ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕРОДОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 02.03.2011 № 45

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕРОДОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 № 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением в соответствии с приложением №1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на  заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента И.Г. Атрошенко

Приложение № 1

Стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Пол: женщины

Фаза: любая;

Стадия: любая;

Осложнение: кровотечение;

Условие оказания: стационар;

Продолжительность лечения (дней): 14

Диагнозы:

O72.0

Кровотечение в третьем периоде родов

100%

O72.1

Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде

100%

O72.2

Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

100%

O67.8

Другие кровотечения во время родов

100%

O67.9

Кровотечение во время родов неуточненное

100%

1. Перечень работ и услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1,00

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1,00

1

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный

1,00

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

1

B03.005.03

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1,00

1

B03.005.04

Исследование коагуляционного гемостаза

1,00

1

B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1,00

1

B03.051.01

Комплекс исследований при проведении трансфузии

1,00

1

A26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

0,50

1

A26.06.041

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus

0,50

1

A26.06.048

Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1

0,50

1

A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,50

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

0,50

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,80

1

A04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,80

1

2. Перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 14 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

1,00

9

B01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,80

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,80

3

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,90

1

B01.043.01

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,10

1

2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

B02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

0,80

1

B02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,80

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1,00

10

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,80

2

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,90

1

A15.20.001

Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза

0,80

8

2.3. Лабораторные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A02.31.004

Исследование плаценты послеродовое

0,80

1

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,30

1

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,10

2

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,50

2

B03.005.01

Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,80

2

B03.005.02

Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,80

2

B03.005.03

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1,00

2

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,30

2

B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1,00

3

B03.005.04

Исследование коагуляционного гемостаза

0,30

2

B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,30

2

B03.005.13

Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии

0,90

1

B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

3

B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

3

2.4. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,50

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,80

1

A04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,80

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения*

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A11.23.002

Введение лекарственных средств в спинномозговой канал

0,10

2

A16.12.012

Перевязка сосуда

0,20

1

A16.20.010

Субтотальная брюшная гистерэктомия

0,10

1

A16.20.052

Ручное отделение и выделение последа

0,70

1

A16.20.055

Зашивание разрыва шейки матки

0,50

1

A16.20.057

Экстирпация матки

0,05

1

A21.20.003

Ручное обследование матки послеродовое

0,90

1

2.7. Другие работы и услуги в здравоохранении

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

A18.05.012

Гемотрансфузия (1 сеанс)

0,90

3

A18.05.013

Реинфузия крови (1 сеанс)

0,30

1

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

МНН + форма выпуска

Частота

назначения

Единицы

измерения

ОДД**

ЭКД***

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,100

A02BC01

омепразол лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,100

мг

40

180

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1,000

A03BA01

атропин раствор для инъекций

1,000

мг

1

3

A12AA

Препараты кальция

0,400

A12AA03

кальция глюконат раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,400

мг

3000

9000

A12BA

Препараты калия

0,700

A12BA01

калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,700

мг

800

4000

A12CA

Препараты натрия

0,900

A12CA01

натрия хлорид раствор для инфузий

0,900

мл

1600

3200

B01AB

Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные)

0,600

B01AB01

гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения

0,200

ЕД

20000

180000

B01AB05

эноксапарин натрия раствор для инъекций

0,400

мг

80

400

B02AA

Аминокислоты

0,900

B02AA02

транексамовая кислота раствор для внутривенного введения

0,900

мг

1000

4000

B02BD

Факторы свертывания крови

0,050

B02BD08

эптаког альфа (активированный) лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,050

мг

6

18

B03AB

Препараты Fe+++ для перорального приема

0,900

B03AB02

железа гидроксида сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения

0,900

мг

100

400

B03XA

Прочие стимуляторы гемопоэза

0,100

B03XA01

эпоэтин бета (метоксиполиэтиленгликоль) раствор для внутривенного и подкожного введения

0,100

мг

1400

4200

B05AA

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

1,200

B05AA01

альбумин раствор для инфузий

0,100

мл

100

400

B05AA05

желатин раствор для инфузий

0,300

мл

500

1000

B05AA07

гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий

0,800

мл

500

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

3,700

B05BB01

меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид раствор для инфузий

0,800

мл

400

1200

B05BB01

натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид раствор для инфузий

0,900

мл

800

1200

B05BB01

натрия лактата раствор сложный раствор для инфузий

0,900

мл

800

1200

B05BB01

"калия хлорид+кальция хлорид+
натрия хлорид раствор для инфузий"

0,200

мл

200

800

B05BB02

натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза порошок для приготовления раствора для приема внутрь

0,900

мл

800

1200

C01BB

Антиаритмические препараты Ib класса

0,100

C01BB01

лидокаин раствор для внутривенного введения

0,100

мг

40

40

C01CA

Адрено- и допамин-стимуляторы

0,150

C01CA03

норэпинефрин концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,050

мг

1

5

C01CA04

допамин раствор для внутривенного введения

0,050

мг

40

200

C01CA24

эпинефрин раствор для инъекций

0,050

мг

1

5

C02AC

Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина

0,100

C02AC01

клонидин раствор для внутривенного введения

0,100

мг

0,1

0,3

C03CA

Сульфаниламидные диуретики

0,050

C03CA01

фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

40

80

C05AD

Местные анестетики для лечения геморроя

0,100

C05AD05

прокаин раствор для инъекций

0,100

мг

100

100

D04AA

Антигистаминные препараты для местного применения

0,050

D04AA32

дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

30

150

D06BX

Противомикробные препараты прочие

0,200

D06BX01

метронидазол раствор для внутривенного введения

0,200

мг

1500

7500

D07AA

Глюкокортикостероиды слабоактивные (Группа I)

