ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СОСТОЯНИИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 04.09.2012 N 135í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè àáñòèíåíòíîì ñîñòîÿíèè, âûçâàííîì óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 19.12.2012 N 26193)

В201205168

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.12.2012 ПОД N 26193

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

04.09.2012 N 135н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СОСТОЯНИИ,

ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 4 сентября 2012 г. N 135н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ

СОСТОЯНИИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: все

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

B01.035.009

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный

0,001

1

B01.036.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,05

1

A09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,03

1

A09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

0,8

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,001

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,001

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,001

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,001

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,001

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

A04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,01

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,8

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

----------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,01

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

B01.014.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

0,01

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,01

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

1

B01.035.010

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный

0,001

1

B01.036.005

Ежедневный осмотр врачом- психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

10

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником

со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,01

5

B02.003.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,001

5

B02.003.003

Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом

0,01

5

B02.003.004

Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии

0,001

3

B02.036.001

Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости

1

10

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

6

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,01

1

A09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,001

1

A09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,001

1

A09.28.020

Тест на кровь в моче

0,001

1

A09.28.055

Определение наличия психоактивных веществ в моче

0,01

1

A09.28.055.001

Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски

0,01

2

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

A04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

0,001

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,2

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

1

10

A13.29.004

Терапия средой

1

10

A13.29.006.003

Семейное психологическое консультирование

1

1

A13.29.008

Психотерапия

1

5

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

A17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

A17.24.002

Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

A17.24.003

Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

A17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

A17.24.005

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

A17.29.002

Электросон

0,01

7

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,01

7

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СЕД <***>

СКД <****>

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,2

Платифиллин

мг

12

120

A03AD

Папаверин и его производные

0,2

Дротаверин

мг

240

2400

Папаверин

мг

120

1200

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,5

Орнитин

мг

20000

200000

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

130 + 600

1300 + 6000

A06AB

Контактные слабительные средства

0,2

Сеннозиды A и B

мг

70

490

Бисакодил

мг

10

30

A11DA

Витамин B1

0,5

Кокарбоксилаза

мг

100

1000

Сульбутиамин

мг

600

6000

Бенфотиамин

мг

300

3000

Тиамин

мг

150

1500

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,1

Аскорбиновая кислота

мг

500

5000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,6

Пиридоксин

мг

150

1500

Витамин E

мг

100

1000

Рибофлавин

мг

10

100

A12CX

Другие минеральные вещества

0,9

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

10000

A16AA

Аминокислоты и их производные

0,2

Карнитин

мг

1000

10000

Левокарнитин

мг

1000

10000

Адеметионин

мг

800

8000

Глутаминовая кислота

мг

3000

30000

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

6,5

Тиоктовая кислота

мг

900

9000

B02AB

Ингибиторы протеаз плазмы

0,05

Апротинин

КИЕ

30000

150000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,01

Фолиевая кислота

мг

15

150

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,01

Декстран

мл

800

2400

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

3000

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

0,5

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

4000

