ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ ИЛИ ВЫПЛАТЫ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ГЕРОЮ СОВЕТСКОГО СОЮЗА, ГЕРОЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛНОМУ КАВАЛЕРУ ОРДЕНА СЛАВЫ



Отчет 14 отдела по результатам работы за период 2004г

ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ, ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА

ПРИКАЗ

от 3  декабря  2010  года  № 703

г. Кострома

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ ИЛИ ВЫПЛАТЫ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ГЕРОЮ СОВЕТСКОГО СОЮЗА, ГЕРОЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛНОМУ КАВАЛЕРУ ОРДЕНА СЛАВЫ

В целях исполнения Закона Костромской области от 11 февраля 2010 года  № 582-4-ЗКО «О дополнительной мере социальной поддержки Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы в Костромской области» (в ред. Закона Костромской области от 21.10.2010 № 669-4-ЗКО)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму  заявления о предоставлении легкового автомобиля или единовременной денежной компенсации Герою Советского Союза, Герою Российской Федерации, полному кавалеру ордена Славы, постоянно проживающих на территории Костромской области.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора департамента, курирующего вопросы предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, предусмотренных федеральным и областным законодательством.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Директор департамента                                                  А.И. Иванова

Приложение

к приказу  департамента

социальной защиты населения,

опеки и попечительства

Костромской области

от 3 декабря 2010 г. № 703

В департамент социальной защиты

населения, опеки и попечительства

Костромской области

от ____________________________

______________________________

(фамилия, имя, отчество)

место постоянного жительства:              

_______________________________

_______________________________

Документ, удостоверяющий личность:

вид__________________ серия ______,

№ __________, кем выдан___________

_________________________________

_______________, дата выдачи_______

Заявление

Я, __________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________

        (статус лица, имеющего право на получение  мер социальной поддержки)

На основании Закона Костромской области от 11 февраля 2010 года № 582-4-ЗКО «О дополнительной мере социальной поддержки Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы  в Костромской области» прошу предоставить (выплатить) мне  ____________________________________________________________

(легковой автомобиль или единовременную денежную компенсацию в размере 200 тыс. рублей — нужное подчеркнуть и записать).

Я проинформирован, что дополнительная мера социальной поддержки предоставляется в виде получения бесплатно легкового автомобиля или денежной компенсации в размере 200 тыс. рублей. Мера социальной поддержки предоставляется один раз.

Прилагаемый документ:

Копия документа, подтверждающего статус Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации, полного кавалера ордена Славы (нужное подчеркнуть).

Единовременную денежную компенсацию прошу перечислить через (нужное подчеркнуть):

организацию федеральной почтовой связи;

кредитную организацию.

Сообщаю реквизиты моего счета:______________________________

в отделении № _______ филиала №________

банка__________________________________________________________

   (наименование банковской организации для перечисления компенсации)

Заполняется в случае подачи заявления законным представителем или доверенным лицом

Законный представитель (доверенное лицо):  

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество законного представителя или  доверенного лица)

  Документ, удостоверяющий личность: вид_____________________ серия, номер _______________ дата выдачи _________

выдан ___________________________________________

Адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания)_________ ______________________________________

________________________________________________

Полномочия   законного   представителя   (доверенного   лица) подтверждены: ______________________________________________

(указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего

________________________________________________

полномочия законного представителя или доверенного лица)                                                

«____»_________20___г.                              ________     подпись заявителя