ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ



ПРИКАЗ

ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И ИННОВАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

от 04.04.2013 № 1016

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратил силу:

приказ министерства образования,

науки и инновационной политики

Новосибирской области от 30.04.2014 № 1130

Изменения и дополнения:

Приказ Минобрнауки Новосибирской области от 06.11.2013 № 2542

В целях обеспечения соблюдения единых требований при проведении государственной (итоговой) аттестации, разрешения спорных вопросов по процедуре проведения и при оценке экзаменационных работ, в соответствии с приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 28.11.2008 № 362 "Об утверждении Положения о формах и порядке проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования", от 11.10.2011 № 2451 "Об утверждении порядка проведения единого государственного экзамена", от 03.03.2009 № 70 "Об утверждении порядка проведения государственного выпускного экзамена", приказываю:

1. Утвердить прилагаемое положение о конфликтной комиссии Новосибирской области.

2. Управлению образовательной политики министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области (Щукин В.Н.) в срок до 5 апреля 2013 года довести настоящий приказ до сведения органов управления образованием муниципальных районов и городских округов Новосибирской области, участников государственной (итоговой) аттестации.

3. Государственному казенному учреждению Новосибирской области "Новосибирский институт мониторинга и развития образования" (Захир Ю.С.) обеспечить организационно-технологическое и информационное сопровождение работы конфликтной комиссии Новосибирской области.

4. Признать утратившим силу приказ министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области от 11.03.2012 № 433 "О создании конфликтной комиссии Новосибирской области".

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра образования, науки и инновационной политики Новосибирской области Метелкина Д.А.

Министр

В.А.НИКОНОВ

Приложение

к приказу

Минобрнауки

Новосибирской области

от 04.04.2013 № 1016

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

I. Общие положения

1. Настоящее Положение о конфликтной комиссии Новосибирской области (далее - Положение) определяет функции, порядок организации работы конфликтной комиссии Новосибирской области, порядок подачи и рассмотрения апелляций участников государственной (итоговой) аттестации.

Положение разработано в соответствии с приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.10.2011 № 2451 "Об утверждении порядка проведения единого государственного экзамена", от 03.03.2009 № 70 "Об утверждении порядка проведения государственного выпускного экзамена", от 28.11.2008 № 362 "Об утверждении Положения о формах и порядке проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования".

2. Конфликтная комиссия Новосибирской области (далее - Комиссия) создается с целью рассмотрения апелляций о нарушении процедуры проведения экзамена, несогласии с выставленными баллами участников государственной (итоговой) аттестации (далее - ГИА), проходящих в форме:

1) единого государственного экзамена (далее - ЕГЭ) для выпускников, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования;

2) государственного выпускного экзамена (далее - ГВЭ) для выпускников, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования;

3) государственной (итоговой) аттестации с участием территориальной экзаменационной комиссии Новосибирской области (далее - ГИА-9 в новой форме) для выпускников, освоивших основные общеобразовательные программы основного общего образования.

3. Комиссия в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации и Новосибирской области в сфере образования.

4. Информация о сроках, месте приема, процедуре подачи и рассмотрения апелляций доводится Комиссией до участников ГИА, их родителей (законных представителей), педагогических работников образовательных учреждений, расположенных на территории Новосибирской области, не позднее чем за 2 недели до начала ГИА.

5. В своей работе Комиссия взаимодействует с министерством образования, науки и инновационной политики Новосибирской области, государственной экзаменационной комиссией Новосибирской области (далее - ГЭК), территориальной экзаменационной комиссией Новосибирской области (далее - ТЭК) и региональным центром обработки информации (далее - РЦОИ).

II. Состав Комиссии

6. Состав Комиссии ежегодно утверждается приказом министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области.

7. Комиссия формируется из представителей министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области, органов местного самоуправления, образовательных учреждений, расположенных на территории Новосибирской области, их объединений, а также иных учреждений и организаций.

8. В состав Комиссии входят председатель, заместитель председателя, ответственный секретарь и другие члены Комиссии.

III. Полномочия и функции Комиссии

9. Комиссия осуществляет свою деятельность в период подготовки, проведения и подведения итогов проведения ГИА на территории Новосибирской области.

10. Срок полномочий утвержденного состава Комиссии составляет один год.

