О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ), УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛА...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 03.03.2011 №53

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ), УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.11.2010 № 340

В целях приведения нормативного правового акта Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области в соответствие с действующим законодательством, руководствуясь пунктом 4.1.11. Положения                      о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утверждённого постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008               № 160-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Внести в региональные стандарты медицинской помощи (при оказании специализированной помощи), установленные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 25.11.2010 № 340 «Об утверждении перечня нозологических форм новообразований для установления региональных стандартов медицинской помощи (при оказании специализированной помощи) и установлении региональных стандартов медицинской помощи (при оказании специализированной помощи)» (далее – региональные стандарты), следующие изменения:

1.1. строку 98 таблицы подпункта 1.2. «Лечение из расчёта 80 дней» пункта 1. Стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием губы (при оказании специализированной помощи) изложить в новой редакции:

«

A16.06.013

Лимфаденэктомия подчелюстная

0,2

1

              »;

1.2. строку 147 первой таблицы подпункта 2.1. «Лечение из расчёта 20 дней» пункта 2. Стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием фаллопиевой (маточной) трубы (при оказании специализированной помощи) изложить в новой редакции:

«

A14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

10

              »;

1.3. дополнить Стандартом медицинской помощи больным злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной медицинской помощи) следующего содержания:

«

Стандарт медицинской помощи

больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы

(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ 10: С 25

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

2

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

2

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

2

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,7

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

0,2

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А11.15.002.001

Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

А11.15.001.001

Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования

0,7

1

А06.31.002

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,2

1

А06.31.004

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,2

1

А06.09.007.001

Флюорография лёгких цифровая

1

1

А08.15.001

Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы

0,7

1

А08.15.002

Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы

0,3

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена

1

1

А09.05.204

Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови

1

1

А09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

1

1

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Измерение пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ 10: С 25

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-3 N0-1 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1 Лечение из расчёта 80 дней

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

0,5

100

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

0,5

100

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

0,5

100

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

80

А02.12.001

Исследование пульса

1

160

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

80

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

160

А02.31.001

Термометрия общая

1

160

А04.11.001

Ультразвуковое исследование печени

1

2

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

2

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

2

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,6

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,6

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,5

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

5

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А06.31.004.002

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А06.09.001

Рентгеноскопия лёгких

0,2

2

А06.09.008

Рентгенография лёгких

0,3

1

А06.12.013

Брюшная аортография

0,1

1

А06.12.023

Флебография воротной вены

0,1

1

А11.15.002.001

Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

А11.31.007

Биопсия брюшины

0,3

1

А11.06.002

Биопсия лимфатического узла

0,3

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

1

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,5

1

А19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,5

1

А06.31.009

Рентгенотопометрия

0,5

1

А06.31.006

Топометрия компьютерно-томографическая

0,5

1

А07.14.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы

0,5

28

А07.14.002.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей поджелудочной железы

0,5

25

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

10

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

10

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,25

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчёт формулы крови)

