      (Чуркин С.А.) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанного стандарта (согласно п.1) в процессе контрольных проверок и лицензировании работ и услуг в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Настоящий приказ подлежит регистрации в установленном порядке.

4. Настоящий приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на   первого заместителя министра – директора департамента здравоохранения Аверьянова В. Н.

Заместитель председателя

Правительства – министр

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области                                                 Н.С. Пивоварова

С приказом ознакомлен:

Лист согласования

Подготовлено:

Начальник отдела

стандартизации медицинской

деятельности                                                                              О.Ю. Голушкова

Завизировано:

Первый заместитель министра –

директор департамента здравоохранения                                 В.Н. Аверьянов

Заместитель директора департамента –

начальник управления организации лечебной и

профилактической помощи населению                                             С.В. Пылаев

Начальник юридического отдела                                                   Е.И. Кречетов

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

и социального развития

Оренбургской области

от 01.02.2010 г. № 48

Региональный стандарт

«Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения»

г.Оренбург – 2010 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Общие положения .……..…………………………………………………….

3

     Измерение массы тела………………………..……………….……….    

7

     Измерение толщины жировой складки (пликометрия) ..…………...

10

     Измерение окружности головы .…………………………….………..

14

     Плантография …..……………………………………………………...

17

     Измерение роста  …………………………………………….………..

19

     Измерение частоты дыхании ………………………………..………..

22

     Измерение окружности грудной клетки  .……………………………

24

     Исследование  пульса ………………………………………………...

25

     Измерение артериального давления на периферических артериях

28

Термометрия общая ..………………………………………………….

30

Подкожное введение лекарств и растворов ...………………………..

35

Внутрикожное введение лекарств ..…………………………………..

37

Внутримышечное  введение лекарств ………...……………………...

39

Внутривенное введение лекарственных средств  …………………

42

Взятие крови из пальца .…………………………………………….....

51

Взятие крови из периферической вены …………...………………….

53

Промывание желудка ...………………………………………………..

57

Введение лекарственных средств с помощью клизм ..……………...

60

Приложение 1 ……………………………………………………………………

64

Приложение 2 ……………………………………………………………………

66

Общие положения

1.Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность, степень, звание

Рабочий телефон

Голушкова Ольга Юрьевна

Начальник отдела стандартизации Управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности департамента здравоохранения МЗ и СР ОО

(3532) 77-83-38

Кадырмаева Диля Рафкатовна

Специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности МЗ и СР ОО, к.м.н.

(3532) 77-83-38

Шувалов Андрей Евгеньевич

Директор ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-82-70

Акимцева Ольга Владимировна

Ассистент кафедры поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО  ОрГМА

(3532) 76-66-75

Алтухова Лариса Валерьевна

Председатель областной аттестационной комиссии специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием

(3532) 31-47-34

Вагапова Эльмира Камильевна

Главная медсестра ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ответственный секретарь областного совета по сестринскому делу

(3532) 77-29-18

Веккер  Елена Георгиевна 

Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Володин Анатолий Владимирович

Заместитель главного врача ММУЗ «Муниципальная городская клиническая инфекционная больница»

(3532) 56-02-06

Гавриленко Людмила Васильевна

Главная медсестра ГУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»

(3532) 33-24-34

Гончар Дмитрий Юрьевич

Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Дроздова Татьяна Ивановна

Главный внештатный специалист МЗ и СР ОО по управлению сестринской деятельностью, главная медсестра ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница»

(3532) 31-45-44

Иванова Елена Владимировна

Заведующая отделением ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Каменева Вера Алексеевна

Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Каратеева Валентина Ивановна

Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Кудякина Нина Стефановна

Главная медсестра ГУЗ «Областная детская клиническая больница»

(3532) 57-20-01

Кирбятьева Наталья Евгеньевна

Заведующая отделением ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Кузнецова Лидия Михайловна

Заведующая отделением ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»

(3532) 72-63-94 

Лепляева Анна Константиновна

Заместитель директора ГОУ ДПО «ООЦПКМФР», заместитель председателя областного совета по сестринскому делу

(3532) 72-63-94

Масютина Ирина Владимировна

Главная медсестра ГУЗ «Областная клиническая больница №2»

(3532) 76-93-42

Маторнова Екатерина Алексеевна

Главная медсестра ГУЗ «Областная клиническая больница №3»

(3532) 33-24-41

Никитина  Татьяна Захаровна

Преподаватель ГОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»

(3532) 76-37-24

Павленко Тамара Николаевна

Профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО ОрГМА

(3532) 76-66-75

Петрова Татьяна Николаевна  

Главная медсестра  ООО «Клиника промышленной медицины», член областного совета по сестринскому делу, ответственная за координацию деятельности среднего медицинского персонала в частных медицинских структурах

(3532) 73-69-63

Прокофьев Алексей Борисович 

Профессор, д.м.н., декан факультета ВСО ГОУ ВПО ОрГМА

(3532) 77-59-95

Рыкунова Надежда  Николаевна

Главная акушерка МУЗ «Муниципальный городской клинический перинатальный центр», член областного совета по сестринскому делу

(3532) 71-89-26

Жохова Зинаида Павловна

Президент ассоциации специалистов сестринского дела Оренбургской области, председатель ЦМК сестринского дела ГОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»

(3532) 77-21-87

2. Область применения

Стандарты «Технологии выполнения простых медицинских услуг» предназначены для применения в системе здравоохранения на территории Оренбургской области.

3.              Нормативные ссылки

Стандарты «Технологии выполнения простых медицинских услуг» разработаны в соответствии с настоящими нормативными документами:

Государственной  системой  стандартизации  Российской  Федерации                                                  (ГОСТ Р 1.0-92 - ГОСТ Р 1.5-92);

Постановлением Правительства Оренбургской области                               от 8 сентября 2009 года № 478-п « Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения»

отраслевым стандартом «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» - ОСТ ТПМУ № 91500.01.0004-2000 (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации                              от 31июля 2000 года № 299);

приказом  Минздравсоцразвития от 10 апреля 2001 года № 113                 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги»

приказом министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области от    12 ноября 2009 года № 349 «Об организации работы по разработке региональных стандартов выполнения технологий простых медицинских услуг, стандартов табелей оснащения и стандартов медицинской помощи»;

- приказом министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области от 23 декабря 2009 года № 438 «О разработке региональных стандартов «Технологии выполнения простых медицинских услуг»

4.              Общие требования

4.1 При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) у подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук осуществляется до и после проведения всего комплекса простых медицинских услуг.

В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного генеза, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки, и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.

4.2 При расчете затрат на выполнение двух и  более  параллельно осуществляемых простых медицинских услуг (например, выполнение пособия при мочеиспускании одновременно с пособием при дефекации) необходимо использовать, коэффициент маржинальности в соответствии  с  утвержденной  Номенклатурой  работ  и  услуг  в здравоохранении.

4.3 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Медицинский персонал должен быть уверен в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Код технологии

Название технологии

А02.01.001

Измерение массы тела

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело    

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в Российской Федерации и поверенные -  1 шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Кожный антисептик

5.6

Прочий расходуемый материал

Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги)                   - 1 шт.

Пеленка однократного применения (для детей грудного возраста) -  1 шт.

