ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ И ПРАВИЛ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ



В201802618

В201802618В201901993

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 03.10.2018, N 0001201810030017,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 02.10.2018 ПОД N 52300

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

01.10.2018 N 201

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО

СОСТОЯНИЯ И ПРАВИЛ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ

ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

<Изменение: приказ Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10, N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322, N 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 70, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 14, ст. 1909, N 26 (ч. 1), ст. 3888, N 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, N 18, ст. 2671; N 25, ст. 3596; 2018, N 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 56) и Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. 2), ст. 909, N 29 (ч. 1), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. 7), ст. 6396, N 52 (ч. 2), ст. 7137; 2014, N 26 (ч. 2), ст. 3515, N 50, ст. 7054; 2015, N 14, ст. 2108, N 19, ст. 2806, N 37, ст. 5130; 2016, N 1 (ч. 2), ст. 207, ст. 211, N 19, ст. 2672, N 51, ст. 7357; 2017, N 16, ст. 2397, N 17, ст. 2549) N 49, ст. 7444; 2018, N 8, ст. 1192, N 16 (ч. 1), ст. 2345, N 23, ст. 3261), приказываю:

1. Утвердить:

формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 1);

Правила заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 2).

2. Настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации, предусматривающего признание утратившим силу пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274 "Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния".

Министр

А.В. Коновалов

Приложение N 1

к приказу Министерства юстиции

Российской Федерации

от 1 октября 2018 г. N 201

ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма N 1

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о рождении

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

(заполняется родителями ребенка, состоящими в браке

на момент рождения ребенка)

Просим:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка:

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.;

присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

;

указать место рождения ребенка <1>

Сведения о родителях:

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _____________ ____ г.

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка

(отметить знаком V)

внести в свидетельство

внести в свидетельство

не вносить в свидетельство

не вносить в свидетельство

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ____ N ____________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_________________________________

(наименование)

серия _____ N _____________,

_________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_________________________________

_________________________________,

_________________________________

(дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце:

свидетельство о заключении брака

(наименование органа, которым была произведена

государственная регистрация)

запись акта N _____________________________________________________ от "____" ___________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

медицинское свидетельство о рождении

(наименование органа, выдавшего документ)

серия ____________________ N _____________________________________ от "____" _______________ ____ г.,

заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка вне медицинской организации

и без оказания медицинской помощи от "__" __________ ____ г.,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

,

решение суда об установлении факта рождения от "____" _____________ ____ г.,

(наименование суда)

С заявлением о рождении нашего ребенка уполномочен обратиться <2>:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

,

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия _______ N _______,

(наименование документа, удостоверяющего личность

уполномоченного лица)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

.

(дата выдачи)

(подпись отца)

(подпись матери)

(подпись уполномоченного лица)

"__" _______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если родители (один из родителей) проживают в сельском поселении и по их желанию вместо фактического места рождения ребенка указывается место жительства родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

<2> Заполняется в случаях, когда регистрация рождения осуществляется уполномоченным лицом в соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 2

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о рождении

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

(заполняется в случае, если мать не состоит в браке

с отцом ребенка и отцовство в отношении ребенка не установлено)

Прошу:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка:

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.;

присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

;

указать место рождения ребенка <1>

Сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _____________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Внесение сведений о национальности матери в свидетельство о рождении ребенка

(отметить знаком V)

внести в свидетельство

не вносить в свидетельство

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________

(наименование)

серия ____ N ____________, _________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

__________________________________________________________________

_____________________________, ____________________________________

                                                        (дата выдачи)

Сведения об отце ребенка (отметить знаком V):

внести

Сведения об отце:

фамилия (указывается по фамилии матери)

имя

отчество

не вносить

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

медицинское свидетельство о рождении

(наименование органа, выдавшего документ)

серия ____________________ N _____________________________________ от "____" _______________ ____ г.,

заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка вне медицинской организации

и без оказания медицинской помощи от "__" __________ ____ г.,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)

решение суда об установлении факта рождения от "____" _____________ ____ г.,

(наименование суда)

С заявлением о рождении моего ребенка уполномочен обратиться <2>:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

,

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия _______ N _______,

(наименование документа, удостоверяющего личность

уполномоченного лица)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

.

(дата выдачи)

"__" ___________ 20__ г.

(подпись матери)

(подпись уполномоченного лица)

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если родители (один из родителей) проживают в сельском поселении и по их желанию вместо фактического места рождения ребенка указывается место жительства родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

<2> Заполняется в случаях, когда регистрация рождения осуществляется уполномоченным лицом в соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 3

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о рождении

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

(заполняется родителями (родителем) ребенка, ребенком,

достигшим совершеннолетия, заинтересованным лицом)

Просим (прошу):

произвести государственную регистрацию рождения ребенка, достигшего совершеннолетия

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.;

присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

;

указать место рождения ребенка <1>

Ранее государственная регистрация рождения не производилась.

Сведения о родителях:

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Национальность

Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка

(отметить знаком V)

внести в свидетельство

внести в свидетельство

не вносить в свидетельство

не вносить в свидетельство

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ____ N ____________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_________________________________

(наименование)

серия _____ N _____________,

_________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_________________________________

_________________________________,

_________________________________

(дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце ребенка (отметить знаком V и указать реквизиты записи):

свидетельство о заключении брака

(наименование органа, которым была произведена

государственная регистрация)

,

запись акта N _____________________________________________________ от "____" ___________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

медицинское свидетельство о рождении

(наименование органа, выдавшего документ)

серия ____________________ N _____________________________________ от "____" _______________ ____ г.,

решение суда об установлении факта рождения от "____" _____________ ____ г.,

(наименование суда)

(подпись отца)

(подпись матери)

(подпись ребенка, достигшего совершеннолетия,

или заинтересованного лица)

"__" _______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если родители (один из родителей) проживают в сельском поселении и по их желанию вместо фактического места рождения ребенка указывается место жительства родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 4

Заявление принято "__" _________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

Запись акта о рождении

N ___________________________________________

от "__" _____________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________________________________________

______________________________________________

(должность)

______________________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(место нахождения)

______________________________________________

______________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________ N ____________________,

______________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

______________________________________________

(дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ <1>

(заполняется сотрудником медицинской организации

в отношении мертворожденного ребенка или ребенка,

умершего на первой неделе жизни)

Прошу:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V):

родившегося мертвым

умершего на первой неделе жизни

пол:

мужской

женский

дата рождения "__" __________ 20__ г.;

присвоить ребенку (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

в отношении ребенка, родившегося мертвым:

фамилию

в отношении ребенка, умершего на первой неделе жизни:

фамилию

имя

отчество

;

указать место рождения ребенка <2>

Сведения о родителях:

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка

(отметить знаком V)

внести в свидетельство

внести в свидетельство

не вносить в свидетельство

не вносить в свидетельство

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ____ N ____________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_________________________________

(наименование)

серия _____ N _____________,

_________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_________________________________

_________________________________,

_________________________________

(дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце ребенка: свидетельство о заключении брака

,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N

от "__" ____________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

медицинское свидетельство о перинатальной смерти

(наименование органа, выдавшего документ)

серия _________________________________ N ______________________ от "__" _________________ 20__ г.

медицинское свидетельство о рождении

(наименование органа, выдавшего документ)

серия _________________________________ N ______________________ от "__" _________________ 20__ г.