1

10

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

8

А09.28.022

Определение объёма мочи

1

8

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

8

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

8

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

8

А09.28.003

Определение белка в моче

1

8

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1,5

А09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

1

8

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

8

А09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,1

10

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

10

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

10

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

10

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

10

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

10

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

8

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

8

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

8

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

8

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

8

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

8

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

12

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

8

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

8

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

8

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

8

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

8

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

12

А09.05.037

Исследование рН крови

1

10

А03.002.03

Исследование активности каталазы в крови

0,1

1

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

1,5

А09.05.207

Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9

1

1,5

А08.15.001

Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы

1

1,5

А08.15.002

Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы

0,1

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,7

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков

0,2

1

А08.14.004

Морфологическое исследование тканей желчного пузыря

0,2

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,1

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника

0,1

1

А08.31.014

Гистологическое исследование тканей брюшины

0,2

1

А08.31.013

Цитологическое исследование тканей брюшины

0,1

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,1

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

1

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1,5

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

А16.15.010

Панкреатодуоденальная резекция

0,6

1

А16.15.009

Резекция поджелудочной железы

0,2

1

А16.15.001

Частичная панкреатэктомия

0,2

1

А16.24.015

Симпатэктомия

0,3

1

А16.15.032

Стентирование желчных протоков

0,5

1

А11.15.003

Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных средств

0,1

1

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,8

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

70

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

100

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

40

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

7

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

12

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

8

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

8

А12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

8

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

7

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

7

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

5

А13.30.005

Психотерапия

1

3

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А21.01.001

Общий массаж

1

5

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

5

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

5

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции лёгких

0,1

5

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.01.003

Постановка горчичников

0,01

5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

5

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

8

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

1

А14.31.010

Уход за дренажом

1

30

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

50

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

15

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

30

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

30

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

2

А25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

80

А25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

80

А25.15.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

1

80

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

Фармакотерапевтическая группа

АТХ
группа <*>

Международное непатентованное наименование

Частота
предоставления

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Клемастин

1

2 мг

18 мг

Лоратадин

0,25

10 мг

120 мг

Дифенгидрамин

0,1

50 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,1

20 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

1

Мидазолам

0,5

10 мг

20 мг

Диазепам

0,5

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Противосудорожные средства

0,5

Карбамазепин

0,5

600 мг

24000 мг

Габапентин

0,5

900 мг

36000 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,1

Амитриптилин

0,4

50 мг

2000 мг

Дулоксетин

0,4

60 мг

2400 мг

Венлафаксин

0,4

75 мг

3000 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,2

Неостигмина метилсульфат

0,5

30 мг

60 мг

Флумазенил

0,5

5 мг

5 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,1

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

0,5

Лидокаин

0,4

600 мг

1,2 г

Ропивакаин

0,3

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

11 мг

Бупренорфин

0,3

70 мкч

2800 мкг/ч

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

0,3

100 мг

4000 мг

Дигидрокодеин

0,3

180 мг

7200 мг

Морфина сульфат

0,3

120 мг

4800 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

Кетопрофен

0,7

300 мг

12000 мг

Метамизол натрия

0,2

2 г

80 г

Трамадол

0,3

300 мг

12000 мг

Целекоксиб

0,2

400 мг

16000 мг

Диклофенак

0,3

150 мг

6000 мг

Лорноксикам

0,3

24 мг

960 мг

Кеторолак

1

30 мг

400 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6

Дигоксин

1

0,25 мг

1 мг

Гипотензивные средства

0,6

Верапамил

0,6

5 мг

20 мг

Пропранолол

0,4

5 мг

20 мг

Антиангинальные средства

0,3

Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг

Вазопрессорные средства

0,2

Добутамин

1

500 мг

1 г

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Аминофиллин

1

240 мг

720 мг

Амброксол

0,5

30 мг

600 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,5

Ацетилцистеин

1

300 мг

2 г

Дыхательные аналептики

0,8

Никетамид

1

500 мг

1,5 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средствами питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

2500 мл

20000 мл

Калия и магния аспарагинат

0,2

500 мл

5000 мл

Кальция хлорид

0,4

40 мл

100 мл

Калия хлорид

0,8

6 г

60 г

Натрия хлорид

0,8

1000 мл

20000 мл

Средства, влияющие на кровь

1

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

5000 мл

Декстроза

1

1000 мл

15000 мл

Противоанемические средства

0,3

Эпоэтин бета

1

90 МЕ

2700 МЕ

Препараты плазмы

0,3

Альбумин

1

100 мл

800 мл

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Надропарин кальция

0,5

2850 МЕ

28,5 тыс. МЕ

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

160 мг

Гепарин натрий

0,2

20 тыс. МЕ

14 тыс. МЕ

Этамзилат

0,8

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

120 мг

360 мг

Платифиллина гидротартрат

0,8

40 мг

400 мг

Атропин

0,5

1 мг

2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

30 мг

3000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства

0,2

Фамотидин

1

50 мг

50 мг

Антиферменты

0,7

Апротинин

1

100 тыс. ЕД

8500 тыс. ЕД

Гепатопротекторы

1

Адеметионин

1

1600 мг

32 г

Урсодезоксихолевая кислота

0,5

1000 мг

30 г

Фосфолипиды

0,9

500 мг

1000 мг

Диагностические средства

1

Рентгеноконтрастные средства

1

Йодиксанол

0,5

300 мл

300 мл

Йогексол

0,5

300 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефепим

0,4

2 г

20 г

Имипинем + циластатин

0,3

2 г

28 г

Цефтриаксон

0,8

1 г

28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,2

1,875 г

28 г

Цефтазидим

0,1

2 г

28 г

Цефоперазон

0,1

2 г

28 г

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

0,6

50 мг

450 мг

Нистатин

0,5

500 тыс. ЕД

36 млн. ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

500 мг

24 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1

Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный)