Дезинфицирующий раствор (для обработки поверхности весов и перчаток)

Емкость для сбора отходов

Емкость для дезинфекции перчаток

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.

1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций).

2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов.

2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Представиться родителям или лицу, ответственному за ребенка, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов.

2.2. Детям до 6-ти месяцев массу тела определяют в положении лежа, с 6 месяцев до двух лет массу тела определяют в положении сидя. Детям старше двухлетнего возраста массу тела измеряют на рычажных весах или электронных весах стоя.

2.2.1 Измерение массы тела на электронных медицинских весах:

Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).

Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы вклю­ченными на 10 мин.

Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъем­ную платформу – на индикаторе появятся нули.

Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.

Положить на грузоподъемную платформу пеленку однократного применения – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку "Т" – на индикаторе поя­вятся нули.

Раздеть ребенка.

Осторожно уложить на платформу сначала ягодицами, затем плечиками и головой. Ножки следует при­держивать. Значение массы фиксируется 35-40 сек., затем, если не на­жать кнопку "Т", показания весов автоматически сбрасы­ваются на "0".

2.2.2 Измерение массы тела на чашечных медицинских весах:

Установить весы на неподвижной поверхности.

Обработать лоточную часть весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.

Постелить на весы сложенную в несколько раз пе­ленку. Уравновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление.

Закрыть затвор.

Распеленать ребенка. Уложить ребенка на весы. Голова и плечи должны располагаться на широкой части чашки весов, ноги – на узкой.

Открыть затвор, взвесить ребенка.

Закрыть затвор.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить результат исследования массы тела ребенка.

3.2. Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать ребенка.

3.3. Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции. Обработать рабочую поверхность весов.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента или его законных представителей о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. Взвешивание производится натощак в одно и тоже время.

При взвешивании лежачего пациента производить взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.

8.

Достигаемые результаты и их оценка у взрослых:

Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается.

Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания.

Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса  Бушара:

P/Lx100, где Р - масса тела (кг), L - рост (см).

Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие - на недостаточную массу тела.

Может быть использован индекс массы тела Кетле (ИМТ), который рассчитывается делением массы тела (кг) на рост (м) возведенный в квадрат; нормальный показатель от 18 до 25. Достигаемые результаты и их оценка у детей: см. приложение 1.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного
подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.       

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент условных единиц трудозатрат (УЕТ) медицинской сестры - 0,2.

Коэффициент условных единиц трудозатрат (УЕТ) врача – 0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: см. приложение 1.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): При проведении измерения массы тела в условиях медицинской организации результаты заносятся в соответствующую медицинскую документацию.

Технология выполнения простой медицинской услуги

2. ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ)

Код технологии

Название технологии

А02.01.004

Измерение толщины жировой складки

(пликометрия)

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установление образца об окончании среднего профессио­нального медицинского образовательного уч­реждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Калипер - 1 шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Антисептик

Кожный антисептик

5.6

Прочий расходуемый материал

Перчатки нестерильные

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения толщины жировой складки

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Обработать  руки гигиеническим способом.

1.3. Подготовить калипер к работе, проверить работоспособность прибора.

1.4. Помочь пациенту раздеться (в зависимости от места измерения) и занять удобное положение.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Определить место наложения прибора по традиционной методике или в соответ­ствии с назначением врача.

2.2. Захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку вы­сотой 1 см.

2.3. Наложить калипер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, по­середине между верхушкой и основанием складки.

2.4. Отпустить рычажок калипера, продолжая поддерживать складку до окончания измерения.

2.5. Через 2 секунды считать показания шкалы калипера.

2.6. Повторить измерение трижды, при этом результаты не должны различаться бо­лее чем на 1 мм.

3. Окончание процедуры:

3.1. Снять калипер.

3.2. Сообщить пациенту результаты исследования.

3.3. Провести дезинфекцию калипера согласно инструкции по эксплуатации прибора.

3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для отходов.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую до­кументацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Стандартными точками определения толщины жировой складки являются:

1. Область трехглавой мышцы - на 1 см выше середины расстояния между кончи­ком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продоль­ной оси конечности.

2. Область двуглавой мышцы - на уровне первого измерения, по передней поверх­ности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конеч­ности.

3. Подлопаточная область - под нижним углом лопатки. Складка должна распола­гаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, распола­гающаяся под углом 45º к горизонтали.

4. Боковая поверхность грудной клетки - по среднеподмышечной линии на уровне пятого межреберья. Складка должна располагаться вертикально.

5. Над гребнем подвздошной кости - на 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, горизонтально.

6. Область середины бедра - на середине расстояния между нижней частью яго­дичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надко­ленника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности.

7. Область икроножной мышцы - на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности.

8. Область живота - под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии.

Особенности выполнения методики для детей различного возраста:

Для оценки подкожного жирового слоя детям большим и указательным пальцами правой руки захватывают в складку не только кожу, но и подкожную клетчатку. Определять толщину подкожного жирового слоя следует на различных участках (живот, бедра, предплечья), так как при ряде заболеваний отложение жира в различных местах оказывается неодинаковым. Обращают внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожного жирового слоя.         

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Результатом исследования является линейная толщина жировой складки. Интерпретация результата проводится путем сопоставления полученного результата с эталонными (табличными) показателями, установленными с учетом пола и возрас­та пациента.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информа­ция об измерении толщины жировой складки пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение толщины жировой складки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Проведение процедуры не причинило пациенту болевых ощущений. Отсутствуют повреждения кожного покрова в месте проведения процедуры. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Расчет жировой и свободной от жира массы тела (по методу Durnin-Womersley, 1987)

1. Измерить толщину следующих кожных складок (в миллиметрах): на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями.

2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок.

3. Вычислить логарифм от полученной суммы (Е).

4. Рассчитать плотность тела (D, г/мл) по одной из нижеперечисленных формул с учетом возраста пациента и его веса.

Возраст, годы

Плотность тела, D г/мл

Мужчины

17- 19

20-29

30-39

40-49

50 и старше

1,1620- 0,0630 x log(Е)

1,1631- 0,0632 х log(Е)

1, 1422-0,0544 х log(Е)

1,1620-0,0700 х log(Е)

1,1715-0,0779 х log(Е)

Женщины

17-19

20-29

30-39

40-49

50 и старше

1,1549-0,0678 х log(Е)

1,1599-0,0717 х log(Е)

1,1423-0,0632 х log(Е)

1,1333-0,0612 х log(Е)

1,1339-0,0645 х log(Е)

5. Рассчитать жировую массу тела (ЖМ) по формуле:

6. Рассчитать свободную от жира массу тела (СЖМ) по формуле:

СЖМ = Вес тела(кг) – Жировая масса(кг)

Оценка содержания жира (%) в организме мужчин в зависимости от суммарной толщины кожно-жировых складок (в 4-х местах) и возраста

(Durnin-Womersley, 1987)

1 . Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями.

2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок.

