«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТ...



Утратил силу приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 19.09.2012г. № 548

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 июня 2012 г. № 263

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ»

В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 06.10.2011 № 826 "Об утверждении типовой формы лицензии" (с последующими изменениями), руководствуясь пунктами 2.1.7.18. и 4.1.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области (далее - Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008 № 160-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемые Министерством в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (за исключением деятельности, осуществляемой деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук; деятельности по обороту прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список I перечня; деятельности по обороту прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в таблицу I списка IV перечня; деятельности по культивированию наркосодержащих растений):

1.1. Заявление с приложениями о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений согласно приложению № 1.

1.2. Заявление с приложениями о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений согласно приложению № 2.

1.3. Уведомление о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений в оформлении заявления на предоставление (переоформление) лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и (или) представления прилагаемых к заявлению документов, которые отсутствуют согласно приложению N 3.

1.4. Уведомление о возврате ненадлежащим образом оформленного заявления на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов согласно приложению № 4.

1.5. Уведомление о принятии к рассмотрению надлежащим образом оформленного заявления на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов согласно приложению № 5.

1.6. Заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений согласно приложению № 6.

1.7. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений на основании заявления лицензиата или в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности согласно приложению № 7.

1.8. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата или по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований согласно приложению № 8.

1.9. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений приостановленной по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата или по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований согласно приложению № 9.

1.10. Заявление о выдаче дубликата лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений согласно приложению № 10.

2. Настоящий приказ разместить в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

В.В. СТРЮЧКОВ

Приложение № 1

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. № 263

     Регистрационный номер: ________________________________ от _________

                          (заполняется лицензирующим органом)

                                     В Министерство здравоохранения

                                и социального развития Пензенской области

                   Заявление о предоставлении лицензии

     на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,

                  психотропных веществ и их прекурсоров,

                 культивированию наркосодержащих растений

                       (для юридического лица)

1

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица.

2

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса).

3

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.

Выдан ___________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи ______________________

Бланк: серия ______________________

№ _______________________________

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию.

4

Идентификационный номер налогоплательщика.

Данные документа, о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе.

Выдан ___________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи ______________________

Бланк: серия ______________________

№ _______________________________

5

Номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты.

6

Сведения о наличии необходимых для осуществления деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

7

Сведения о наличии заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны.

8

Сведения о наличии заключений органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации.

9

Форма получения лицензии

____ на бумажном носителе лично

____ на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

____ в форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

в лице _________________________________________________________________,

         (руководитель постоянно действующего исполнительного органа

            юридического лица, или иное имеющее право действовать

                    от имени этого юридического лица лицо)

действующего на основании _______________________________________, просит

                           (документ, подтверждающий полномочия)

предоставить   лицензию   на   осуществление   деятельности   по  обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.

Приложение N 1

к заявлению о предоставлении лицензии

на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ

и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

                                     рег. № ___________ от ______________

                      Перечень выполняемых работ,

           оказываемых услуг в составе деятельности по обороту

      наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

               культивированию наркосодержащих растений,

           которые намерен осуществлять соискатель лицензии,

                   по адресам мест ее осуществления

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

N п/п

Адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Выполняемые работы, оказываемые услуги, в составе деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

1.

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.

Приложение № 2

к заявлению о предоставлении лицензии

на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ

и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

                                     рег. № ___________ от ______________

               Опись документов, прилагаемых к заявлению

        на предоставление лицензии на осуществление деятельности

         по обороту наркотических средств, психотропных веществ

       и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

     Настоящим удостоверяется, что ________________________

                                            (дата)

_________________________________________________________________________

                      (наименование юридического лица)

в лице _________________________________________________________________,

              (руководитель постоянно действующего исполнительного

                органа юридического лица, или иное имеющее право

              действовать от имени этого юридического лица лицо или)

действующего на основании ______________________________________________,

                               (документ, подтверждающий полномочия)

в Министерство здравоохранения и социального развития  Пензенской области

представлены следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1.

Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке.

2.

Копии документов, перечень которых определен положением о лицензировании фармацевтической деятельности:

2.1. Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления деятельности оборудования и помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций);

2.2. Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ;

2.3. Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом;

2.4. Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников.

3.

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии.

Всего листов

Документы сдал: _________________     Документы принял:

                                      Главный специалист-эксперт_________

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись)          (Ф.И.О., должность, подпись)

     м.п.                                  м.п.

