О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 5 мая 2010 г. N 244

О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 24.01.2013 № 30

В целях обеспечения лекарственными средствами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом, организации их контролируемого лечения, реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1158 "О закупке и передаче в 2010 году лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", Законом Удмуртской Республики от 16.12.2005 N 571-III "О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Удмуртской Республики в области здравоохранения", постановлением Правительства Удмуртской Республики от 18.01.2010 N 1 "О Порядке льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан", постановлением Правительства Удмуртской Республики от 08.06.2009 N 140 "Об утверждении Республиканской целевой программы "Туберкулез" на 2010 - 2015 годы" (далее - РЦП "Туберкулез"), муниципальными целевыми программами приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок обеспечения лекарственными средствами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом (приложение 1);

1.2. Карту лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом (приложение 2);

1.3. Форму информированного согласия пациента (законного представителя пациента) на контролируемое лечение противотуберкулезными лекарственными средствами (приложение 3);

1.4. Отчетную форму "Отчет о движении противотуберкулезных лекарственных средств" (приложение 4).

2. Заместителям министра Т.Ю. Деминой, В.В. Овчинниковой, Л.А. Гузнищевой:

2.1. Обеспечить своевременное и надлежащее выполнение мероприятий, утвержденных приоритетным национальным проектом "Здоровье", Федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 годы) (подпрограмма "Туберкулез")", РЦП "Туберкулез" на соответствующий год и в пределах средств, предусмотренных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год, а также в соответствии с заключенными договорами (контрактами) с участниками реализации программ;

2.2. Осуществлять контроль за своевременной закупкой и поставкой лекарственных средств, приобретаемых за счет средств бюджета Удмуртской Республики в соответствии с планом и перечнем мероприятий, утвержденных РЦП "Туберкулез" на соответствующий год и Федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 годы) (подпрограмма "Туберкулез")";

2.3. Обеспечить своевременное предоставление отчетности в Министерство экономики Удмуртской Республики о ходе реализации РЦП "Туберкулез" в соответствии с установленными формами отчетности.

3. Начальнику Управления планирования, бухгалтерского учета, отчетности и контроля, строительства и эксплуатации Н.Н. Перевозчиковой в рамках РЦП "Туберкулез" обеспечить финансирование мероприятий в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год.

4. Руководителю государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - ГУЗ РКТБ) Е.Н. Волковой:

4.1. Обеспечить ведение регистра лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом;

4.2. Назначить должностных лиц, ответственных за выписку, получение, учет, хранение и выдачу лекарственных средств лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больным туберкулезом;

4.3. Ежегодно определять перечень и количество необходимых лекарственных средств для обеспечения лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом и своевременно подавать заявку в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики;

4.4. Представлять ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, форму "Отчет о движении противотуберкулезных лекарственных средств" в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

5. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:

5.1. Назначить должностных лиц, ответственных за заявку, получение, учет, хранение и выдачу лекарственных средств лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больным туберкулезом;

5.2. Ежегодно формировать заявку на противотуберкулезные лекарственные средства для лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом и представлять в кабинет эпидемиологического мониторинга туберкулеза организационно-методического отдела ГУЗ РКТБ (далее - кабинет эпидмониторинга ГУЗ РКТБ) до 1 октября текущего года;

5.3. Осуществлять личный контроль за организацией персонифицированного обеспечения противотуберкулезными лекарственными средствами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом;

5.4. Представлять в установленном порядке документы о расходовании противотуберкулезных лекарственных средств в кабинет эпидмониторинга ГУЗ РКТБ.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 11 июля 2005 года N 273 "Об утверждении порядка обеспечения бесплатными медикаментами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом, в том числе имеющих право на предоставление набора социальных услуг".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр В.М. Музлов

Приложение 1 к приказу МЗ УР от 5 мая 2010 г. N 244

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

1. Настоящий Порядок регулирует обеспечение противотуберкулезными лекарственными средствами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета, бюджета Удмуртской Республики.

2. Обеспечению противотуберкулезными лекарственными средствами подлежат лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом.

3. К лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больным туберкулезом относятся:

- больные активной формой туберкулеза;

- лица с неактивным туберкулезным процессом после клинического излечения в течение 3 лет;

- лица, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса;

- лица, состоящие в бытовом, родственном, квартирном и производственном контакте с больными активной формой туберкулеза;

- дети и подростки с риском рецидива туберкулеза любой локализации;

- дети и подростки с осложнениями после противотуберкулезных прививок;

- дети и подростки с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом.

4. Кабинет эпидмониторинга ведет регистр лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом.

5. Обеспечение противотуберкулезными лекарственными средствами осуществляется на основании решения комиссии по контролю качества лечения ГУЗ РКТБ (далее - комиссия ККЛ ГУЗ РКТБ) в следующем порядке:

5.1. Заявка государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на противотуберкулезные лекарственные средства для больного активной формой туберкулеза направляется в комиссию ККЛ ГУЗ РКТБ, которая подтверждает обоснованность назначенного режима химиотерапии на основании медицинской документации, предоставляемой лично лечащим врачом;

5.2. Больные туберкулезом после завершения интенсивной фазы лечения в условиях стационара персонифицировано обеспечиваются противотуберкулезными лекарственными средствами для продолжения лечения в амбулаторных условиях по месту жительства.