3. Определить искомый показатель по таблице:

Сумма толщин кож-

но-жировых складок, мм

Возраст, лет

17-29

30-39

40-49

более 50

15

4,8

-

-

-

20

8,1

12,2

12,3

12,6

25

10,5

14,2

15,0

15,6

30

12,9

16,2

17,7

18,6

35

14,7

17,7

19,8

20,8

40

16,4

19,2

21,4

22,9

45

17,7

20,4

23,0

24,7

50

19,0

21,5

24,6

26,6

55

20,1

22,5

25,9

27,9

60

21,2

23,5

27,1

29,2

65

22,2

24,3

28,2

30,4

70

23,1

25,1

29,2

31,6

75

24,0

25,9

30,3

32,7

80

24,8

26,7

31,2

33,8

85

25,5

27,2

32,1

34,8

90

26,2

27,8

33,0

35,8

95

26,9

28,4

33,7

36,6

100

27,6

29,0

34,4

37,4

105

28,2

29,6

35,1

38,2

110

28,8

30,1

35,8

39,0

115

29,4

30,6

36,4

39,7

120

30,0

31,1

37,0

40,4

125

30,5

31,5

37,6

41,1

130

31,1

31,9

38,2

41,8

135

31,5

32,2

38,7

42,4

140

32,0

32,7

39,2

43,0

145

32,5

33,1

39,7

43,6

150

32,9

33,5

40,2

44,1

155

33,3

33,9

40,7

44,6

160

33,7

34,3

41,2

45,1

165

34,5

34,6

41,6

45,6

170

34,5

34,8

42,0

46,1

Оценка трофологического статуса по толщине кожно-жировой складки

1. Определить толщину кожно-жировой складки на уровне трицепса.

2. Определить трофологический статус пациента по таблице.

Состояние

питания

Возраст, лет

Мужчины

Женщины

18-19

20-29

30-39

40-49

>50

18-39

40-49

>50

Нормальное (100%)

13,4-20

15,3-18,7

16,2-14,6

15,6-14,0

13,8-12,4

11-10,8

12,6-11,3

11,7-11,5

Легкое нарушение (90-80%)

12,0-10,7

13,7-12,2

14,6-13,0

14,0-12,5

12,4-11,0

10,8-8,9

11,3-10,1

10,5-9,4

Нарушение средней тяжести (80-70%)

10,7-9,4

12,2-10,6

13,0-11,3

12,5-10,9

11,0-9,7

8,9-7,8

10,1-8,8

9,4-8,2

Тяжелое нарушение (<70% от нормы)

<9,4

<10,6

<11,3

<10,9

<9,7

<7,8

<8,8

<8,2

Расчет относительной толщины кожно-жировых складок

(ЖС спина + ЖС плечо + ЖС живот + ЖС голень) х 100

длина тела

Технология выполнения простой медицинской услуги

3. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ

Код технологии

Название технологии

А02.03.002

Измерение окружности головы

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо провести гигиеническую обработку рук

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стул - 1 шт.

Пеленальный столик (при измерении окружности головы у новорожденных и детей грудного возраста) - 1 шт.

Мягкая сантиметровая лента - 1 шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Кожный антисептик

5.6

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло 

Перчатки нестерильные - 1 пара

Перчатки стерильные (при измерении окружности головы у новорожден­ных) - 1 пара

Пеленка однократного применения - 1 шт.

Марлевая салфетка (ватный шарик) - 1 шт.

Дезинфицирующее средство

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения окружности головы

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обеспечить адекватную освещенность рабочего места.

1.5. Попросить пациента сесть.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги.

2.2. Определить результат измерения.

2.3. Снять сантиметровую ленту.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения.

3.2. Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяют стерильную ленту. Манипуляция проводится на пеленальном столике.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка измерения окружности головы проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и длиной тела, по специальным стандартизированным таблицам (таблицы центильного или параметрического типа; таблицы, предложенные Э. Парайц и Й. Сенаши, и др.).

При оценке показателей окружности головы у детей различного возраста пользуются центильными таблицами (приложение 1):

«Распределение окружности головы (см) по возрасту (мальчики)»;

«Распределение окружности головы (см) по возрасту (девочки)».

Оценка    проводится    путем    сопоставления    полученных   данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах:

Средние, или условно нормальные величины

центили

интерпретация

клиническое значение

25-75

Область «средних величин»

Норма

10-25

Область величин «ниже среднего»

Возможное патологическое состояние

75-90

Область величин «выше среднего»

Возможное патологическое состояние

Отклонение от нормы

центили

интерпретация

клиническое значение

3-10

Область «низких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

90-97

Область «высоких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

до 3

Область «очень  низких» величин

Вероятность патологического состояния очень высокая

от 97

Область «очень  высоких» величин

Вероятность патологического состояния очень высокая

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о
клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с
определенными правилами. Письменного подтверждения согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: См. приложение 1.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при
необходимости): См. приложение 1.

Технология выполнения простой медицинской услуги

4. ПЛАНТОГРАФИЯ

Код технологии

Название технологии

А02.03.003

Плантография

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования обработать руки гигиеническим способом

3.

Условия выполнения: Стационарные

Амбулаторно-поликлинические

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Плантограф - 1 шт.

Шпатель - 1 шт. (при получении отпечатка стоп с использованием красителя)

Линейка

Карандаш

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Не требуются

5.6

Прочий расходуемый материал

Салфетки однократного применения

Жидкое мыло

Перчатки нестерильные

Дезинфицирующий раствор

Лист плотной бумаги

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм выполнения плантографии

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента разуться, при необходимости помочь ему.

1.4. Усадить пациента на стул.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Плантография по Яралова-Яралянца. Плантограф представляет собой деревянную рамку (высотой 2 см и размером 40x40 см), на которую натянуто полотно и поверх него полиэти­леновая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладётся чистый лист бумаги. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки, обтянутой полиэтиленовой пленкой. Окрашенная чернилами ткань прогибается, соприкасаясь в мес­тах давления с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп – плантограмму. При получении плантограммы необходимо следить, чтобы обследуе­мый ребёнок стоял на рамке на двух ногах с равномерной нагрузкой не смещая и не деформируя пленку и полотно; при раздельном получении отпечатков (у старших школьников при больших размерах стопы) одна нога ставится на середину плантографа, другая – ря­дом с плантографом на пол.

2.2. Попросить пациента сесть и поднять ноги.

2.3. Разрешить пациенту надеть обувь.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результаты исследования.

3.2 Расходный материал (перчатки, салфетки) поместить в емкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При использовании компьютерных плантографов обработка стоп, получение
изображения оттисков стоп, интерпретация и фиксирование результатов проводятся
в соответствии с инструкцией к аппарату.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Полученные результаты позволяют объективно диагностировать состояние сводов стопы.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о порядке проведения процедуры в соответствии с избранной методикой, ее клиническом значении. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на плантографию не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Получены отчетливые отпечатки обеих стоп пациента.

Правильно рассчитаны и интерпретированы результаты измерений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0,3.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,3.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

Схема отпечатка стопы

Оценка плантограммы

Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведённых на отпечатке. Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведённая из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка внутреннего края стопы в серединной части не перекрывает эти линии – стопа нормальная; если первая линия про­ходит внутри отпечатка – стопа уплощена; если обе линии расположены внутри отпечатка стопы – стопа плоская.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при
необходимости): Не требуются.

