Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан



Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

1 июля 2016 года № 2021-Д

Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан

Зарегистрирован в Государственном комитете Республики Башкортостан по делам юстиции 30.08.2016 года № 8144

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан по профилю «стоматология», приказываю:

1. Утвердить Правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - Правила), согласно Приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан обеспечить организацию оказания медицинской помощи по профилю «стоматология» взрослому населению Республики Башкортостан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» и Правилами.

3. Главному внештатному специалисту стоматологу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить координацию организации оказания медицинской помощи по профилю «стоматология» в медицинских организациях Республики Башкортостан.

4. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в установленном порядке в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р. Сыртланову.

                                Министр

А.А. Бакиров

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 1 июля 2016 года № 2021-Д

Правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан

1. Настоящие Правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - Правила) устанавливают порядок организации и оказания медицинской помощи по профилю «стоматология» взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан.

2. Организация и оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю «стоматология» в медицинских организациях Республики Башкортостан осуществляется в соответствии с:

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;

клиническими рекомендациями (протоколами лечения), утвержденными постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года;

стандартами первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Медицинская помощь взрослому населению в Республике Башкортостан при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Скорая медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, представляющих угрозу жизни, оказывается выездными бригадами станций (отделений) скорой медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н.

Медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи проводят мероприятия, направленные на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, медикаментозное обезболивание, при наличии медицинских показаний транспортируют пациента в медицинские организации Республики Башкортостан.

6. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается врачами-стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками, фельдшерами и врачами других специальностей медицинских организаций Республики Башкортостан.

7. При выявлении признаков стоматологического заболевания фельдшерами и врачами других специальностей проводятся мероприятия, направленные на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, после чего пациент направляется в ближайшую медицинскую организацию Республики Башкортостан, для оказания амбулаторной или стационарной медицинской помощи врачами стоматологического профиля.

8. Медицинская помощь взрослому населению Республики Башкортостан при стоматологических заболеваниях в условиях стационара оказывается в отделениях челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 города Уфа и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак в соответствии с медицинскими показаниями, согласно приложению № 1 к Правилам «Медицинские показания для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан в условиях стационара при стоматологических заболеваниях» и приложению № 2 к Правилам «Зоны ответственности специализированных медицинских организаций Республики Башкортостан для оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в стационарных условиях и консультативной медицинской помощи».

9. Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями Республики Башкортостан, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению по профилю «стоматология», и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить взрослому населению не реже 1 раза в год.

10. Гигиенисты стоматологические Центров здоровья в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 597н «Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» проводят диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, при выявлении стоматологических заболеваний направляют пациентов для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля в медицинские организации Республики Башкортостан.

11. При отсутствии клинического эффекта при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ, взрослое население направляется в Автономное учреждение здравоохранения Республиканская стоматологическая поликлиника для консультации и оказания медицинской помощи. Заведующие отделениями автономного учреждения здравоохранения Республиканская стоматологическая поликлиника организуют прием пациентов в день обращения.

12. При выявлении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения пациент направляется в медицинские организации Республики Башкортостан и Российской Федерации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

13. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического заболевания пациент направляется с целью уточнения диагноза к врачу-онкологу, согласно маршрутизации онкологических больных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 31 мая 2010 года № 1177-Д «О реализации в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями».

14. Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с сильным болевым синдромом без явных признаков угрозы жизни пациента инвалидам с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и пациентам, временно утратившим возможность передвигаться, но способным поддерживать контакт с врачом, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с медицинскими показаниями.

Основанием для выезда является направление на оказание стоматологической помощи на дому от участкового врача-терапевта. Форма направления утверждена приложением № 3 к настоящим Правилам. Осмотр и лечение пациентов проводится в присутствии близких родственников, законных представителей либо участкового врача-терапевта или медицинской сестры.

Медицинская помощь стоматологического профиля осуществляется при отсутствии противопоказаний, в порядке очередности поступления заявок от участковых врачей-терапевтов, но не позднее 3 рабочих дней от даты заявки.

15. Круглосуточная неотложная стоматологическая помощь оказывается в медицинских организациях Республики Башкортостан, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и определяемых ежегодно решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан. Взрослое население города Уфы обращается в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Стоматологическая поликлиника № 2 города Уфы, взрослое население городов и районов Республики Башкортостан - в центральные районные и городские больницы, путем вызова медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому.

Приложение № 1

к Правилам организации

оказания медицинской помощи

взрослому населению

при стоматологических заболеваниях

в медицинских организациях

Республики Башкортостан

Медицинские показания для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан в условиях стационара при стоматологических заболеваниях

1. Медицинские показания для экстренной госпитализации:

1.1. Остеомиелиты челюстей:

острые, подострые одонтогенные остеомиелиты челюстей, осложненные абсцессом или флегмоной;

обострение хронического одонтогенного или травматического остеомиелита челюстей, осложненного абсцессом или флегмоной;

острый диффузный одонтогенный остеомиелит челюстей;

травматический остеомиелит челюстей, осложненный флегмоной;

1.2. Неспецифические аденофлегмоны, абсцессы и лимфадениты челюстно-лицевой области, шеи;

1.3. Лучевые, медикаментозные остеонекрозы челюстей, осложненные абсцессом и флегмоной;

1.4. Обострение хронического периодонтита зубов при непереносимости местных анестетиков (с консультативным заключением врача-аллерголога) или при неустойчивой психике пациента для хирургической санации под общим обезболиванием;