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "__" _________ 20__ г.,

(наименование органа, выдавшего документ)

"__" _____________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется в соответствии с пунктом 3 статьи 20 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

<2> Заполняется в случае, если родители (один из родителей) проживают в сельском поселении и по их желанию вместо фактического места рождения ребенка указывается место жительства родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 5

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________________________

______________________________________________

(должность)

______________________________________________

(наименование органа внутренних дел, органа опеки

и попечительства, медицинской организации,

воспитательной организации либо организации

социального обслуживания)

______________________________________________

______________________________________________

(место нахождения)

______________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего

личность)

______________________________________________

серия _______________ N ______________________,

______________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

______________________________________________

_____________________________________________,

______________________________________________

(дата выдачи)

Запись акта о рождении

N ____________________________________________

от "__" _________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА НАЙДЕННОГО (ПОДКИНУТОГО),

ОСТАВЛЕННОГО МАТЕРЬЮ <1>

(заполняется сотрудником внутренних дел, органа опеки

и попечительства либо медицинской организации,

воспитательной организации, организации социального

обслуживания, в которую помещен ребенок)

Прошу:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

пол:

мужской

женский

найденного (подкинутого), обнаруженного "____" ______________________ 20__ г.,

(место обнаружения)

указать следующие сведения о ребенке в записи акта о рождении:

фамилию

имя

отчество

дату рождения "__" ___________ ____ г.

Сведения о родителях неизвестны.

Прилагаю документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий возраст и пол ребенка, а также документ об обнаружении ребенка, выданный (отметить знаком V):

органом внутренних дел

органом опеки и попечительства

оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую

мать обратилась после родов без предъявления документа, удостоверяющего ее личность, родившегося "__" __________ 20__ г.

присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сведения о родителях в запись акта о рождении не вносить. К заявлению прилагаю акт об оставлении ребенка от "__" ___________ ____ г.;

оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую

мать обратилась после родов с предъявлением документа, удостоверяющего ее личность, родившегося "__" __________ 20__ г.

присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сведения о родителях:

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка

(отметить знаком V)

внести в свидетельство

внести в свидетельство

не вносить в свидетельство

не вносить в свидетельство

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ____ N ____________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

______________________________,

______________________________

(дата выдачи)

_________________________________

(наименование)

серия _____ N _____________,

_________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_________________________________

_________________________________,

________________________________

(дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце ребенка: свидетельство о заключении брака

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

запись акта N

от "__" ____________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения:

медицинское свидетельство о рождении

(наименование органа, выдавшего документ)

серия _________________________________ N ______________________ от "__" _________________ 20__ г.

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "__" _________ 20__ г.,

(наименование органа, выдавшего документ)

"__" _____________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется в случаях, предусмотренных статьями 19, 19.1 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 6

______________________________________________

(наименование органа,

осуществляющего государственную

регистрацию актов

гражданского состояния)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя)

_____________________________________________,

______________________________________________

(место жительства)

_____________________________________________,

______________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия _________________ N ____________________,

______________________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_____________________________________________,

______________________________________________

(дата выдачи)

______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

(заполняется лицом, присутствовавшим во время

родов - при родах вне медицинской организации

и без оказания медицинской помощи)

Подтверждаю, что в моем присутствии ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

родила живорожденного ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи.

Сообщаю следующие сведения о рождении ребенка:

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата и время рождения "__" ________ 20__ г., _____ часов,

адрес (название местности) ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________.

Количество родившихся детей ________________________________________________________________.

В случае рождения двойни или более детей указать последовательность рождения детей (первый, второй, третий и т.д.) ________.

С положением статьи 14 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" о том, что настоящее заявление является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).

"__" _____________ 20__ г.

(подпись)

Форма N 7

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление поступило:

Государственная регистрация заключения брака по согласованию с лицами, вступающими в брак, назначена на "__" ______ 20__ г. в __ ч. __ мин.

Дата перенесена на "__" ______ 20__ г. в __ ч. __ мин.

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

и подпись должностного лица)

_____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________,

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных и

муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных и муниципальных услуг

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о заключении брака

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицами, вступающими в брак)

Просим произвести государственную регистрацию заключения брака. Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сведения о лицах, вступающих в брак:

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _____________ ____ г.

"__" _____________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком V)

Профессиональное:

высшее

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

неполное высшее

среднее

начальное

начальное

Общее:

среднее (полное)

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

основное

начальное

Не имею образования

Не имею образования

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

Семейное положение до вступления в брак

(отметить знаком V)

в браке не состоял

в браке не состояла

разведен

разведена

вдовец

вдова

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака

(отметить знаком V и указать реквизиты документа)

свидетельство о расторжении

свидетельство о расторжении

брака

брака

свидетельство о смерти

свидетельство о смерти

Реквизиты записи акта о расторжении брака или смерти:

_______________________________

(наименование органа, которым

была произведена государственная

регистрация)

_______________________________

_______________________________

N _____________________________

от "__" ___________ ____ г.

Реквизиты записи акта о расторжении брака или смерти:

_______________________________

(наименование органа, которым

была произведена государственная

регистрация)

_______________________________

_______________________________

N _____________________________

от "__" ___________ ____ г.

иной документ

иной документ

N _____________________________

от "__" ___________ ____ г.,

_______________________________

(наименование органа)

_______________________________

N _____________________________

от "__" ___________ ____ г.,

_______________________________

(наименование органа)

_______________________________

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: _____________________

Просим после заключения брака присвоить фамилии:

мужу __________________________________________

жене __________________________________________

(подпись его)

(подпись ее)

"__" ______________ 20__ г.

Форма N 8

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление поступило:

Государственная регистрация заключения брака по согласованию с лицами, вступающими в брак, назначена на "__" __________ 20__ г. в __ ч. __ мин.

_____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

_____________________________________________

_____________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о заключении брака

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицом, вступающим в брак и не имеющим

возможности лично обратиться в орган, осуществляющий

государственную регистрацию актов гражданского состояния,

для подачи заявления о заключении брака)

Прошу произвести государственную регистрацию заключения брака в порядке, предусмотренном пунктом 2 статьи 26 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Подтверждаю добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сообщаю следующие сведения о лицах, вступающих в брак:

о лице, с которым заключается брак:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

о себе:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком v)

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

начальное

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

Не имею образования

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________

(наименование)

серия ____________________ N ________________, ______________________

___________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

___________________________________, _______________________________

                                                        (дата выдачи)

Семейное положение до вступления в брак

(отметить знаком V)

в браке не состоял(а)

разведен(а)

вдовец (вдова)

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

свидетельство о расторжении брака

свидетельство о смерти

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N ________________________ от "__" ____________________ ____ г.

иной документ N ___________________ от "__" ___________________ ____ г.,

(наименование органа)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия:

Прошу после заключения брака присвоить мне фамилию

"__" ___________ 20__ г.

(подпись)

Форма N 9

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление поступило:

Государственная регистрация расторжения брака по согласованию с лицами, расторгающими брак, назначена на "____" _________________ 20____ г.

Дата перенесена на "__" ______ 20__ г. в __ ч. __ мин.

____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

_____________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруга)

_____________________________________________,

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных и муниципальных услуг

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о расторжении брака

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ

(заполняется супругами, расторгающими брак)

Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.

Сведения о лицах, расторгающих брак:

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _____________ ____ г.

"__" _____________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком V)

Профессиональное:

высшее

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

неполное высшее

среднее

начальное

начальное

Общее:

среднее (полное)

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

основное

начальное

Не имею образования

Не имею образования

В каком браке состоял(а)

(первом, повторном)

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N _________________________ от "__" ___________________ ____ г.

Просим после расторжения брака присвоить фамилии:

ему

ей

(подпись его)

(подпись ее)

"__" ___________ 20__ г.