Технология выполнения простой медицинской услуги

5. ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

Код технологии

Название технологии

А02.03.005

Измерение роста

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

060103 Педиатрия

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный к работе) - 1 шт.

Ростомер горизонтальный при измерении роста у детей грудного возраста (поверенный и допущенный к работе) - 1 шт.

Контейнер - 1 шт.

Емкость для сбора отходов

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Не требуются

5.6

Прочие расходуемые материалы

Жидкое мыло

Салфетка однократного применения -1 шт.

Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста) - 1 шт.

Перчатки нестерильные - 1 пара

Дезинфицирующее средство

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения роста

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком

2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии

2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента

2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки

2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения.

В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения.

Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая сантиметровая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки). Длину тела у детей от 1 года до 3-х лет измеряют при помощи вертикального ростомера, но вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь   массой   тела   и   окружностью   головы, по специальным стандартизированным таблицам (центильного или параметрического типа и др.).

При оценке показателя роста, взятого в отдельности, пользуются центильными таблицами (приложение 1): «Распределение роста (см) по возрасту (мальчики)»; «Распределение роста (см) по возрасту (девочки)».

Оценка проводится  путем  сопоставления  полученных  данных  с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах:

Средние или условно-нормальные величины

центили

интерпретация

клиническое значение

25-75

Область «средних величин»

Норма

10-25

Область величин «ниже среднего»

Возможное патологическое состояние

75-90

Область величин «выше среднего»

Возможное патологическое состояние

Отклонения от нормы

центили

интерпретация

клиническое значение

3-10

Область «низких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

90-97

Область «высоких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

до 3

Область «очень  низких» величин

Вероятность патологического состояния очень высокая

от 97

Область «очень  высоких» величин

Вероятность патологического состояния очень высокая

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения. Письменного подтверждения согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты  измерения  получены и правильно интерпретированы, произведенные расчеты достоверны, имеется запись в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0;

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,25.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: см. приложение 1.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация

(при необходимости): Центильные таблицы.

Технология выполнения простой медицинской услуги

6. ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ

Код технологии

Название технологии

А02.09.001

Измерение частоты дыхания                

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Часы или секундомер

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Не требуются

5.6

Прочий расходуемый материал

Кожный антисептик

Жидкое мыло

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:                

Алгоритм измерения частоты дыхания

1. Подготовка к процедуре: определение частоты дыхания следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания.

1.1. Сказать пациенту, что вы будете исследовать его пульс.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.

2.2. Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два.

2.3. Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите  руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), продолжая имитировать исследование пульса.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обработать руки гигиеническим способом.

3.2. Записать результат в медицинскую документацию.     

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Достоверность полученных данных возможна при строгом соблюдении условий проведения измерения.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме частота дыхания – 16 – 20 движений в минуту).

Средняя частота дыхания у детей

Возраст

Частота дыхания в 1 минуту

Новорожденный ребенок:

- недоношенный (маловесный)

- доношенный

60-80

40-60

1-2 года

30-35

5 лет

25

10 лет

18-20

15 лет

16

Взрослый

15-16

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ врача – 0,2;

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

7. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Код технологии

Название технологии

А02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Сантиметровая лента - 1 шт.

Стул (при проведении измерений в положении сидя) - 1 шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Антисептик

5.6

Прочий расходуемый материал

Нестерильные перчатки - 1 пара

Жидкое мыло

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения окружности грудной клетки

1 . Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).

2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.

3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором.

3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Размеры грудной клетки, полученные при измерении в покое, используются для оценки телосложения пациента (подсчет индекса Бругша):

T/Lx100, где T - окружность груди (см), L - рост (см).

Индекс Бругша

Оценка результатов

50-55

более 55

менее 50

норма

широкая грудная клетка (гиперстеническое телосложение)

узкая грудная клетка (астеническое телосложение)

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерений получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: см. приложение 1.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технология выполнения простой медицинской услуги

8. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

Код технологии

Название технологии

А02.12.001

Исследование пульса

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Часы или секундомер

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Не требуются

5.6

Прочий расходуемый материал

Кожный антисептик

Жидкое мыло

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:                 

Алгоритм исследования пульса

1. Подготовка к процедуре: для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

1.1.Объяснить  пациенту суть и ход процедуры.

1.2.Обработать руки гигиеническим способом.

2.3.Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).

2. Выполнение процедуры:

2.1.Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти)

2.2.Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.

2.3.Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.

Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать за 30 секунд и умножить на два; если пульс аритмичный  считать за 60 секунд.

2.4. Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.

2.5.Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту результат исследования.

3.1.Обработать руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Детям первого года жизни частоту пульса определяют за 1 минуту.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (в норме пульс ритмичный, частота пульса 60-80 пульсовых волн в минуту, хорошего наполнения и напряжения).

Средняя частота пульса у детей

Возраст

Средняя частота пульса в 1 мин.

1-й день жизни

140

1-й месяц

130

1-е полугодие

130

2-е полугодие

115

2-й год жизни

110

2-4 года

105

5-10 лет

95

11-14 лет

85

15-18 лет

82

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая  медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0,2.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление  технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технология выполнения простой медицинской услуги

9. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ

Код технологии

Название технологии

А02. 12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

Профилактическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Прибор для измерения артериального давления (тонометр), разрешенный к применению в медицинской практике с ежегодной метрологической поверкой, разрешенный к применению в Российской Федерации- 1 шт.

Стетофонендоскоп -1 шт.

Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) - 1 шт.

Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) - 2 шт.

Стол - 1 шт. 

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Кожный антисептик

5.6

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло

Салфетки однократного применения

Полотенце однократного применения

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Не следует измерять АД со стороны  мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке

1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией к применению.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент  сидит, попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 2 пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - 1палец).

2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в  области локтевой ямки и поставить на это место мембрану стетофонендоскопа, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации стетофонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст. 

2.4. Закрыть вентиль на  "груше", повернув его вправо, и  нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.

2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.

2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20  мм рт.ст. относительно последнего тона.

2.7. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.

2.8. Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.)  записать в виде дроби.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.                                                

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Детям с периода новорожденности до 7 лет измерение АД должно проводиться только с использованием детских манжет. С 7 лет до 11 лет можно измерять с помощью стандартной манжетки, но для определения результата использовать таблицу поправок величины артериального давления. Артериальное давление у детей с 10-18 лет оценивается по процентильным таблицам: нормальное АД (САД и ДАД) в пределах 10-89 процентиля; высокое АД – с 90-94 процентиля; низкое АД – ниже 10 процентиля. См. приложение 2.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.

Категория АД

Систолическое АД

мм рт.ст.

Диастолическое АД

мм рт.ст.

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

120-129

80-84

Повышенное нормальное

130-139

85-89

Изол. сист. гипертония

> 180

< 90

1-й степени мягкая гипертония

140-159

90-99

2-й степени умеренная гипертония

160-179

100-109

3-й степени тяжелая гипертония

> 180

> 110

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,3.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

см. приложение 2.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).

Технология выполнения простой медицинской услуги

10. ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ

Код технологии

Название технологии

А02.31.001

Термометрия общая

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1.

Перечень специальностей       (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101- Лечебное дело

060102- Акушерское дело

060109- Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2.

