ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕ...



КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 декабря 2017 г. №3313

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ПРОФИЛЯ С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО

НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ

(в редакции приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 17.04.2019 № 1180)

В соответствии с подпунктом 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года №152 "Об утверждении Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области", в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи стоматологическим больным, усиления онкологической настороженности у врачей-стоматологов, повышения выявляемости онкологических заболеваний полости рта на ранних стадиях (I и II стадии), а также обеспечения преемственности в работе стоматологической и онкологической служб Волгоградской области приказываю:

1. Определить основные принципы организации оказания медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на злокачественное новообразование (далее - ЗНО), и маршрутизацию пациентов согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, оказывающих стоматологическую помощь взрослому и детскому населению:

2.1. Организовать:

проведение обследования пациентов с целью раннего выявления онкологических заболеваний согласно Положению о проведении визуального скрининга стоматологических больных в целях раннего выявления онкологических заболеваний на территории Волгоградской области, утвержденному главным внештатным специалистом стоматологом комитета здравоохранения Волгоградской области, главным врачом государственного автономного учреждения здравоохранения "Стоматологическая поликлиника №8" (далее - ГАУЗ "СП №8"), президентом Волгоградской региональной ассоциации стоматологов, к.м.н. С.М. Гаценко;

оказание медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО, и маршрутизацию пациентов в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

2.2. Назначить из числа заместителей главного врача ответственное лицо за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО.

2.3. Обеспечить предоставление:

отчетности по стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на злокачественное новообразование, по рекомендуемой форме согласно приложению 2 к настоящему приказу ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в государственное автономное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника", Волгоград (далее - ГАУЗ "ВОКСП") по защищенному каналу электронной связи (медицинским организациям, не подведомственным комитету здравоохранения Волгоградской области и не имеющим возможности направления информации по защищенным каналам электронной связи, рекомендуется предоставлять информацию нарочно);

медицинской документации пациентов с выявленными запущенными случаями ЗНО главному внештатному специалисту стоматологу комитета здравоохранения Волгоградской области, главному врачу ГАУЗ "СП №8", президенту Волгоградской региональной ассоциации стоматологов, к.м.н. С.М. Гаценко, главному врачу ГАУЗ "ВОКСП" Х.Ю. Салямову для анализа и последующего разбора на заседании противораковой комиссии Волгоградской области в соответствии с приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 14.09.2017 №2475 "Об образовании противораковой комиссии Волгоградской области".

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Волгоградской области, оказывающих стоматологическую помощь взрослому и детскому населению, иной формы собственности организовать работу по раннему выявлению онкологических заболеваний, обеспечению преемственности в работе стоматологической и онкологической служб Волгоградской области и предоставлению отчетности в соответствии с настоящим приказом.

4. Главному внештатному специалисту стоматологу комитета здравоохранения Волгоградской области, главному врачу ГАУЗ "СП №8" С.М. Гаценко, главному врачу ГАУЗ "ВОКСП" Х.Ю. Салямову ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, осуществлять анализ запущенных случаев ЗНО полости рта для последующего разбора на противораковой комиссии Волгоградской области.

5. Главному внештатному специалисту стоматологу комитета здравоохранения Волгоградской области, главному врачу ГАУЗ "СП №8" С.М. Гаценко в срок до 15 декабря 2017 года разработать и представить на согласование в комитет здравоохранения Волгоградской области Положение о проведении визуального скрининга стоматологических больных в целях раннего выявления онкологических заболеваний.

6. Главному внештатному специалисту онкологу комитета здравоохранения Волгоградской области Н.В. Коваленко, главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер" организовать:

6.1. Оказание медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО, в соответствии с настоящим приказом.

6.2. Разбор запущенных случаев ЗНО полости рта на противораковой комиссии Волгоградской области.

7. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 07 августа 2015 года №2628 "Об оказании медицинской помощи стоматологическим больным с заболеваниями полости рта".

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву и заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимова.".

Временно осуществляющий

полномочия председателя

комитета здравоохранения

Волгоградской области

А.И.Себелев

Приложение 1

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 04.12.2017 №3313

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ,

ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ,

И МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Основными принципами организации медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении ЗНО являются своевременная диагностика и начало лечения пациентов.

2. При выявлении у пациента заболевания, подозрительного на ЗНО, врач-стоматолог, зубной врач медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь взрослому и детскому населению, в день выявления указанного заболевания:

2.1. Направляет пациента на консультацию в поликлинику государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ВОКОД").

