Об утверждении Порядка определения цен на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными областными государственными учреждениями здравоо...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ № 63 от 06.06.2013 г.

Об утверждении Порядка определения цен на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными областными государственными учреждениями здравоохранения, находящимися  в ведении Департамента здравоохранения Томской области

В соответствии с пунктом 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. №1006,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Утвердить прилагаемый Порядок определения цен на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными областными государственными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Департамента здравоохранения Томской области.

2.Признать утратившими силу:

приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 05.07.2004 №178 «Об утверждении положения об оказании областными государственными учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг» в части Раздела 4 «Расчет цен и порядок распределения доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг» Приложения 1 к указанному приказу;

приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области

от 05.09.2007 № 466 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 05.07.2004 №178 (с изменениями и дополнениями)»;

приказ Департамента здравоохранения Томской области от 29.08.2011   №301 «О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 05.07.2004 №178 и в приказ Департамента здравоохранения Томской области от 20.12.2010 № 557»;

приказ Департамента здравоохранения Томской области от 09.04.2013  №46 «О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения Томской области от 05.07.2004 №178»;

приказ Департамента здравоохранения Томской области от 20.12.2010 №557 «Об утверждении Порядка определения стоимости работ (услуг), относящихся к основным видам деятельности областного государственного бюджетного учреждения, находящегося в ведении Департамента здравоохранения Томской области, предусмотренных его учредительным документом, сверх установленного ему государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, - в пределах установленного государственного задания»;

приказ Департамента здравоохранения Томской области от 29.03.2011   №132 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Томской области от 20.12.2010 №557»;

приказ Департамента здравоохранения Томской области от 28.12.2011  №374 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Томской области от 20.12.2010 №557».

3.Областным государственным бюджетным учреждениям и областным государственным казенным учреждениям, находящимся в ведении Департамента здравоохранения Томской области, привести свои акты в соответствие с настоящим приказом в срок до 01.08.2013.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента по экономике и финансам Бояршинову Т.Ю.

Начальник департамента

О.С. Кобякова

Приложение

к приказу Департамента здравоохранения Томской области

от 06.06.2013 №63

Порядок определения цен на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными областными государственными учреждениями здравоохранения, находящимися  в ведении Департамента здравоохранения Томской области

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.Порядок разработан в целях установления единого механизма формирования цен, предельных цен на платные медицинские услуги (далее - цены), предоставляемые областными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Департамента здравоохранения Томской области (далее - учреждения).

2.Платные медицинские услуги оказываются учреждением по ценам, целиком покрывающим издержки учреждения на оказание данных услуг.

3.Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных медицинских услуг (в зависимости от материальной базы, численного состава и квалификации персонала, спроса на услугу и др.).

4.Учреждение формирует и утверждает перечень платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством.

5.Стоимость платных медицинских услуг определяется на основе расчета экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов (далее - затраты).

6.Учреждение, оказывающее платные медицинские услуги, обязано своевременно и в доступном месте предоставлять гражданам и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о перечне платных медицинских услуг и их стоимости по форме согласно таблице 1.

Таблица 1

Информация

о ценах на платные медицинские  услуги, оказываемые (выполняемые)

_____________________________________________________

(наименование областного государственного

бюджетного (или) казенного учреждения здравоохранения)

Условия оказания: _____________________________

              Наименование услуги

    Цена   

1

2

3

4

5

6

7

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНЫ

7. Цена формируется на основе себестоимости оказания платной медицинской услуги, с учетом спроса на платную медицинскую услугу, с учетом положений отраслевых и ведомственных нормативных правовых актов по определению расчетно-нормативных затрат на оказание платной медицинской услуги.

8. Для структурного подразделения учреждением может быть установлен повышающий или понижающий коэффициент, учитывающий объективные различия (место нахождения, количество потребителей платной услуги) в размерах нормативов затрат на оказание одной и той же платной медицинской услуги. При использовании корректирующих коэффициентов цена единицы платной медицинской услуги для конкретного структурного подразделения определяется путем умножения среднего значения на корректирующий коэффициент. При этом цена, умноженная на соответствующий корректирующий коэффициент, не должна превышать предельную цену, установленную для данной платной медицинской услуги.

9. Затраты учреждения делятся на затраты, непосредственно связанные с оказанием платной медицинской  услуги и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной медицинской услуги.

10. К затратам, непосредственно связанным с оказанием платной услуги, относятся:

- затраты на персонал, непосредственно участвующий в процессе оказания платной медицинской услуги (основной персонал);

- материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания платной медицинской услуги;

- затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания платной медицинской услуги;

- прочие расходы, отражающие специфику оказания платной медицинской услуги.

11. К затратам, необходимым для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания платной медицинской услуги (далее - накладные затраты), относятся:

- затраты на персонал учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания платной медицинской услуги (далее - административно-управленческий персонал);

- хозяйственные расходы - приобретение материальных запасов, оплата услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, обслуживание, ремонт объектов (далее - затраты общехозяйственного назначения);

- затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлины и иные обязательные платежи;

- затраты (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием платной медицинской услуги.

