Основная информация
| Дата опубликования: | 02 июня 2009г. |
| Номер документа: | ru26000200900232 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Ставропольский край |
| Принявший орган: | Министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
02 июня 2009 г. № 45
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 1 НОЯБРЯ 2005 ГОДА № 122
{Утратил силу:
Приказ министерства социальной защиты населения Ставропольского края от 18 июля 2012 года № 259, НГР: ru26000201200631}
В целях реализации прав граждан на социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые изменения в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 1 ноября 2005 года № 122 «Об утверждении Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения и форм договоров о стационарном социальном обслуживании», формы анкеты гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов и медицинской карты гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов.
2. Контроль за выполнением возложить на заместителя министра Кобыляцкого Н.Г.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр
А.П. КАРАБУТ
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом министерства труда
и социальной защиты населения
Ставропольского края
от 02 июня 2009 г. № 45
1. В преамбуле приказа слова «пунктами 3.1,3.2» заменить словами «пунктами 3.1, 3.3».
2. Подпункт «е» пункта 1.1 Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения (далее - Перечня документов) изложить в следующей редакции:
«е) медицинская карта установленной формы, подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием перенесенных заболеваний, операций, привычных интоксикаций, факторов риска, заключение врачебной комиссии (далее - ВК) для больных с психическими заболеваниями (должна содержать сведения о наличии психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении, а для дееспособного лица также об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании их недееспособными), результаты медицинского обследования и заключения специалистов:
для домов- интернатов для престарелых и инвалидов общего типа:
- флюорография или рентгенография органов грудной клетки (действительна 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатит В (HBsAg) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней); анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней); анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат) для психоневрологических интернатов;
- флюорография и флюоропленка (действительны 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатиты В и С (HBsAg, анти- HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат);
- развернутое заключение врача психиатра.
Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, каким лечебно-профилактическим учреждением (далее - ЛПУ) они оформлены, иметь дату оформления, подписи и личные печати специалистов, быть заверенными круглой печатью ЛПУ. Срок действия медицинских документов 6 месяцев со дня выдачи. По истечении указанного срока все медицинские сведения обновляются.».
3. Подпункт «л» пункта 1.1. Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения изложить в следующей редакции:
«л) анкета гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов, установленной формы;».
4. Подпункт «г» пункта 1.2 Перечня документов изложить в следующей редакции:
«г) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача-психиатра (действительно 10 дней);».
5. Подпункт «в» пункта 2.1 изложить в следующей редакции:
«в) результаты медицинского обследования:
флюорография и флюоропленка (действительны 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатиты В и С (HBsAg, анти- HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (в летний период, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (RW) (действителен 3 месяца);
- анализ крови на ВИЧ- инфекцию (действителен 6 мес.)
- анализ крови на малярийный плазмодий (для прибывших из «горячих точек» и лиц, не имеющих документов, подтверждающих гражданство Российской Федерации;
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня); и заключения специалистов:
- терапевта
- психиатра
- нарколога
- фтизиатра,
- дерматовенеролога,
- гинеколога (для женщин),
- других специалистов по показаниям.
При отсутствии данных обязательного медицинских обследования, возможно его проведение во время нахождения гражданина в приемно-карантинном отделении Центра.».
6. В пункте 3.2:
Подпункт «б» изложить в следующей редакции:
«б) медицинская карта установленной формы;»;
Подпункт «з» изложить в следующей редакции:
«з) результаты медицинского обследования:
- флюорография (для детей до 15 лет - результат реакции Манту) (действительна 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц); клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатит В и С ( HBsAg, анти- HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов ((действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца); справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат)
- развернутое заключение врача-психиатра
Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, каким ЛПУ они оформлены, иметь дату оформления, подписи и личные печати специалистов, быть заверенными круглой печатью ЛПУ. Срок действия медицинских документов 6 месяцев со дня выдачи. По истечении указанного срока все медицинские сведения обновляются.».
7. Подпункт «г» пункта 3.3 изложить в следующей редакции:
«г) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача - психиатра (действительно 10 дней).».
8. Подпункт «в» пункта 3.4 изложить в следующей редакции:
«в) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача - психиатра (действительно 10 дней).».