11. В рамках организации и проведения ГИА Комиссия выполняет следующие функции:

1) информирует участников ГИА, их родителей (законных представителей) о порядке, сроках, месте приема, процедуре подачи и рассмотрения апелляции:

2) принимает и рассматривает апелляции участников ГИА по вопросам нарушения установленного порядка проведения ГИА, а также о несогласии с выставленными баллами;

3) принимает по результатам рассмотрения апелляции решение об удовлетворении или отклонении апелляции участника ГИА;

4) информирует участников ГИА, подавших апелляцию, или их родителей (законных представителей), а также ГЭК, ТЭК о принятом решении;

5) информирует ГЭК, ТЭК об обнаружении в контрольных измерительных материалах (далее - КИМ) некорректных заданий;

6) принимает к рассмотрению апелляции участников ГИА-9 в традиционной форме, неудовлетворенных результатами рассмотрения апелляции в конфликтной комиссией, создаваемой муниципальными органами управления образованием Новосибирской области.

12. Комиссия имеет право:

1) запрашивать и получать у уполномоченных лиц и образовательных учреждений необходимые документы и сведения, в том числе бланки ответов, протоколы результатов проверки ответов участника ГИА, подавшего апелляцию, сведения о лицах, присутствовавших в пункте проведения ГИА, информацию о соблюдении процедуры проведения ГИА;

2) привлекать к рассмотрению апелляций членов предметных комиссий (далее - ПК) по соответствующим предметам в случае возникновения спорных вопросов по оцениванию экзаменационных работ.

13. Председатель (заместитель председателя) и члены Комиссии обязаны:

1) осуществлять своевременное и объективное рассмотрение апелляций в соответствии с настоящим Положением;

2) своевременно информировать руководство ГЭК, ТЭК и министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области о возникающих проблемах или трудностях, которые могут привести к нарушению сроков рассмотрения апелляций;

3) соблюдать конфиденциальность и режим информационной безопасности;

4) соблюдать установленный порядок документооборота и хранения документов и материалов ГИА.

14. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения возложенных обязанностей, нарушения требований конфиденциальности и информационной безопасности, злоупотреблений установленными полномочиями, совершенных из корыстной или иной личной заинтересованности, председатель (заместитель председателя) и члены Комиссии несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

IV. Организация работы Комиссии

15. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов от состава Комиссии. В случае равенства голосов председатель Комиссии имеет право решающего голоса.

16. Решения Комиссии оформляются протоколами, которые подписываются председателем и всеми присутствующими членами Комиссии.

После принятия решения протоколы передаются в РЦОИ для внесения соответствующих изменений в результаты ЕГЭ и ГИА-9 в новой форме и в муниципальный орган управления образованием (далее - МОУО) для внесения соответствующих изменений в протокол проверки результатов ГИА.

17. Документы строгой отчетности по основным видам деятельности Комиссии хранятся до 31 декабря текущего года, в том числе:

1) апелляция участника ГИА;

2) журнал регистрации апелляций;

3) протоколы заседаний Комиссии.

V. Порядок подачи и рассмотрения апелляции

18. Право подачи апелляции в Комиссию имеют участники ГИА, а также участники ГИА-9 в традиционной форме, неудовлетворенные результатами рассмотрения апелляции конфликтной комиссией, создаваемой муниципальными органами управления образованием Новосибирской области.

19. Апелляцией признается аргументированное письменное заявление:

1) о нарушении установленного порядка проведения ГИА по общеобразовательному предмету в пункте проведения экзамена (далее - ППЭ), оформленное по форме согласно приложению № 1;

2) о несогласии с выставленными баллами по ЕГЭ, оформленное по форме согласно приложению № 2;

3) о несогласии с выставленными баллами по ГИА-9, оформленное по форме согласно приложению № 3.

20. Апелляция не принимается:

1) по вопросам содержания и структуры КИМ;

2) по вопросам, связанным с нарушением участником ГИА установленных требований по выполнению экзаменационной работы.

21. Апелляция о нарушении установленного порядка проведения ГИА подается непосредственно в день проведения экзамена уполномоченному представителю ГЭК, ТЭК (руководителю ППЭ) до выхода из ППЭ. По факту апелляции последним создается комиссия и организуется проведение проверки, результаты которой оформляются в форме заключения. Апелляция и заключение о результатах проведенной проверки передаются в Комиссию.

22. Апелляция участников ГИА в форме ЕГЭ и ГИА-9 о несогласии с выставленными баллами подается:

1) в основной этап:

выпускниками текущего года в образовательное учреждение, в котором они были допущены в установленном порядке к государственной (итоговой) аттестации;

иными участниками ЕГЭ - руководителю ППЭ;

(в ред. Приказа Минобрнауки Новосибирской области от 06.11.2013 № 2542)

2) в дополнительный этап - руководителю ППЭ.

23. Руководитель образовательного учреждения, руководитель ППЭ, принявший апелляцию, передает ее в Комиссию.

Срок приема апелляций о несогласии с выставленными баллами (отметкой) составляет 2 рабочих дня после официального объявления результатов экзамена. День официального объявления результатов утверждается решением ГЭК, ТЭК.