12. Для расчета затрат на оказание платной медицинской услуги может быть использован расчетно-аналитический метод или метод прямого счета.

13. Расчетно-аналитический метод применяется в случаях, когда в оказании платной медицинской услуги задействован в равной степени весь основной персонал учреждения и все материальные ресурсы. Данный метод позволяет рассчитать затраты на оказание платной медицинской услуги на основе анализа фактических затрат учреждения в предшествующие периоды. В основе расчета затрат на оказание платной медицинской услуги лежит расчет средней стоимости единицы времени (человеко-дня, человеко-часа) и оценка количества единиц времени (человеко-дней, человеко-часов), необходимых для оказания платной медицинской услуги.

                                             SUM Зучр.

                                Зусл.  = --------       x    Тусл., где:

                                               Фр.вр.

Зусл. - затраты на оказание единицы платной медицинской услуги;

SUMЗучр. - сумма всех затрат учреждения за период времени;

Фр.вр. - фонд рабочего времени основного персонала учреждения за тот же период времени;

Тусл. - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание платной медицинской услуги.

14. Метод прямого счета применяется в случаях, когда оказание платной медицинской услуги требует использования отдельных специалистов учреждения и специфических материальных ресурсов, включая материальные запасы и оборудование. В основе расчета затрат на оказание платной медицинской услуги лежит прямой учет всех элементов затрат.

Зусл = Зоп + Змз + Аусл + Зн, где:

Зусл - затраты на оказание платной медицинской услуги;

Зоп - затраты на основной персонал, непосредственно принимающий участие в оказании платной медицинской услуги;

Змз - затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания платной медицинской услуги;

Аусл - сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной медицинской услуги;

Зн - накладные затраты, относимые на стоимость платной медицинской услуги.

15. Затраты на основной персонал включают в себя:

-затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;

-затраты на командировки основного персонала, связанные с предоставлением платной медицинской услуги;

-суммы вознаграждения сотрудников, привлекаемых по гражданско-правовым договорам.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда рассчитываются как произведение стоимости единицы рабочего времени на количество единиц времени, необходимое для оказания платной медицинской услуги. Данный расчет проводится по каждому сотруднику, участвующему в оказании соответствующей платной услуги, и определяется по формуле:

Зi =ОТчi х Туслi, где:

Зi - затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда i-го сотрудника, участвующего в оказании платной медицинской услуги;

ОТчi – стоимость единицы рабочего времени i-го сотрудника, участвующего в оказании платной медицинской услуги;

Туслi - норма рабочего времени, затрачиваемого i-ым сотрудником, на оказание платной медицинской услуги.

Стоимость единицы рабочего времени i-го сотрудника, участвующего в оказании платной медицинской услуги расчитывается по формуле:

                                                 Срзпi

                                    ОТчi = --------      

                                                 Фр.вр.i , где:

Срзпi – средняя заработная плата i-го сотрудникав месяц, участвующего в оказании платной медицинской услуги;

Фр.вр.i – месячный фонд рабочего времени i-го сотрудника, участвующего в оказании платной медицинской услуги.

Таким образом, расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала определяется по формуле:

Зоп = SUM Зi, где:

Зоп - затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала.

Расчет затрат на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной медицинской услуги, приводится по форме согласно таблице 2.

Таблица 2

Расчет затрат на оплату труда персонала

________________________________

(наименование платной медицинской услуги)

Должность

Средняя заработная плата в месяц, включая начисления на выплаты по оплате труда (руб.)  

Месячный фонд
   рабочего   
времени (мин.)

Норма времени
  на оказание 
платной услуги
    (мин.)    

Затраты на
оплату труда
персонала 
(руб.) (5) =
(2) / (3) x
    (4)    

    1   

        2        

       3      

       4      

     5     

1.      

2.      

Итого   

        х        

       х      

       х      

16. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, полностью потребляемых в процессе оказания платной медицинской услуги, включают в себя (в зависимости от отраслевой специфики):

- затраты на медикаменты и перевязочные средства;

- затраты на продукты питания;

- затраты на мягкий инвентарь;

- затраты на приобретение расходных материалов для оргтехники;

- затраты на другие материальные запасы.

Затраты на приобретение материальных запасов рассчитываются как произведение средних цен на материальные запасы на их объем потребления в процессе оказания платной медицинской услуги. Затраты на приобретение материальных запасов определяются по формуле:

                                                       j         j

                               Змз = SUM МЗ  x Ц ,

                                                       i

    Змз - затраты на материальные  запасы, потребляемые в процессе оказания

платной услуги;

      j

    МЗ  - материальные запасы определенного вида;

      i

        j

    Ц  - цена приобретаемых материальных запасов.

