О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 7 марта 2012 г. № СЭД-34-01-06-91

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ

И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТЕРРИТОРИИ

ПЕРМСКОГО КРАЯ

Утратил силу на основании  приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 04.05.2012 № СЭД-34-01-06-215

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда" и в целях совершенствования организации и качества проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными условиями труда, на территории Пермского края приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными условиями труда, на территории Пермского края (приложение 1);

1.2. формы:

- список контингента работников, подлежащих прохождению обязательного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (приложение 2);

- поименный список работников, подлежащих прохождению обязательного периодического медицинского осмотра (обследования) (приложение 3);

- направление на обязательный предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (приложение 4);

- паспорт здоровья работника (приложение 5);

- заключение обязательного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (приложение 6);

- заключительный акт по результатам проведения обязательного периодического медицинского осмотра (приложение 7).

2. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2012.

3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

И.о. министра

Д.В.ТРИШКИН

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И(ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА, НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регламентирует проведение обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными условиями труда (далее - периодические осмотры), на территории Пермского края.

1.2. Обязательные предварительные осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

1.3. Целью проведения обязательных периодических осмотров является:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

- выявление общих заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и(или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

- своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

- предупреждение несчастных случаев на производстве.

1.4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими правовыми актами (далее - медицинские организации).

1.5. Участие врачей-специалистов и применение лабораторных и функциональных исследований определяются в соответствии с перечнями:

- вредных и(или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические осмотры (обследования),

- работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда" (далее - Приказ № 302н).

1.6. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

1.7. Осмотр психиатром при предварительном осмотре проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту жительства лица, поступающего на работу, осмотр нарколога - в наркологическом диспансере по месту жительства лица, поступающего на работу.

Осмотр психиатром и наркологом работника при периодическом осмотре осуществляется по договору медицинской организации со специализированным учреждением, имеющим лицензию на проведение психиатрического и наркологического освидетельствования.

1.8. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и(или) опасных производственных факторов или видами выполняемых работ, но должна быть не реже чем в сроки, указанные в перечне факторов и перечне работ Приказа № 302н.

1.9. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические осмотры ежегодно.

1.10. Периодические осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинскими рекомендациями, указанными в заключительном акте.

1.11. Проведению периодических осмотров не реже одного раза в пять лет в центрах профпатологии подлежат работники:

- участники аварийных ситуаций или инцидентов;

- работники, занятые на работах с вредными и(или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимых концентраций (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору;

- работники, имеющие заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

- лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;

- работники по решению врачебной комиссии.

1.12. Работодатель несет ответственность за организацию проведения предварительных и периодических осмотров.

1.13. Медицинская организация несет ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров.

1.14. Оплата предварительных и периодических осмотров осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

II. Порядок проведения предварительных и периодических

осмотров

2.1. Работодатель:

- определяет список контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам, с указанием участков, цехов, производств, вида работы и вредных (опасных) производственных факторов, оказывающих воздействие на работников (приложение № 2);

- составляет поименные списки, разработанные на основании контингентов работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работ в соответствии с перечнем факторов и перечнем работ (приложение № 3).

2.2. Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора по Пермскому краю.

2.3. Поименные списки, составленные и утвержденные работодателем, направляются за 2 месяца до начала периодического осмотра в медицинскую организацию для заключения договора на проведение периодического осмотра.

2.4. Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим осмотрам, в 10-дневный срок (но не позднее чем за 14 дней) до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра утверждает совместно с работодателем календарный план проведения периодических осмотров.

2.5. Руководитель медицинской организации утверждает состав постоянно действующей врачебной комиссии и место проведения периодического осмотра.

Председателем комиссии должен быть врач-профпатолог. Членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

2.6. Работник для прохождения предварительного и(или) периодического осмотра представляет:

- направление, выданное работодателем на основании списка контингента, в котором указываются вредные и(или) опасные производственные факторы и вредные виды работ (приложение № 4). Направление выдается работнику под роспись и подлежит учету работодателем;

- паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность;

- паспорт здоровья работника (при наличии) (приложение № 5);

- заключение психиатра и нарколога (при предварительном осмотре).

2.7. На лицо, проходящее предварительный и(или) периодический осмотр, оформляются:

- медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у-04), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты исследований, заключение по результатам медицинского осмотра. Медицинская карта хранится в медицинской организации;

- паспорт здоровья работника, которому присваивается номер и указывается дата заполнения. На каждого работника ведется один паспорт здоровья и после окончания осмотра выдается ему на руки.

2.8. При необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решается вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения.

2.9. Заключение врачебной комиссии и результаты предварительного (периодического) осмотра вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04) и паспорт здоровья. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки работнику, а второй приобщается к медицинской карте (приложение № 6). Заключение подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

На основании результатов периодического осмотра определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н.