Дополнительные    или    специальные требования     к     специалистам     и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1) До проведения исследования и после необходимо обработать руки гигиеническим способом.

2)  В  случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, провести удаление ртути с поверхности (в соответствии с СанПиН 4607-88 "Санитарные правила при работе с ртутью и ее соединениями, приборами с ртутным заполнением"; "Методическими рекомендациями по организации и проведению демеркуризации" Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, 1998 г.) и поместить их в герметично закрытую емкость.

3) При встряхивании ртутного термометра не допускается удар одной рукой с термометром по другой руке.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы,    инструменты,    изделия медицинского назначения

Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой разрешенный к применению) - 1 шт.

Часы - 1 шт.

Лоток - 1 шт.

Контейнер для дезинфекции - 1 шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4.

Продукты крови

Не требуются

5.5.

Лекарственные средства

Кожный антисептик

Вазелин (вазелиновое масло) - при измерении ректальной температуры

5.6.

Прочий расходуемый материал

Дезинфицирующее средство

Салфетка однократного применения - 2 шт.

Перчатки - 1 пара (при измерении ректальной температуры)

Жидкое мыло

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до  или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность.  

1.3.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в   резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

2.2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента прижать плечо к грудной клетке.

2.3. Оставить термометр стеклянный ртутный не менее чем на 10 минут, а электронный до звукового сигнала.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть под  проточной  водой, хранить в чистой емкости.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры тела в полости рта                                                 (стеклянным ртутным термометром)

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до  или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.4.  Встряхнуть  термометр  сверху вниз,  так  чтобы ртуть  опустилась  по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Внимательно  осмотреть  ротовую  полость,  убедиться  в  возможности  измерения температуры данным способом.

2.2. Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его там с закрытым ртом не менее 10 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть под проточной холодной водой, протереть чистой сухой салфеткой, хранить в чистой емкости.

3.4.  Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до  или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой.

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Резервуар термометра смазать вазелином.

1.5. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.

2.2. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

2.3.  Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 2-3 минуты.

3. Окончание процедуры:

3.1. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат.

3.2. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

3.3. Сообщить пациенту результат измерения.

3.4. Салфетку поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.6. Обработать руки гигиеническим способом.

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской   документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов; по назначению врача измерение температуры может производиться чаще, по мере необходимости.

При   использовании   электронного   термометра   необходимо   следовать инструкции по применению данного прибора.

При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Температура тела, 0С

Оценка результатов

35,0 и ниже

36,2-36,9

37,0-38,0

38,0-39,0

39,0-40,0

более 40,0

гипотермия

норма

субфебрильная

фебрильная

пиретическая

гиперпиретическая

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 10С, чем в подмышечной впадине.У пожилых людей температура тела 35,0-36,00С; у новорождённых 37,0-37,20С считается нормой.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и
дополнительная информация для пациента и членов его семьи:               

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения температуры (не реже двух раз в сутки). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,2

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: в температурном листе.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения температуры (не реже двух раз в сутки).

Технологии выполнения простой медицинской услуги

11. ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСТВОРОВ

Код технологии

Название технологии

А11.01.002

Подкожное введение лекарств и растворов

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного   учебного   учреждения  по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечение

Реабилитация

Профилактика

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик -1шт.

Кушетка - 1шт.

Ёмкость для дезинфекции -2 шт.

Шприц одноразовый объёмом 2-5 мл, длина иглы не более 20-25 мм 

Лоток  почкообразный стерильный – 1 шт.

Лоток нестерильный -1 шт.

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 1шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля  Антисептик для обработки рук

5.6

Прочий расходуемый материал

Салфетки или ватные шарики -3 шт.

Мыло жидкое

Перчатки нестерильные – 1 пара

Дезинфицирующие средства

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Подготовить шприц.

1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона.

1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и возраста пациента, вводимого препарата.

1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область для подкожной инъекции: подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, передняя и передне-боковая поверхность бедра, наружная боковая поверхность средней трети плеча, надлопаточная область.

1.8. Надеть  нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.

2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45°.

2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожно-жировую клетчатку.

2.6. Извлечь  иглу, продолжая удерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Объём вводимого раствора при подкожной инъекции составляет от 0,1 до 5 мл.

После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде (ампула в сухой мензурке).

При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не массировать место укола после инъекции.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Препарат пациенту введен.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.

Выполнение методики без осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуется.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при
необходимости): Не требуется.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

12. ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Код технологии

Название технологии

А11.01.003

Внутрикожное введение лекарств

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечение

Реабилитация

Профилактика

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик -1шт.

Кушетка - 1шт.

Ёмкость для дезинфекции - 2 шт.

Шприц одноразовый объёмом 1 мл, длина иглы 13 мм - 15мм

Лоток почкообразный стерильный - 1 шт.

Лоток нестерильный -1 шт.

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) - 1шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля.

Антисептик для обработки рук

5.6

Прочий расходуемый материал

Салфетки или ватные шарики – 2 шт.

Мыло жидкое

Перчатки нестерильные – 1 пара

Дезинфицирующие средства

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую   процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Подготовить шприц.

1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона.

1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента,  вводимого препарата.

1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область инъекции: средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.

1.8. Надеть нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.

2.2. Натянуть кожу.

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

2.4. Ввести иглу срезом вверх  параллельно коже на глубину среза иглы.

2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления «лимонной корочки», свидетельствующей о попадании раствора в дерму.

2.6. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Объём вводимой жидкости при внутрикожной инъекции от 0,1  до 1 мл.

При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда,  воспаления, затвердения.

Через 15-30 минут  после инъекции  обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мочить место инъекции в течение определённого времени (если инъекция выполняется с диагностической целью).

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Препарат пациенту введен.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках).

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.

Выполнение методики без осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0,5.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры –

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

13. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ  ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Код технологии

Название технологии

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечение

Реабилитация

Профилактика

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик -1шт.

Кушетка - 1шт.

Ёмкость для дезинфекции -2 шт.

Шприц одноразовый объёмом 5-10 мл, длина иглы 38-40 мм.

Шприц одноразовый объемом 2-5 мл, длина иглы 20-25 мм для детей раннего возраста. 

Лоток почкообразный стерильный – 1 шт.

Лоток нестерильный -1шт.

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 1шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются.

5.4

Продукты крови

Не требуются.

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля.

Антисептик для обработки рук.

5.6

Прочий расходуемый материал

Салфетки  или ватные шарики– 3 шт.

Мыло жидкое

Перчатки нестерильные – 1 пара

Дезинфицирующие средства

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.             

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Спросить у пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один).

1.4. Обработать руки гигиеническим способом.

1.5. Подготовить шприц.

1.6. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона.

1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента,  вводимого препарата.

1.8. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

Область для внутримышечной инъекции:

- Широкая латеральная мышца бедра. Попросите больного повернуть бедро кнутри и опереться на большой палец. Делать инъекцию в эту мышцу удобнее, когда больной лежит на спине или сидит. Мысленно разделите бедро от большого вертела до наружного мыщелка (над коленом) на три равные части, инъекцию делают в среднюю часть, в наружную передне-боковую поверхность бедра. Или  расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии, место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

- Верхненаружный квадрант ягодицы. Больной лежит на животе  (пальцы его ног повёрнуты внутрь) или на боку (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу). Прощупайте верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую - от вертела к позвоночнику. Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте.