Форма N 10

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Государственная регистрация расторжения брака назначена на "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________________________________________

(контактный телефон)

Запись акта о расторжении брака

N ____________________________________________

от "__" ______________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ

(заполняется одним из супругов, расторгающих брак,

не имеющим возможности лично обратиться в орган,

осуществляющий государственную регистрацию актов

гражданского состояния для подачи совместного

заявления о расторжении брака)

Прошу:

произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном пунктом 3 статьи 33 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Подтверждаю согласие на расторжение брака и отсутствие общих детей, не достигших совершеннолетия.

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:

о супруге:

Фамилия

Имя

Отчество

о себе:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком v)

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

начальное

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

Не имею образования

В каком браке состоял(а)

(первом, повторном)

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________

(наименование)

серия ____________________ N ________________, ____________________

_________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

___________________________________, _____________________________

                                                        (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N ________________________ от "__" ____________________ ____ г.

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию

"__" ______________ 20__ г.

(подпись)

Форма N 11

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Государственная регистрация расторжения брака назначена на "__" ___________ 20__ г.

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

Запись акта о расторжении брака

N ___________________________________________

от "__" ______________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________________________________________

______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(заполняется одним из супругов, расторгающих брак,

в случае, если другой супруг признан судом безвестно

отсутствующим, недееспособным либо осужден за совершение

преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет)

Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование <1>

(отметить знаком V)

Профессиональное:

высшее

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

неполное высшее

среднее

начальное

начальное

Общее:

среднее (полное)

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

основное

начальное

Не имею образования

Не имею образования

В каком браке состоял(а) <1>

(первом, повторном)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия <1>

Место жительства <2>

Документ, удостоверяющий личность

______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N ____________________________ от "__" ________________ ____ г.

Основание для расторжения брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

решение суда о признании супруга безвестно отсутствующим

решение суда о признании супруга недееспособным

приговор суда о лишении супруга свободы на срок _______

от "__" ___________ 20__ г.,

(наименование суда)

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию

Сведения для направления извещения о принятии заявления о расторжении брака <3> (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

наименование и почтовый адрес исправительного учреждения по месту нахождения супруга,

отбывающего наказание в виде лишения свободы

фамилия, имя, отчество и почтовый адрес опекуна недееспособного супруга

фамилия, имя, отчество и почтовый адрес управляющего имуществом безвестно отсутствующего

супруга

наименование и почтовый адрес органа опеки и попечительства при отсутствии опекуна недееспособного

супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга

"__" ____________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется соответствующая графа в отношении заявителя.

<2> В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

<3> Заполняются в соответствии с пунктом 4 статьи 34 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 12

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о расторжении брака

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(заполняется бывшими супругами (одним из супругов)

в случае расторжения брака в судебном порядке)

Просим (прошу) произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Сведения о лицах, расторгающих брак:

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком V)

Профессиональное:

высшее

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

неполное высшее

среднее

начальное

начальное

Общее:

среднее (полное)

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

основное

начальное

Не имею образования

Не имею образования

В каком браке состоял(а)

(первом, повторном)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

_______________________________

(наименование)

серия ___ N ______________,

_______________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

_______________________________

_______________________________,

_______________________________

(дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N _________________________ от "__" ___________________ ____ г.

Основание для государственной регистрации расторжения брака:

решение суда о расторжении брака от "______" ____________________________________ ____ г.,

(наименование суда)

решение мирового судьи от "____" _____________________ ____ г., ________________________________

(наименование судебного участка)

Просим(шу) после расторжения брака присвоить фамилии(ию) <1>:

ему

ей

С заявлением о расторжении брака уполномочен обратиться <2>:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия _____ N __________,

(наименование документа, удостоверяющего личность

уполномоченного лица)

(наименование органа, выдавшего документ)

(дата выдачи)

(подпись его)

(подпись ее)

(подпись уполномоченного лица)

"__" ________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Заполняется соответствующая строка в отношении заявителя.

<2> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 35 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 13

<В ред. приказа Министерства юстиции РФ от 02.08.2019 N 157 >

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о расторжении брака

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О БЫВШЕМ СУПРУГЕ

В РАНЕЕ СОСТАВЛЕННУЮ ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

И (ИЛИ) О ВЫДАЧЕ ПЕРВИЧНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(заполняется бывшим супругом, в отношении которого и в отсутствие

которого была произведена государственная регистрация расторжения брака)

Прошу (отметить знаком V):

дополнить запись акта о расторжении брака сведениями обо мне и выдать первичное

свидетельство о расторжении брака

выдать первичное свидетельство о расторжении брака

Государственная регистрация расторжения брака произведена в мое отсутствие.

Сообщаю следующие сведения о государственной регистрации расторжении брака:

фамилия <1> _______________________________________________________________________________

имя <1> ___________________________________________________________________________________

отчество <1> _______________________________________________________________________________

Запись акта о расторжении брака <2> N ________ от "__" ______ 20 __ г.,

________________________________________________________________________________________________

(наименование органа, которым была произведена

государственная регистрация)

_____________________________________________________________________________________________

основание государственной регистрации расторжения брака (отметить знаком V):

заявление о расторжении брака по взаимному согласию супругов (статья 33 Федерального закона

от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния")

заявление одного из супругов (статья 34 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах

гражданского состояния")

решение суда о расторжении брака (статья 35 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах

гражданского состояния")

о себе:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком V)

Профессиональное:

высшее

неполное высшее

среднее

начальное

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

Не имею образования

В каком браке состоял(а)

(первом, повторном)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________

(наименование)

серия ____________________ N ________________, ______________________

___________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

___________________________________, _______________________________

                                                        (дата выдачи)

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию

С заявлением уполномочен обратиться <3>:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

,

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия ____ N _______,

(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

.

(дата выдачи)

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" ____________ 20__ г.

(подпись бывшего супруга

(заявителя)

(подпись уполномоченного лица)

--------------------------------

<1> Указываются сведения о другом бывшем супруге.

<2> Заполняется при наличии сведений.

<3> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 3 статьи 33, статьей 34 и пунктом 2 статьи 35 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 14

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта об усыновлении (удочерении)

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

усыновителя)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

усыновительницы)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) <1>

(заполняется усыновителями(ем) ребенка)

Просим(прошу) произвести государственную регистрацию усыновления ребенка.

Сведения о ребенке до усыновления:

фамилия __________________________________________________________________________________

имя _______________________________________________________________________________________

отчество ___________________________________________________________________________________

дата рождения "__" _____________ 20__ г.

место рождения ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

запись акта о рождении N ______________ от "__" ______________ 20__ г.,

________________________________________________________________________________________________

(наименование органа, которым была произведена

государственная регистрация рождения)

________________________________________________________________________________________________

Сведения о ребенке после усыновления <2>:

фамилия __________________________________________________________________________________

имя _______________________________________________________________________________________

отчество ___________________________________________________________________________________

дата рождения "__" _____________ ____ г.

место рождения ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Сведения об усыновителях(ле):

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" ____________ ____ г.

"__" ____________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

________________________________

(наименование)

серия ________ N ________________,

________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

________________________________

________________________________,

________________________________

(дата выдачи)

________________________________

(наименование)

серия _________ N _______________,

________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

________________________________

________________________________,

________________________________

(дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

запись акта N ____________________________________________ от "______" __________ ____ г.

Реквизиты решения суда об усыновлении ребенка:

решение суда от "__" _____________ ____ г.,

(наименование суда)

Внесение усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя) ребенка (отметить знаком V) <2>:

внести сведения об усыновителе в качестве отца ребенка

внести сведения об усыновительнице в качестве матери ребенка

С заявлением об усыновлении ребенка уполномочен обратиться <3>:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

,

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия ____ N _________,

(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

выдан

(наименование органа, выдавшего документ)

,

.

