О маршрутизации новорожденных в Республике Башкортостан



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

2 августа 2011 года № 1723-Д

О маршрутизации новорожденных в Республике Башкортостан

Зарегистрирован в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 13.10.2011 года № 1653

В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным в Республике Башкортостан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи», приказываю:

1. Утвердить:

1.1. лист маршрутизации новорожденных «Родившиеся на дому - родильное отделение Центральной районной больницы /Городской больницы» (приложение № 1);

1.2. лист маршрутизации новорожденных «Родильное отделение Центральной районной больницы /Городской больницы - палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы, межрайонный центр по оказанию медицинской помощи новорожденным» (приложение № 2);

1.3. лист маршрутизации новорожденных «Новорожденные, выписанные на педиатрический участок и заболевшие до 28 дней жизни - палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы, межрайонный центр по оказанию медицинской помощи новорожденным» (приложение № 3);

1.4. лист маршрутизации новорожденных «Палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы, межрайонные центры - республиканские учреждения здравоохранения» (приложение № 4);

1.5. Перечень муниципальных образований, закрепленных за межрайонными перинатальными центрами (приложение № 5).

2. Рекомендовать управлению здравоохранения администрации городского округа г. Уфа Республики Башкортостан, отделу здравоохранения администрации городского округа г. Стерлитамак Республики Башкортостан разработать и утвердить листы маршрутизации новорожденных между медицинскими организациями соответствующих городских округов.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить выполнение переводов новорожденных согласно приложениям №№ 1, 2, 3, 4, 5 к настоящему приказу.

4. Главным врачам республиканских учреждений здравоохранения и медицинских организаций, имеющих в составе палаты интенсивной терапии, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения патологии новорожденных и руководителям межрайонных центров по оказанию медицинской помощи новорожденным обеспечить переводы новорожденных согласно приложениям №№ 2, 3, 4, 5 к настоящему приказу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Шакирову P.M.

Министр

Г.А. Шебаев

Приложение № 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 2.08.2011 г. № 1723-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Родившиеся на дому - родильное отделение Центральной районной больницы/Городской больницы»

1. На фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП) проводится диспансеризация беременных женщин.

2. При развитии у беременной женщины преждевременных родов акушерка (фельдшер) ФАП:

2.1. незамедлительно информирует врача акушера-гинеколога и врача педиатра и/или заместителя главного врача по лечебной работе Центральной районной больницы/Городской больницы;

2.2. при необходимости оказывает беременной женщине неотложную медицинскую помощь;

2.3. вызывает скорую медицинскую помощь Центральной районной больницы/Городской больницы (далее - ЦРБ/ГБ) на себя;

2.4. до приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ/ГБ ведет мониторинг состояния здоровья беременной женщины и плода.

3. При рождении ребенка на дому акушерка (фельдшер) ФАП:

3.1. принимает роды;

3.2. проводит первичную реанимационную помощь новорожденному при необходимости;

3.3. проводит первичную обработку новорожденного;

3.4. до приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ/ГБ ведет мониторинг состояния здоровья новорожденного и проводит процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии новорожденного.

Приложение № 2

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 2.08.2011 г. № 1723-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Родильное отделение Центральной районной больницы /Городской больницы - палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы, межрайонный центр по оказанию медицинской помощи новорожденным»

1. В родильном отделении Центральной районной больницы /Городской больницы (далее - ЦРБ/ГБ) оказывается неонатологическая медицинская помощь (медицинская помощь новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

2. Оказание медицинской помощи новорожденным в родильном отделении ЦРБ/ГБ осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 июня 2010 года № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи» и методическим письмом Минздравсоцразвития России от 21 апреля 2010 года № 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям».

3. Оказание первичной реанимационной помощи новорожденным после рождения является функциональной обязанностью врачей и среднего медицинского персонала родильных отделений ЦРБ/ГБ в обязанности, которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра анестезист, медицинская сестра, акушерка, врач-неонатолог, врач-педиатр).

4. После проведения новорожденному комплекса первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма, в родильном отделении ЦРБ/ГБ при необходимости новорожденному проводят интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ).

5. Врач-неонатолог или врач-педиатр родильного отделения ЦРБ/ГБ уведомляет в течение 1 часа после рождения ребенка, врача-неонатолога, являющегося специалистом реанимационно-консультативного центра отделения реанимации и интенсивной терапии межрайонного центра по оказанию медицинской помощи новорожденным (далее - ОРИТ МРЦ) по телефону, а также в письменном виде о рождении новорожденного, которому проведен комплекс первичных реанимационных мероприятий.

6. Врач - неонатолог - специалист реанимационно-консультативного центра ОРИТ МРЦ определяет тактику ведения и лечения новорожденного с последующей маршрутизацией.

7. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется в родильном отделении ЦРБ/ГБ, в котором он родился, при наличии в нем условий для диагностики и лечения данного заболевания.

8. При отсутствии в родильном отделении ЦРБ/ГБ палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ), отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ) или при проведении новорожденному длительной ИВЛ (более 6 суток) в условиях ПИТ, ОРИТ вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного центра ОРИТ МРЦ.

9. Выездная бригада из реанимационно-консультативного центра ОРИТ МРЦ совместно с медицинскими работниками родильного отделения ЦРБ/ГБ, в котором родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ПИТ, ОРИТ МРЦ или медицинскую организацию педиатрического профиля.

10. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных родильного отделения ЦРБ/ГБ и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного центра ОРИТ МРЦ с учетом состояния новорожденного.

11. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжение лечения в реанимации и интенсивной терапии, осуществляется выездной реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного центра на медицинском транспорте ОРИТ МРЦ с оформлением добровольного информированного согласия родителей на транспортировку, дальнейшего обследования и лечения ребенка.

12. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение медицинской организации педиатрического профиля осуществляется неотложно.

13. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или если родители оставили новорожденного в родильном доме без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Приложение № 3

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 2.08.2011 г. № 1723-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Новорожденные, выписанные на педиатрический участок и заболевшие до 28 дней жизни - палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы, межрайонный центр по оказанию медицинской помощи новорожденным»

1. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется:

в муниципальном районе фельдшерско-акушерский пункт (далее -ФАП), сельская врачебная амбулатория (далее - СВА), сельская участковая больница (далее - СУБ), поликлиника, в том числе детская, районная больница, Центральная районная больница,

в городском округе городская поликлиника, в том числе детская, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская.

2. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;

подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

наблюдение за ростом и развитием ребенка;

выявление риска развития заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

забор крови для неонатального скрининга у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 года № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания»;

организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в родильном отделении;

организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.

3. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 года № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 года № 14032).

4. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 года № 6136).

5. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 4

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 2.08.2011 г. № 1723-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы, межрайонные центры – республиканские учреждения здравоохранения»

1. Врач-неонатолог - специалист реанимационно-консультативного центра отделения реанимации и интенсивной терапии межрайонного центра по оказанию медицинской помощи новорожденным (далее - ОРИТ МРЦ) определяет тактику ведения и лечения новорожденного с последующей маршрутизацией.

2. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально с ответственным врачом палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ), отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ), отделения патологии новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы (далее - ОПН ЦРБ/ГБ) и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного центра ОРИТ МРЦ с учетом состояния новорожденного.

3. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжение реанимации и интенсивной терапии, осуществляется на медицинском транспорте выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного центра ОРИТ МРЦ или реанимационно-консультативного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГБУЗ РДКБ).

4. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из родильного дома переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ РДКБ или по профилю заболевания: хирургический – отделение хирургии новорожденных ГБУЗ РДКБ, кардиологический – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер, неврологический - Детский центр психоневрологии и эпилептологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница № 2.

5. Перевод новорожденных из родильного дома государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова (далее - ГБУЗ РКБ), нуждающихся в продолжении интенсивной терапии, осуществляется в отделение анестезиологии и реанимации № 2 ГБУЗ РДКБ.

6. Перевод новорожденных из родильного дома ГБУЗ РКБ не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий для дальнейшего лечения осуществляется в отделение для недоношенных и патологии новорожденных ГБУЗ РДКБ.

Приложение № 5

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 2.08.2011 г. № 1723-Д

Перечень муниципальных образований, закрепленных за межрайонными перинатальными центрами по оказанию медицинской помощи новорожденным

№ п/п

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие в составе межрайонные перинатальные центры или являющиеся межрайонными перинатальными центрами

Прикрепленные территории

1

муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Клинический родильный дом № 4 городского округа г. Уфа Республики Башкортостан

районы: Архангельский, Белокатайский, Балтачевский, Благовещенский, Благоварский, Буздякский, Бураевский, Давлекановский, Дуванский, Иглинский, Кармаскалинский, Кигинский,Кушнаренковский, Мишкинский, Мечетлинский, Нуримановский, Салаватский, Уфимский, Чекмагушевский, Чишминский.

2

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 1» городского округа г. Стерлитамак Республики Башкортостан

районы: Алыпеевский, Аургазинский, Бижбулякский, Гафурийский, Миякинский, Стерлитамакский, Стерлибашевский, Федоровский

3

муниципальное учреждение Салаватский родильный дом городского округа г. Салават Республики Башкортостан

гг. Ишимбай, Мелеуз, Салават, районы: Ишимбайский, Мелеузовский

4

муниципальное учреждение здравоохранения Белорецкий родильный дом

гг. Белорецк, Межгорье; Учалы, районы: Абзелиловский, Белорецкий, Бурзянский, Учалинский

5

муниципальное учреждение здравоохранения Центральная городская больница городского округа г. Сибай Республики Башкортостан

гг. Баймак, Сибай;

районы: Баймакский, Зилаирский, Хайбуллинский районы

6

муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница № 2 городского округа г. Октябрьский Республики Башкортостан

гг. Белебей, Октябрьский; Туймазы,

районы: Белебеевский, Бакалинский, Ермекеевский, Туймазинский, Шаранский

7

муниципальное учреждение здравоохранения Центральная городская больница городского округа г. Кумертау Республики Башкортостан

г. Кумертау;

районы: Зианчуринскии, Кугарчинский, Куюргазинский,

8

МУЗ Центральная городская больница городского округа г. Нефтекамск Республики Башкортостан

гг. Агидель, Дюртюли, Нефтекамск, Янаул,

районы: Дюртюлинский, Илишевский, Краснокамский, Калтасинский, Татышлинский, Янаульский

9

МУЗ Центральная районная больница г. Бирск

г. Бирск,

районы: Аскинский, Бирский, Караидельский, Мишкинский

{ВНЕСЕН: Овчинникова А.В. 21.10.2011 г.;

ОТФОРМАТИРОВАН: Овчинникова А.В. 11.11.2011 г.}