24. Апелляция о нарушении установленного порядка проведения ГИА рассматривается не более двух рабочих дней, а апелляция о несогласии с выставленными баллами - не более четырех рабочих дней с момента ее подачи участником ГИА. (в ред. Приказа Минобрнауки Новосибирской области от 06.11.2013 № 2542)

25. Участник ГИА, а также его родители (законные представители) имеют право присутствовать при рассмотрении апелляции.

Указанные лица должны иметь при себе документы, удостоверяющие их личность, участник ЕГЭ дополнительно должен предъявить свой пропуск на экзамен с печатью "Бланки ЕГЭ сданы".

26. В отсутствие участника ГИА и/или его родителя (законного представителя) Комиссия рассматривает представленные материалы апелляции на общих основаниях.

27. Рассмотрение апелляции проводится в спокойной и доброжелательной обстановке. Участнику ГИА, подавшему апелляцию, должна быть предоставлена возможность убедиться в том, что его экзаменационная работа проверена и оценена в соответствии установленными инструкциями.

Рассмотрение апелляции не является переэкзаменовкой.

28. При рассмотрении апелляции о нарушении установленного порядка проведения ГИА, Комиссия рассматривает апелляцию и заключение комиссии о результатах проверки и выносит одно из решений:

1) об отклонении апелляции;

2) об удовлетворении апелляции.

29. При удовлетворении апелляции результат ГИА, по процедуре которого выпускником была подана апелляция, отменяется и ему предоставляется возможность сдать экзамен по данному общеобразовательному предмету в иной день, предусмотренный единым расписанием проведения ГИА в текущем году.

30. При рассмотрении апелляции о несогласии с выставленными баллами:

1) по результатам ГВЭ Комиссия запрашивает экзаменационную работу в МОУО;

2) по результатам ЕГЭ и ГИА-9 в новой форме при автоматизированной обработке бланков ответов Комиссия запрашивает в РЦОИ распечатанные изображения экзаменационной работы участника ЕГЭ и ГИА-9, подавшего апелляцию.

Участник ЕГЭ и ГИА-9 в новой форме при автоматизированной обработке бланков ответов должен подтвердить, что ему предъявлены изображения выполненной им экзаменационной работы;

3) по результатам ГИА-9 в новой форме при неавтоматизированной обработке бланков ответов Комиссия запрашивает работу в МОУО.

31. При возникновении спорных вопросов по оцениванию заданий с развернутым ответом Комиссия устанавливает правильность оценивания экзаменационной работы участника ГИА в форме ЕГЭ и ГИА-9 в новой форме. В этом случае к рассмотрению апелляции привлекаются члены предметной комиссии ГЭК, ТЭК по соответствующему общеобразовательному предмету, имеющие по результатам квалификационного испытания необходимый уровень подготовки (не ниже категории "старший эксперт").

32. По результатам рассмотрения апелляции о несогласии с выставленными баллами Комиссия принимает решение об отклонении апелляции и сохранении выставленных баллов либо об удовлетворении апелляции и выставлении других баллов.

33. В случае выявления ошибок в обработке и проверке экзаменационной работы участника ГИА в форме ЕГЭ и ГИА-9 в новой форме Комиссия передает соответствующую информацию в РЦОИ, который представляет их для дальнейшего утверждения ГЭК и ТЭК.

34. Результат апелляции незамедлительно направляется:

1) в основной этап - в МОУО;

2) в дополнительный этап - в ППЭ.

35. По результатам удовлетворенной апелляции участникам ГИА выдается новое свидетельство о результатах ЕГЭ и ГИА-9 в новой форме.

Приложение № 1

к положению

о конфликтной комиссии

Новосибирской области

(регион) (код МОУО)  (код ППЭ)      (номер          (предмет)        (дата экз.:

                                   аудитории)                       число-месяц-год)

┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐            ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│  │  │ │  │  │  │ │  │  │  │  │ │  │  │  │  │ │  │  │            │  │  │  │  │  │  │

└──┴──┘ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                                                               ┌────┐

                                 АПЕЛЛЯЦИЯ                                 ППЭ-│ 02 │

               о нарушении установленного порядка проведения                   └────┘

                     единого государственного экзамена                    (код формы)

───────────────────────────────────────────────────────────────────

                                                           ┌──┬──┬──┬──┐

                Регистрационный номер Конфликтной комиссии │  │  │  │  │

                                                           └──┴──┴──┴──┘

_____________________________________________________________________________________

                            (наименование ППЭ)

_____________________________________________________________________________________

                            (наименование МОУО)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│  │  │  │  │  │  │ Образовательное учреждение ______________________________________

└──┴──┴──┴──┴──┴──┘ участника ЕГЭ              ______________________________________

       (код)                                               (наименование)

                              Сведения об участнике ЕГЭ

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Фамилия  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Имя      │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Отчество │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Документ, удостоверяющий ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

личность                 │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

                         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                   (серия)                        (номер)

                                      Заявление

Прошу конфликтную комиссию субъекта Российской Федерации рассмотреть мою апелляцию о

нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена.