- Дельтовидная мышца. Пациент лежит или сидит. Освободите плечо  и лопатку от одежды (рукав лучше снять). Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Прощупать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча. Место инъекции - в центре треугольника.

1.9. Надеть нестерильные  перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.

2.2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у недошенного ребёнка или ребенка с гипотрофией при отсутствии подкожно-жирового слоя, у лиц старческого возраста захватить между большим и указательным пальцами кожу с подлежащей мышцей. Этот прием позволяет увеличить массу мышцы и облегчит введение иглы.).

2.3. Взять   шприц  другой  рукой,   придерживая  канюлю  иглы  пальцем.

2.4. Ввести иглу быстрым движением под  углом  90°на 2/3 её длины. У детей раннего возраста длина иглы и глубина введения определяется толщиной подкожно-жирового слоя и мышц.

2.5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала  в  кровеносный сосуд.

2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

2.7. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Объём вводимого препарата от 0,1 до 10 мл:

дельтовидная мышца 0,1 – 2 мл

большая ягодичная мышца 0,1-10 мл

широкая латеральная мышца бедра 0,1-5 мл.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Выбор места инъекции при введении иммунобиологических препаратов определяется инструкцией по применению соответствующего препарата.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Препарат пациенту введен.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.

Выполнение методики без осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,7.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

14. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Код технологии

Название технологии

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:  060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

Лечебное

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для выполнения внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

Манипуляционный столик – 1 шт.

Кушетка – 1шт., стул

Лоток почкообразный стерильный – 1шт.

Лоток нестерильный – 1 шт.

Жгут венозный – 1шт.

Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл; длина иглы 38-40 мм

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 2 шт.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для внутривенного введения лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Манипуляционный столик – 1 шт.

Кушетка – 1шт.

Стул

Лоток почкообразный стерильный – 1шт.

Лоток нестерильный – 1 шт.

Жгут венозный – 1шт.

Пинцет анатомический стерильный – 1 шт.

Пинцет анатомический не стерильный – 1 шт.

Ножницы – 1 шт.

Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1шт.

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.

Контейнер для дезинфекции использованного материала – 2 шт. (для промывания и обработки)

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 2 шт.

Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене

Манипуляционный столик – 1 шт.

Кушетка – 1шт.

Лоток почкообразный стерильный – 1шт.

Лоток нестерильный – 1 шт.

Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1шт.

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.

Контейнер для дезинфекции использованного материала – 2 шт.

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 1шт.

Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической  вене

Манипуляционный столик – 1 шт.

Кушетка – 1шт.

Лоток почкообразный стерильный – 1шт.

Лоток нестерильный – 1 шт.

Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1шт.

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.

Контейнер для дезинфекции использованного материала – 2 шт.

Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 2 шт.

Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт.

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

По назначению врача

5.4

Продукты крови

По назначению врача

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки рук

Физиологический раствор и гепарин (для «гепаринового замка»)

5.6

Прочий расходуемый материал для выполнения внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

Жидкое мыло

Подушка клеенчатая – 1 шт.

Салфетка  под резиновый жгут – 1 пара

Перчатки нестерильные – 1 пара

Защитный экран или очки и маска

Салфетки  или ватные шарики – 3 шт.

Дезинфицирующие средства

Прочий расходуемый материал для внутривенного введения лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Жидкое мыло

Подушка клеенчатая – 1 шт.

Салфетка под резиновый жгут – 1 шт.

Перчатки нестерильные -1 пара

Перчатки стерильные – 1 пара

Защитный экран или очки и маска

Салфетки стерильные – 1 шт.

Салфетки (ватные шарики) – 3 шт.

Дезинфицирующие средства

Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене.

Прочий расходуемый материал для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене

Жидкое мыло 

Перчатки стерильные - 2 пары

Защитный экран или очки и маска

Салфетки  или ватные шарики - 2 шт.

Салфетки стерильные - 2 шт.

Стерильная салфетка (пеленка) - 1 шт.

Дезинфицирующие средства

Прочий расходуемый материал для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической  вене

Жидкое мыло – 1 шт.

Перчатки стерильные - 2 пары

Защитный экран или очки и маска

Салфетки  или ватные шарики – 2 шт.

Салфетки стерильные - 2 шт.

Дезинфицирующие средства

6.

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги:

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Подготовить шприц.

1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона.

1.6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение - «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания)

1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1.8. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут на средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии.

1.9. Надеть  нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:                                           

2.1. Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру,  одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр  шприца.

2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой  в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену. При попадании иглы в вену ощущается  « попадание в пустоту».

2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

2.5. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак. Снова убедиться, что игла не вышла из вены.

2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

2.7. Прижать к месту инъекции  третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая  шарик пальцем второй руки.

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств                                           (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом.

1.5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний согласно методике выполнения простой медицинской услуги - заполнение устройства для  вливаний инфузионных растворов однократного применения.

1.6. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением.

1.7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.

1.8. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1.9. Наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии.

1.10. Надеть стерильные перчатки .

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру,  одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

2.3. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой  в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается  «попадание в пустоту».

При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать жгут. Убедиться, что игла находится в вене.  

2.4. Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).

2.5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.

2.6. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

2.7. Обработать руки гигиеническим способом.

2.8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры .

3. Окончание процедуры:

3.1. Обработать руки гигиеническим способом согласно алгоритму действий.

3.2. Надеть перчатки (нестерильные).

3.3. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком.

3.4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3.5. Использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.7. Обработать руки гигиеническим способом.

3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и 

капельно, через катетер установленный в центральной вене

1. Подготовка к выполнению процедуры:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению манипуляции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия  на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Надеть стерильные перчатки.

1.5. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного  применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

1.6. Доставить в палату необходимое оснащение.

1.7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата, способа введения лекарственного препарата - струйно или капельно.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обложить место катетеризации стерильной пеленкой.

2.2. Обработать пробку (заглушку) салфеткой/ватным шариком, смоченным 70° спиртом, снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным  шариком, смоченным антисептиком.

2.3. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.

2.4. С целью проверки проходимости катетера потянуть поршень на себя до появления крови.

2.5. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

2.6. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки гигиеническим способом. Наблюдать за пациентом  во время процедуры.

2.7. При капельном способе введения лекарственных препаратов - вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера. Поставить «гепариновый замок»: ввести через катетер 2 мл физиологического раствора с 0,2 мл гепарина. Доза гепарина у детей определяется врачом. Закрыть катетер стерильной пробкой (заглушкой). Рекомендуется использовать новую заглушку.

2.8. При струйном введении лекарственных препаратов - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 

2.9. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, систему для внутривенного капельного вливания, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов,

струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене

1. Подготовка к выполнению процедуры:

1.1.Прежде чем приступить к выполнению манипуляции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний

1.5. Доставить в палату необходимое оснащение

1.6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа).

Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата, способа введения лекарственного препарата - струйно или капельно.

1.7. Надеть стерильные перчатки

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать пробку (заглушку) салфеткой/ватным шариком, смоченным 70° спиртом,  снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком.