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда
и социальной защиты населения
Ставропольского края
от 02 июня 2009 г. № 45
ФОРМА АНКЕТЫ
гражданина пожилого возраста
и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в
дом-интернат для престарелых и инвалидов (заполняется управлением
труда и социальной защиты населения по месту жительства)
1. Биографические данные
Фамилия_______________________________________________________________
Имя___________________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________________
Пол___________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность_____________________________________
Образование___________________________________________________________
Профессия (основная)__________________________________________________
Дата ухода на пенсию__________________________________________________
Общий трудовой стаж___________________________________________________
Место регистрации_____________________________________________________
Место проживания______________________________________________________
№ телефона (дом.)_____________________________________________________
Социальный статус пенсионер
гражданина инвалид
(нужное подчеркнуть): лицо БОМЖ
освободившийся из мест лишения свободы
беженец
вынужденный переселенец;
иное (указать)________________________
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| Право гражданина на меры | Серия, № | Дата | Кем выдано |
| социальной поддержки | документа | выдачи | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| инвалид ВОВ | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| участник ВОВ | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| инвалид боевых действий | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| вдова участника ВОВ | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| ветеран труда | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| труженик тыла | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| гражданин, подвергшийся | | | |
| воздействию радиации | | | |
| вследствие катастрофы на | | | |
| Чернобыльской АЭС («Маяк», | | | |
| сбросов в реку «Теча») | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| реабилитированный гражданин | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| гражданин, признанный | | | |
| пострадавшим от политических | | | |
| репрессий | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| иное (указать) | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
2. Материальное положение заявителя
|------------------|------------------------------|------------------|
| Источники дохода | Вид пенсии | Размер, руб. |
| | | (на дату подачи |
| | | заявления |
|------------------|------------------------------|------------------|
| пенсия | по старости | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | по случаю потери кормильца | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | по инвалидности | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | социальная пенсия | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия участника войны | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия инвалида войны | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия членов семей погибших | |
| | военнослужащих | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия за выслугу лет | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| ЕДВ | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| соцпакет | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| алименты | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| доход от земельного участка, сдачи в аренду | |
| жилья, др. | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| иное (указать) | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| Размер совокупного дохода, руб. | |
|-------------------------------------------------|------------------|
3. Семейное положение
3.1. Семейный статус (нужное подчеркнуть):
одинокий
одиноко проживающий
одинокая супружеская пара
одиноко проживающая супружеская пара
проживает в семье родственников
иное (указать)_____________________________________________________
3.2. Сведения о родственниках, которые могут осуществлять помощь и уход за гражданином:
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| ФИО | Степень | Дата | Социальный | Адрес | Виды |
| (полностью) | родства с | рождения | статус | проживания | поддержки, |
| | заявителем | | | | периодичность |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
4. Информация о самостоятельности в повседневной жизни
(нужное отметить знаком «+»)
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | | Нет | Мало | Выраженные| Проведение|
| | | проблем | выраженные | проблемы | невозможно|
| | | | проблемы | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 1.| Самообслуживание: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | отправление личного туалета: | | | | |
| | прием ванны, душа, мытье в бане | | | | |
| | умывание | | | | |
| | гигиена полости рта | | | | |
| | интимная гигиена | | | | |
| | причесывание | | | | |
| | бритье | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 2.| Пользование туалетом: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | унитаз | | | | |
| | судно | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 3.| Прием пищи: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | пользование столовыми приборами | | | | |
| | кормление | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 4.| Одевание: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | застегивание/расстегивание на | | | | |
| | одежде пуговиц, "молний", др. | | | | |
| | | | | | |
| | одевание обуви | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 5.| Передвижение: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | Внутри помещения | | | | |
| | Вне помещения | | | | |
| | Ходьба по ровной дороге | | | | |
| | Спуск, подъем по ступеням | | | | |
| | В общественном транспорте | | | | |
| | В личном транспорте | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 6.| Перемещение тела: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | Кровать/стул | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 7.| Манипуляции с предметами: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | Открывание/закрывание дверного | | | | |
| | замка | | | | |
| | | | | | |
| | Открывание/закрывание водяного | | | | |
| | крана | | | | |
| | | | | | |
| | Пользование бытовой техникой | | | | |
| | Пользование кухонным инвентарем | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 8.| Прочая деятельность | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | совершение покупок в магазинах | | | | |
| | доставка в дом воды | | | | |
| | доставка в дом топлива | | | | |
| | стирка | | | | |
| | уборка квартиры | | | | |
| | приготовление пищи | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 9.| Коммуникация: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | речевой контакт | | | | |
| | визуальный контакт | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
|10.| Когнитивные способности | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | социальные контакты | | | | |
| | способность решать проблемы | | | | |
| | память | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
5. Оценка по критерию «нуждаемость в постоянной или временной посторонней помощи» (заполняется на основании заключения врачебной комиссии и раздела 4 анкеты)
Заключение врачебной комиссии _____________________________________
(наименование ЛПУ)
№ ________ от______________ 200___ г.