Лечащий врач информирует больного о выделении противотуберкулезных лекарственных средств для продолжения его лечения с заполнением формы информированного согласия пациента (законного представителя пациента) на контролируемое лечение противотуберкулезными лекарственными средствами;

5.3. ГУЗ РКТБ в письменной форме (по факсу) уведомляет государственные и муниципальные учреждения здравоохранения о персонифицированном выделении противотуберкулезных лекарственных средств и необходимости их получения;

5.4. Ответственное лицо государственного, муниципального учреждения здравоохранения получает противотуберкулезные лекарственные средства по доверенности от ответственного медицинского работника ГУЗ РКТБ по персонифицированной накладной для каждого больного и передает в структурное подразделение, осуществляющее лечение больного туберкулезом;

5.5. Лечение противотуберкулезными лекарственными средствами осуществляется в предназначенных для этого структурных подразделениях государственных, муниципальных учреждений здравоохранения (туберкулезный кабинет, процедурный кабинет и др.);

5.6. При проведении лечения больных активными формами туберкулеза под непосредственным наблюдением медицинского работника больному выдается одна доза противотуберкулезных лекарственных средств в день, что фиксируется в "Медицинской карте лечения больного туберкулезом" (ф. N 01-ТБ/у), утвержденной приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2004 N 50 (далее - "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", ф. N 01-ТБ/у);

5.7. При проведении лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, под непосредственным наблюдением медицинского работника больному выдается одна доза противотуберкулезных лекарственных средств в день, что фиксируется в "Карте лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом".

6. Комиссия ККЛ ГУЗ РКТБ решает вопрос о дальнейшем выделении противотуберкулезных препаратов и вносит коррективы в схему лечения с учетом эффективности при предоставлении рентгенограмм, анализов мокроты и "Медицинской карты лечения больного туберкулезом" (ф. N 01-ТБ/у) в интенсивную фазу лечения 1 раз в 2 - 3 месяца (в зависимости от назначенного больному режима химиотерапии), в фазу продолжения - 1 раз в 3 месяца.

7. В случае неиспользования противотуберкулезных лекарственных средств (отказ от лечения, лекарственная непереносимость и др.) государственное, муниципальное учреждение здравоохранения информирует ГУЗ РКТБ письменно за подписью руководителя учреждения.

Перераспределение неиспользованных противотуберкулезных лекарственных средств другим лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больным туберкулезом в данном учреждении осуществляется на основании решения комиссии ККЛ ГУЗ РКТБ. При этом государственное, муниципальное учреждение здравоохранения оформляет внутреннюю накладную с представлением копии в ГУЗ РКТБ.

8. Противотуберкулезные лекарственные средства для проведения курсов химиопрофилактического лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, могут быть закуплены за счет средств, предусмотренных в Муниципальных целевых программах "Туберкулез".

9. При получении противотуберкулезных лекарственных средств в структурные подразделения государственных, муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющие лечение больного туберкулезом, производится регистрация выдачи назначенных противотуберкулезных лекарственных средств в "Журнале учета выдачи противотуберкулезных лекарственных средств" с указанием Ф.И.О. пациента, адреса, наименования противотуберкулезного лекарственного средства, дозировки, количества и даты выдачи. Выдача противотуберкулезных лекарственных средств удостоверяется подписью медицинского работника, выдавшего противотуберкулезные лекарственные средства, и пациента, получившего их.

10. Контроль за сроками годности противотуберкулезных лекарственных средств осуществляет ответственное лицо государственного, муниципального учреждения здравоохранения. За 2 месяца до истечения срока годности противотуберкулезного лекарственного средства производится его возврат в ГУЗ РКТБ для перераспределения другим пациентам.

11. Ответственное лицо государственного, муниципального учреждения здравоохранения представляет в кабинет эпидмониторинга ГУЗ РКТБ форму "Отчет о движении противотуберкулезных лекарственных средств" в ежемесячном и ежеквартальном режиме в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

К отчету в обязательном порядке прилагается "Медицинская карта лечения больного туберкулезом" (ф. N 01-ТБ/у) на каждого больного, закончившего основной курс лечения за отчетный месяц.

