Основная информация
| Дата опубликования: | 06 ноября 2009г. |
| Номер документа: | 15798 |
| Текущая редакция: | 2 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Принявший орган: | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
В0906022
В200906022
ОПУБЛИКОВАНО:
РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 17.02.2010, N 33, СТР. 19, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)
ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА, 25.02.2010, N 9, СТР. 2, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)
ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА И ЮРИСТА И КОММЕНТАРИИ, 28.02.2010, N 4, СТР. 39
НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА, 16.03.2010, N 6, СТР. 77
БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, N 3, СТР. 83, 2010г.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.12.2009 ПОД N 15798
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
06.11.2009 N 871н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА
ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ
С МАТЕРИНСТВОМ И ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ
СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ПО РАСХОДАМ
НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 156н >
В соответствии с пунктом 2 части 9 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ; НГР:Р0903280 "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738), частью 2 статьи 4.8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ; НГР:Р0603626 "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739), подпунктом 17 пункта 2 статьи 17 и пунктом 1 статьи 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ; НГР:Р9803508 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2003, N 17, ст. 1554; N 52, ст. 5037; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 30, ст. 3739) приказываю:
1. Утвердить форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС РФ) согласно приложению.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2010 года, начиная с представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за I квартал 2010 года.
Министр
Т.А. Голикова
Приложение
к приказу Минздравсоцразвития России
от 6 ноября 2009 г. N 871н
Форма-4 ФСС РФ
Составляется и представляется
ежеквартально нарастающим итогом
не позднее 15 числа месяца,
следующего за истекшим
кварталом, в территориальный
орган (региональное отделение,
филиал регионального отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации (далее -
Фонд) по месту регистрации
Заполняется в рублях и копейках
Расчет
по начисленным и уплаченным страховым взносам
на обязательное социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством
и по обязательному социальному страхованию от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний,
а также по расходам на выплату страхового обеспечения
__________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения);
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Код подчиненности | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Дополнительный код <*> | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
ИНН | | | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
КПП | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
ОГРН (ОГРННП) | | | | | | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Коды:
|---------------|
ОКОПФ | |
|---------------|
ОКАТО | |
|---------------|
ОКПО | |
|---------------|
ОКФС | |
|---------------|
ОКВЭД (осн.) | |
|---------------|
|-| |-|-|-|-|
Отчетный период <**> | | Текущий расчетный период | | | | |
|-| (год) |-|-|-|-|
Дата представления расчета <***> _______________________
(заполняется работником территориального органа Фонда)
_______________________________ ________________
(Фамилия И.О.) (подпись)
Место для штампа
--------------------------------
<*> - Для обособленных подразделений организации.
<**> - Отчетный период заполняется за квартал - 3, за полугодие - 6, за
9 месяцев - 9, за год - 0, при обращении за выделением средств - 1.
<***> - Указывается дата представления расчета лично или через
представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления
с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки,
зафиксированная в подтверждении специализированного оператора связи.
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАЗДЕЛ I
|-|-|-|
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ Шифр <*> | | | |
СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ |-|-|-|
СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И
ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ
|-----|
Среднесписочная численность | |
работающих, чел. | |
|-----|
в том числе: женщин | |
|-----|
работающих инвалидов | |
|-----|
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 1
|-------------------------------|-----|-----||-------------------------------|-----|-----|
| Наименование показателя | Код |Сумма|| Наименование показателя | Код |Сумма|
| |строк| || |строк| |
|-------------------------------|-----|-----||-------------------------------|-----|-----|
| 1 | 2 | 3 || 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------|-----|-----||-------------------------------|-----|-----|
|Задолженность за страхователем | | ||Задолженность за | | |
|на начало расчетного периода | 1 | ||территориальным органом Фонда | | |
|-------------------------------|-----|-----||на начало расчетного периода | 12 | |
|Начислено страховых взносов | | ||-----|-------------------------|-----|-----|
|-----------|-------------------| | ||в том|за счет превышения | | |
|на начало | | | ||числе|расходов | 13 | |
|квартала | | | || |-------------------------|-----|-----|
|-----------|-------------------| | || |за счет переплаты | | |
|за отчетный| | | || |страховых взносов | 14 | |
|квартал | | | ||-----|-------------------------|-----|-----|
|(месяцы) | | | ||Расходы на цели обязательного | | |
|-----------|-------------------| | ||социального страхования | | |
| | | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | ||на начало квартала | | | |
| | | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | ||за отчетный квартал| | | |
| | | 2 | ||(месяцы) | | | |
|-----------|-------------------|-----|-----||-------------------|-----------| | |
|Начислено страховых взносов по | | || | | | |
|актам проверок | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | || | | | |
|на начало | | | ||-------------------|-----------| | |
|квартала | | | || | | 15 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------|-----------|-----|-----|
|за отчетный| | | ||Перечислены страховые взносы | | |
|квартал | | | ||-------------------|-----------| | |
|(месяцы) | | | ||на начало квартала | | | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------|-----------| | |
| | | | ||за отчетный квартал| | | |
|-----------|-------------------| | ||(месяцы) | | | |
| | | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | ||дата, N | | | |
| | | | ||платежного | | | |