(дата выдачи)

(подпись усыновителя)

(подпись усыновительницы)

(подпись уполномоченного лица)

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Далее - усыновление.

<2> Сведения вносятся в соответствии с решением суда об усыновлении ребенка.

<3> Заполняется в случае, предусмотренном пунктом 1 статьи 41 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 15

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта об установлении отцовства

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется отцом и матерью ребенка, не состоящими в браке

между собой на момент рождения ребенка)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

признаю себя отцом ребенка:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.

место рождения

запись акта о рождении N ____________________________________ от "__" ______________ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

фамилия матери <2>

имя матери <2>

отчество матери <2>

Я <3>,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка)

мать ребенка:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

Подтверждаю, что

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.

Просим после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сведения о родителях:

Отец

Мать <3>

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" ____________ ____ г.

"__" ____________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________

(наименование)

серия ____________ N ______________,

__________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

__________________________________

__________________________________,

__________________________________

(дата выдачи)

__________________________________

(наименование)

серия ____________ N ______________,

__________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

__________________________________

__________________________________,

__________________________________

(дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка):

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

запись акта N __________________________________ от "__" __________ ____ г.

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, достигшего совершеннолетия)

родившийся "__" ________ ____ г., согласен на установление отцовства <4>.

"__" ____________ ____ г.

(подпись)

(подпись отца)

(подпись матери)

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

<3> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

<4> Заполняется в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Форма N 16

Заявление принято "__" _________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

_____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

Запись акта об установлении отцовства

N ___________________________________________

от "__" _____________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

______________________________________________

______________________________________________

(контактный телефон))

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется отцом, не состоящим в браке с матерью ребенка

на момент рождения ребенка и не имеющим возможности лично

обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию

актов гражданского состояния, для подачи заявления

об установлении отцовства)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

признаю себя отцом ребенка:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.

место рождения

запись акта о рождении N ____________________________________ от "__" ______________ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

фамилия матери <2>

имя матери <2>

отчество матери <2>

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" ______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________

(наименование)

серия _______________ N _______________, __________________________

_________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________, ___________________.

                                                                                                  (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняются в случае вступления отца ребенка в брак с его матерью после рождения ребенка):

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

запись акта N __________________________________ от "__" __________ ____ г.

"__" ___________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

Форма N 17

Заявление принято "__" _________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

Запись акта об установлении отцовства

N ___________________________________________

от "__" _____________ 20__ г.

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

______________________________________________

______________________________________________

(контактный телефон))

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется матерью, не состоящей в браке с отцом ребенка

на момент рождения ребенка и не имеющей возможности лично

обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию

актов гражданского состояния для подачи совместного заявления

об установлении отцовства)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка)

мать ребенка:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.

место рождения

запись акта о рождении N ____________________________________ от "__" ______________ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

Подтверждаю, что

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сообщаю о себе следующие сведения <2>:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________

(наименование)

серия _______________ N ________________, _________________________

_________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

___________________________________________, _____________________.

                                                                                                  (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняются в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка):

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

запись акта N __________________________________ от "__" __________ ____ г.

"__" ___________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

Форма N 18

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта об установлении отцовства

N ____________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется матерью или отцом ребенка, опекуном (попечителем)

ребенка, лицом, на иждивении которого находится ребенок,

либо самим ребенком, достигшим совершеннолетия, при установлении

отцовства в судебном порядке)

Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства в отношении ребенка:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.

место рождения

запись акта о рождении N ____________________________________ от "__" ______________ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

фамилия матери <2>

имя матери <2>

отчество матери <2>

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сведения о родителях:

Отец

Мать <3>

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _________ ____ г.

"__" _________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

________________________________

(наименование)

серия __________ N ______________,

________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

________________________________

________________________________,

________________________________

(дата выдачи)

________________________________

(наименование)

серия __________ N ______________,

________________________________

(наименование органа,

выдавшего документ)

________________________________

________________________________,

________________________________

(дата выдачи)

Основание государственной регистрации установления отцовства (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

решение суда об установлении отцовства

решение суда об установлении факта признания отцовства

от "__" __________ ____ г.,

(наименование суда)

С заявлением уполномочен обратиться <4>:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

,

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия ____ N ___________,

(наименование документа, удостоверяющего личность

уполномоченного лица)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

.

(дата выдачи)

"__" ___________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

<3> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

<4> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 54 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 19

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ______________________________________

___________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта об установлении отцовства

N __________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется отцом, не состоящим в браке с матерью ребенка

на момент рождения ребенка)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)

признаю себя отцом ребенка:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

пол (отметить знаком V):

мужской

женский

дата рождения "__" ___________ 20__ г.

место рождения

запись акта о рождении N ____________________________________ от "__" ______________ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

фамилия матери <2>

имя матери <2>

отчество матери <2>

Мать ребенка (отметить знаком V):

умерла

признана недееспособной

лишена родительских прав

сведения о месте пребывания

отсутствуют

Данный факт подтверждается прилагаемым документом (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

свидетельство о смерти

(наименование органа, которым была произведена

государственная регистрация)

,

запись акта N _________________________________________________ от "____" ________________ ____ г.,

решение суда о признании матери ребенка недееспособной

решение суда о лишении родительских прав

решение суда о признании матери ребенка безвестно отсутствующей

от "__" ___________ ____ г.,

(наименование суда)

документ органа внутренних дел N _______________________ от "____" __________________ ____ г.,

(наименование органа внутренних дел)

о невозможности установления места пребывания матери ребенка.

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию

имя

отчество

Сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" ________________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

________________________________________________________________

(наименование)

серия ________________ N ________________, _______________________

________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________, __________________.

                                                                                                  (дата выдачи)

Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, достигшего совершеннолетия)

родившийся "__" _________ ____ г., согласен на установление отцовства <3>.

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

"__" __________ 20__ г.

(подпись отца)

--------------------------------

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

<3> Заполняется в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Форма N 20

Заявление принято "__" _________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

_____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

_____________________________________________

Запись акта о перемени имени

N ___________________________________________

от "__" _____________ 20__ г.

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон))

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

Прошу переменить мне:

фамилию на _____________________________________________________________________

собственно имя на ________________________________________________________________

отчество на ______________________________________________________________________

Сведения о заявителе:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _________ 20__ г.

Место рождения

Реквизиты записи акта о рождении

запись акта N ______________________________________________________

от "___" _______________ ____ г., _____________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, которым была произведена

государственная регистрация)

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________

(наименование)

серия _____________ N _____________, ________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_________________________________________, ________________________

                                                                                    (дата выдачи)

Семейное положение (отметить знаком V):

в браке не состоял(а)

состою в браке

разведен(а)

вдовец (вдова)

Документ, подтверждающий семейное положение (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

запись акта о заключении брака

запись акта о расторжении брака

запись акта о смерти супруга (супруги)

N ____________________________________________________________ от "_________" ____________ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

иной документ от "__" __________ ____ г.,

(наименование органа)

Сведения о детях, не достигших совершеннолетия:

1.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., запись акта о рождении N ____________________________________________

(дата рождения)

от "__" ________ ____ г.

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

2.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., запись акта о рождении N ____________________________________________

(дата рождения)

от "__" ________ ____ г.

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

3.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., запись акта о рождении N ____________________________________________

(дата рождения)

от "__" ________ ____ г.

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

4.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., запись акта о рождении N ____________________________________________

(дата рождения)

от "__" ________ ____ г.

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

Причина перемены фамилии, собственно имени, отчества:

Документы, прилагаемые к заявлению:

Прошу внести изменения в следующие записи актов гражданского состояния:

Прошу не вносить изменения в записи актов гражданского состояния.