0,400

D07AA03

преднизолон раствор для инъекций

0,400

мг

120

360

G02AB

Спорыньи алкалоиды

0,900

G02AB01

метилэргометрин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,900

мг

2

4

H01BB

Окситоцин и его аналоги

1,000

H01BB02

окситоцин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000

МЕ

20

40

H02AB

Глюкокортикостероиды

0,300

H02AB02

дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,300

мг

4

8

J01CR

Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,800

J01CR02

амоксициллин + клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

0,800

мг

3600

36000

J01DC

Цефалоспорины второго поколения

0,200

J01DC02

цефуроксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,200

мг

2000

14000

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,400

J01DD04

цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,200

мг

2000

14000

J01DD62

цефоперазон + сульбактам порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,200

мг

4000

28000

M01AB

Уксусной кислоты производные

0,200

M01AB15

кеторолак раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,200

мг

30

180

M03AB

Холина производные

0,200

M03AB01

суксаметония хлорид и йодид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,200

мг

200

200

M03AC

Четвертичные аммониевые соединения другие

0,300

M03AC06

пипекурония бромид лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,100

мг

12

12

M03AC09

рокурония бромид (взамен векурония бромида) раствор для внутривенного введения

0,200

мг

50

100

N01AF

Барбитураты

0,100

N01AF03

тиопентал натрия лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,100

мг

400

800

N01AH

Наркотические анальгетики

1,800

N01AH

тримеперидин раствор для инъекций

0,900

мг

20

60

N01AH01

фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,900

мг

0,2

0,6

N01AX

Анестетики общие другие

1,110

N01AX

натрия оксибутират раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,010

мг

1600

2000

N01AX03

кетамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,600

мг

100

200

N01AX10

пропофол эмульсия для внутривенного введения

0,400

мг

200

400

N01AX13

динитрогена оксид газ сжатый

0,100

мл

50

50

N01BB

Амиды

0,300

N01BB01

бупивакаин раствор для инъекций

0,100

мг

100

100

N01BB09

ропивакаин раствор для инъекций

0,200

мг

100

500

N02AA

Опия алкалоиды природные

0,010

N02AA01

морфин раствор для инъекций

0,010

мг

20

20

N02AX

Опиоиды другие

0,300

N02AX02

трамадол раствор для инъекций

0,300

мг

150

450

N05BA

Бензодиазепина производные

0,300

N05BA01

диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,200

мг

10

50

N05BA08

бромдигидрохлорфенилбензо­диазепин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,100

мг

1

14

N05CD

Бензодиазепинов производные

0,500

N05CD08

мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,500

мг

15

280

N07AA

Холинэстеразы ингибиторы

0,050

N07AA01

неостигмина метилсульфат раствор для внутривенного и подкожного введения

0,050

мг

0,5

2

* - анестезиологическое и реаниматологическое пособия по требованию (или при необходимости) могут входить в этот или в другие разделы стандарта

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.

Код НВМИ

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

44

Диализатор

0,70

1

4806

Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения

1,00

1

5277

Катетер для внутривенных вливаний

1,00

2

1007

Катетер дренажный хирургический

1,00

2

6037

Катетер подключичный

0,70

1

6859

Катетер центральный венозный однократного применения

0,40

1

6067

Клемма для кровеносных сосудов

1,00

2

5176

Система (устройство) для внутривенных вливаний

1,00

5

1244

Системы (устройство) для переливания крови и растворов

1,00

5

1186

Трубка интубационная

0,40

1

1188

Трубка эндотрахеальная

0,70

1

6061

Фильтр воздушный

1,00

1

5712

Шланг для ИВЛ

1,00

1

6885

Электроды для электрохирургических операций, одноразовые

1,00

2

885

Электрокоагулитор (коагулятор) хирургическиц, микрохирургический

0,10

1

5614

Шланг дыхательный

0,90

1

1037

Зонд гастродуоденальный

0,05

1

1051

Игла атравматическая хирургическая

0,70

25

1693

Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря

1,00

1

2788

Катетер уретральный

0,50

1

4804

Катетер гемодиализный

0,10

1

5760

Шприц медицинский инъекционный однократного применения

1,00

40

6573

Канюля внутривенная, однократного применения

1,00

5

6667

Зонд желудочный

0,50

1

6860

Бинт марлевый

1,00

10

6865

Салфетка стерильная

1,00

20

6866

Бинт эластичный иммобилизирующий

1,00

2

6880

Пеленка однократного применения

1,00

10

6890

Перчатки хирургические однократного применения

1,00

10

6897

Катетер для внутривенных вливаний однократного применения

1,00

2

6920

Катетер мочеточниковый баллонный

0,01

1

6950

Клинок ларингоскопический

0,80

1

6951

Салфетки гигиенические

1,00

10

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.

Наименование

Частота

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1,00

8

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1,00

3

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,50

5

Энтеральное питание (ЭП)

0,10

3