|-----------|-------------------| | ||поручения | | | |
| | | 3 | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------|-----|-----|| | | | |
|Начислено страховых взносов | | ||--------|----------|-----------| | |
|страхователем за прошлые годы | 4 | || | | | | |
|-------------------------------|-----|-----||--------|----------|-----------| | |
|Не принято к зачету расходов | | || | | | 16 | |
|территориальным органом Фонда | | ||--------|----------|-----------|-----|-----|
|-----------|-------------------| | ||Списано | 17 | |
|на начало | | | ||-------------------------------|-----|-----|
|квартала | | | ||Всего (стр. 12, 15, 16, 17) | 18 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------------------|-----|-----|
|за отчетный| | | ||Задолженность за страхователем | | |
|квартал | | | ||на конец отчетного (расчетного)| | |
|(месяцы) | | | ||периода | 19 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------------------|-----|-----|
| | | | ||в том числе недоимка | 20 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------------------|-----|-----|
| | | | |
|-----------|-------------------| | | ------------------------------------
| | | 5 | | <*> 041 - плательщики страховых взносов,
|-----------|-------------------|-----|-----| указанные в п. 1 ч. 2 ст. 57 Федерального
|Получено от территориального | | | закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
|органа Фонда на банковский счет| | |
|в возмещение произведенных | | | 051 - плательщики страховых взносов,
|расходов | | | указанные в п. 2 ч. 2 ст. 57 Федерального
|-----------|-------------------| | | закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (за
|на начало | | | | исключением организаций и индивидуальных
|квартала | | | | предпринимателей, применяющих упрощенную
|-----------|-------------------| | | систему налогообложения, уплачивающих единый
|за отчетный| | | | налог на вмененный доход для отдельных видов
|квартал | | | | деятельности, плательщиков страховых
|(месяцы) | | | | взносов, производящих выплаты и иные
|-----------|-------------------| | | вознаграждения физическим лицам, являющимся
| | | | | инвалидами I, II, III группы)
|-----------|-------------------| | |
| | | | | 061 - плательщики страховых взносов,
|-----------|-------------------| | | производящие выплаты и иные вознаграждения
| | | 6 | | физическим лицам, являющимся инвалидами
|-----------|-------------------|-----|-----| I, II, III группы.
|Возврат сумм излишне | | |
|перечисленных страховых взносов| 7 | | 071 - остальные плательщики страховых
|-------------------------------|-----|-----| взносов.
|Всего (строк. 1 - 7) | 8 | |
|-------------------------------|-----|-----|
|Задолженность за | | |
|территориальным органом Фонда | | |
|на конец отчетного (расчетного)| | |
|периода | 9 | |
|-----|-------------------------|-----|-----|
|в том|за счет превышения | | |
|числе|расходов | 10 | |
| |-------------------------|-----|-----|
| |за счет переплаты | | |
| |страховых взносов | 11 | |
|-----|-------------------------|-----|-----|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 2
|-----------------------------|-----|-----------|-------------------------|
| Наименование статей | Код |Количество | Расходы |
| |строк| дней, |------|------------------|
| | | выплат, |всего | в т.ч. выплаты |
| | | пособий | | за счет средств |
| | | | | федерального |
| | | | | бюджета |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ | | | | |
| | | | | |
|По временной | | | | |
|нетрудоспособности | | | | |
|(число случаев _____________)| 1 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему | | | | |
| совместительству | | | | |
| (число случаев __________)| 2 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|По беременности и родам | 3 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему | | | | |
| совместительству | | | | |
| (число случаев __________)| 4 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Единовременное пособие | | | | |
|женщинам, вставшим на учет в | | | | |
|медицинских учреждениях в | | | | |
|ранние сроки беременности | 5 | | | X |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Единовременное пособие при | | | | |
|рождении ребенка | 6 | | | X |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Ежемесячное пособие по уходу | | | | |
|за ребенком | | | | |
|(количество получателей ___),| | | | |
|всего (стр. 8, 11) | 7 | | | |
| |-----|-----------|------|------------------|
| из них: | | | | |
|по основному месту работы | | | | |
|(количество получателей ____)| 8 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| в том числе: | | | | |
| по уходу за первым | | | | |
| ребенком | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 9 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 10 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|по одному из мест работы по | | | | |
|совместительству (количество | | | | |
|получателей ________________)| 11 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| в том числе: | | | | |
| по уходу за первым | | | | |
| ребенком | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 12 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 13 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Оплата 4-х дополнительных | | | | |
|выходных дней для ухода за | | | | |
|детьми-инвалидами | 14 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Социальное пособие на | | | | |
|погребение | 15 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 6, 7, | | | | |
|14, 15) | 16 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
Примечание. Невыплаченные пособия, всего в сумме _____ (руб.), в т.ч.:
по временной нетрудоспособности _____ (руб.), по беременности и родам
_______ (руб.), ежемесячное пособие по уходу за ребенком ______ (руб.).
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
Таблица 3
Наименование показателя
Код строки
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Суммы, не подлежащие обложению в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Итого база для начисления страховых взносов (гр. 3 - гр. 4 - гр. 5 - гр. 6)
1
2
3
4
5
6
7
Всего с начала расчетного периода
1
В том числе за последние три месяца отчетного периода (стр. 3 + 4 + 5)
2
в том числе
за 1 месяц
3
за 2 месяц
4
за 3 месяц
5
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
Таблица 4
Наименование показателя
Код строк
Сумма
пени
штрафы
1
2
3
4
Остаток задолженности на начало расчетного периода
1
Начислено с начала расчетного периода
2
Всего (стр. 1, 2)
3
Перечислено с начала расчетного периода
4
Возвращено с начала расчетного периода
5
Остаток задолженности на конец отчетного периода (стр. 3 - 4 +5)
6
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАЗДЕЛ II
ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ПРИМЕНЯЮЩИХ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ
|-|-|-|
Шифр <*> | | | |
|-|-|-|
Таблица 5
Наименование показателя
Код строк
Всего с начала года
1
2
3
Среднесписочная численность работающих (чел.)