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

Форма N 21

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя <1>)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о смерти

N ___________________________________________

от "__" __________ 20__ г.

_____________________________________________,

______________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия _______________ N ______________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

______________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________;

(контактный телефон)

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя <2>)

_____________________________________________,

______________________________________________

(должность)

______________________________________________

(наименование организации)

______________________________________________

______________________________________________

(место нахождения)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N _____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ

Прошу произвести государственную регистрацию смерти.

Сообщаю следующие сведения об умершем:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _________ 20__ г.

Место рождения

Пол

Гражданство

Национальность

Дата смерти/время смерти

"__" _________ 20__ г.

____ ч. ____ мин.

Место смерти

Адрес последнего места жительства умершего

Документ, удостоверяющий личность умершего (при наличии)

__________________________________________________________________

(наименование)

серия _____________ N _______________, _____________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

___________________________________________, ______________________

                                                                                                  (дата выдачи)

Основание для государственной регистрации смерти (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

медицинское свидетельство о смерти

медицинское свидетельство о перинатальной смерти

,

(наименование органа, выдавшего документ)

серия ________ N ________________________ от "__" _________________ ____ г.

решение суда об установлении факта смерти

решение суда об объявлении лица умершим

от "__" ____________ _____ г.,

(наименование суда)

документ, выданный компетентными органами, о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и

и впоследствии реабилитированного на основании закона о реабилитации жертв политических репрессий:

(наименование органа, выдавшего документ)

,

N _____________________________ от "__" _______________ ____ г.

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "__" ________ 20__ г.,

(наименование органа, выдавшего документ)

"__" __________ 20__ г.

(подпись заявителя)

--------------------------------

<1> Заполняется супругом (супругой), другими членами семьи умершего, а также любым другим лицом, присутствовавшим в момент смерти или иным образом информированным о наступлении смерти, в соответствии с пунктом 1 статьи 66 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

<2> Заполняется уполномоченным лицом медицинской организации или организации социального обслуживания, учреждения, исполняющего наказания, органа внутренних дел, органа дознания или следствия, командиром воинской части в соответствии с пунктом 1 статьи 66 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 22

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

рег. N _______________________________________

____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта о рождении

N __________________________________________

от "__" ___________ 20__ г.

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

______________________________________________,

_______________________________________________

(адрес места жительства)

______________________________________________,

_______________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия __________________ N ____________________,

______________________________________________

(наименование органа, выдавшего

документ)

________________________, _____________________

                                                        (дата выдачи)

_______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ МАТЕРИ, НЕ СОСТОЯЩЕЙ В БРАКЕ С ОТЦОМ РЕБЕНКА,

О ВНЕСЕНИИ В ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ

РЕБЕНКА ЛИБО ОБ ИХ ИЗМЕНЕНИИ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИИ <1>

Прошу в запись акта о рождении ребенка:

фамилия

имя

отчество

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

запись акта о рождении N _________________________________________ от "____" _______________ ____ г.,

фамилия матери <2>

имя матери <2>

отчество матери <2>

дата рождения матери "__" ________________ ____ г.

(отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

внести следующие сведения об отце ребенка:

фамилия (по моей фамилии)

имя

отчество

исключить сведения об отце ребенка:

фамилия (по моей фамилии)

имя

отчество

изменить сведения об отце ребенка:

имя

на имя

отчество

на отчество

Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство в отношении моего ребенка не установлено.

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 69 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

Форма N 23

Заявление принято "___" ______________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(контактный телефон)

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

_____________________________________________

серия _________ N ________________, ___________

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

______________________________________________

(дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ

ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Прошу внести исправления (изменения) в записи актов гражданского состояния:

1. Запись акта о (об) ___________________________________ N ________________________________

от "__" _______ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого составлена запись акта)

исправить (изменить) с

(указать, какие сведения подлежат исправлению (изменению)

исправить (изменить) на

(указать сведения после исправления (изменения)

.

2. Запись акта о (об) ___________________________________ N ________________________________

от "__" _______ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого составлена запись акта)

исправить (изменить) с

(указать, какие сведения подлежат исправлению (изменению)

исправить (изменить) на

(указать сведения после исправления (изменения)

.

3. Запись акта о (об) ___________________________________ N ________________________________

от "__" _______ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого составлена запись акта)

исправить (изменить) с

(указать, какие сведения подлежат исправлению (изменению)

исправить (изменить) на

(указать сведения после исправления (изменения)

.

4. Запись акта о (об) ___________________________________ N ________________________________

от "__" _______ ____ г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого составлена запись акта)

исправить (изменить) с

(указать, какие сведения подлежат исправлению (изменению)

исправить (изменить) на

(указать сведения после исправления (изменения)

.

Причина исправления/изменения:

Сведения о лице, в отношении которого вносится исправление/изменение:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _____________ ____ г.

Место рождения

Место жительства

Отношение к военной службе

(отметить знаком V)

военнообязанный

невоеннообязанный

Документы, прилагаемые к заявлению, подлежащие обмену в связи с внесением исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

Документ, подтверждающий наличие основания для внесения исправления/изменения в записи актов

гражданского состояния:

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

Форма N 24

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

_____________________________________________,

серия ________________ N _____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать справку об отсутствии факта государственной регистрации заключения брака

Сообщаю следующие сведения о лице, в отношении которого запрашивается документ:

фамилия

имя

отчество

дата рождения "__" ___________ ____ г.

место рождения

Документ необходим

(цель получения)

Проверку прошу провести за период с ___________ по ________.

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

Форма N 25

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________________,

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

_____________________________________________,

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N _____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

почтовая связь

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство о рождении

справку о рождении

Сообщаю следующие сведения о ребенке:

фамилия

имя

отчество

дата рождения "__" ___________________ ____ г.

место рождения

родители:

отец

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

мать

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

место государственной регистрации <1>

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация рождения)

дата государственной регистрации <1> "__" _________ ____ г.

номер записи акта <1>

Документ прошу выдать в связи с <2>

Прошу указать следующие иные сведения

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 26

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________________

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

_____________________________________________,

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N _____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

почтовая связь

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство о заключении брака

повторное свидетельство о расторжении брака

справку о заключении брака

справку о расторжении брака

Сообщаю следующие сведения о супругах (бывших супругах):

он

(фамилия, имя, отчество (при наличии) на момент заключения брака/расторжения брака)

она

(фамилия, имя, отчество (при наличии) на момент заключения брака/расторжения брака)

место государственной регистрации <1>

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация

заключения брака/расторжения брака)

дата государственной регистрации <1> "__" _________ ____ г.

номер записи акта <1>

Документ прошу выдать в связи с <2>

Прошу указать следующие иные сведения

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 27

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________________

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N _____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

почтовая связь

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство об усыновлении (удочерении)

справку об усыновлении (удочерении)

Сообщаю следующие сведения о ребенке на момент государственной регистрации усыновления (удочерения):

фамилия

имя

отчество

Усыновители (удочерители):

он

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

она

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

фамилия

имя

отчество

Место государственной регистрации <1>

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация

усыновления (удочерения)

Дата государственной регистрации <1> "__" _________ ____ г.

Номер записи акта <1>

Документ прошу выдать в связи с <2>

Прошу указать следующие иные сведения

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 28

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________________

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N _____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

почтовая связь

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ________________________________________

______________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство об установлении отцовства

справку об установлении отцовства

Сообщаю следующие сведения о ребенке:

фамилия <1>

имя <1>

отчество <1>

дата рождения "__" ___________________ ____ г.