Заключение комиссии управления труда и социальной защиты населения района (города):
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Члены комиссии:
____________________________________ подпись
ФИО, должность
____________________________________ подпись
ФИО, должность
____________________________________ подпись
ФИО, должность
6. Дополнительные сведения
6.1. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания,
токсикомания):________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.2. Наличие социально-значимых заболеваний
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Начальник управления труда и
социальной защиты населения подпись Ф.И.О.
МП
Подпись гражданина:
С анкетой ознакомлен.
Согласен на передачу и использование информации в моих интересах.
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
Ф.И.О._______________________________подпись______________
Дата «_____»________________200___г.
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда
и социальной защиты населения
Ставропольского края
от 02 июня 2009 г. № 45
ФОРМА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на
стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и
инвалидов
Наименование ЛПУ, выдавшего карту_____________________________________
Адрес_________________________________________________________________
Ф.И.О.________________________________________________________________
Год рождения__________________________________________________________
Домашний адрес________________________________________________________
Состояние здоровья____________________________________________________
(передвигается самостоятельно, находится на постельном режиме,
нуждается в постороннем уходе)
Заключение врачей-специалистов
(с указанием основного и сопутствующего диагнозов, наличия или
отсутствия показаний к нахождению в стационарном учреждении
Терапевт______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Гинеколог/ уролог_____________________________________________________
Фтизиатр______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Хирург________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Окулист_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Онколог_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Оториноларинголог_____________________________________________________
______________________________________________________________________
Дерматовенеролог______________________________________________________
______________________________________________________________________
Психиатр______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Другие специалисты____________________________________________________
по показаниям
Заключение ВК_________________________________________________________
(для больных психиатрическим заболеванием указать
№_____от «____»_____________200_ г.)
Главный врач ЛПУ _____________
(ФИО)
МП.
Дата выдачи заключения «______»_________________200_ г.
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
02 июня 2009 г. № 45
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 1 НОЯБРЯ 2005 ГОДА № 122
{Утратил силу:
Приказ министерства социальной защиты населения Ставропольского края от 18 июля 2012 года № 259, НГР: ru26000201200631}
В целях реализации прав граждан на социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые изменения в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 1 ноября 2005 года № 122 «Об утверждении Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения и форм договоров о стационарном социальном обслуживании», формы анкеты гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов и медицинской карты гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов.
2. Контроль за выполнением возложить на заместителя министра Кобыляцкого Н.Г.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр
А.П. КАРАБУТ
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом министерства труда
и социальной защиты населения
Ставропольского края
от 02 июня 2009 г. № 45
1. В преамбуле приказа слова «пунктами 3.1,3.2» заменить словами «пунктами 3.1, 3.3».
2. Подпункт «е» пункта 1.1 Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения (далее - Перечня документов) изложить в следующей редакции:
«е) медицинская карта установленной формы, подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием перенесенных заболеваний, операций, привычных интоксикаций, факторов риска, заключение врачебной комиссии (далее - ВК) для больных с психическими заболеваниями (должна содержать сведения о наличии психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении, а для дееспособного лица также об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании их недееспособными), результаты медицинского обследования и заключения специалистов:
для домов- интернатов для престарелых и инвалидов общего типа:
- флюорография или рентгенография органов грудной клетки (действительна 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатит В (HBsAg) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней); анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней); анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат) для психоневрологических интернатов;
- флюорография и флюоропленка (действительны 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатиты В и С (HBsAg, анти- HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат);
- развернутое заключение врача психиатра.
Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, каким лечебно-профилактическим учреждением (далее - ЛПУ) они оформлены, иметь дату оформления, подписи и личные печати специалистов, быть заверенными круглой печатью ЛПУ. Срок действия медицинских документов 6 месяцев со дня выдачи. По истечении указанного срока все медицинские сведения обновляются.».
3. Подпункт «л» пункта 1.1. Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения изложить в следующей редакции:
«л) анкета гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов, установленной формы;».
4. Подпункт «г» пункта 1.2 Перечня документов изложить в следующей редакции:
«г) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача-психиатра (действительно 10 дней);».
5. Подпункт «в» пункта 2.1 изложить в следующей редакции:
«в) результаты медицинского обследования:
флюорография и флюоропленка (действительны 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатиты В и С (HBsAg, анти- HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (в летний период, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (RW) (действителен 3 месяца);
- анализ крови на ВИЧ- инфекцию (действителен 6 мес.)