12. Ответственное лицо кабинета эпидмониторинга ГУЗ РКТБ контролирует соответствие учетно-отчетной документации государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и формирует сводный отчет с представлением в бухгалтерию ГУЗ РКТБ в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

13. Контроль своевременности и полноты обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом лекарственными средствами осуществляется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

Приложение N 2 к приказу МЗ УР от 5 мая 2010 г. N 244

КАРТА ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Число, месяц и год рождения _______________________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________

Диагноз ___________________________________________________________________

Режим химиопрофилактики

или превентивной терапии и дозы препаратов

┌───────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────┬───────────┐

│   Дата    │ H │ R │ Z │ E │   │   │   │   │   │   │  Дата   │  Наличие  │

│назначения │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │окончания│ побочных  │

│           │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │         │  реакций  │

│           │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │         │ на прием  │

│           │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │         │препаратов │

├───────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────┼───────────┤

├───────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────┼───────────┤

├───────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────┼───────────┤

├───────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────┴───────────┤

│H - иониазид, R - рифампицин, Z - пиразинамид, E - этамбутол. При        │

│назначении соответствующего препарата в графе, расположенной под его     │

│названием, указывается доза. При добавлении или отмене препарата         │

│в соответствующей строке указывается вся схема терапии целиком. При      │

│интерметирующем режиме приема препаратов доза указывается в круглых      │

│скобках с добавлением после скобки кратности приема препарата в неделю   │

│(например: трехкратный в неделю прием изониазида в дозировке 0,3         │

│записывается как (0,3)  и т.п.)                                          │

│                      3                                                  │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Прием суточных доз противотуберкулезных препаратов

День

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Число
принятых  
доз  

Число
пропущенных
доз  

Месяц

Формы отметок препаратов:                                                               
"Т" - прием под непосредственным контролем сотрудника тубкабинета, "Д" - прием          
под контролем сотрудника детского учреждения (детский сад, школа), "С" - прием          
под контролем сотрудника туберкулезного санатория - специализированный детский сад,     
"-" - прием без контроля.                                                               
Препараты не приняты - оставить клетку пустой.                                          

Итого  

Приложение 3 к приказу МЗ УР от 5 мая 2010 г. N 244

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

(законного представителя пациента) на контролируемое лечение противотуберкулезными лекарственными средствами

Настоящее информированное согласие действует в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1, Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

    Я, ___________________________________________________________________,

            (Ф.И.О.  пациента или законного представителя пациента)

проинформирован(а) врачом _________________________________________________

                                            (Ф.И.О. врача)

о том, что:

1) противотуберкулезные лекарственные средства для моего лечения выделены в рамках реализации целевых федеральных и республиканских программ;

2) противотуберкулезные лекарственные средства для продолжения моего лечения получит медицинский работник лечебно-профилактического (специализированного) учреждения по месту моего медицинского обслуживания или дальнейшего лечения из ГУЗ РКТБ МЗ УР;

3) все назначаемые мне противотуберкулезные лекарственные средства разрешены к применению в России;

4) как и любое лекарственное средство, назначенное мне, препараты могут вызвать некоторые побочные реакции;

5) если вследствие приема назначенных мне противотуберкулезных лекарственных средств возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирован(а) об этом;

6) если вследствие назначенных мне противотуберкулезных лекарственных средств возникнет угроза моей жизни, лечение может быть прекращено по решению лечащего врача. В этом случае мне будут разъяснены причины этого решения;

7) отказ от лечения и нерегулярный прием противотуберкулезных лекарственных средств, а также употребление алкоголя и злоупотребление курением может привести к осложнению заболевания, стойкой нетрудоспособности, инвалидности или смерти.

Я согласен (согласна):

    1)    принимать    противотуберкулезные    лекарственные   средства   в

туберкулезном кабинете (противотуберкулезном учреждении) __________________

                                                         (наименование ЛПУ)

под контролем медицинского работника;

2) проходить медицинское обследование для контроля действия назначенных мне противотуберкулезных лекарственных средств;

3) принимать назначенные мне противотуберкулезные лекарственные средства строго в соответствии с назначениями лечащего врача;

4) сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях в приеме назначенных мне противотуберкулезных лекарственных средств или прекращении их приема по каким-либо причинам;

5) сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне противотуберкулезных лекарственных средств;

6) на предоставление информации о факте обращения за медицинской противотуберкулезной помощью, на экспертизу медицинской документации, подтверждающей контролируемое лечение.

Дата ____________________________________

Подпись пациента (законного представителя) _______________________

Подпись врача _________________________

Приложение N 4 к приказу МЗ УР от 5 мая 2010 г. N 244

        Отчет о движении противотуберкулезных лекарственных средств

                  за _________________________ 20__ года

                       (месяц, квартал, год)

по _________________________________

                             наименование ЛПУ

N
п/
п

Наименование  
лекарственного средства

Остаток  
на начало 
отчетного 
периода  

Приход   

Расход         

Остаток на конец 
квартала     

кол-во
(уп.)

сумма
(руб.)

кол-во
(ул.)

сумма
(руб.)

кол-во
(ул.)

сумма
(руб.)

количество 
пациентов, 
обеспеченных
за отчетный
период     

кол-во
(уп.)

сумма
(руб.)

срок
год-
ности

Лекарственные средства, поступившие за счет средств федерального бюджета      

1

2

Итого: 

Лекарственные средства, поступившие за счет средств бюджета Удмуртской Республики  

1

2

Итого: 

Лекарственные средства, поступившие за счет средств муниципального бюджета     

1

2

Итого: 

Руководитель

Исполнитель (Ф.И.О, телефон)