1

12 ЕД

1080 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,3

50 мг

3000 мг

Дексаметазон

0,7

8 мг

256 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

1

Цитостатические средства

1

Гемцитабин

0,3

1600 м

4800 мг

Эрлотиниб

0,8

150 мг

12 г

Цисплатин

0,7

120 мг

720 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей

1

Трописетрон

0,3

5 мг

60 мг

Ондансетрон

0,5

8 мг

360 мг

Апрепитант

0,8

125 мг

365 мг

Гранисетрон

1

3 мг

90 мг

Филграстим

1

30 млн. ЕД

150 млн. ЕД

Ленограстим

0,4

33,6 млн. ЕД

168 млн. ЕД

Консервированная кровь человека и её компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

1

12 доз

Эритроцитная масса

1

8 доза

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Смеси для парентерального питания

1

Растворы аминокислот

0,8

6 л

Жировые эмульсии

0,4

2 л

Смеси для энтерального зондового питания

0,5

1 л

Смесь белковая композитная сухая

1

1600 г

Импланты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Нитиноловый протез

0,25

1

Сетчатый протез из металлопластика

0,25

1

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ 10: С 25

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N1-3 М0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчёта 45 дней

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

0,5

80

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

0,5

80

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

0,5

80

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

45

А02.12.001

Исследование пульса

1

90

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

45

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

90

А02.31.001

Термометрия общая

1

90

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,6

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,6

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,5

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А06.31.004.002

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А06.09.001

Рентгеноскопия лёгких

0,2

1

А06.09.008

Рентгенография лёгких

0,3

1

А06.12.013

Брюшная аортография

0,1

1

А06.12.023

Флебография воротной вены

0,1

1

А06.12.044

Ангиография брыжеечных сосудов

0,1

1

А11.15.002.001

Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

А11.31.007

Биопсия брюшины

0,1

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,7

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,1

1

А19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,5

1

А06.31.009

Рентгенотопометрия

0,5

1

А06.31.006

Топометрия компьютернотомографическая

0,5

1

А07.14.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желчевыводящих путей

0,5

30

А07.14.002.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей желчевыводящих путей

0,5

20

А07.15.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы

0,5

30

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

4

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

4

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчёт формулы крови)

1

4

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

А09.28.022

Определение объёма мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1,5

А09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

1

3

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

3

А09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,1

5

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

7

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

7

А09.05.037

Исследование рН крови

1

7

А09.05.204

Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови

1

1

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

1

А09.05.207

Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9

1

1

А08.15.001

Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы

0,3

1

А08.15.002

Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы

0,1

1

А08.31.014

Гистологическое исследование тканей брюшины

0,05

1

А08.31.013

Цитологическое исследование тканей брюшины

0,05

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование лимфатических узлов

0,7

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача- анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

А16.24.015

Симпатэктомия

0,8

1

А16.14.032

Стентирование желчных протоков

0,8

1

А16.14.006

Холецистотомия

0,1

1

А16.14.007

Дренирование желчного пузыря

0,1

1

А16.14.020

Наружное дренирование желчных протоков

0,1

1

А16.14.022

Наложение гепатикоеюноанастомоза

0,1

1

А16.14.023

Наложение гепатикодуоденоанастомоза

0,1

1

А16.14.025

Наложение цистодуоденоанастомоза

0,1

1

А16.14.026

Наложение гепатоеюноанастомоза

0,1

1

А16.14.027

Наложение гепатодуоденоанастомоза

0,1

1

А11.15.003

Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных средств

0,1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

30

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

30

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

7

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

7

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

0,5

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

1

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

1

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,1

3

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

20

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

3

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

5

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,1

5

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

1

А25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

45

А25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

45

А25.15.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

1

45

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

0,1

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной или других центральных вен