место рождения

мать

(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент его рождения)

Отцом ребенка признан

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

После установления отцовства ребенку присвоены:

фамилия

имя

отчество

место государственной регистрации <2>

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация

установления отцовства)

дата государственной регистрации <2> "__" _________ ____ г.

номер записи акта <2>

Документ прошу выдать в связи с <3>

Прошу указать следующие иные сведения

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Заполняется при наличии сведений.

<3> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 29

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________________

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

____________________________________________

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N ____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

почтовая связь

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ______________________________________

___________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство о перемене имени

справку о перемене имени

Сообщаю следующие сведения о лице, переменившем имя:

фамилия

имя

отчество

после перемены имени присвоены:

фамилия

имя

отчество (при наличии)

место государственной регистрации <1>

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация перемены имени)

дата государственной регистрации <1> "__" _________ ____ г.

номер записи акта <1>

Документ прошу выдать в связи с <2>

Прошу указать следующие иные сведения

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма N 30

Заявление поступило:

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________________

_____________________________________________

(адрес места жительства)

_____________________________________________

____________________________________________

_____________________________________________

(наименование документа,

удостоверяющего личность)

серия ________________ N ____________________,

_____________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

____________________________________________,

_____________________________________________

(дата выдачи)

_____________________________________________

(контактный телефон)

личный прием

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

через многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

почтовая связь

Заявление принято "__" _____ 20__ г.,

рег. N ______________________________________

___________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

повторное свидетельство о смерти

справку о смерти

Сообщаю следующие сведения об умершем:

фамилия

имя

отчество

дата смерти "__" ____________ ____ г.

место смерти

место государственной регистрации <1>

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация смерти)

номер записи акта <1>

Документ прошу выдать в связи с <2>

Прошу указать следующие иные сведения

Документ прошу выслать в

(наименование органа, осуществляющего государственную

регистрацию актов гражданского состояния)

"__" __________ 20__ г.

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Приложение N 2

к приказу Министерства юстиции

Российской Федерации

от 01.10.2018 N 201

ПРАВИЛА

ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

I. Общие положения

1. Формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - заявления) заполняются в соответствии с документом, являющимся основанием для государственной регистрации актов гражданского состояния, и документом, удостоверяющим личность заявителя, а также иными документами, предусмотренными Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (далее - Федеральный закон N 143-ФЗ).

2. Сведения вносятся в заявление в именительном падеже.

3. Если сведения не помещаются в соответствующей строке заявления, допускается расположение текста в несколько строк в пределах позиции. При отсутствии сведений в соответствующей строке (позиции) заявления проставляется прочерк.

4. Заполнение заявлений производится с использованием компьютерной техники либо рукописным способом.

5. Верхняя левая часть заявления заполняется должностным лицом органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния. На заявлении проставляются дата и регистрационный номер заявления, подпись должностного лица, принявшего заявление, с расшифровкой (фамилия и инициалы).

6. Верхняя правая часть заявления заполняется заявителем(ями), уполномоченным лицом.

7. При заполнении даты (число, месяц, год) число указывается цифрами, наименование месяца - словом в родительном падеже, год - цифрами (четыре знака), затем - "г.".

В случае указания числа от 1 до 9 слева ноль не указывается. Пример написания полной даты: 7 апреля 2018 г.

Если какой-либо из элементов даты отсутствует, то он не указывается, при этом на месте отсутствующего элемента проставляется прочерк.

Пример написания неполной даты: - апрель 2018 г., - 2018 г.

8. В строке "Гражданство" указывается наименование государства (в именительном падеже), гражданином (гражданкой) которого является лицо, в отношении которого составляется запись акта (например: Российская Федерация).

В случае, если гражданство лица не подтверждается соответствующими документами, в указанной строке проставляется прочерк.

9. Строки "Национальность", "Образование", "Количество общих детей, не достигших совершеннолетия", "В каком браке состоял(а)" заполняются по желанию лиц, подающих заявление.

В случае, если заявители не желают указать сведения о своей национальности, об образовании или о количестве общих детей, не достигших совершеннолетия, в указанных строках заявления ставится прочерк.

При отсутствии у заявителей общих детей, не достигших совершеннолетия, в строке "Количество общих детей, не достигших совершеннолетия" пишется слово "нет". При наличии общих детей, не достигших совершеннолетия, число общих детей в заявлении указывается прописью.

В строке "В каком браке состоял(а)" указывается слово "первый" или "повторный".

10. При заполнении строк "Место рождения", "Место смерти" и "Место жительства" сведения указываются на основании документа, являющегося основанием для внесения сведений, и документа, удостоверяющего личность.

Сведения о месте рождения, месте смерти вносятся в именительном падеже в следующей последовательности:

наименование государства (Российская Федерация);

наименование субъекта Российской Федерации;

наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации;

наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа;

наименование населенного пункта (например, город, поселок, деревня).

Сведения о месте жительства, месте нахождения органа или организации, заявивших о рождении либо смерти, вносятся в именительном падеже в следующей последовательности:

наименование государства (Российская Федерация либо Россия);

наименование субъекта Российской Федерации (наименование города федерального значения);

наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации;

наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа;

наименование населенного пункта (например, город, поселок, деревня);

наименование элемента планировочной структуры (например, микрорайон, квартал);

наименование элемента улично-дорожной сети (например, улица, проспект, переулок);

тип и номер здания, сооружения (например, дом, корпус, строение);

тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении (например, квартира, комната);

номер земельного участка.

В отношении иностранного гражданина строки "Место рождения" и "Место жительства" заполняются согласно представленным документам.

11. Федеральным законом N 143-ФЗ установлена возможность в простой письменной форме уполномочить других лиц сделать заявление о государственной регистрации актов гражданского состояния <1>. Пример: если родители (родитель) уполномочивают другое лицо путем заполнения формы заявления о рождении, ими заполняется бланк заявления о рождении, в том числе раздел "С заявлением уполномочен обратиться", и ставится подпись. Заполненное таким образом заявление о рождении представляется в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, уполномоченным лицом. Если родители (родитель) уполномочивают иное лицо путем составления доверенности в простой письменной форме, форму заявления о рождении заполняет и подписывает уполномоченное лицо. При этом в доверенности должно содержаться волеизъявление родителей по вопросу выбора имени ребенка и внесения сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении. Заявление может быть заполнено уполномоченным лицом как непосредственно в органе, осуществляющем государственную регистрацию актов гражданского состояния, так и заранее в письменной форме.

--------------------------------

<1> Пункт 2 статьи 16, пункт 2 статьи 35, пункт 1 статьи 41, пункт 2 статьи 54 Федерального закона N 143-ФЗ.

12. Текст заявления размещается на листе с двух сторон за исключением заявлений форм N 6, N 22, N 24 - N 30.

13. Заявления подписываются заявителем(ями), уполномоченным(ыми) лицом с указанием даты его составления.

II. Порядок заполнения заявлений о рождении

(формы N 1 - N 6)

14. Фамилия ребенка записывается по фамилии его родителей (родителя). При разных фамилиях родителей по соглашению родителей ребенку присваивается фамилия отца, фамилия матери или двойная фамилия, образованная посредством присоединения фамилий отца и матери друг к другу в любой последовательности, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации.

Не допускается изменение последовательности присоединения фамилий отца и матери друг к другу при образовании двойных фамилий у полнородных братьев и сестер. Двойная фамилия ребенка может состоять не более чем из двух слов, соединенных при написании дефисом.

В отношении мертворожденного ребенка ребенку присваивается только фамилия.

15. Имя ребенка записывается по соглашению родителей (родителя). Запрещается запись имени ребенка, которое состоит из цифр, буквенно-цифровых обозначений, числительных, символов и не являющихся буквами знаков, за исключением знака "дефис", или их любой комбинации либо содержит бранные слова, указания на ранги, должности, титулы.

