Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным кардиологического профиля



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13.09.2010 г. № 11

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным кардиологического профиля

На основании постановления Правительства Оренбургской области                           от 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения»                  п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1. Региональный стандарт медицинской помощи больным с дефектом предсердной перегородки (при оказании специализированной помощи) согласно приложению № 1.

1.2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 2.

2. Отделу лицензирования медицинской деятельности (Алёшина И.А.), отделу организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи (Чуркин С.А.) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанных стандартов в процессе контрольных проверок в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Настоящий приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора департамента здравоохранения – первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Министр                                                                                                         С.Г. Жуков

Приложение № 1

к приказу министерства

здравоохранения

и социального развития

Оренбургской области

от 13.09.2010 г. № 11

Региональный стандарт

медицинской помощи больным с дефектом предсердной перегородки

(при оказании специализированной помощи)

I. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: дефект предсердной перегородки

Код по МКБ-10: Q21.1

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование медицинской услуги

Частота представления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.10.ххх

Эхокардиография чреспищеводная

0,5

1

А06.10.ххх

Рентгенография сердца

0,3

1

A06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

Код

Наименование медицинской услуги

Частота представления

Среднее количество

В01.ххх.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиохирурга первичный

0,2

1

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 12 ДНЕЙ

Код

Наименование медицинской услуги

Частота представления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

12

А01.10.002

Визуальное исследование при пальпации сердца и перикарда

1

12

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

12

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

12

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

12

А02.12.001

Исследование пульса

1

12

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

12

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,2

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,2

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

12

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

Фармако-терапевтическая группа

АТХ группа <*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,2

Средства для лечения сердечной недостаточности

1

Дигоксин

0,3

0,25 мг

3,0 мг

Эналаприл

0,6

10 мг

120 мг

Лосартан

0,2

100 мг

1200 мг

Гипотензивные средства

0,2

Метопролол

0,6

50,0 мг

600 мг

Карведилол

0,4

25,0 мг

300 мг

Средства, влияющие на кровь

0,1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,5

20000 ЕД

100000 ЕД

Варфарин

0,5

5 мг

60 мг

Средства для лечения заболевания почек и мочевыводящих путей

0,1

Диуретики

1

Фармако-терапевтическая группа

АТХ группа <*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Фуросемид

0,3

40 мг

480 мг

Спиронолактон

1

50 мг

600 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О.

разработчиков

Место работы, занимаемая

должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Андреев Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Голушкова

Ольга Юрьевна

заместитель начальника отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Кузнецов Григорий Эдуардович

профессор кафедры госпитальной терапии  ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 75-77-17

Хабарова

Елена

Викторовна

главный внештатный специалист кардиолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, врач ординатор МУЗ «МГКБ СМП № 1»

(3532) 35-86-09

Шатилов

Андрей Петрович

главный внештатный специалист кардиолог, заведующий кардиоаритмологическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-46-23

Приложение № 2

к приказу министерства

здравоохранения

и социального развития

Оренбургской области

от 13.09.2010 г. № 11

             

Региональный стандарт

медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1.Модель пациента:

Категория: взрослые

Нозологическая форма: фибрилляция и трепетание предсердий

Код по МКБ-10: I48

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,5

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,5

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,2

1

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови

0,2

1

А09.05.062

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови

0,2

1

А12.06.017

Исследование антител к тиреоглобулину

0,2

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

0,3

1

А26.06.036

Определение НbsAg Нepatitis B virus

0,05

1

А26.06.048

Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,05

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,05

1

А12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus

0,05

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,2

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

Код

Наименование медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

10

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,2

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

0,3

1

В03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,3

5

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,3

5

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,1

5

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,3

5

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

1

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,7

10

Фармако-терапевтическая группа

АТХ группа <*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Противоаритмические средства

1

Амиодарон

0,25

200 мг

2000 мг

Атенолол

0,1

50 мг

500 мг

Фармако-терапевтическая группа

АТХ группа <*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Пропафенон

0,3

600 мг

6000 мг

Этоксикарбониламино-фенотиазин

0,1

150 мг

1500 мг

Соталол

0,2

160 мг

1600 мг

Лаппаконитин

0,05

75 мг

750 мг

Метопролол

0,2

100 мг

1000 мг

Гипотензивные средства

0,6

Периндоприл

0,35

5 мг

50 мг

Фозиноприл

0,3

15 мг

150 мг

Лизиноприл

0,35

10 мг

100 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,5

Дигоксин

0,8

0,25 мг

2,5 мг

Каптоприл

0,1

75 мг

750 мг

Эналаприл

0,1

10 мг

100 мг

Антиангинальные средства и препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда

0,3

Изосорбида динитрат

0,5

30 мг

300 мг

Изосорбида мононитрат

0,5

40 мг

400 мг

Средства, влияющие на кровь

0,5

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Варфарин

0,7

5 мг

50 мг

Гепарин натрий

0,2

20000 ЕД

200000 ЕД

Эноксапарин натрий

0,2

40 мг

400 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,2

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

Ацетилсалициловая кислота

1

100 мг

1000 мг

Средства, используемые в урологии

0,5

Диуретики

1

Фуросемид

0,5

40 мг

400 мг

Спиронолактон

0,5

50 мг

500 мг

Гидрохлоротиазид

0,2

25 мг

250 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,01

Антибактериальные средства

1

Цефазолин

0,5

2 гр

20 гр

Цефтриаксон

0,5

2 гр

20 гр

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,3

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия хлорид

1

1500 мг

7500 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,6

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,7

Феназепам

1

1 мг

10 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,3

Фармако-терапевтическая группа

АТХ группа <*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Амитриптилин

1

25 мг

250 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О.

разработчиков

Место работы, занимаемая

должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Андреев Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Бро

Татьяна Семеновна

заведующий кардиологическим отделением МУЗ «МГКБ                        им. Н.И. Пирогова», высшая квалификационная категория

(3532) 75-77-17

Голушкова

Ольга Юрьевна

заместитель начальника отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Кузнецов Григорий Эдуардович

профессор кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 75-77-17

Петерс Зинаида Герасимовна

заведующий кардиологическим отделением ГУЗ «ООКБ», к.м.н., доцент, Заслуженный врач РФ

(3532) 31-49-67

Сироткина Елена Борисовна

специалист-эксперт отдела организационно-методической работы, стандартизации и контроля качества медицинской помощи минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Хабарова

Елена

Викторовна

главный внештатный специалист кардиолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, врач ординатор МУЗ «МГКБ СМП № 1»

(3532) 35-86-09

Шатилов

Андрей Петрович

главный внештатный специалист кардиолог, заведующий кардиоаритмологическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-46-23