Об утверждении стандартов осмотров врачами-специалистами работающих граждан



ПРИКАЗ №1602/110

ДЕПАРТАМЕНТ

охраны здоровья населения

Кемеровской области

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

обязательного медицинского страхования

Кемеровской области

ПРИКАЗ

01.12.2008 года    № 1602/110

(в ред. Приказа ДОЗН КО №553/64)

(признан утратившим силу Приказом ДОЗН КО и ТФ ОМС от 26.05.2011 №596/96)

Во исполнение постановлений Правительства РФ от 31.12.2009 №1146 «О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда  обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан», от 29.12.2007 №945 «О порядке представления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования  на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 01.10.2008 №735 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 №945», и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15.02.2010 №30 «Об утверждении Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан»,

(в ред. Приказа ДОЗН КО №553/64)

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить и ввести в действие с момента подписания настоящего приказа:

1.1. Стандарты осмотров врачами-специалистами работающих граждан (приложение №1);

1.2. Стандарты осмотров врачами-специалистами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (приложение №2);

2. Руководителям территориальных органов управлений здравоохранением:

2.1. Обязать руководителей учреждений здравоохранения муниципальных образований:

2.1.1. Принять к руководству утверждаемые документы;

2.1.2.Взять под личный контроль исполнение стандартов специалистами, участвующими в проведении диспансеризации.

3.  Директорам филиалов ТФ ОМС:

3.1. Довести утверждаемые документы до сведения специалистов  ТФ ОМС;

3.2. Использовать стандарты осмотров врачами –специалистами при проведении проверок.

4. Начальнику отдела по взаимодействию с медицинскими учреждениями ТФ ОМС О.Б.Залесовой

4.1. Оказывать методическую помощь специалистам филиалов       ТФ ОМС по вопросам, входящим в компетенцию отдела;

4.2. Организовать сбор и обработку информации по итогам проведенных проверок.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей начальника ДОЗН КО О.В. Селедцову и Е.М.Зеленину, первого заместителя исполнительного директора ТФ ОМС И.А. Друшляк.

Начальник департамента

Исполнительный директор  

ТФ ОМС                                                   

_______________ А.П. Самсонов                                                          

________________ И.В. Пачгин

Приложние №1 к приказу

от ___________ 2008 года

ДОЗН КО  №

ТФОМС КО №___

СТАНДАРТЫ

осмотров врачами-специалистами работающих граждан

N
п/п

Наименование должности 

Объем обследований              

1.

Врач-терапевт          

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- оценка общего состояния пациента;             
- осмотр кожных покровов и слизистых,           
подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов,
мышц, костей, суставов;                         
- осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация)   
органов дыхания, определение частоты дыхательных
движений (ЧДД);                                 
- осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация)   
органов кровообращения, определение частоты     
сердечных сокращений, исследование пульса,      
определение АД;                                 
- осмотр органов пищеварения: ротовой полости,  
живота: пальпация, перкуссия печени, желчного   
пузыря, поджелудочной железы, селезенки,        
кишечника;                                      
- осмотр органов мочевыделительной системы;     
- установление клинического диагноза,           
необходимого объема дополнительного обследования, лечения;                                        
- заключение о группе здоровья                  

2.

Врач-невролог          

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- оценка состояния пациента;                    
- осмотр и оценка состояния центральной нервной 
системы, выявление очаговой симптоматики;       
- осмотр и оценка состояния периферической      
нервной системы;                                
- осмотр и оценка состояния                  черепно-мозговых нервов;                      
- выявление менингеальных симптомов;            
- выявление патологических рефлексов;           
- оценка высших корковых функций;               
- установление клинического диагноза, установление группы здоровья,          
необходимого объема дополнительного обследования, лечения                                         

3.

Врач-офтальмолог       

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- определение остроты зрения и цветового зрения;
- измерение внутриглазного давления;            
- исследование поля зрения;                                 
- осмотр органа зрения методом бокового освещения и в проходящем свете;                           
- прямая офтальмоскопия и (или) обратная        
офтальмоскопия;                                 
- установление клинического диагноза,  определение группы здоровья,         
необходимого объема дополнительного обследования, лечения                                         

4.

Врач-эндокринолог      

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- антропометрические данные: рост, вес, индекс массы тела;    
- определение конституционального типа;         
- осмотр кожных покровов и слизистых,           
подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей, суставов;                         
- осмотр щитовидной железы;                     
- установление клинического диагноза, определение группы здоровья,         
необходимого объема дополнительного обследования, лечения                                         

5.

Врач-хирург            

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- осмотр и пальпация лимфатических узлов;       
- осмотр и оценка состояния костно-суставной,   
мышечной систем;                                
- осмотр и оценка состояния сосудов нижних      
конечностей;                                    
- осмотр и пальпация живота;                    
- осмотр (пальцевое исследование) прямой кишки; 
- установление клинического диагноза, определение группы здоровья,        
необходимого объема дополнительного обследования, лечения                                         

6.