При отсутствии соглашения между родителями имя ребенка и (или) его фамилия (при разных фамилиях родителей) указывается по решению органа опеки и попечительства об указании имени и фамилии ребенка.

16. Отчество ребенка записывается по имени отца, если иное не основано на национальном обычае (статья 18 Федерального закона N 143-ФЗ). В случае рождения ребенка у одинокой матери отчество ребенка указывается по желанию матери (пункт 5 статьи 18 Федерального закона N 143-ФЗ).

17. В отношении ребенка, умершего на первой неделе жизни, присваиваются фамилия, имя и отчество. Данные сведения вносятся по указанию родителя (родителей) либо по указанию органа опеки и попечительства.

18. Фамилия, имя, отчество (при наличии) найденного (подкинутого) ребенка указываются согласно документу органа или организации, заявляющих о рождении найденного (подкинутого) ребенка (пункт 3 статьи 19 Федерального закона N 143-ФЗ).

19. В отношении ребенка, оставленного матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, сведения о фамилии, имени, отчестве (при наличии) ребенка вносятся по указанию органа опеки и попечительства.

20. В отношении ребенка, оставленного матерью, предъявившей документ, удостоверяющий ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, сведения о фамилии, имени, отчестве ребенка вносятся по указанию матери или органа опеки и попечительства.

21. В заявлении о рождении ребенка, оставленного матерью, предъявившей документ, удостоверяющий ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, сведения о матери вносятся на основании медицинского свидетельства о рождении ребенка, выданного медицинской организацией, сведения об отце на основании свидетельства о заключении брака.

22. Строка "Основание для внесения сведений об отце" заполняется в соответствии с данными, указанными в свидетельстве о заключении брака, об установлении отцовства или заявлении матери, не состоящей в браке с отцом ребенка на момент рождения ребенка, о внесении сведений об отце. Сведения об отце ребенка, родившегося у одинокой матери, могут быть внесены по заявлению матери ребенка. Фамилия отца ребенка записывается по фамилии матери, имя и отчество (при наличии) отца ребенка - по ее указанию. Внесенные сведения не являются препятствием для решения вопроса об установлении отцовства. По желанию матери сведения об отце ребенка в заявление о рождении ребенка могут не вноситься (пункт 3 статьи 17 Федерального закона N 143-ФЗ).

23. В случае рождения двойни или более детей заявление о рождении (форма N 6) заполняется на каждого ребенка, при этом указывается последовательность рождения ребенка (первый, второй и т.д.).

III. Порядок заполнения заявлений о заключении брака

(формы N 7, N 8)

24. При государственной регистрации заключения брака супруги по своему желанию могут выбрать общую фамилию супругов или оставить свои добрачные фамилии. В качестве общей фамилии супругов может быть записана фамилия одного из супругов или, если иное не предусмотрено законом субъекта Российской Федерации, фамилия, образованная посредством присоединения фамилии жены к фамилии мужа. Общая фамилия супругов может состоять не более чем из двух фамилий, соединенных при написании дефисом (статья 32 Семейного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 1, ст. 16; 2018, N 31, ст. 4813) и статья 28 Федерального закона N 143-ФЗ). Выбранную фамилию супруги указывают в соответствующих строках (мужу, жене) после строки "Просим присвоить фамилии после заключения брака".

25. В случае, если одно из лиц, вступающих в брак, не имеет возможности явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи совместного заявления, данное лицо заполняет заявление о заключении брака (форма N 8).

Подпись лица на заявлении должна быть нотариально удостоверена. К нотариально удостоверенной подписи лица, совершенной на заявлении о заключении брака, приравнивается удостоверенная начальником места содержания под стражей или начальником исправительного учреждения подпись подозреваемого или обвиняемого, содержащегося под стражей, либо осужденного, отбывающего наказание в исправительном учреждении (пункт 2 статьи 26 Федерального закона N 143-ФЗ).

Лицо, обратившееся в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, представляет заявление о заключении брака (форма N 7) и заявление о заключении брака (форма N 8) лица, не имеющего возможности лично явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния.

IV. Порядок заполнения заявлений о расторжении брака

(формы N 9 - N 13)

26. При расторжении брака супруги вправе сохранить общую фамилию или восстановить свои добрачные фамилии. Выбранная фамилия указывается в строке "Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию".

27. Сведения в строку "Реквизиты записи акта о заключении брака" вносятся из свидетельства о заключении брака, в случае расторжения брака по решению суда - из решения суда о расторжении брака.

28. В случае, если один из супругов, не имеющий общих детей, не достигших совершеннолетия, желающий расторгнуть брак, не имеет возможности явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи совместного заявления, данное лицо заполняет заявление о расторжении брака (форма N 10).

Подпись супруга на заявлении должна быть нотариально удостоверена. К нотариально удостоверенной подписи супруга, совершенной на заявлении о расторжении брака, приравнивается удостоверенная начальником места содержания под стражей или начальником исправительного учреждения подпись подозреваемого или обвиняемого, содержащегося под стражей, либо осужденного, отбывающего наказание в исправительном учреждении (пункт 3 статьи 33 Федерального закона N 143-ФЗ).

Лицо, обратившееся в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, представляет заявление о расторжении брака (форма N 9) и заявление о расторжении брака (форма N 10) лица, не имеющего возможности лично явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния.

29. Строки "Фамилия", "Имя", "Отчество", "Дата рождения" и "Место рождения", "Гражданство" в отношении другого супруга, признанного судом недееспособным, безвестно отсутствующим либо осужденного за совершение преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет, заявления о расторжении брака (форма N 11) заполняются в соответствии с документом, являющимся основанием для государственной регистрации расторжения брака, при наличии в нем соответствующих сведений. Строки "Национальность", "Образование", "Количество общих детей, не достигших совершеннолетия", "В каком браке состоял" в отношении другого супруга, признанного судом недееспособным, безвестно отсутствующим либо осужденного за совершение преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет, не заполняются.

30. В случае, если супруг приговорен к лишению свободы, срок указывается согласно приговору суда (например: "3 года 2 месяца", "5 лет 4 месяца" или "пожизненно").

31. В строке "Место жительства" заявления о расторжении брака (форма N 11) в отношении другого супруга, признанного судом безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

32. В заявлении о расторжении брака (форма N 11) строка "Документ, удостоверяющий личность" заполняется в отношении супруга, желающего расторгнуть брак.

33. При обращении в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, одного из супругов с заявлением о расторжении брака (форма N 12) в отношении супруга, с которым расторгается брак на основании решения суда о расторжении брака, в заявление вносятся только фамилия, имя, отчество (при наличии). В случае обращения обоих супругов заполняется одно заявление о расторжении брака (форма N 12) в отношении обоих супругов.

V. Порядок заполнения заявления об усыновлении (удочерении)

(форма N 14)

34. Сведения о ребенке до усыновления указываются в соответствии со свидетельством о рождении ребенка либо решением суда об усыновлении (удочерении).

35. Сведения о ребенке после усыновления указываются в соответствии с решением суда об усыновлении (удочерении).

VI. Порядок заполнения заявлений об установлении отцовства

(формы N 15 - N 19)

36. Сведения о фамилии, имени и отчестве (при наличии) ребенка, дате и месте рождения ребенка, номере и дате составления записи акта о рождении, об органе, которым была произведена государственная регистрация рождения, заполняются в соответствии со свидетельством о рождении ребенка.

37. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка указываются в соответствии со свидетельством о рождении.

38. Фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства указываются в соответствии с документом, удостоверяющим ее личность.