Содержание претензии:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что

может привести к необъективной оценке моих знаний по предмету.

                                                /______________ /___________________/

                                                     подпись           Ф.И.О.

Апелляцию принял уполномоченный представитель  /_______________ /___________________/

ГЭК                                                 подпись            Ф.И.О.

     ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐       ┌──┬──┐ ┌──┬──┐

Дата │  │  │.│  │  │.│  │  │ Время │  │  │:│  │  │

     └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘       └──┴──┘ └──┴──┘

      число   месяц    год          час.     мин.

Приложение № 2

к положению

о конфликтной комиссии

Новосибирской области

Форма 1-АП

                                      АПЕЛЛЯЦИЯ

                     о несогласии с выставленными баллами по ЕГЭ

    ┌──┬──┐         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

    │  │  │ предмет │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

    └──┴──┘         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

      код                         наименование

Сведения об участнике ЕГЭ:

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Фамилия  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Имя      │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Отчество │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                           ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Документ, удостоверяющий личность          │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │

(паспорт)                                  └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                               (серия)               (номер)

┌──┬──┐

│  │  │ Регион ______________________________________

└──┴──┘

код

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│  │  │  │  │  │  │ Образовательное учреждение ______________________________________

└──┴──┴──┴──┴──┴──┘

код

┌──┬──┬──┬──┐                                                           ┌──┬──┬──┬──┐

│  │  │  │  │ Пункт проведения ЕГЭ __________________________ Аудитория │  │  │  │  │

└──┴──┴──┴──┘                                                           └──┴──┴──┴──┘

код

                                      Заявление

    Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по ________, так как, по моему

мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.

    Прошу рассмотреть апелляцию

┌──┐

│  │ - в моем присутствии,

└──┘

┌──┐

│  │ - в присутствии лица, представляющего мои интересы,

└──┘

┌──┐

│  │ - без меня (моих представителей).

└──┘

     ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐

Дата │  │  │.│  │  │.│  │  │   /__________________/_________________________________/

     └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘         подпись                     Ф.И.О.

_____________________________________________________________________________________

Дата объявления результатов ЕГЭ:

┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐                     Регистрационный       ┌──┬──┬──┬──┐

│  │  │.│  │  │.│  │  │                     номер в Конфликтной   │  │  │  │  │

└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘                     комиссии              └──┴──┴──┴──┘

Заявление принял:

/____________________/

      должность

/____________________/_________________________________/

       подпись                     Ф.И.О.

     ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐

Дата │  │  │.│  │  │.│  │  │

     └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘

Приложение № 3

к положению

о конфликтной комиссии

Новосибирской области

                                      АПЕЛЛЯЦИЯ

                    о несогласии с выставленными баллами по ГИА-9

    ┌──┬──┐         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

    │  │  │ предмет │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

    └──┴──┘         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

      код                         наименование

Сведения об участнике ГИА-9:

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Фамилия  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Имя      │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Отчество │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                           ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Документ, удостоверяющий личность          │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │

(паспорт)                                  └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                               (серия)               (номер)

┌──┬──┐

│  │  │ Регион ______________________________________

└──┴──┘

код

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│  │  │  │  │  │  │ Образовательное учреждение ______________________________________

└──┴──┴──┴──┴──┴──┘

код

┌──┬──┬──┬──┐                                                           ┌──┬──┬──┬──┐

│  │  │  │  │ Пункт проведения ГИА-9 ________________________ Аудитория │  │  │  │  │

└──┴──┴──┴──┘                                                           └──┴──┴──┴──┘

код

                                      Заявление

    Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ГИА-9 по ____________, так как, по

моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.

    Прошу рассмотреть апелляцию

┌──┐

│  │ - в моем присутствии,

└──┘

┌──┐

│  │ - в присутствии лица, представляющего мои интересы,

└──┘

┌──┐

│  │ - без меня (моих представителей).

└──┘

     ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐

Дата │  │  │.│  │  │.│  │  │   /__________________/_________________________________/

     └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘         подпись                     Ф.И.О.

Телефон

_____________________________________________________________________________________

Дата объявления результатов ГИА-9:

┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐

│  │  │.│  │  │.│  │  │

└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘

Заявление принял:

/____________________/

      должность

/____________________/_________________________________/

       подпись                     Ф.И.О.

     ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐

Дата │  │  │.│  │  │.│  │  │

     └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘

                             ┌──────┬──────┬──────┬──────┐

Регистрационный              │      │      │      │      │

номер в Конфликтной комиссии └──────┴──────┴──────┴──────┘