    Расчет  затрат  на  материальные запасы, непосредственно потребляемые в

процессе оказания платной медицинской услуги, проводится по форме согласно таблице 3.

Таблица 3

Расчет затрат на материальные запасы

____________________________________

(наименование платной медицинской услуги)

Наименование
материальных
  запасов  

  Единица 
измерения

Расход (в ед.
измерения) 

   Цена за   
   единицу   

   Всего затрат   
   материальных   
запасов (5) = (3) x
        (4)       

     1     

     2    

      3     

      4      

         5        

1.         

2.         

...        

Итого      

     х    

      х     

      х      

17. Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной медицинской услуги, определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания платной медицинской услуги.

Расчет суммы начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной медицинской услуги, приводится по форме согласно таблице 4.

Таблица 4

Расчет суммы начисленной амортизации оборудования

_________________________________________________

(наименование платной медицинской услуги)

Наименование
оборудования

Балансовая
стоимость

Годовая
  норма 
износа

(%)

  Годовая  
   норма   
  времени  
   работы  
оборудования
   (час.)  

Время работы
оборудования в
   процессе  
   оказания  
платной услуги
    (час.)   

   Сумма  
начисленной
амортизации
(6) = (2) x
(3) x (5) /
    (4)   

     1     

    2    

    3   

     4     

      5      

     6    

1          

2          

...        

Итого      

18. Объем накладных затрат относится на стоимость платной медицинской услуги пропорционально затратам на оплату труда и начислениям на выплаты по оплате труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной медицинской услуги:

                                З  = k  x Зоп, где

                                  н     н

    k  - коэффициент  накладных  затрат,  отражающий  нагрузку  на  единицу

      н

оплаты   труда   основного   персонала   учреждения.   Данный   коэффициент

рассчитывается  на  основании  отчетных  данных  за предшествующий период и

прогнозируемых изменений в плановом периоде:

                              Зауп + Зохн + Аохн

                         k  = ------------------,         где:

                           н        SUM Зоп

Зауп - фактические затраты на административно-управленческий персонал за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности административно-управленческого персонала и прогнозируемый рост заработной платы;

Зохн - фактические затраты общехозяйственного назначения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемый инфляционный рост цен, и прогнозируемые затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлины и иные обязательные платежи с учетом изменения налогового законодательства;

Аохн - прогноз суммы начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения в плановом периоде;

Зоп - фактические затраты на весь основной персонал учреждения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности основного персонала и прогнозируемый рост заработной платы;

Затраты на административно-управленческий персонал включают в себя:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда административно-управленческого персонала;

- нормативные затраты на командировки административно-управленческого персонала;

- затраты по повышению квалификации основного и административно-управленческого персонала.

Затраты общехозяйственного назначения включают в себя:

- затраты на материальные и информационные ресурсы, затраты на услуги в области информационных технологий (в том числе приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение);

- затраты на коммунальные услуги, услуги связи, транспорта, затраты на услуги банков, прачечных, затраты на прочие услуги, потребляемые учреждением при оказании платной услуги;

- затраты на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, в том числе затраты на охрану (обслуживание систем видеонаблюдения, тревожных кнопок, контроля доступа в здание и т.п.), затраты на противопожарную безопасность (обслуживание оборудования, систем охранно-пожарной сигнализации т.п.), затраты на текущий ремонт по видам основных фондов, затраты на содержание прилегающей территории, затраты на арендную плату за пользование имуществом (в случае если аренда необходима для оказания платной услуги), затраты на уборку помещений, на содержание транспорта, приобретение топлива для котельных, санитарную обработку помещений.

Сумма начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования и годовой нормы его износа.

Расчет накладных затрат приводится по форме согласно таблице 5.

Таблица 5

Расчет накладных затрат

_______________________________

(наименование платной медицинской услуги)

1

Прогноз затрат на                      
административно-управленческий персонал

2

Прогноз затрат общехозяйственного      
назначения                             

3

Прогноз суммы начисленной амортизации  
имущества общехозяйственного назначения

4

Прогноз суммарного фонда оплаты труда  
основного персонала                    

5

Коэффициент накладных затрат           

(5) = {(1) + (2) + (3)} / (4)

6

Затраты на основной персонал,          
участвующий в предоставлении платной медицинской  
услуги                                 

7

Итого накладные затраты                

(7) = (5) x (6)

19. Расчет цены на оказание платной медицинской услуги приводится по форме согласно таблице 6.

Таблица 6

Расчет цены на оказание платной медицинской услуги

____________________________________

(наименование платной медицинской услуги)

               Наименование статей затрат               

Сумма (руб.)

1

Затраты на оплату труда основного персонала             

2

Затраты материальных запасов                            

3

Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого
при оказании платной медицинской услуги                             

4

Накладные затраты, относимые на платную услугу          

5

Итого затрат                                            

6

Цена на платную медицинскую услугу