39. В случае, если отец или мать ребенка, не состоящие между собой в браке, не имеют возможности лично подать в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, совместное заявление об установлении отцовства (форма N 15), лицо, не имеющее возможности лично обратиться с заявлением, заполняет заявление об установлении отцовства по форме N 16 (отец) или по форме N 17 (мать). Подпись лица, не имеющего возможности присутствовать при подаче заявления, должна быть нотариально удостоверена. К нотариально удостоверенной подписи отца или матери ребенка, совершенной на заявлении об установлении отцовства, приравнивается удостоверенная начальником места содержания под стражей или начальником исправительного учреждения подпись подозреваемого или обвиняемого, содержащегося под стражей, либо осужденного, отбывающего наказание в исправительном учреждении (пункт 5 статьи 50 Федерального закона N 143-ФЗ).

Лицо, лично обратившееся в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, представляет заявление об установлении отцовства (форма N 15) и заявление об установлении отцовства (форма N 16 (отец) либо (форма N 17 (мать) лица, не имеющего возможности лично явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния.

40. В заявлениях об установлении отцовства (формы N 15, N 16, N 19) сведения об отце вносятся на основании документа, удостоверяющего личность. В заявлении об установлении отцовства (форма N 18) сведения об отце вносятся на основании решения суда об установлении отцовства (факта признания отцовства) в соответствии с данными, указанными в решении суда, и по документу, удостоверяющему личность (при наличии).

41. Строка "Реквизиты записи акта о заключении брака" заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка.

42. Если установление отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления, согласие данного лица может быть выражено в отдельном заявлении или посредством подписи заявления об установлении отцовства (формы N 15, N 19).

VII. Порядок заполнения заявления о перемене имени

(форма N 20)

43. В строке "Прошу переменить мне" в заявлении о перемене имени указываются новые фамилия, собственно имя, отчество (при наличии).

44. В разделе "Сведения о заявителе" фамилия, имя и отчество (при наличии) в заявлении о перемене имени указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность заявителя.

45. В заявление о перемене имени при наличии детей, не достигших совершеннолетия, вносятся сведения о детях. При наличии более четырех детей представляется дополнительное заявление о перемене имени. В дополнительном заявлении указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и соответствующие сведения о детях.

46. Причина перемены имени в заявлении о перемене имени указывается в соответствующей строке.

47. Строки "Прошу внести изменения в следующие записи актов гражданского состояния" и "Прошу не вносить изменения в записи актов гражданского состояния" в заявлении о перемене имени заполняются в органе, осуществляющем государственную регистрацию актов гражданского состояния, при приеме заявления о перемене имени.

48. В разделе "Документ, подтверждающий семейное положение" заявления о перемене имени указываются один из документов и реквизиты соответствующей записи акта о заключении/расторжении брака, смерти супруга(и), дата составления записи, орган, составивший данную запись. Сведения указываются в соответствии со свидетельством о заключении/расторжении брака, смерти. В случае, если документ, подтверждающий семейное положение, выдан компетентным органом иностранного государства, сведения о документе вносятся в строку "Иной документ".

VIII. Порядок заполнения заявления о смерти (форма N 21)

49. Если с заявлением о смерти обращается уполномоченное лицо в соответствии с абзацами третьим - седьмым пункта 1 статьи 66 Федерального закона N 143-ФЗ, в верхней правой части заявления о смерти указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника, наименование и место нахождения организации. В заявлении о смерти заполняется строка "Документ, подтверждающий полномочия заявителя".

50. В заявлении о смерти сведения об умершем вносятся в соответствии с документом, удостоверяющим личность, либо на основании сведений, указанных в медицинском свидетельстве о смерти или в решении суда об объявлении гражданина умершим.

51. Строка "Дата смерти/время смерти" в заявлении о смерти заполняется в соответствии с медицинским свидетельством о смерти.

52. Строка "Национальность" в заявлении о смерти заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего.

53. При заполнении заявления о смерти в отношении неизвестного лица в строке "Фамилия" указывается: "неизвестный" или "неизвестная". Если пол неизвестен, в строке "Фамилия" указывается слово "неизвестный", в строке "Пол" проставляется прочерк. Записи вносятся строчными буквами.

IX. Порядок заполнения заявления матери,

не состоящей в браке с отцом ребенка, о внесении

в запись акта о рождении сведений об отце ребенка

либо об их изменении или исключении (форма N 22)

54. Сведения о записи акта о рождении ребенка в заявлении (форма N 22) вносятся на основании свидетельства о рождении ребенка.

55. Сведения о матери в заявлении (форма N 22) указываются на основании записи акта о рождении ребенка.

56. В случае внесения в запись акта о рождении ребенка сведений об отце ребенка на основании заявления (форма N 22) фамилия отца указывается по фамилии матери, имя и отчество - по указанию матери (пункт 3 статьи 17 Федерального закона N 143-ФЗ).

В случае исключения сведений об отце указываются сведения, подлежащие исключению.

В случае изменения сведений об отце указываются сведения до и после их изменения. Фамилия отца изменению не подлежит.

X. Порядок заполнения заявления о внесении

исправления или изменения в запись акта гражданского

состояния (форма N 23)

57. В заявлении (форма N 23) причина внесения исправления или изменения указывается в соответствующей строке.

58. В заявлении (форма N 23) указываются реквизиты записей актов гражданского состояния и сведения, подлежащие исправлению (изменению). Если исправлению (изменению) подлежат более четырех записей, сведения о пятой и последующих записях представляются путем заполнения дополнительного заявления. В дополнительном заявлении указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и заполняются соответствующие строки записи акта гражданского состояния.

59. В случае, если в одной записи акта гражданского состояния подлежат исправлению несколько значений, в строке "исправить (изменить) с" перечисляются через символ ";" все подлежащие исправлению (изменению) значения. Такой же порядок записи применяется в строке "исправить (изменить) на".

60. Строки "Документы, прилагаемые к заявлению, подлежащие обмену в связи с внесением исправлений/изменений в записи актов гражданского состояния" и "Документ, подтверждающий наличие основания для внесения исправления/изменения в записи актов гражданского состояния" заявления (форма N 23) заполняются в органе, осуществляющем государственную регистрацию актов гражданского состояния, при приеме документов.

XI. Порядок заполнения заявления (о выдаче

справки об отсутствии факта государственной регистрации

заключения брака) (форма N 24)

61. Заявление заполняется лицом, имеющим право на получение справки об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (пункт 3.1 статьи 9 Федерального закона N 143-ФЗ).

62. При заполнении заявления лицом, состоящим в браке, указывается период времени (до заключения брака), за который необходимо произвести проверку.

63. В строке "Документ прошу выслать в" указывается орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния по месту жительства (пребывания) заявителя.

XXII. Порядок заполнения заявлений (формы N 25 - N 30)

о выдаче повторных свидетельств/справок о государственной

регистрации акта гражданского состояния

64. Заявления заполняются лицами, имеющими право на получение повторного свидетельства (справки) о государственной регистрации акта гражданского состояния (статья 9 Федерального закона N 143-ФЗ).

65. В случае, если заявитель желает получить сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния, не предусмотренные соответствующей формой справки, выдаваемой при государственной регистрации акта гражданского состояния, в заявлениях заполняется строка "Прошу указать следующие иные сведения".

Не подлежат указанию следующие иные сведения:

сведения об усыновлении (удочерении) в справке о рождении (формы N 2, N 4);

сведения о месте жительства заявителя, если о государственной регистрации акта гражданского состояния заявляло физическое лицо.

66. В строке "Документ прошу выслать в" указывается орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния по месту жительства (пребывания) заявителя.