Приложение № 2

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. № 263

     Регистрационный номер: ________________________________ от _________

                          (заполняется лицензирующим органом)

                                     В Министерство здравоохранения

                                и социального развития Пензенской области

                   Заявление о переоформлении лицензии

      на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,

                  психотропных веществ и их прекурсоров,

                 культивированию наркосодержащих растений

                        (для юридического лица)

     в связи:

     _________ с реорганизацией юридического лица в форме преобразования*

     _________ с изменением наименования юридического лица*

     _________ с изменением адреса места нахождения юридического лица*

     _________ с истечением   срока   действия,  предоставленных  до  дня

               вступления  в   силу  Федерального  закона  от  04.05.2011

               N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности"

               (03.11.2011), лицензий на  виды деятельности, наименования

               которых изменены

     _________ с изменением адресов мест  осуществления  деятельности  по

               обороту наркотических средств, психотропных веществ  и  их

               прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

1

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица.

2

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса).

3

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.

Выдан __________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________________

Бланк: серия _____________________

№ ______________________________

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию.

4

* Новые сведения о лицензиате или его правопреемнике

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма, юридического лица.

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

Данные документа, подтверждающие факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц.

Выдан ___________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи ______________________

Бланк: серия ______________________

№ _______________________________

5

Идентификационный номер налогоплательщика.

Данные документа, о постановке лицензиата на учет в налоговом органе.

Выдан __________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи ____________________

Бланк: серия ____________________

№ _____________________________

6

Номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты.

7

Форма получения переоформленной лицензии

_____ на бумажном носителе лично

_____ на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

_____ в форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

в лице _________________________________________________________________,

         (руководитель постоянно действующего исполнительного органа

            юридического лица, или иное имеющее право действовать

                    от имени этого юридического лица лицо)

действующего на основании _______________________________________, просит

                           (документ, подтверждающий полномочия)

переоформить   лицензию   на   осуществление   деятельности   по  обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.

Приложение № 1

к заявлению о переоформлении

лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

                                     рег. № ___________ от ______________

             Перечень не указанных в лицензии адресов мест,

         по которым лицензиат намерен осуществлять деятельность

         по обороту наркотических средств, психотропных веществ

       и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

N п/п

Адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, не указанных в лицензии

Работы, услуги, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать

1

           Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата

        лицензионным требованиям при осуществлении деятельности

         по обороту наркотических средств, психотропных веществ

       и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

                по адресам, не указанным в лицензии

1

Сведения о наличии заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны.

2

Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ.

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.

Приложение N 2

к заявлению о переоформлении

лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

                                     рег. N ___________ от ______________

               Перечень адресов мест, по которым лицензиатом

         прекращена деятельность по обороту наркотических средств,

                 психотропных веществ и их прекурсоров,

                культивированию наркосодержащих растений

N п/п

Адреса мест, по которым лицензиатом прекращена деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Дата фактического прекращения

1

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.

Приложение N 3

к заявлению о переоформлении

лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

                                     рег. N ___________ от ______________

               Опись документов, прилагаемых к заявлению

        на переоформление лицензии на осуществление деятельности

         по обороту наркотических средств, психотропных веществ

       и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

     Настоящим удостоверяется, что ________________________

                                            (дата)

_________________________________________________________________________

                      (наименование юридического лица)

в лице _________________________________________________________________,

              (руководитель постоянно действующего исполнительного

                органа юридического лица, или иное имеющее право

              действовать от имени этого юридического лица лицо или)

действующего на основании ______________________________________________,

                               (документ, подтверждающий полномочия)

в Министерство здравоохранения и социального развития  Пензенской области

представлены следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1.

Оригиналы действующих лицензий на осуществление фармацевтической деятельности (с приложениями).

2.

Копии документов, подтверждающих наличие на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для осуществления деятельности по адресам мест, не указанным в лицензии, оборудования и помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

3.

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии.

Всего листов

Документы сдал: _________________     Документы принял:

                                      Главный специалист-эксперт_________

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись)          (Ф.И.О., должность, подпись)

     м.п.                                  м.п.

