ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ НА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 50-ТИ ЛЕТ И СТАРШЕ, А ТАКЖЕ ЛИЦ ПРЕДПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА



ДЕПАРТАМЕНТ ПО ТРУДУ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ

НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

ОТ «3» АПРЕЛЯ 2020 ГОДА № 248

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ НА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 50-ТИ ЛЕТ И СТАРШЕ, А ТАКЖЕ ЛИЦ ПРЕДПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА

В соответствии с постановлением администрации Костромской области от 20 марта 2019 года № 82-а «О порядке организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о направлении на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста.

2. Признать утратившим силу приказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 29 марта 2019 года № 148 «Об утверждении формы заявления на организацию профессионального обучения и дополнительного профессионального образования граждан предпенсионного возраста».

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Директор департамента

А.В. Дроздник

Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом департамента по труду

и социальной защите населения

Костромской области

от «03» апреля 2020 г. № 248

ФОРМА

Директору

ОГКУ «Центр занятости населения

по ___________________________»

от  ___________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

проживающего по адресу

___________________________________

СНИЛС _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о направлении на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста*

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

прошу направить меня на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование (нужное подчеркнуть).

О себе сообщаю следующие сведения:

Состою/не состою (нужное подчеркнуть) в трудовых отношениях с работодателем ____________________________________________________
                                                  (полное наименование работодателя),

занимаемая должность _______________________________________________.

Цель прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования:_______________ __________________________________________________________________.

(трудоустройство, продолжение трудовой деятельности на прежнем рабочем месте/ новом рабочем месте)

Сведения об имеющихся профессиях (специальностях) и стаже работы:______________________________________________________________
____________________________________________________________________.

Желаемая профессия (специальность) для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования: _______________________________________

____________________________________________________________________.

Информация об имеющихся ограничениях к трудовой деятельности по состоянию здоровья________________________________________________
____________________________________________________________________.

Номер контактного телефона:______________________________________.

Адрес электронной почты (при наличии):___________________________.

Согласен на обработку и передачу моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»:

в организацию, осуществляющую образовательную деятельность;

работодателям;

в Пенсионный Фонд Российской Федерации;

в департамент по труду и социальной защите населения Костромской области для формирования регионального сегмента регистра получателей государственных услуг в сфере занятости;

в Федеральную службу по труду и занятости для формирования общероссийского регистра получателей государственных услуг в сфере занятости;

в кредитные организации для перечисления сумм начисленных выплат.

____________________________________________       ___________________________

            (Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)                                  (подпись гражданина)

«___»__________20__г.

* Заявление заполняется разборчиво от руки, на русском языке. Не допускается использование сокращений слов и аббревиатур.

Дата регистрации заявления в центре занятости населения___________________

Работник ОГКУ ЦЗН

____________________________ ___________  ____________________________

                         (должность)                                               (подпись)            (Фамилия, имя, отчество (при наличии