2.2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.

2.3. С целью проверки проходимости катетера потянуть поршень на себя до появления крови.

2.4. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором  - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

2.5. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки гигиеническим способом. Наблюдать за пациентом во время процедуры.

2.6. При капельном способе введения лекарственных препаратов - вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера. Поставить «гепариновый замок»: ввести через катетер 2 мл физиологического раствора с 0,2 мл гепарина. Доза гепарина у детей определяется врачом. Закрыть катетер стерильной пробкой  (заглушкой).   

2.7. При струйном введении лекарственных препаратов - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 

2.8. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.

3. Окончание процедуры: 

3.1. Шприц, систему для внутривенного капельного вливания, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 

3.2. Обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.

Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческой возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.

Новорожденным и детям раннего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в вены головы (лобная, надглазничная, височная, затылочная), в вены верхней и нижней конечности (локтевой сгиб, предплечье, тыл кисти, тыл стопы).

В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток и их обработку антисептиком.

При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной или периферической вене используются стерильные перчатки и стерильная маска.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или законных представителей на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.

Выполнение методики без осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача - 1,5

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

Рис. Вены головы

Рис. Вены верхней конечности

Рис. Вены нижней конечности

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

15. ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА

Код технологии

Название технологии

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

060110 Лабораторная диагностика

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик

Стул или кушетка для забора крови

Непромокаемый пакет

Не прокалываемый контейнер

Капилляры

Вакуумная система для забора крови

Пробирки, микроветы

Предметные стекла - 2 шт.

Скарификаторы одноразовые

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки рук

5.6

Прочий расходуемый материал

Салфетки или ватные шарики стерильные - 3 шт.

Очки или защитный экран

Маска

Перчатки нестерильные – 1 пара

Штатив для пробирок

Дезинфицирующие средства

Жидкое мыло

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм взятия крови из пальца

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

1.5. Надеть перчатки (нестерильные).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Смочить ватный шарик в антисептике или вскрыть упаковку с салфеткой

2.2. Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.

2.3. Другой рукой обработать внутреннюю поверхность верхней фаланги четвертого пальца пациента.

2.4. Поместить использованную салфетку в лоток.

2.5. Взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.

2.6. Поместить использованный скарификатор в лоток.

2.7. Вытереть первые капли крови сухой салфеткой.

2.8. Поместить использованную салфетку в лоток.

2.9. Самотеком, вакуумной системой или капилляром набрать необходимое количество крови. На предметном стекле сделать мазок крови из микроветы или пробирки (не позднее 2-х часов с момента взятия крови).

2.10. Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. Попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места прокола 2-3 минуты.

3. Окончание процедуры:

3.1. Утилизировать скарификатор и использованный материал.

3.2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.

3.5. Организовать доставку проб в лабораторию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Особенности взятия крови у детей: место взятия капиллярной крови - у новорождённого и ребёнка до 1 года - это боковые поверхности внутреннего и наружного края пятки, большой палец стопы.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Процедура выполнена своевременно.

Пациент спокойно перенёс процедуру.

Пробы на исследование доставлены вовремя в лабораторию.

Замечаний по оформлению направлений нет.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

16. ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Код технологии

Название технологии

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения услуги обработать руки гигиеническим способом. Процедура проводится в перчатках.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностика

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик

Стул или кушетка для забора крови

Вакуумная система для забора крови

Пробирки

Жгут венозный – 1шт.

Шприц инъекционный однократного применения 10,0 -20,0 мл – 1шт.

Герметичный контейнер для транспортировки проб крови в лабораторию

Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3 шт.

5.2.

Реактивы

В зависимости от исследования и методики

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки рук                                             

5.6

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло

Подушка клеенчатая – 1 шт.

Перчатки нестерильные – 1 пара

Защитный экран или очки и маска

Салфетки (ватные шарики) стерильные -3 шт.

Дезинфицирующие средства

Штатив для пробирок                                           

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм взятия крови из периферической вены

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа

1.4. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1.5. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии.

1.6. Надеть перчатки (нестерильные).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца.

2.2. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой:  проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой  в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается  «попадание в пустоту».

2.3. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

2.4. Набрать в шприц необходимое количество крови.

2.5. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак.

2.6. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут). Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

3. Окончание процедуры:

3.1. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3.2. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление

3.5. Организовать доставку проб крови  в лабораторию в герметичных контейнерах.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Новорожденным и детям раннего возраста технология простой медицинской услуги «Взятие крови из периферической вены» выполняется в вены головы (лобная, надглазничная, височная, затылочная), в вены верхней и нижней конечности (локтевой сгиб, предплечье, тыл кисти, тыл стопы); взрослым взятие крови производится из периферической вены. При взятии крови на исследования с использованием различных реагентов, соблюдать определённую последовательность. Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

По порядку забирается:

1. Кровь для микробиологических исследований.

2. Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свёртывания (гранулятом).

3. Цитратная кровь для коаугологических исследований.

4. Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований.

5. Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы.

6. Кровь с литиевым гепарином (LН) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.

Помните, что чрезмерно длительный стаз (> 1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5% до 15%, газов крови, электролитов (К, СА), билирубина, показателей коагулограммы.

При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпации, эндоскопии, диализа. Перед взятием крови промойте канюлю физиологическим раствором объёмом, соразмерным с объёмом катетера.

Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера  (3 х d х длину катетера) – забирают отдельно в шприц (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.

Письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей не обязательно, так как данная манипуляция не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Процедура выполнена своевременно, отклонений от алгоритма выполнения нет.

Пациент спокойно перенёс процедуру.

Пробы на исследование доставлены вовремя в лаборатории.

Замечаний по оформлению направлений нет.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

Рис. Вены головы

Рис. Вены верхней конечности

Рис. Вены нижней конечности

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при
необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

17. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Код технологии

Название технологии

А11.16.008

Промывание желудка

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры вымыть руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках  

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»                            

Санаторно-курортные                                                                               

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное

Профилактическое                                                                               

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Толстый простериллизованный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной - 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт.

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт.

Воронка емкостью 1 л – 1 шт.           

Шприц Жанэ

Роторасширитель

Желудочный катетер                           

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Кожный антисептик

Стерильный глицерин, вазелин – 5 мл

5.6

Прочий расходуемый материал

Полотенце - 1 шт.

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника - 2 шт.

Перчатки нестерильные - 1 пара       

Емкость для промывных вод - 1 шт.

Жидкое вазелиновое масло

Ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л - 1 шт.

Ковш - 1 шт.

Жидкое мыло   

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм промывания желудка с применением желудочного зонда

(пациент в сознании)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на спине.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.

1.5. Попросить пациента снять зубные протезы (если они есть).

1.6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.

1.7. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положе­ние пациента лёжа.

1.8. Измерить вводимую часть зонда от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента, нанести метку.

1.9. Взять стерильный зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглён­ного конца.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Встать лицом к пациенту.             

2.3. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

2.4. Смазать слепой конец зонда стерильным глицерином (вазелином).

2.5. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное дви­жение одновременно с продвижением зонда.

2.6. Наклонить голову пациента вперёд, вниз.