1
в том числе:
женщин
2
Выплаты в пользу работников
3
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 6
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
| Наименование | Код |Сумма | | Наименование | Код |Сумма |
| показателя |строк| | | показателя |строк| |
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
| 1 | 2 | 3 | | 1 | 2 | 3 |
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
|Получено от | | | |Задолженность за | | |
|территориального | | | |территориальным | | |
|органа Фонда на | | | |органом Фонда на | | |
|банковский счет для | | | |начало расчетного | | |
|обеспечения выплат | | | |периода | 3 | |
|на цели обязательного | | | |----------------------|-----|------|
|социального | | | |Расходы на цели | | |
|страхования | 1 | | |обязательного | | |
|----------------------|-----|------| |социального | | |
|Задолженность за | | | |страхования | 4 | |
|территориальным | | | |----------------------|-----|------|
|органом Фонда на конец| | | |Всего (стр. 3, 4) | 5 | |
|отчетного периода | 2 | | | | | |
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
--------------------------------
<*> 011 - единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной
системы налогообложения.
021 - единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
032 - единый сельскохозяйственный налог.
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 7
|----------------------------------|-----|-----------|---------------------|
| Наименование статей | Код |Количество | Расходы |
| |строк| дней, |------|--------------|
| | | выплат, |всего |в т.ч выплаты |
| | | пособий | | за счет |
| | | | | средств |
| | | | | федерального |
| | | | | бюджета |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ | | | | |
| | | | | |
|По временной нетрудоспособности, | | | | |
|всего | | | | |
|(число случаев _________________) | 1 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему совместительству | | | | |
| (число случаев _____________) | 2 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|По беременности и родам, всего | 3 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему совместительству | 4 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Единовременное пособие женщинам, | | | | |
|вставшим на учет в медицинских | | | | |
|учреждениях в ранние сроки | | | | |
|беременности | 5 | | | X |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Единовременное пособие при | | | | |
|рождении ребенка | 6 | | | X |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Ежемесячное пособие по уходу за | | | | |
|ребенком | | | | |
|(количество получателей _______), | | | | |
|всего (стр. 8, 11) | 7 | | | |
| |-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
|по основному месту работы | | | | |
|(количество получателей ____) | 8 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по уходу за первым ребенком | | | | |
| (количество получателей ____) | 9 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей ____) | 10 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|по одному из мест по | | | | |
|совместительству | | | | |
|(количество получателей ________) | 11 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по уходу за первым ребенком | | | | |
| (количество получателей ____) | 12 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей ____) | 13 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Оплата 4-х дополнительных | | | | |
|выходных дней для ухода за | | | | |
|детьми-инвалидами | 14 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Социальное пособие на погребение | 15 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 6, 7, 14, 15)| 16 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств
федерального бюджета
Таблица 8
|------------------|-----|-----------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наименование | Код | Всего | В том числе |
| статей |строк| |-----------------------|-----------------------|-----------------------|-----------------------|-----------------------|
| | | | Чернобыльская АЭС | ПО "Маяк" | Семипалатинский | подразделения |дополнительные выплаты |
| | | | | | полигон | особого риска | в соответствии с |
| | | | | | | |Федеральным законом от |
| | | | | | | | 29 декабря 2006 г. |
| | | | | | | | N 255-ФЗ (зачет |
| | | | | | | | в страховой стаж |
| | | | | | | | нестраховых периодов) |
| | |-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| | |число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|
| | |получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|
| | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |
| | | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| |
| | | |пособий| | |пособий| | |пособий| | |пособий| | |пособий| | |пособий| |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Пособие по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|временной | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|нетрудоспособности| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Пособие по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|беременности и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|родам | 2 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | | | |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Ежемесячное | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|пособие по уходу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|за ребенком, всего| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|(стр. 4, 5) | 3 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|в том числе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|по уходу за первым| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ребенком | 4 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|по уходу за вторым| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|и последующими | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|детьми | 5 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Социальное пособие| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|на погребение | 6 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|ВСЕГО (стр. 1 - 3,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|6) | 7 | | X | | | X | | | X | | | X | | | X | | | X | |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАЗДЕЛ III
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
СРЕДНЕСПИСОЧНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТАЮЩИХ, БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ
Таблица 9
Среднесписочная численность работающих (чел.)