2.2. Выдает пациенту (в случае направления ребенка до 14 лет - его родителю или другому законному представителю) направление на консультацию по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. №255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

2.3. Предоставляет информацию о направлении пациента в ГБУЗ "ВОКОД" лицу, ответственному за организацию оказания медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО, для регистрации данных в журнале по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

2.4. Посредством факсимильной связи по номеру (8442) 58-27-89 или по адресу электронной почты vokod1@vomiac.ru направляет в организационно-методический отдел ГБУЗ "ВОКОД" извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (форма №090/у, утвержденная Минздравом России от 19 апреля 1999 г. №135), с отметкой "Susp." (т.е. подозрение). В данном извещении заполняются графы 1 - 10, 13, 20 - 21.

3. Специалист организационно-методического отдела ГБУЗ "ВОКОД":

3.1. Проводит сверку пациентов, направленных в поликлинику ГБУЗ "ВОКОД", и фактически явившихся на консультацию.

3.2. Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, направляет:

информацию о запущенных случаях ЗНО - в организационно-методический кабинет ГАУЗ "ВОКСП", главному внештатному специалисту стоматологу комитета здравоохранения Волгоградской области, главному врачу ГАУЗ "СП №8" С.М. Гаценко (по адресу электронной почты: sp8@vomiac.ru);

информацию о пациентах, не явившихся в ГБУЗ "ВОКОД", - в медицинские организации, направившие пациентов.

3.3. Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, по защищенному каналу электронной почты копии консультативных справок пересылает в медицинскую организацию, направившую пациента в ГБУЗ "ВОКОД".

4. При оказании стоматологической медицинской помощи детям при выявлении заболеваний слизистой оболочки полости рта, подозрительных на ЗНО или относящихся к предраковым, врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом-хирургом, врачом-ортодонтом:

4.1. Детям, страдающим метерологическим хейлитом, проводится консервативное лечение с устранением причинных факторов продолжительностью не более 2 месяцев. При улучшении состояния за ребенком осуществляется диспансерное наблюдение в течение 1 года с периодичностью 1 раз в 3 месяца. При отсутствии улучшения ребенок направляется к детскому онкологу ГБУЗ "ВОКОД".

4.2. Детям с единичными папилломами с локализацией на слизистой оболочке полости рта проводится хирургическое удаление папиллом с последующим гистологическим исследованием материала, устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года с периодичностью 1 раз в 3 месяца. В случае рецидива заболевания ребенок направляется к детскому врачу-онкологу ГБУЗ "ВОКОД".

4.3. Дети с папилломами в области миндалин и гортани в обязательном порядке направляются на обследование в детское онко-гематологическое отделение ГБУЗ "ВОКОД".

4.4. Детям с хроническими афтами полости рта проводится консервативное симптоматическое лечение, обследование у врача-гастроэнтеролога, врача-гематолога по месту жительства, устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Приложение 2

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 04.12.2017 №3313

       Отчет по стоматологическим больным при выявлении заболевания,

     подозрительного на злокачественное новообразование (далее - ЗНО)

Число лиц с подозрением на ЗНО:

Количество извещений, направленных

в ГБУЗ "ВОКОД"

Количество пациентов, обратившихся в ВОКОД

Число лиц с подтвердившимся диагнозом ЗНО

обратившихся к врачу-стоматологу по данному заболеванию (случаю) впервые

находившихся на лечении у врача-стоматолога в связи с проявлениями настоящего заболевания (до подозрения на ЗНО)

обратившихся к врачу-стоматологу с проявлениями данного заболевания впервые

находившихся на лечении у врача-стоматолога в связи с проявлениями настоящего заболевания

(до направления в ГБУЗ "ВОКОД")

1

2

3

4

5

6

    К  отчету  предоставляется  пояснительная записка с указанием следующей

информации:

    -  к  графам 1 - 4: Ф.И.О.  пациентов, год рождения, адрес проживания и

предположительный диагноз;

    - к графам 5 - 6: Ф.И.О. пациентов, год рождения, адрес проживания.

Приложение 3

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 04.12.2017 №3313

  Форма журнала регистрации пациентов, направленных в ГБУЗ "Волгоградский

              областной клинический онкологический диспансер"

№п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес

Повод обращения

Предварительный диагноз

Дата направления

Дата отправления извещения

Заключение врача-онколога

Подпись ответственного лица

Консультация по поводу данного обращения

Санация полости рта

Диспансерное наблюдение, DS