- анализ крови на малярийный плазмодий (для прибывших из «горячих точек» и лиц, не имеющих документов, подтверждающих гражданство Российской Федерации;
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня); и заключения специалистов:
- терапевта
- психиатра
- нарколога
- фтизиатра,
- дерматовенеролога,
- гинеколога (для женщин),
- других специалистов по показаниям.
При отсутствии данных обязательного медицинских обследования, возможно его проведение во время нахождения гражданина в приемно-карантинном отделении Центра.».
6. В пункте 3.2:
Подпункт «б» изложить в следующей редакции:
«б) медицинская карта установленной формы;»;
Подпункт «з» изложить в следующей редакции:
«з) результаты медицинского обследования:
- флюорография (для детей до 15 лет - результат реакции Манту) (действительна 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц); клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатит В и С ( HBsAg, анти- HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов ((действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца); справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат)
- развернутое заключение врача-психиатра
Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, каким ЛПУ они оформлены, иметь дату оформления, подписи и личные печати специалистов, быть заверенными круглой печатью ЛПУ. Срок действия медицинских документов 6 месяцев со дня выдачи. По истечении указанного срока все медицинские сведения обновляются.».
7. Подпункт «г» пункта 3.3 изложить в следующей редакции:
«г) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача - психиатра (действительно 10 дней).».
8. Подпункт «в» пункта 3.4 изложить в следующей редакции:
«в) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача - психиатра (действительно 10 дней).».
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда
и социальной защиты населения
Ставропольского края
от 02 июня 2009 г. № 45
ФОРМА АНКЕТЫ
гражданина пожилого возраста
и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в
дом-интернат для престарелых и инвалидов (заполняется управлением
труда и социальной защиты населения по месту жительства)
1. Биографические данные
Фамилия_______________________________________________________________
Имя___________________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________________
Пол___________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность_____________________________________
Образование___________________________________________________________
Профессия (основная)__________________________________________________
Дата ухода на пенсию__________________________________________________
Общий трудовой стаж___________________________________________________
Место регистрации_____________________________________________________
Место проживания______________________________________________________
№ телефона (дом.)_____________________________________________________
Социальный статус пенсионер
гражданина инвалид
(нужное подчеркнуть): лицо БОМЖ
освободившийся из мест лишения свободы
беженец
вынужденный переселенец;
иное (указать)________________________
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| Право гражданина на меры | Серия, № | Дата | Кем выдано |
| социальной поддержки | документа | выдачи | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| инвалид ВОВ | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| участник ВОВ | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| инвалид боевых действий | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| вдова участника ВОВ | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| ветеран труда | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| труженик тыла | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| гражданин, подвергшийся | | | |
| воздействию радиации | | | |
| вследствие катастрофы на | | | |
| Чернобыльской АЭС («Маяк», | | | |
| сбросов в реку «Теча») | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| реабилитированный гражданин | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| гражданин, признанный | | | |
| пострадавшим от политических | | | |
| репрессий | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
| иное (указать) | | | |
|-------------------------------|------------|---------|-------------|
2. Материальное положение заявителя
|------------------|------------------------------|------------------|
| Источники дохода | Вид пенсии | Размер, руб. |
| | | (на дату подачи |
| | | заявления |
|------------------|------------------------------|------------------|
| пенсия | по старости | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | по случаю потери кормильца | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | по инвалидности | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | социальная пенсия | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия участника войны | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия инвалида войны | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия членов семей погибших | |
| | военнослужащих | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| | пенсия за выслугу лет | |
|------------------|------------------------------|------------------|
| ЕДВ | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| соцпакет | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| алименты | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| доход от земельного участка, сдачи в аренду | |
| жилья, др. | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| иное (указать) | |
|-------------------------------------------------|------------------|
| Размер совокупного дохода, руб. | |
|-------------------------------------------------|------------------|
3. Семейное положение
3.1. Семейный статус (нужное подчеркнуть):
одинокий
одиноко проживающий
одинокая супружеская пара
одиноко проживающая супружеская пара
проживает в семье родственников
иное (указать)_____________________________________________________
3.2. Сведения о родственниках, которые могут осуществлять помощь и уход за гражданином:
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| ФИО | Степень | Дата | Социальный | Адрес | Виды |
| (полностью) | родства с | рождения | статус | проживания | поддержки, |
| | заявителем | | | | периодичность |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
| | | | | | |
|-------------|------------|----------|------------|------------|----------------|
4. Информация о самостоятельности в повседневной жизни