Выплаты в пользу работников
Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)
Скидка к страховому тарифу
Надбавка к страховому тарифу
Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)
на которые начисляются страховые взносы
на которые не начисляются страховые взносы
всего
в том числе
всего
в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов
дата установ-
ления
процент (%)
работающих инвалидов
занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
за отчетный период
за отчетный квартал (месяцы)
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Таблица 10
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
| Наименование показателя | Код |Сумма|| Наименование показателя | Код |Сумма|
| |строк| || |строк| |
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
| 1 | 2 | 3 || 1 | 2 | 3 |
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
|Задолженность за | | ||Задолженность за | | |
|страхователем на начало | | ||территориальным органом | | |
|расчетного периода | 1 | ||Фонда на начало | | |
|-------------------------|-----|-----||расчетного периода | 9 | |
|Начислено страховых | | ||-------------------------|-----|-----|
|взносов | | ||Расходы по обязательному | | |
|---------------|---------| | ||социальному страхованию | | |
|на начало | | | ||-----------|-------------| | |
|квартала | | | ||на начало | | | |
|---------------|---------| | ||квартала | | | |
|за отчетный квартал | | ||-----------|-------------| | |
|(месяцы) | | ||за отчетный квартал | | |
|---------------|---------| | ||(месяцы) | | |
| | | | ||-----------|-------------| | |
|---------------|---------| | || | | | |
| | | | ||-----------|-------------| | |
|---------------|---------| | || | | | |
| | | 2 | ||-----------|-------------| | |
|---------------|---------|-----|-----|| | | 10 | |
|Начислено взносов по | | ||-----------|-------------|-----|-----|
|результатам проверок | 3 | ||Перечислено страхователем| | |
|-------------------------|-----|-----||-----------|-------------| | |
|Не принято к зачету | | ||на начало | | | |
|расходов территориальным | | ||квартала | | | |
|органом Фонда | 4 | ||-----------|-------------| | |
|-------------------------|-----|-----||за отчетный квартал | | |
|Начислено взносов | | ||(месяцы) дата, N пл. | | |
|страхователем за прошлые | | ||поручения | | |
|годы | 5 | ||-----------|-------------| | |
|-------------------------|-----|-----|| | | | |
|Получено от | | ||-----------|-------------| | |
|территориального органа | | || | | | |
|Фонда на банковский счет | 6 | ||-----------|-------------| | |
|-------------------------|-----|-----|| | | 11 | |
|Всего следует к платежу | | ||-----------|-------------|-----|-----|
|(стр. 1 - 6) | 7 | ||Списано | 12 | |
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
|Задолженность за | | ||Всего (стр. 9 - 12) | 13 | |
|территориальным органом | | ||-------------------------|-----|-----|
|Фонда на конец отчетного | | ||Задолженность за | | |
|периода | 8 | ||страхователем на конец | | |
|-------------------------|-----|-----||отчетного периода | 14 | |
|-------------------------|-----|-----|
|в том числе недоимка | 15 | |
|-------------------------|-----|-----|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 11
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| Наименование статей | Код |Количество| Сумма |
| | строк | дней | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Пособия по временной нетрудоспособности в | | | |
|связи с несчастными случаями на производстве,| | | |
|всего | 1 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| из них: | | | |
| по внешнему совместительству | 2 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| пострадавшим на другом предприятии | 3 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Пособия по временной нетрудоспособности в | | | |
|связи с профессиональными заболеваниями, | | | |
|всего | 4 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| из них: | | | |
| по внешнему совместительству | 5 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| пострадавшим на другом предприятии | 6 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Оплата отпуска для санаторно-курортного | | | |
|лечения застрахованным (сверх ежегодного | | | |
|оплачиваемого отпуска, установленного | | | |
|законодательством Российской Федерации) | 7 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| из них: | | | |
| пострадавшим на другом предприятии | 8 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Финансирование предупредительных мер по | | | |
|сокращению производственного травматизма и | | | |
|профзаболеваний | 9 | X | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Всего расходов (сумма стр. 1, 4, 7, 9) | 10 | X | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
Таблица 12
Наименование показателя
Код строк
Сумма
пени
штрафы
1
2
3
4
Остаток задолженности на начало расчетного периода
1
Начислено с начала расчетного периода
2
Всего (стр. 1, 2)
3
Перечислено с начала расчетного периода
4
Возвращено с начала расчетного периода
5
Остаток задолженности на конец отчетного периода (3 - 4 + 5)
6
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) ПО СТРАХОВЫМ СЛУЧАЯМ,
ПРОИЗОШЕДШИМ (ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ) В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ (ЧЕЛОВЕК)
Таблица 13
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| Наименование показателей | Код | Численность |
| | строк | пострадавших |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|по несчастным случаям | 1 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| из них: | | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| со смертельным исходом | 2 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|по профессиональным заболеваниям | 3 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|ВСЕГО пострадавших (стр. 1, 3) | 4 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|в том числе пострадавших (застрахованных) по | | |
|случаям, закончившимся только временной | | |
|нетрудоспособностью | 5 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Расчете, подтверждаю.
Руководитель организации _____________ ________________
(обособленного подразделения) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер _____________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________________________________ ________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, (подпись)
физического лица)
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________
(Ф.И.О. и телефон исполнителя)
М.П. "__" _______________ 20__ г.
[введено: 20.01.2010 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]
[проверено: 21.01.2010 редактор НЦПИ - Ермолина Н.В.]
В0906022
В200906022
ОПУБЛИКОВАНО:
РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 17.02.2010, N 33, СТР. 19, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)
ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА, 25.02.2010, N 9, СТР. 2, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)
ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА И ЮРИСТА И КОММЕНТАРИИ, 28.02.2010, N 4, СТР. 39
НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА, 16.03.2010, N 6, СТР. 77
БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, N 3, СТР. 83, 2010г.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.12.2009 ПОД N 15798
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
06.11.2009 N 871н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА
ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ
С МАТЕРИНСТВОМ И ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ
СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ПО РАСХОДАМ
НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 156н >
В соответствии с пунктом 2 части 9 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ; НГР:Р0903280 "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738), частью 2 статьи 4.8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ; НГР:Р0603626 "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739), подпунктом 17 пункта 2 статьи 17 и пунктом 1 статьи 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ; НГР:Р9803508 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2003, N 17, ст. 1554; N 52, ст. 5037; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 30, ст. 3739) приказываю:
1. Утвердить форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС РФ) согласно приложению.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2010 года, начиная с представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за I квартал 2010 года.