Врач-гинеколог

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- осмотр молочных желез;                        
- гинекологический осмотр;                      
- установление клинического диагноза,  определение группы здоровья,         
необходимого объема дополнительного обследования, лечения                                         

7.

Врач-уролог (для мужчин)

- жалобы;                                       
- анамнез;                                      
- осмотр почечной области, пальпация почек,     
болевые точки мочеточников, пальпация мочевого пузыря;                                         
- осмотр наружных половых органов;              
- осмотр предстательной железы;                 
- установление клинического диагноза,  определение группы здоровья,                   
необходимого объема дополнительного обследования, лечения                                         

Приложение №2 к приказу

от «__»________2008 года

ДОЗН КО  №

ТФОМС КО №___

СТАНДАРТЫ

осмотров  врачами-специалистами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Наименование специальности

Содержание осмотра

Педиатр

сбор анамнеза, жалобы;

антропометрия, измерение АД, частоты пульса, дыхания;

осмотр кожных покровов и волосистой части;

осмотр видимых слизистых оболочек: конъюнктивы глаз, полости рта, зева;   

пальпация периферических лимфоузлов: подчелюстных, паховых, подмышечных; 

исследование органов кровообращения (осмотр, перкуссия, аускультация сердца);

исследование органов дыхания (перкуссия и  аускультация легких);    

исследование органов пищеварения (пальпация органов брюшной полости, области правого подреберья, печени эпигастральной области, селезенки, левой подвздошной области, надлобковой области;

определение группы здоровья, оформление медицинской документации по данным осмотра. 

Невролог

сбор анамнеза, жалобы;          

обследование: общий осмотр (определение деграфических черт строения, сосудистого рисунка и др.);

исследование состояния черепно-мозговых нервов;

двигательных функций;

сухожильных, кожных рефлексов;

оценка вегетативной регуляции;             

определение группы здоровья, оформление документации.                        

Офтальмолог

сбор анамнеза, жалобы;

определение остроты зрения;

внешний осмотр органа зрения;

осмотр с боковым освещением;                  

осмотр в проходящем свете;

офтальмоскопия; 

определение группы здоровья, оформление документации.                               

Детский хирург

сбор анамнеза, жалобы;

осмотр полости рта;

осмотр костно-суставной, мышечной систем;                                

пальпация лимфатических узлов;

осмотр сосудов нижних конечностей;

осмотр и пальпация живота;

осмотр наружных половых органов у мальчиков;                    

осмотр (пальцевое исследование) прямой кишки; определение группы здоровья, оформление документации. 

Оториноларинголог

сбор анамнеза, жалобы;        

передняя риноскопия и проверка дыхательной функции носа;   

задняя риноскопия;      

фарингоскопия;          

пальпация шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и задних шейных, заушных);

отоскопия;              

исследование слуха;     

определение группы здоровья, оформление документации.

Акушер-гинеколог

сбор анамнеза, жалобы;          

осмотр наружных половых органов;

осмотр вторичных половых признаков;

ректальное исследование: осмотр матки, придатков матки, сводов малого таза;                   

взятие мазка на м/флору;

посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;   

осмотр грудных желез у  девочек; 

определение группы здоровья, оформление документации.              

Детский стоматолог

комплексное первичное обследование ребенка с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, зубной формулы, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики;

оформление документации.                  

Ортопед-травматолог

сбор анамнеза, жалобы;          

визуальный осмотр: спереди, сзади, при движении;

осмотр состояния сводов стоп: пальпаторное, оценка плантограммы, оценка походки;       

определение группы здоровья, оформление документации.

Психиатр

сбор анамнеза (объективный и субъективный), жалоб;

визуальное исследование в психиатрии;

патопсихологическое обследование;

пальпация в психиатрии;

определение группы здоровья, оформление документации.

Детский уролог-андролог

сбор анамнеза, жалобы;

общий осмотр и анализ развития вторичных половых признаков;

осмотр наружных половых органов;

пальпаторное исследование наружных половых органов с оценкой соответствия их развития возрасту;

оценка состояния слизистой оболочки выходного отверстия мочеиспускательного канала и возможного наличия отделяемого;

ректальное исследование предстательной железы;

определение группы здоровья, оформление документации.

Детский эндокринолог

сбор анамнеза, жалобы;

оценка физического развития, характер распределения подкожно-жирового слоя;

осмотр: волосистой части головы и ногтей, кожных покровов, слизистых полости рта, лимфатических узлов, мышц, костей, суставов;

осмотр и пальпация области щитовидной железы;

осмотр и пальпация грудных желез;

оценка полового развития;

определение группы здоровья, оформление документации.