Стерофундин изотонический

мл

1000

5000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,3

Декстроза

мл

400

1200

B05XA

Растворы электролитов

0,6

Кальция хлорид

мл

1000

10000

Магния сульфат

мл

2500

25000

Калия хлорид

мл

800

8000

Натрия хлорид

мл

1000

10000

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,9

Калия и магния оротат

мг

1000

10000

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,3

Клонидин

мг

1,2

8,4

C03CA

Сульфонамиды

0,02

Фуросемид

мг

80

400

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

600

6000

C07AA

Неселективные бета- адреноблокаторы

0,1

Пропранолол

мг

80

400

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,1

Атенолол

мг

100

500

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,9

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

20

100

Этанол

мл

6

30

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,1

Бромокриптин

мг

30

300

H02AB

Глюкокортикоиды

0,08

Преднизолон

мг

30

150

Гидрокортизон

мг

250

1250

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,06

Диклофенак

мг

150

750

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

90

630

M01AC

Оксикамы

0,06

Лорноксикам

мг

8

56

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

1000

3000

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

400

2800

N03AA

Барбитураты и их производные

0,1

Фенобарбитал

мг

200

1000

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Окскарбазепин

мг

1000

6000

Карбамазепин

мг

800

8000

N03AG

Производные жирных кислот

0,2

Вальпроевая кислота

мг

1500

15000

Гамма- аминомасляная кислота

мг

3750

37500

N04AA

Третичные амины

0,4

Бипериден

мг

10

70

Тригексифенидил

мг

2

14

N04BB

Производные адамантана

0,1

Амантадин

мг

600

4200

N05AA

Алифатические производные фенотиазина

0,01

Хлорпромазин

мг

600

6000

Левомепромазин

мг

100

1000

N05AB

Пиперазиновые производные фенотиазина

0,03

Перфеназин

мг

20

200

Флуфеназин

мг

100

1000

Трифлуоперазин

мг

20

200

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

0,1

Тиоридазин

мг

200

2000

Перициазин

мг

30

300

N05AD

Производные бутирофенона

0,1

Галоперидол

мг

10

100

Дроперидол

мг

5

25

N05AE

Производные индола

0,01

Сертиндол

мг

12

120

N05AF

Производные тиоксантена

0,1

Флупентиксол

мг

2

20

Зуклопентиксол

мг

40

400

Хлорпротиксен

мг

300

3000

N05AH

Диазепины, оксазепины и тиазепины

0,01

Кветиапин

мг

400

4000

N05AL

Бензамиды

0,1

Сульпирид

мг

600

6000

Тиаприд

мг

300

3000

N05AX

Другие антипсихотические средства

0,01

Рисперидон

мг

6

60

N05BA

Производные бензодиазепина

0,3

Бромдигидрохлор-

фенилбензодиазепин

мг

6

60

Диазепам

мг

40

200

Оксазепам

мг

50

350

Лоразепам

мг

6

60

Хлордиазепоксид

мг

30

300

Медазепам

мг

30

150

Алпразолам

мг

1

10

Тофизопам

мг

150

1500

N05BB

Производные дифенилметана

0,3

Гидроксизин

мг

200

2000

N05CD

Производные бензодиазепина

0,3

Мидазолам

мг

3,5

35

Нитразепам

мг

10

70

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,01

Зопиклон

мг

15

75

Золпидем

мг

10

50

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,01

Мапротилин

мг

150

1500

Имипрамин

мг

200

2000

Амитриптилин

мг

75

750

Кломипрамин

мг

75

750

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,02

Пароксетин

мг

20

200

Сертралин

мг

200

2000

Флуоксетин

мг

60

600

Циталопрам

мг

20

200

Флувоксамин

мг

100

1000

Эсциталопрам

мг

10

100

N06AX

Другие антидепрессанты

0,02

Пирлиндол

мг

400

4000

Миансерин

мг

60

600

Тразодон

мг

600

6000

Миртазапин

мг

30

300

Венлафаксин

мг

150

1500

Милнаципран

мг

100

1000

Пипофезин

мг

200

2000

N06BC

Производные ксантина

0,1

Кофеин

мг

1000

5000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,7

Гопантеновая кислота

мг

3000

30000

Деанола ацеглумат

мг

2000

20000

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

мг

80

800

Ацетилкарнитин

мг

1500

15000

Идебенон

мг

90

900

Глицин

мг

1000

10000

Винпоцетин

мг

30

300

Пирацетам

мг

1200

12000

N-карбамоил-метил-4-фенил-2-пирролидон

мг

300

3000

N07BB

Препараты, применяемые при алкогольной зависимости

0,8

Метадоксин

мг

900

9000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,8

Этилметилгидрок-

сипиридина сукцинат

мг

300

3000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,025

Дифенгидрамин

мг

30

150

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,025

Хлоропирамин

мг

40

200

R06AD

Производные фенотиазина

0,025

Прометазин

мг

50

250

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,025

Лоратадин

мг

10

50

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,02

Ацетазоламид

мг

250

750

V03AB

Антидоты

0,5

Натрия тиосульфат

мг

3000

9000

Налоксон

мг

10

10

Димеркаптопро-

пансульфонат натрия

мг

100

500

Флумазенил

мг

1

1

V03AX

Прочие лечебные средства

0,8

Диметилоксобу-

тилфосфонил-

диметилат

мл

45

450

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,3

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

мл

500

5000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,9

Вода

мл

5

50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

[отформатировано: 31.01.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

[проверено: 28.08.2013 редактор НЦПИ - Петросова А.Б.]