Министр
Т.А. Голикова
Приложение
к приказу Минздравсоцразвития России
от 6 ноября 2009 г. N 871н
Форма-4 ФСС РФ
Составляется и представляется
ежеквартально нарастающим итогом
не позднее 15 числа месяца,
следующего за истекшим
кварталом, в территориальный
орган (региональное отделение,
филиал регионального отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации (далее -
Фонд) по месту регистрации
Заполняется в рублях и копейках
Расчет
по начисленным и уплаченным страховым взносам
на обязательное социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством
и по обязательному социальному страхованию от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний,
а также по расходам на выплату страхового обеспечения
__________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения);
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Код подчиненности | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Дополнительный код <*> | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
ИНН | | | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
КПП | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
ОГРН (ОГРННП) | | | | | | | | | | | | | | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Коды:
|---------------|
ОКОПФ | |
|---------------|
ОКАТО | |
|---------------|
ОКПО | |
|---------------|
ОКФС | |
|---------------|
ОКВЭД (осн.) | |
|---------------|
|-| |-|-|-|-|
Отчетный период <**> | | Текущий расчетный период | | | | |
|-| (год) |-|-|-|-|
Дата представления расчета <***> _______________________
(заполняется работником территориального органа Фонда)
_______________________________ ________________
(Фамилия И.О.) (подпись)
Место для штампа
--------------------------------
<*> - Для обособленных подразделений организации.
<**> - Отчетный период заполняется за квартал - 3, за полугодие - 6, за
9 месяцев - 9, за год - 0, при обращении за выделением средств - 1.
<***> - Указывается дата представления расчета лично или через
представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления
с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки,
зафиксированная в подтверждении специализированного оператора связи.
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАЗДЕЛ I
|-|-|-|
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ Шифр <*> | | | |
СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ |-|-|-|
СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И
ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ
|-----|
Среднесписочная численность | |
работающих, чел. | |
|-----|
в том числе: женщин | |
|-----|
работающих инвалидов | |
|-----|
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 1
|-------------------------------|-----|-----||-------------------------------|-----|-----|
| Наименование показателя | Код |Сумма|| Наименование показателя | Код |Сумма|
| |строк| || |строк| |
|-------------------------------|-----|-----||-------------------------------|-----|-----|
| 1 | 2 | 3 || 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------|-----|-----||-------------------------------|-----|-----|
|Задолженность за страхователем | | ||Задолженность за | | |
|на начало расчетного периода | 1 | ||территориальным органом Фонда | | |
|-------------------------------|-----|-----||на начало расчетного периода | 12 | |
|Начислено страховых взносов | | ||-----|-------------------------|-----|-----|
|-----------|-------------------| | ||в том|за счет превышения | | |
|на начало | | | ||числе|расходов | 13 | |
|квартала | | | || |-------------------------|-----|-----|
|-----------|-------------------| | || |за счет переплаты | | |
|за отчетный| | | || |страховых взносов | 14 | |
|квартал | | | ||-----|-------------------------|-----|-----|
|(месяцы) | | | ||Расходы на цели обязательного | | |
|-----------|-------------------| | ||социального страхования | | |
| | | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | ||на начало квартала | | | |
| | | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | ||за отчетный квартал| | | |
| | | 2 | ||(месяцы) | | | |
|-----------|-------------------|-----|-----||-------------------|-----------| | |
|Начислено страховых взносов по | | || | | | |
|актам проверок | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | || | | | |
|на начало | | | ||-------------------|-----------| | |
|квартала | | | || | | 15 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------|-----------|-----|-----|
|за отчетный| | | ||Перечислены страховые взносы | | |
|квартал | | | ||-------------------|-----------| | |
|(месяцы) | | | ||на начало квартала | | | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------|-----------| | |
| | | | ||за отчетный квартал| | | |
|-----------|-------------------| | ||(месяцы) | | | |
| | | | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------| | ||дата, N | | | |
| | | | ||платежного | | | |
|-----------|-------------------| | ||поручения | | | |
| | | 3 | ||-------------------|-----------| | |
|-----------|-------------------|-----|-----|| | | | |
|Начислено страховых взносов | | ||--------|----------|-----------| | |
|страхователем за прошлые годы | 4 | || | | | | |
|-------------------------------|-----|-----||--------|----------|-----------| | |
|Не принято к зачету расходов | | || | | | 16 | |
|территориальным органом Фонда | | ||--------|----------|-----------|-----|-----|
|-----------|-------------------| | ||Списано | 17 | |
|на начало | | | ||-------------------------------|-----|-----|
|квартала | | | ||Всего (стр. 12, 15, 16, 17) | 18 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------------------|-----|-----|
|за отчетный| | | ||Задолженность за страхователем | | |
|квартал | | | ||на конец отчетного (расчетного)| | |
|(месяцы) | | | ||периода | 19 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------------------|-----|-----|
| | | | ||в том числе недоимка | 20 | |
|-----------|-------------------| | ||-------------------------------|-----|-----|
| | | | |
|-----------|-------------------| | | ------------------------------------
| | | 5 | | <*> 041 - плательщики страховых взносов,
|-----------|-------------------|-----|-----| указанные в п. 1 ч. 2 ст. 57 Федерального
|Получено от территориального | | | закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
|органа Фонда на банковский счет| | |
|в возмещение произведенных | | | 051 - плательщики страховых взносов,
|расходов | | | указанные в п. 2 ч. 2 ст. 57 Федерального
|-----------|-------------------| | | закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (за
|на начало | | | | исключением организаций и индивидуальных
|квартала | | | | предпринимателей, применяющих упрощенную
|-----------|-------------------| | | систему налогообложения, уплачивающих единый
|за отчетный| | | | налог на вмененный доход для отдельных видов
|квартал | | | | деятельности, плательщиков страховых
|(месяцы) | | | | взносов, производящих выплаты и иные
|-----------|-------------------| | | вознаграждения физическим лицам, являющимся
| | | | | инвалидами I, II, III группы)
|-----------|-------------------| | |
| | | | | 061 - плательщики страховых взносов,
|-----------|-------------------| | | производящие выплаты и иные вознаграждения
| | | 6 | | физическим лицам, являющимся инвалидами
|-----------|-------------------|-----|-----| I, II, III группы.