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

      Министерство здравоохранения

и социального развития Пензенской области

(Минздравсоцразвития Пензенской области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,

тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,

e-mail: mzs@penza.net

_________ N ___________________                       Соискателю лицензии

            (Рег. N заявления)                            (лицензиату)

на N __________ от ____________

                                  Уведомление

     Представленное в Министерство здравоохранения и социального развития

Пензенской области (далее - Министерство) заявление  соискателя  лицензии

(лицензиата) от _______________________ о предоставлении (переоформлении)

лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических  средств,

психотропных веществ и их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих

растений оформлено с нарушением требований, установленных ст. 13 (ст. 18)

Федерального  закона  от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О  лицензировании  отдельных

видов  деятельности"  (с последующими изменениями), а именно  отсутствуют

следующие сведения:

_________________________________________________________________________

                           (перечень нарушений)

     Прилагаемые к заявлению документы представлены не в полном объеме, а

именно не представлены следующие документы:

_________________________________________________________________________

                           (перечень документов)

     Министерство уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный

срок  выявленных  нарушений  и (или)  представления  документов,  которые

отсутствуют.

     В случае непредставления в тридцатидневный срок  надлежащим  образом

оформленного  заявления о предоставлении (переоформлении) в полном объеме

прилагаемых  к  нему   документов,  ранее   представленное   заявление  о

предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат возврату.

Руководитель

подразделения Министерства,

осуществляющего лицензирование

фармацевтической деятельности  _______________    _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение N 4

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

      Министерство здравоохранения

и социального развития Пензенской области

(Минздравсоцразвития Пензенской области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,

тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,

e-mail: mzs@penza.net

_________ N ___________________                       Соискателю лицензии

            (Рег. N заявления)                            (лицензиату)

на N __________ от ____________

                                  Уведомление

     Представленное в Министерство здравоохранения и социального развития

Пензенской области заявление соискателя лицензии (лицензиата) от ________

о предоставлении (переоформлении) лицензии на  осуществление деятельности

по обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений принято к рассмотрению.

Руководитель

подразделения Министерства,

осуществляющего лицензирование

фармацевтической деятельности  _______________    _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение N 5

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

      Министерство здравоохранения

и социального развития Пензенской области

(Минздравсоцразвития Пензенской области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,

тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,

e-mail: mzs@penza.net

_________ N ___________________                       Соискателю лицензии

            (Рег. N заявления)                            (лицензиату)

на N __________ от ____________

                                  Уведомление

     Министерство   здравоохранения  и  социального  развития  Пензенской

области уведомляет о принятии решения  о  возврате  заявления  соискателя

лицензии (лицензиата) от ______________ о предоставлении (переоформлении)

лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических  средств,

психотропных  веществ  и  их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений  и  прилагаемых  к нему документов, в связи с их несоответствием

положениям  ст. 13  (ст. 18) Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О

лицензировании    отдельных    видов    деятельности"   (с   последующими

изменениями).

Руководитель

подразделения Министерства,

осуществляющего лицензирование

фармацевтической деятельности  _______________    _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение N 6

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

     Регистрационный номер: ________________________________ от _________

                          (заполняется лицензирующим органом)

                                     В Министерство здравоохранения

                                и социального развития Пензенской области

                   Заявление о прекращении деятельности

         по обороту наркотических средств, психотропных веществ

       и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

1

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица.

2

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса).

3

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица;

4

Идентификационный номер налогоплательщика

5

Номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты.

6

Сведения о лицензиях на осуществление лицензируемого вида деятельности (регистрационный номер, дата предоставления, наименование лицензирующего органа).

7

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

8

Дата фактического прекращения деятельности.

9

Форма получения уведомления о решении лицензирующего органа.

_____ на бумажном носителе лично

_____ на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

_____ в форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

в лице _________________________________________________________________,

         (руководитель постоянно действующего исполнительного органа

            юридического лица, или иное имеющее право действовать

                    от имени этого юридического лица лицо)

действующего на основании _____________________________________, сообщает

                           (документ, подтверждающий полномочия)

о   прекращении    осуществления      деятельности   по обороту

наркотических средств, психотропных веществ  и их прекурсоров,

культивированию   наркосодержащих    растений.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.