0,7

1

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

1

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа <*>

Международное
непатентованное наименование

Частота
предоставления

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Клемастин

1

2 мг

18 мг

Лоратадин

0,25

10 мг

120 мг

Дифенгидрамин

0,1

50 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,1

20 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

1

Мидазолам

0,5

10 мг

20 мг

Диазепам

0,5

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Противосудорожные средства

0,2

Карбамазепин

0,5

600 мг

18000 мг

Габапентин

0,5

900 мг

27000 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,1

Амитриптилин

0,4

50 мг

1500 мг

Дулоксетин

0,4

60 мг

1800 мг

Венлафаксин

0,4

75 мг

2250 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,2

Неостигмина метилсульфат

1

30 мг

60 мг

Флумазенил

1

5 мг

5 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,3

400 мг

400 мг

Кетамин

0,5

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,3

1 г

1 г

Изофлуран

0,1

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

0,5

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,4

600 мг

1,2 г

Ропивакаин

0,3

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

5,5 мг

Бупренорфин

0,3

70 мкг

2100 мкг/ч

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

0,3

100 мг

3000 мг

Дигидрокодеин

0,3

180 мг

5400 мг

Морфина сульфат

0,3

120 мг

3600 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

Кетопрофен

0,7

300 мг

9000 мг

Трамадол

0,3

300 мг

9000 мг

Метамизол натрия

0,2

2 г

60 г

Диклофенак

0,3

150 мг

4500 мг

Целекоксиб

0,2

400 мг

12000 мг

Лорноксикам

0,3

24 мг

720 мг

Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему

1

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6

Дигоксин

1

0,25 мг

1 мг

Гипотензивные средства

0,6

Верапамил

0,6

5 мг

20 мг

Пропранолол

0,4

5 мг

20 мг

Антиангинальные средства

0,3

Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг

Вазопрессорные средства

0,2

Добутамин

1

500 мг

1 г

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

1

Актовегин

1

480 мг

9,6 г

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Аминофиллин

1

240 мг

720 мг

Амброксол

0,5

30 мг

600 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,5

Ацетилцистеин

1

300 мг

2 г

Дыхательные аналептики

0,8

Никетамид

1

500 мг

1,5 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

1000 мл

5000 мл

Калия и магния аспарагинат

0,2

500 мл

2500 мл

Кальция хлорид

0,4

40 мл

100 мл

Калия хлорид

0,8

6 г

12 г

Натрия хлорид

0,8

500 мл

5000 мл

Средства, влияющие на кровь

1

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

2500 мл

Декстроза

1

250 мл

2000 мл

Противоанемические средства

0,3

Эпоэтин бета

1

90 МЕ

2700 МЕ

Препараты плазмы

0,3

Альбумин

1

100 мл

400 мл

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Надропарин кальция

0,3

2850 МЕ

28,5 тыс. МЕ

Эноксапарин натрия

0,3

40 мг

160 мг

Гепарин натрий

0,2

20 тыс. МЕ

14 тыс. МЕ

Этамзилат

0,3

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

120 мг

360 мг

Платифиллин

0,8

40 мг

400 мг

Атропин

0,5

1 мг

2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

30 мг

3000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства

0,2

Фамотидин

1

50 мг

50 мг

Антиферменты

0,7

Апротинин

1

100 тыс. ЕД

8500 тыс. ЕД

Гепатопротекторы

1

Адеметионин

1

1600 мг

32 г

Урсодезоксихолевая кислота

0,5

1000 мг

30 г

Фосфолипиды

0,9

500 мг

1000 мг

Диагностические средства

1

Рентгеноконтрастные средства

1

Йодиксанол

0,5

300 мл

300 мл

Йогексол

0,5

300 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефепим

0,4

2 г

10 г

Цефтриаксон

0,8

1 г

14 г

Имипинем + циластатин

0,3

2 г

28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,2

1,875 г

14 г

Цефтазидим

0,1

2 г

10 г

Цефоперазон

0,1

2 г

10 г

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

0,6

50 мг

150 мг

Нистатин

0,5

500 тыс. ЕД

12 млн. ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

500 мг

8 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1

Инсулин растворимый генно-инженерный

1

12 ЕД

108 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,3

50 мг

500 мг

Дексаметазон

0,7

8 мг

128 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

1

Цитостатические средства

1

Гемцитабин

0,3

1600 мг

4800 мг

Эрлотиниб

0,8

150 мг

6,75 г

Цисплатин

0,7

120 мг

720 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей

1

Трописетрон

0,3

5 мг

60 мг

Ондансетрон

0,5

8 мг

360 мг

Апрепитант

1

125 мг

365 мг

Гранисетрон

1

3 мг

90 мг

Филграстим

1

30 млн. ЕД

150 млн. ЕД

Консервированная кровь человека и её компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

1

4 дозы

Эритроцитная масса

1

1 доза

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Смеси для парентерального питания

1

Растворы аминокислот

1

1000 мл

Жировые эмульсии

0,4

1000 мл

Смеси для энтерального зондового питания

0,6

2000 г

Смесь белковая композитная сухая

1

900 г

Импланты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Нитиноловый протез

0,25

1

Сетчатый протез из металлопластика

0,25

1

»;

1.4. исключить Стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточнённых локализаций (при оказании специализированной помощи), следующий за Стандартом медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани (при оказании специализированной помощи);

1.5. исключить Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи), следующий за Стандартом медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почечной лоханки и злокачественным новообразованием мочеточника (при оказании специализированной помощи).

2. Настоящий приказ разместить на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области и опубликовать в газете «Пензенские губернские ведомости».

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. заместителя Председателя

Правительства – Министра

здравоохранения и социального

развития Пензенской области

В.В. СТРЮЧКОВ