|Возврат сумм излишне | | |
|перечисленных страховых взносов| 7 | | 071 - остальные плательщики страховых
|-------------------------------|-----|-----| взносов.
|Всего (строк. 1 - 7) | 8 | |
|-------------------------------|-----|-----|
|Задолженность за | | |
|территориальным органом Фонда | | |
|на конец отчетного (расчетного)| | |
|периода | 9 | |
|-----|-------------------------|-----|-----|
|в том|за счет превышения | | |
|числе|расходов | 10 | |
| |-------------------------|-----|-----|
| |за счет переплаты | | |
| |страховых взносов | 11 | |
|-----|-------------------------|-----|-----|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 2
|-----------------------------|-----|-----------|-------------------------|
| Наименование статей | Код |Количество | Расходы |
| |строк| дней, |------|------------------|
| | | выплат, |всего | в т.ч. выплаты |
| | | пособий | | за счет средств |
| | | | | федерального |
| | | | | бюджета |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ | | | | |
| | | | | |
|По временной | | | | |
|нетрудоспособности | | | | |
|(число случаев _____________)| 1 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему | | | | |
| совместительству | | | | |
| (число случаев __________)| 2 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|По беременности и родам | 3 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему | | | | |
| совместительству | | | | |
| (число случаев __________)| 4 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Единовременное пособие | | | | |
|женщинам, вставшим на учет в | | | | |
|медицинских учреждениях в | | | | |
|ранние сроки беременности | 5 | | | X |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Единовременное пособие при | | | | |
|рождении ребенка | 6 | | | X |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Ежемесячное пособие по уходу | | | | |
|за ребенком | | | | |
|(количество получателей ___),| | | | |
|всего (стр. 8, 11) | 7 | | | |
| |-----|-----------|------|------------------|
| из них: | | | | |
|по основному месту работы | | | | |
|(количество получателей ____)| 8 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| в том числе: | | | | |
| по уходу за первым | | | | |
| ребенком | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 9 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 10 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|по одному из мест работы по | | | | |
|совместительству (количество | | | | |
|получателей ________________)| 11 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| в том числе: | | | | |
| по уходу за первым | | | | |
| ребенком | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 12 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей | | | | |
| _______________________)| 13 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Оплата 4-х дополнительных | | | | |
|выходных дней для ухода за | | | | |
|детьми-инвалидами | 14 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|Социальное пособие на | | | | |
|погребение | 15 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
|ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 6, 7, | | | | |
|14, 15) | 16 | | | |
|-----------------------------|-----|-----------|------|------------------|
Примечание. Невыплаченные пособия, всего в сумме _____ (руб.), в т.ч.:
по временной нетрудоспособности _____ (руб.), по беременности и родам
_______ (руб.), ежемесячное пособие по уходу за ребенком ______ (руб.).
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
Таблица 3
Наименование показателя
Код строки
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Суммы, не подлежащие обложению в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Итого база для начисления страховых взносов (гр. 3 - гр. 4 - гр. 5 - гр. 6)
1
2
3
4
5
6
7
Всего с начала расчетного периода
1
В том числе за последние три месяца отчетного периода (стр. 3 + 4 + 5)
2
в том числе
за 1 месяц
3
за 2 месяц
4
за 3 месяц
5
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
Таблица 4
Наименование показателя
Код строк
Сумма
пени
штрафы
1
2
3
4
Остаток задолженности на начало расчетного периода
1
Начислено с начала расчетного периода
2
Всего (стр. 1, 2)
3
Перечислено с начала расчетного периода
4
Возвращено с начала расчетного периода
5
Остаток задолженности на конец отчетного периода (стр. 3 - 4 +5)
6
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАЗДЕЛ II
ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ПРИМЕНЯЮЩИХ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ
|-|-|-|
Шифр <*> | | | |
|-|-|-|
Таблица 5
Наименование показателя
Код строк
Всего с начала года
1
2
3
Среднесписочная численность работающих (чел.)