Приложение N 7

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

      Министерство здравоохранения

и социального развития Пензенской области

(Минздравсоцразвития Пензенской области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,

тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,

e-mail: mzs@penza.net

_________ N ___________________                         Лицензиату

            (Рег. N заявления)

на N __________ от ____________

                                  Уведомление

     В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона 04.05.2011 N 99-ФЗ "О

лицензировании    отдельных    видов    деятельности"   (с   последующими

изменениями),   на   основании   заявления   лицензиата   о   прекращении

осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих   растений

от ________________ (в связи с получением сведений от федерального органа

исполнительной   власти,  осуществляющего   государственную   регистрацию

юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей,  о  дате  внесения

в соответствующий единый  государственный  реестр  записи  о  прекращении

юридическим   лицом    деятельности)   Министерство   здравоохранения   и

социального развития Пензенской области (далее - Министерство) уведомляет

о прекращении с ______________________ действия лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и  их

прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений рег. N ____________

от __________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                    (наименование лицензирующего органа)

(приказ Министерства от ___________ N __________).

Руководитель

подразделения Министерства,

осуществляющего лицензирование

фармацевтической деятельности  _______________    _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение N 8

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

      Министерство здравоохранения

и социального развития Пензенской области

(Минздравсоцразвития Пензенской области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,

тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,

e-mail: mzs@penza.net

_________ N ___________________                         Лицензиату

            (Рег. N заявления)

на N __________ от ____________

                                  Уведомление

     В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона 04.05.2011 N 99-ФЗ "О

лицензировании    отдельных    видов    деятельности"   (с   последующими

изменениями), в связи  с  вступившим  в  законную  силу  решением суда  о

привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение

в  установленный   срок   предписания  об  устранении  грубого  нарушения

лицензионных    требований    (решением    суда    об    административном

приостановлении деятельности лицензиата) от ______________ N ____________

Министерство здравоохранения и социального  развития  Пензенской  области

(далее - Министерство) уведомляет о приостановлении с __________ действия

лицензии  на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,

психотропных веществ  и  их  прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений рег. N _______________ от ______________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

(приказ Министерства от __________ N ________) (на срок административного

приостановления деятельности лицензиата __________ суток).

Руководитель

подразделения Министерства,

осуществляющего лицензирование

фармацевтической деятельности  _______________    _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение N 9

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

      Министерство здравоохранения

и социального развития Пензенской области

(Минздравсоцразвития Пензенской области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,

тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,

e-mail: mzs@penza.net

_________ N ___________________                         Лицензиату

            (Рег. N заявления)

на N __________ от ____________

                                  Уведомление

     В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона 04.05.2011 N 99-ФЗ "О

лицензировании    отдельных    видов    деятельности"   (с   последующими

изменениями),  в  связи  с  вступившим  в  законную  силу решением суда о

досрочном  прекращении  исполнения  административного  наказания  в  виде

административного приостановления деятельности лицензиата от ____________

N ________ Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской

области (далее - Министерство) уведомляет о возобновлении с _____________

действия лицензии на осуществление деятельности по обороту  наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений рег. N ________ от ____________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица,)

_________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

(приказ Министерства от _____________ N _________)

Руководитель

подразделения Министерства,

осуществляющего лицензирование

фармацевтической деятельности  _______________    _______________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение N 10

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от 4 июня 2012 г. N 263

                                     В Министерство здравоохранения

                                и социального развития Пензенской области

            Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии

                         (для юридического лица)

1

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица.

2

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса).

3

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица.

4

Идентификационный номер налогоплательщика

5

Номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты

в лице _________________________________________________________________,

         (руководитель постоянно действующего исполнительного органа

            юридического лица, или иное имеющее право действовать

                    от имени этого юридического лица лицо)

действующего на основании _______________________________________, просит

                           (документ, подтверждающий полномочия)

просит предоставить дубликат/копию (нужное подчеркнуть) лицензии

_________________________________________________________________________

               (регистрационный номер, дата выдачи лицензии,

               лицензирующий орган, предоставивший лицензию)

на  осуществление:  деятельности  по   обороту   наркотических   средств,

психотропных веществ и их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих

растений.

Основание для предоставления дубликата лицензии _________________________

                                                   (лицензия испорчена,

                                                     лицензия утрачена)

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

____________________________________   _________   ______________________

(руководитель постоянно действующего   (подпись)   (расшифровка подписи)

исполнительного органа юридического

    лица, или иное имеющее право

     действовать от имени этого

       юридического лица лицо)

     м.п.

"___" ____________ 20___ г.