ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ АТТЕСТАЦИИ



ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 03 декабря 2014 года                                    № 3555

г. Кострома

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ АТТЕСТАЦИИ

Во исполнение пункта 3 Правил аттестации экспертов, привлекаемых органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, к проведению мероприятий по контролю в соответствии с Федеральным законом «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», утверждённых постановлением Правительства РФ от 10.07.2014 № 636 «Об аттестации экспертов, привлекаемых органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, к проведению мероприятий по контролю» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления об аттестации.

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Начальник инспекции                            Т.Н. Шорохова

Приложение

Утверждено

приказом государственной

жилищной инспекции

Костромской области

от  03.12.2014 г. № 3555

В государственную жилищную

инспекцию Костромской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аттестации

Прошу рассмотреть вопрос об аттестации меня в качестве эксперта.

Сведения о претенденте на получение аттестации:

_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

_________________________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________

(адрес места жительства)

_________________________________________________

(номер телефона и адрес электронной почты (при наличии))

_________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

Область экспертизы:

___________________________________________________

___________________________________________________

(в соответствии с Перечнем видов экспертиз, утвержденным приказом государственной жилищной инспекции от 23.10.2014 № 3066)

Вид государственного контроля (надзора):

______________________________________________________

______________________________________________________

(полное наименование организации, ее адрес, наименование должности кандидата)

Перечень документов прилагаемых к заявлению*:

1) ______________________ - на л.

2) ______________________ - на л.

* прилагаются копии документов, подтверждающие соответствие претендента критериям аттестации экспертов.

«____» ____________ 20 ___ г.

(дата подачи заявления)                    подпись ________________________

                                                                                (расшифровка подписи)

Я, ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) претендента полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»

«_____» ______________ 20__ г.    __________      ________________________

(дата подачи заявления)                  (подпись)                 (ФИО заявителя)