1
в том числе:
женщин
2
Выплаты в пользу работников
3
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 6
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
| Наименование | Код |Сумма | | Наименование | Код |Сумма |
| показателя |строк| | | показателя |строк| |
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
| 1 | 2 | 3 | | 1 | 2 | 3 |
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
|Получено от | | | |Задолженность за | | |
|территориального | | | |территориальным | | |
|органа Фонда на | | | |органом Фонда на | | |
|банковский счет для | | | |начало расчетного | | |
|обеспечения выплат | | | |периода | 3 | |
|на цели обязательного | | | |----------------------|-----|------|
|социального | | | |Расходы на цели | | |
|страхования | 1 | | |обязательного | | |
|----------------------|-----|------| |социального | | |
|Задолженность за | | | |страхования | 4 | |
|территориальным | | | |----------------------|-----|------|
|органом Фонда на конец| | | |Всего (стр. 3, 4) | 5 | |
|отчетного периода | 2 | | | | | |
|----------------------|-----|------| |----------------------|-----|------|
--------------------------------
<*> 011 - единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной
системы налогообложения.
021 - единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
032 - единый сельскохозяйственный налог.
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 7
|----------------------------------|-----|-----------|---------------------|
| Наименование статей | Код |Количество | Расходы |
| |строк| дней, |------|--------------|
| | | выплат, |всего |в т.ч выплаты |
| | | пособий | | за счет |
| | | | | средств |
| | | | | федерального |
| | | | | бюджета |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ | | | | |
| | | | | |
|По временной нетрудоспособности, | | | | |
|всего | | | | |
|(число случаев _________________) | 1 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему совместительству | | | | |
| (число случаев _____________) | 2 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|По беременности и родам, всего | 3 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по внешнему совместительству | 4 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Единовременное пособие женщинам, | | | | |
|вставшим на учет в медицинских | | | | |
|учреждениях в ранние сроки | | | | |
|беременности | 5 | | | X |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Единовременное пособие при | | | | |
|рождении ребенка | 6 | | | X |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Ежемесячное пособие по уходу за | | | | |
|ребенком | | | | |
|(количество получателей _______), | | | | |
|всего (стр. 8, 11) | 7 | | | |
| |-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
|по основному месту работы | | | | |
|(количество получателей ____) | 8 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по уходу за первым ребенком | | | | |
| (количество получателей ____) | 9 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей ____) | 10 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|по одному из мест по | | | | |
|совместительству | | | | |
|(количество получателей ________) | 11 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| из них: | | | | |
| по уходу за первым ребенком | | | | |
| (количество получателей ____) | 12 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
| по уходу за вторым и | | | | |
| последующими детьми | | | | |
| (количество получателей ____) | 13 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Оплата 4-х дополнительных | | | | |
|выходных дней для ухода за | | | | |
|детьми-инвалидами | 14 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|Социальное пособие на погребение | 15 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 6, 7, 14, 15)| 16 | | | |
|----------------------------------|-----|-----------|------|--------------|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств
федерального бюджета
Таблица 8
|------------------|-----|-----------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наименование | Код | Всего | В том числе |
| статей |строк| |-----------------------|-----------------------|-----------------------|-----------------------|-----------------------|
| | | | Чернобыльская АЭС | ПО "Маяк" | Семипалатинский | подразделения |дополнительные выплаты |
| | | | | | полигон | особого риска | в соответствии с |
| | | | | | | |Федеральным законом от |
| | | | | | | | 29 декабря 2006 г. |
| | | | | | | | N 255-ФЗ (зачет |
| | | | | | | | в страховой стаж |
| | | | | | | | нестраховых периодов) |
| | |-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| | |число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|число |коли- |расходы|
| | |получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|получа-|чество |(сумма)|
| | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |телей |дней, | |
| | | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| | |выплат,| |
| | | |пособий| | |пособий| | |пособий| | |пособий| | |пособий| | |пособий| |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Пособие по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|временной | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|нетрудоспособности| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Пособие по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|беременности и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|родам | 2 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | | | |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Ежемесячное | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|пособие по уходу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|за ребенком, всего| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|(стр. 4, 5) | 3 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|в том числе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|по уходу за первым| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ребенком | 4 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|по уходу за вторым| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|и последующими | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|детьми | 5 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|Социальное пособие| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|на погребение | 6 | | | | | | | | | | X | X | X | | | | X | X | X |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|ВСЕГО (стр. 1 - 3,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|6) | 7 | | X | | | X | | | X | | | X | | | X | | | X | |
|------------------|-----|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАЗДЕЛ III
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
СРЕДНЕСПИСОЧНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТАЮЩИХ, БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ
Таблица 9
Среднесписочная численность работающих (чел.)