2.7. Медленно продвигать зонд вместе с глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

2.8. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (ввести 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ под контролем прослушивания фонендоскопом эпигастральной области).

2.9. Присоединить воронку к зонду. Если пациент находится в положении лежа на спине, голову повернуть на бок.

2.10. Опустить воронку ниже желудка пациента.

2.11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно.

2.12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

2.13. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое из желудка наполнило воронку полностью.

2.14. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.

2.15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

3. Окончание процедуры:

3.1. Воронку снять.

3.2. Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

3.3. Поместить зонд, воронку и салфетку в контейнер с дезинфицирующим средством.

3.4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

3.5. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

3.6. Обработать руки гигиеническим способом.

3.7. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

3.8. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить до коррекции последующих действий и консультаций врача.

Для проведения промывания желудка берется зонд с диаметром, соответствующим возрасту ребенка: детям до 3-х месяцев промывание проводится желудочным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3-5 мм, в старшем возрасте используется толстый зонд диаметром 10-12 мм.

Глубина введения зонда определяется следующим способом: от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка.

Количество жидкости для промывания желудка ребенку

Общее кол-во жидкости

Одномоментно вводится

Возраст

Мл

Возраст

Мл/кг

1-2 мес.

200

Новорожденный

5

2-5 мес.

500

1 мес.

8

6-9 мес.

600-800

2-6 мес.

12

9-12 мес.

800-1000

7-9 мес.

15

Старше 1 года

1л на год жизни, но не более 10 л

10-12 мес.

20

2 -6 лет

16

7-14 лет

14

Детям до 3-х лет промывание желудка проводится изотоническим раствором натрия хлорида или раствором Рингера, подогретым до 35-37 град.

Ребенок раннего возраста фиксируется на руках у медсестры-помощницы.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Наличие чистых промывных вод свидетельствует о полном промывании желудка.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (если он в соз­нании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения манипуляции.

Результаты исследования получены и правильно интерпретированы. Наличие чистых промывных вод свидетельствует о качественно проведённой процедуре.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 3,0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

Фиксация ребенка для промывания желудка

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при
необходимости): Не требуются.

Технологии выполнения простой медицинской услуги

18. ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМ

Код технологии

Название технологии

А11.19.005

Введение лекарственных средств с помощью клизм

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после процедуры обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.

3.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное

5.

Материальные ресурсы:

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Ширма (если процедура выполняется в палате)

Подкладная пеленка влагоустойчивая однократного применения

Грушевидный баллон на 150 мл

Газоотводная трубка

Штатив для капельных вливаний

Система для капельного введения

Система для капельных вливаний

Шприц 

Лоток

Ёмкость для дезинфекции использованного материала и инструментария

5.2.

Реактивы

Не требуются

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Не требуются

5.4

Продукты крови

Не требуются

5.5

Лекарственные средства

Стерильный вазелин не менее 5 мл

Кожный антисептик

Лекарственные препараты - по назначению врача

5.6

Прочий расходуемый материал

Нестерильные перчатки – 1 пара

Стерильные салфетки – 5 шт.

Жидкое мыло

Салфетки однократного применения

Фартук влагонепроницаемый

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощью клизм

1. Подготовка к процедуре:

1.1.  Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

1.2.  Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услуги.

1.3.  Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

1.4.  Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине.

1.5. Подложить под ягодицы и бёдра пелёнку.

1.6. Обработать руки гигиеническим способом.

1.7. Надеть фартук и перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Набрать в грушевидный баллон теплый лекарственный препарат (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач).

2.2. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

2.3. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

2.4. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

2.5. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат.

2.6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.

2.7. Извлечь газоотводную трубку и поместить вместе с грушевидным баллоном в емкость для дезинфекции.

2.8. При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник, соединённый с системой для капельного вливания в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора.

2.9. Укрыть пациента одеялом.

3. Окончание процедуры:

3.1. По окончании процедуры вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад).

3.2. Поместить салфетку в пластиковый пакет для утилизации.

3.3. Снять фартук, перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму.

При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40°- 42°), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/ мин.

При постановке масляной клизмы используется 100 мл стерильного вазелинового (растительного) масла. Подогреть масло на водяной бане. Рекомендовано выполнение процедуры на ночь, так как оценка эффективности проводится через 6-10 часов (у пациента должен быть стул).

При постановке гипертонической клизмы используется 100 мл 10% раствора хлорида натрия или 50 мл 20% раствора магния сульфата. Подогреть лекарственный раствор на водяной бане. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в течение 20-30 мин. (Это легче сделать в положении на левом боку).

Для детей первого года жизни объем лекарственной клизмы не должен превышать                 15-30 мл.

8.

Достигаемые результаты и их оценка: Самочувствие пациента стабильное, реакций на введение нет. Осложнений не наблюдается. Пациент чувствует себя комфортно.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация о введении лекарственных средств с помощью клизм, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Получение положительной динамики в течение заболевания и наступления полного
выздоровления.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры –0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

Приложение 1

Центильные величины для определения физического развития

у девочек от 0 до 17 лет

Центильные величины для определения физического развития

у девочек от 0 до 17 лет

Приложение 2

* Показатели диастолического АД корректировке не подлежат

Отрезные точки процентильного распределения

уровня артериального давления у подростков 10 – 18 лет

Отрезные точки процентильного распределения

уровня систолического АД (мм рт.ст.) у подростков 10-18 лет

Возраст

Пол

5%

10%

25%

50%

75%

90%

95%

10

м

ж

86

86

90

90

94

96

102

102

110

110

114

120

118

124

11

м

ж

86

84

90

88

96

96

104

104

112

112

120

120

122

126

12

м

ж

89

90

93

94

100

100

108

109

116

116

122

124

126

130

13

м

ж

90

90

94

98

102

104

111

112

116

118

124

130

130

134

14

м

ж

92

94

100

98

108

108

114

113

122

122

130

129

135

133

15

м

ж

101

96

103

100

111

104

117

112

125

121

135

126

139

131

16

м

ж

103

97

105

99

114

106

118

112

127

120

135

127

141

130

17

м

ж

103

98

107

100

116

106

120

111

126

120

133

127

140

132

18

м

ж

107

97

110

99

119

105

123

110

129

118

140

125

145

129

Отрезные точки процентильного распределения

уровня диастолическогоАД (мм рт.ст.) у подростков 10-18 лет

Возраст

Пол

5%

10%

25%

50%

75%

90%

95%

10

м

ж

46

46

50

52

54

54

58

58

62

64

68

68

72

72

11

м

ж

44

48

48

52

54

54

58

60

64

64

72

70

74

74

12

м

ж

48

48

51

52

45

56

62

62

66

66

72

72

75

76

13

м

ж

48

52

54

54

58

58

64

64

68

72

76

76

80

79

14

м

ж

52

54

56

58

62

62

64

66

70

72

76

76

82

80

15

м

ж

55

57

56

58

66

64

72

68

76

72

82

78

86

80

16

м

ж

54

57

58

60

65

64

71

69

76

74

80

79

85

81

17

м

ж

60

58

60

61

66

66

71

70

77

75

81

80

86

81

18

м

ж

61

58

64

60

69

65

72

70

76

74

83

79

88

80