1.5. Острые гнойные одонтогенные гаймориты: без перфорации гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи и проталкиванием в нее корня зуба;

1.6. Нагноившиеся кисты челюстей в пределах двух и более зубов;

1.7. Абсцедирующие фурункулы челюстно-лицевой области;

1.8. Нагноившиеся атеромы лица, шеи;

1.9. Острые гнойные сиалоадениты, сиалодохиты, обострение калькулезного хронического сиалоаденита, нагноившиеся кисты слюнных желез;

1.10. Переломы скулового комплекса, верхней и нижней челюстей со смещением отломков;

1.11. Открытые травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи с повреждением слюнных желез, кровотечением, повреждением нервов и мышц;

1.12. Огнестрельные ранения мягких тканей и костей челюстно-лицевой области;

1.13. Инфицированные раны челюстно-лицевой области и шеи, осложненные некротическим фасциитом, буллезной формой рожистого воспаления;

1.14. Напряженные и нагноившиеся гематомы челюстно-лицевой области при угрозе дислокационной асфиксии;

1.15. Стоматиты - острый афтозный стоматит тяжелой степени, осложненный гнойным лимфаденитом;

1.16. Гемангиомы челюстно-лицевой области, осложненные кровотечением;

1.17. Кровотечение после удаления зуба при сопутствующих заболеваниях: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, коагулопатиях (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебранда).

2. Медицинские показания для плановой госпитализации:

2.1. Санация полости рта под наркозом при доказанной непереносимости анестетиков после консультативного заключения аллерголога или при неустойчивой психике пациента;

2.2. Хронический остеомиелит челюстей в стадии секвестрации (одонтогенный, травматический);

2.3. Хронические одонтогенные гаймориты;

2.4. Боковые и срединные кисты и свищи шеи;

2.5. Ретенция, дистопия зубов при наличии направления от хирурга-стоматолога стоматологического учреждения, при невозможности удаления зуба в амбулаторных условиях;

2.6. Хронические сиалоадениты, сиалодохиты, кисты слюнных желез, слюнные свищи;

2.7. Доброкачественные опухоли слюнных желез;

2.8. Организовавшаяся гематома;

2.9. Рубцовые деформации челюстно-лицевой области и шеи;

2.10. Артропатии височно-нижнечелюстного сустава, застарелые вывихи сустава нижней челюсти для оперативного лечения;

2.11. Атеромы лица и шеи;

2.12. Контрактуры челюстей;

2.13. Доброкачественные опухоли полости рта, челюстно-лицевой области и шеи;

2.14. Неправильно сросшийся перелом нижней челюсти с нарушением функций речеобразования и жевания;

2.15. Аномалии прикуса с нарушением функций речеобразования и жевания;

2.16. Деформации и дефекты (врожденные и посттравматические) носа, ушных раковин для оперативной коррекции;

2.17. Дефекты и деформации (посттравматические, атрофические) верхней и нижней челюстей;

2.18. Инородное тело челюстно-лицевой области;

2.19. Травматический неврит нижнеальвеолярного нерва (осложнение пломбирования зубов);

2.20. Доброкачественные опухоли челюстей.

Приложение № 2

к Правилам организации

оказания медицинской помощи

взрослому населению

при стоматологических заболеваниях

в медицинских организациях

Республики Башкортостан

Зоны ответственности специализированных медицинских организаций Республики Башкортостан для оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в стационарных условиях и консультативной медицинской помощи

№ п/п

Зоны ответственности

Наименование специализированной медицинской организации

1

Города и районы Республики Башкортостан

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 21 города Уфа

2

Стерлитамакский медицинский округ - медицинские организации из следующих территорий Республики Башкортостан:

Альшеевский район,

Аургазинский район,

Гафурийский район,

Ишимбайский район,

Миякинский район,

Стерлибашевский район,

г. Салават,

г. Стерлитамак

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак

3

Кумертауский медицинский округ - медицинские организации из следующих территорий Республики Башкортостан:

Федоровский район,

Зианчуринский район,

Кугарчинский район,

Куюргазинский район,

Мелеузовский район,

г. Кумертау

Приложение № 3

к Правилам организации

оказания медицинской помощи

взрослому населению

при стоматологических заболеваниях

в медицинских организациях

Республики Башкортостан

№ п/п

Информация

Кем заполняется

Данные

1.

ФИО пациента

УТ<*>

2.

Год рождения пациента

УТ

3.

Адрес проживания

УТ

4.

Телефон пациента

УТ

5.

Социальный статус (группа инвалидности, состояние после перенесенной травмы и т. д.)

УТ

6.

Номер полиса ОМС

УТ

7.

Соматический статус на момент осмотра с обязательным указанием аллергоанамнеза

УТ

8.

ФИО участкового врача-терапевта

УТ

9.

Дата предоставления стоматологической услуги

СТ<**>

10.

ФИО врача-стоматолога

СТ

11.

Информированное добровольное согласие пациента на оказание стоматологической помощи с предоставлением пациенту информации о возможных вариантах медицинского вмешательства, связанном с ними риске, их последствиях и результатах проведенного лечения

подпись пациента (либо его законного представителя)

____________________________________

дата

     <*> УТ - участковый врач-терапевт.

     <**> СТ - врач-стоматолог.

Подпись участкового врача-терапевта _______________________________

МП

{ВНЕСЕН: Яковлева Л.А. 13.09.2016 г.}