Выплаты в пользу работников
Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)
Скидка к страховому тарифу
Надбавка к страховому тарифу
Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)
на которые начисляются страховые взносы
на которые не начисляются страховые взносы
всего
в том числе
всего
в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов
дата установ-
ления
процент (%)
работающих инвалидов
занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
за отчетный период
за отчетный квартал (месяцы)
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Таблица 10
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
| Наименование показателя | Код |Сумма|| Наименование показателя | Код |Сумма|
| |строк| || |строк| |
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
| 1 | 2 | 3 || 1 | 2 | 3 |
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
|Задолженность за | | ||Задолженность за | | |
|страхователем на начало | | ||территориальным органом | | |
|расчетного периода | 1 | ||Фонда на начало | | |
|-------------------------|-----|-----||расчетного периода | 9 | |
|Начислено страховых | | ||-------------------------|-----|-----|
|взносов | | ||Расходы по обязательному | | |
|---------------|---------| | ||социальному страхованию | | |
|на начало | | | ||-----------|-------------| | |
|квартала | | | ||на начало | | | |
|---------------|---------| | ||квартала | | | |
|за отчетный квартал | | ||-----------|-------------| | |
|(месяцы) | | ||за отчетный квартал | | |
|---------------|---------| | ||(месяцы) | | |
| | | | ||-----------|-------------| | |
|---------------|---------| | || | | | |
| | | | ||-----------|-------------| | |
|---------------|---------| | || | | | |
| | | 2 | ||-----------|-------------| | |
|---------------|---------|-----|-----|| | | 10 | |
|Начислено взносов по | | ||-----------|-------------|-----|-----|
|результатам проверок | 3 | ||Перечислено страхователем| | |
|-------------------------|-----|-----||-----------|-------------| | |
|Не принято к зачету | | ||на начало | | | |
|расходов территориальным | | ||квартала | | | |
|органом Фонда | 4 | ||-----------|-------------| | |
|-------------------------|-----|-----||за отчетный квартал | | |
|Начислено взносов | | ||(месяцы) дата, N пл. | | |
|страхователем за прошлые | | ||поручения | | |
|годы | 5 | ||-----------|-------------| | |
|-------------------------|-----|-----|| | | | |
|Получено от | | ||-----------|-------------| | |
|территориального органа | | || | | | |
|Фонда на банковский счет | 6 | ||-----------|-------------| | |
|-------------------------|-----|-----|| | | 11 | |
|Всего следует к платежу | | ||-----------|-------------|-----|-----|
|(стр. 1 - 6) | 7 | ||Списано | 12 | |
|-------------------------|-----|-----||-------------------------|-----|-----|
|Задолженность за | | ||Всего (стр. 9 - 12) | 13 | |
|территориальным органом | | ||-------------------------|-----|-----|
|Фонда на конец отчетного | | ||Задолженность за | | |
|периода | 8 | ||страхователем на конец | | |
|-------------------------|-----|-----||отчетного периода | 14 | |
|-------------------------|-----|-----|
|в том числе недоимка | 15 | |
|-------------------------|-----|-----|
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр. | | |
|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-| |-|-|
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации |-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 11
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| Наименование статей | Код |Количество| Сумма |
| | строк | дней | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Пособия по временной нетрудоспособности в | | | |
|связи с несчастными случаями на производстве,| | | |
|всего | 1 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| из них: | | | |
| по внешнему совместительству | 2 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| пострадавшим на другом предприятии | 3 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Пособия по временной нетрудоспособности в | | | |
|связи с профессиональными заболеваниями, | | | |
|всего | 4 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| из них: | | | |
| по внешнему совместительству | 5 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| пострадавшим на другом предприятии | 6 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Оплата отпуска для санаторно-курортного | | | |
|лечения застрахованным (сверх ежегодного | | | |
|оплачиваемого отпуска, установленного | | | |
|законодательством Российской Федерации) | 7 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
| из них: | | | |
| пострадавшим на другом предприятии | 8 | | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Финансирование предупредительных мер по | | | |
|сокращению производственного травматизма и | | | |
|профзаболеваний | 9 | X | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
|Всего расходов (сумма стр. 1, 4, 7, 9) | 10 | X | |
|---------------------------------------------|--------|----------|-------|
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
Таблица 12
Наименование показателя
Код строк
Сумма
пени
штрафы
1
2
3
4
Остаток задолженности на начало расчетного периода
1
Начислено с начала расчетного периода
2
Всего (стр. 1, 2)
3
Перечислено с начала расчетного периода
4
Возвращено с начала расчетного периода
5
Остаток задолженности на конец отчетного периода (3 - 4 + 5)
6
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) ПО СТРАХОВЫМ СЛУЧАЯМ,
ПРОИЗОШЕДШИМ (ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ) В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ (ЧЕЛОВЕК)
Таблица 13
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| Наименование показателей | Код | Численность |
| | строк | пострадавших |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|по несчастным случаям | 1 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| из них: | | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
| со смертельным исходом | 2 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|по профессиональным заболеваниям | 3 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|ВСЕГО пострадавших (стр. 1, 3) | 4 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
|в том числе пострадавших (застрахованных) по | | |
|случаям, закончившимся только временной | | |
|нетрудоспособностью | 5 | |
|-------------------------------------------------|-------|---------------|
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Расчете, подтверждаю.
Руководитель организации _____________ ________________
(обособленного подразделения) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер _____________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________________________________ ________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, (подпись)
физического лица)
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________
(Ф.И.О. и телефон исполнителя)
М.П. "__" _______________ 20__ г.
[введено: 20.01.2010 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]
[проверено: 21.01.2010 редактор НЦПИ - Ермолина Н.В.]
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА № 6 от 16.03.2010 Стр. 77, ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА И ЮРИСТА И КОММЕНТАРИИ № 4 от 28.02.2010 Стр. 39, ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА № 9 от 25.02.2010 Стр. 2, РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА № 33 от 17.02.2010 Стр. 19, БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ № 3 от 06.11.2009 Стр. 83 |
| Рубрики правового классификатора: | 060.000.000 Труд и занятость населения, 060.020.000 Труд (см. также 200.160.020), 060.020.110 Гарантии и компенсации, 060.020.140 Охрана труда, 070.000.000 Социальное обеспечение и социальное страхование, 070.010.000 Общие положения, 070.020.000 Управление социальным обеспечением и социальным страхованием (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050), 070.030.000 Финансирование социального обеспечения и социального страхования (см. также 080.080.020, 200.160.030) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
