ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ



В201900789

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 26.04.2019, N 0001201904260036,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.04.2019 ПОД N 54510

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

02.04.2019 N 190н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при старческой астении согласно приложению.

Врио Министра

Д.В. Костенников

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 2 апреля 2019 г. N 190н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 10

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

R54 Старость

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

B01.007.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный

1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный

0,5

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.017.001

Прием (консультация) врача - клинического фармаколога

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,9

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,4

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,3

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,3

1

B01.046.001

Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный

0,3

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,5

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

B01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,3

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.004

Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови

0,5

1

A09.05.009

Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,3

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

A09.05.022.001

Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови

0,5

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,5

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

A09.05.028

Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности

0,5

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.041

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови

1

1

A09.05.042

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови

1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,5

1

A09.05.080

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови

0,5

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,4

1

A09.05.235

Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови

1

1

A12.06.060

Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.12.005.005

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

0,7

1

A04.12.005.006

Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

A06.16.001.002

Рентгеноскопия пищевода с контрастированием

0,1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головного мозга

0,1

1

A12.25.001

Тональная аудиометрия

0,5

1

A12.25.007

Тимпанометрия

0,5

1

B03.028.001

Объективная аудиометрия

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.007.003

Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

6

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

3

B01.017.001

Прием (консультация) врача - клинического фармаколога

0,5

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови

0,15

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,15

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,15

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

1

A09.05.022.001

Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

9

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

A09.05.041

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови

0,1

1

A09.05.042

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

1

6

A21.30.006

Эрготерапия

0,15

6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

A11CC

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол

0,8

МЕ

500

4 500

A12AX

Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами

Кальция карбонат + Колекальциферол

0,4

Мг + МЕ

500 + 400

4 500 + 3 600

B01AE

Тромбина ингибиторы прямые

Дабигатрана этексилат

0,05

мг

220

1 980

B01AF

Фактора Xa ингибиторы прямые

Апиксабан

0,05

мг

10

90

Ривароксабан

0,05

мг

20

180

H05AA

Гормоны паратиреоидные и их аналоги

Терипаратид

0,05

мкг

20

180

M01AX

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие

Глюкозамин

0,15

мг

1 500

13 500

Диацереин

0,1

мг

100

900

Хондроитинасульфат

0,15

г

1

9

M05BA

Бифосфонаты

Алендроновая кислота

0,1

мг

70

70

Золедроновая кислота

0,05

мг

4

4

Ибандроновая кислота

0,05

мг

150

150

Ибандроновая кислота

0,05

мг

3

3

M05BX

Препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей, другие

Деносумаб

0,05

мг

60

60

N02AA

Опия алкалоиды природные

Налоксон+Оксикодон

0,01

мг

10 + 20

90 + 180

N02AB

Фенилпиперидина производные

Фентанил

0,01

мкг/ч

50

150

N02AX

Опиоиды другие

Трамадол

0,01

мг

50

450

N03AX

Противоэпилептические препараты другие

Прегабалин

0,05

мг

150

1 350

N06AA

Моноаминов обратного захвата ингибиторы неселективные

Амитриптилин

0,02

мг

25

225

N06AB

Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные

Эсциталопрам

0,1

мг

5

45

N06DA

Холинэстеразы ингибиторы

Донепезил

0,03

мг

5

45

Ривастигмин

0,03

мг

12

108

N06DX

Препараты для лечения деменции другие

Мемантин

0,15

мг

20

180

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

9

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).