О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.03.2016 № 354-П «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛ...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 04.09.2019 № 1722-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.03.2016 № 354-П «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННУЮ ТОМОГРАФИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»

(Вносит изменения в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.03.2016 № 354-п)

В целях повышения качества диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с нейроэндокринными опухолями

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести следующие изменения в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.03.2016 № 354-п «Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию на территории Свердловской области» («Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области» (www.pravo.gov66.ru), 2018, 21 сентября, № 18712) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.12.2016 № 2542-п, от 11.09.2018 № 1572-п и от 20.11.2018 № 2037-п (далее - приказ):

1) пункт 1 дополнить подпунктом 5 следующего содержания:

«5) Перечень медицинских показаний и противопоказаний к проведению позитронно-эмиссионной томографии пациентам с нейроэндокринными опухолями с использованием 68Ga-галлий-ДОТА-ТАТЕ в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 5).»;

2) в пункте 2 слова «ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» заменить словами «ГАУЗ СО «Свердловский онкологический диспансер», слова «ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» заменить словами «ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», слова «в соответствии с приложениями № 1, № 2, № 3, № 4 к настоящему приказу.» заменить словами «в соответствии с приложениями № 1, № 2, № 3, № 4, № 5 к настоящему приказу.»;

3) в пункте 3 слова «Дорнбушу А.А.» заменить словами «Демидову Д.А.», слова «в соответствии с приложениями № 1, № 2, № 3, № 4 к настоящему приказу.» заменить словами «в соответствии с приложениями № 1, № 2, № 3, № 4, № 5 к настоящему приказу.»;

4) дополнить приказ приложением № 5 к приказу «Перечень медицинских показаний и противопоказаний к проведению позитронно-эмиссионной томографии пациентам с нейроэндокринными опухолями с использованием 68Ga-галлий-ДОТА-ТАТЕ в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования» (приложение).

2. Настоящий приказ направить для официального опубликования на «Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области» (www.pravo.gov66.ru) в течение трех дней с момента подписания.

3. Копию настоящего приказа направить в Прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра И.Й. Базите.

Министр

А.И. Цветков

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 04.09.2019 № 1722-п

Приложение № 5

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 17.03.2016 № 354-п

Перечень

медицинских показаний и противопоказаний к проведению позитронно-эмиссионной томографии пациентам с нейроэндокринными опухолями с использованием 68Ga-галлий-ДОТА-ТАТЕ в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Медицинскими показаниями для проведения ПЭТ/КТ-исследований с использованием 68Ga-галлий-ДОТА-ТАТЕ являются:

1) нейроэндокринная опухоль легкого;

2) нейроэндокринная опухоль тимуса;

3) нейроэндокринная опухоль желудка;

4) нейроэндокринная опухоль 12-перстной кишки;

5) нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы;

6) нейроэндокринная опухоль тонкой кишки;

7) параганглиомы головы и шеи (реже брюшной полости и таза);

8) поиск первичной нейроэндокринной опухоли.

Существуют клинические ситуации, при которых чувствительность ПЭТ/КТ с 68Ga-ДОТА-ТАТЕ низкая. В этих случаях целесообразно проведение исследования с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). Для определения, какой радиофармпрепарат будет наиболее эффективен, необходимо использовать нижеприведенную таблицу:

Радиофармпрепарат

Grade 1

Ki-67 < 2%

Grade 2

Ki-67 3 - 10%

Grade 2

Ki-67 11 - 19%

Grade 3

Ki-67 > 20%

68Ga-ДОТА-ТАТЕ

++

++

+

-

18F-ФДГ

-

-

+

++

++ чувствительность метода высокая;

- чувствительность метода низкая;

+ чувствительность метода одинаковая (ПЭТ/КТ можно выполнить как с 68Ga-DOTA-, так и с 18F-ФДГ).

2. Медицинскими противопоказаниями являются:

1) тяжелое состояние больного, в том числе состояния, обуславливающие невозможность нахождения пациента в статично лежачем положении в течение 30 - 40 минут;

2) беременность;

3) грудное вскармливание.

3. Рекомендации по срокам проведения контрольных исследований:

1) для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии;

2) при приеме октреотида длительного действия ПЭТ/КТ выполняется за 5 - 7 дней до следующего введения препарата;

3) при приеме октреотида короткого действия за одни сутки до ПЭТ/КТ требуется полная отмена препарата;

4) через 4 - 6 недель после операции;

5) после 2 курса химиотерапевтического лечения (если требуется оценка чувствительности опухоли к выбранной схеме лечения);

6) через 4 - 6 недель после последнего введения химиопрепарата (если требуется оценка эффективности проведенной химиотерапии);

7) через 2 - 4 недели после радиойодтерапии;

8) через 6 - 8 недель после последнего сеанса облучения.