(нужное отметить знаком «+»)
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | | Нет | Мало | Выраженные| Проведение|
| | | проблем | выраженные | проблемы | невозможно|
| | | | проблемы | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 1.| Самообслуживание: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | отправление личного туалета: | | | | |
| | прием ванны, душа, мытье в бане | | | | |
| | умывание | | | | |
| | гигиена полости рта | | | | |
| | интимная гигиена | | | | |
| | причесывание | | | | |
| | бритье | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 2.| Пользование туалетом: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | унитаз | | | | |
| | судно | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 3.| Прием пищи: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | пользование столовыми приборами | | | | |
| | кормление | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 4.| Одевание: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | застегивание/расстегивание на | | | | |
| | одежде пуговиц, "молний", др. | | | | |
| | | | | | |
| | одевание обуви | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 5.| Передвижение: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | Внутри помещения | | | | |
| | Вне помещения | | | | |
| | Ходьба по ровной дороге | | | | |
| | Спуск, подъем по ступеням | | | | |
| | В общественном транспорте | | | | |
| | В личном транспорте | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 6.| Перемещение тела: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | Кровать/стул | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 7.| Манипуляции с предметами: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | Открывание/закрывание дверного | | | | |
| | замка | | | | |
| | | | | | |
| | Открывание/закрывание водяного | | | | |
| | крана | | | | |
| | | | | | |
| | Пользование бытовой техникой | | | | |
| | Пользование кухонным инвентарем | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 8.| Прочая деятельность | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | совершение покупок в магазинах | | | | |
| | доставка в дом воды | | | | |
| | доставка в дом топлива | | | | |
| | стирка | | | | |
| | уборка квартиры | | | | |
| | приготовление пищи | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| 9.| Коммуникация: | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | речевой контакт | | | | |
| | визуальный контакт | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
|10.| Когнитивные способности | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
| | социальные контакты | | | | |
| | способность решать проблемы | | | | |
| | память | | | | |
|---|---------------------------------|---------|------------|-----------|-----------|
5. Оценка по критерию «нуждаемость в постоянной или временной посторонней помощи» (заполняется на основании заключения врачебной комиссии и раздела 4 анкеты)
Заключение врачебной комиссии _____________________________________
(наименование ЛПУ)
№ ________ от______________ 200___ г.
Заключение комиссии управления труда и социальной защиты населения района (города):
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Члены комиссии:
____________________________________ подпись
ФИО, должность
____________________________________ подпись
ФИО, должность
____________________________________ подпись
ФИО, должность
6. Дополнительные сведения
6.1. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания,
токсикомания):________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.2. Наличие социально-значимых заболеваний
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Начальник управления труда и
социальной защиты населения подпись Ф.И.О.
МП
Подпись гражданина:
С анкетой ознакомлен.
Согласен на передачу и использование информации в моих интересах.
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
Ф.И.О._______________________________подпись______________
Дата «_____»________________200___г.
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда
и социальной защиты населения
Ставропольского края
от 02 июня 2009 г. № 45
ФОРМА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на
стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и
инвалидов
Наименование ЛПУ, выдавшего карту_____________________________________
Адрес_________________________________________________________________
Ф.И.О.________________________________________________________________
Год рождения__________________________________________________________
Домашний адрес________________________________________________________
Состояние здоровья____________________________________________________
(передвигается самостоятельно, находится на постельном режиме,
нуждается в постороннем уходе)
Заключение врачей-специалистов
(с указанием основного и сопутствующего диагнозов, наличия или
отсутствия показаний к нахождению в стационарном учреждении
Терапевт______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Гинеколог/ уролог_____________________________________________________
Фтизиатр______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Хирург________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Окулист_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Онколог_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Оториноларинголог_____________________________________________________
______________________________________________________________________
Дерматовенеролог______________________________________________________
______________________________________________________________________
Психиатр______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Другие специалисты____________________________________________________
по показаниям
Заключение ВК_________________________________________________________
(для больных психиатрическим заболеванием указать
№_____от «____»_____________200_ г.)
Главный врач ЛПУ _____________
(ФИО)
МП.
Дата выдачи заключения «______»_________________200_ г.
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | "Сборник законов и других правовых актов Ставропольского края" № 18 (300), ст. 8402 от 30.07.2009 |
| Рубрики правового классификатора: | 070.080.020 Социальное обслуживание в государственных учреждениях, 140.010.040 Медицинские учреждения, 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению, 140.010.080 Медицинская документация |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