2.10. В случае смены работодателем медицинской организации медицинские карты передаются в краевой центр профпатологии. Пермский краевой центр профпатологии осуществляет хранение медицинских карт тех медицинских организаций, проводивших предварительные и периодические осмотры, которые прекратили свое существование, и передает их по запросу медицинской организации, с которой работодатель заключил договор. К запросу прилагается копия договора на проведение предварительных и(или) периодических осмотров.

2.11. Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и составляет заключительный акт по его итогам в 4 экземплярах (приложение № 7). Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора, краевому центру профпатологии. Один экземпляр хранится в медицинской организации в течение 50 лет.

2.12. В случае если при проведении периодического осмотра возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

2.13. Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами в конфликтных случаях, выдается заключение врачебной комиссии медицинской организации (ВК) на руки.

2.14. Сложные и конфликтные случаи рассматриваются врачебной комиссией профцентров.

2.15. Работникам, прошедшим предварительный или периодический осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами необходимые документы оформляются председателем комиссии на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

2.16. Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке направляют на предварительные осмотры абитуриентов, если по окончании обучения они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

Утверждаю

"Работодатель"

____ ____________ 201 г.

Список контингента

работников, подлежащих прохождению предварительного

(периодического) медицинского осмотра (обследования)

№ п/п

Наименование структурного подразделения

Наименование профессии (должности)

Количество работающих

Наименование вида работ <*>

Пункт перечня работ <*>

Наименование вредного (опасного) производствен- ного фактора <*>

Пункт перечня факторов <*>

Периодич- ность

--------------------------------

<*> Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н.

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

Утверждаю

"Работодатель"

("Уполномоченный представитель")

____ _____________ 201 г.

Поименный список

работников, подлежащих прохождению периодического

медицинского осмотра (обследования)

№ п/п

Ф.И.О., пол, дата рожд.

Наименование структурного подразделения

Наименование профессии (должности)

Наименование вида работ <*>

Пункт перечня работ <*>

Наименование вредного (опасного) производствен- ного фактора <*>

Пункт перечня факторов <*>

Стаж в данном виде работы, в контакте с вредным (опасным) производствен- ным фактором

--------------------------------

<*> Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н.

УТВЕРЖДЕНО

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

Организация (предприятие)

________________________________________

(наименование организации (предприятия),

форма собственности, вид экономической

деятельности по ОКВЭД)

________________________________________

________________________________________

(адрес)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ

ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ) №

Направляется в ____________________________________________________________

(наименование медицинской организации, адрес регистрации,

код по ОГРН)

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Структурное подразделение ______________________________________________

4. Профессия (должность), в которой освидетельствуется ____________________

5. Стаж работы в данной профессии (работе) ________________________________

6. Вредные и(или) опасные вещества и производственные факторы, виды работ:

___________________________________________________________________________

Уполномоченный представитель работодателя

(должность, Ф.И.О.)

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

______________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________

(фактический адрес)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА № __________

"_____" ________________ 20___ г.

(дата оформления)

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________

2. Пол: М Ж 3. Дата рождения: число ____ месяц ___________ год _________

4. Паспорт: серия ______ номер _______ кем выдан __________________________

___________________________________________________________________________

5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) _____________________

_____________________________________________, телефон ____________________

6. Страховой полис: серия ______________ номер _________________,

страховая компания ______________________________________________

7. Наименование работодателя: _____________________________________________

7.1. Форма собственности и вид экон. деятельности по ОКВЭД ________________

8. Наименование структурного подразделения (цех, участок): ________________

9. Профессия (должность) (в настоящее время): _____________________________

10. Наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для

постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения): _

___________________________________________________________________________

11. Условия труда (в настоящее время):

Наименование производственного фактора, вида работы с указанием пункта

Стаж работы с фактором

12. Заключение врачей-специалистов, принимавших участие в проведении

предварительного или периодического медицинских осмотров (обследований):

№ п/п

Дата осмотра

Перечень специалистов

Заключение по результатам осмотра (годен, не годен, заключение не дано)

Ф.И.О. врача

1

Терапевт

2

Невролог

3

Окулист

4

ЛОР

5

Хирург

6

Дерматолог

7

Гинеколог

8

Нарколог

9

Психиатр

10

Стоматолог

11

Аллерголог

12

Профпатолог

13

Прочие

13. Результаты лабораторных и инструментальных исследований:

№ п/п

Лабораторные и инструментальные исследования

Дата выполнения

Результат

1

ОАК (клин. + тромбоциты + ретикулоциты)

2

ОАМ

3

ЭКГ

4

Б/Х (сахар, холестерин)

5

Б/Х (АЛТ, АСТ, билирубин)

6

ФВД (спирография)

7

Периметрия

8

Тонометрия

9

Динамометрия

10

Кровь на RW

11

Кровь на ВИЧ

12

Кровь на маркеры гепатитов B и C

13

Кровь на брюшной тиф

14

Мазок из зева и носа на стафилококк

15

Мазок на цитологию и степень чистоты

16

ФГ легких, рентгенография грудной клетки

17

Кал на баканализ

18

Кал на яйца гельминтов и простейшие

19

Соскоб на энтеробиоз

20

Аудиометрия

21

Прочие

14. Заключение по результатам предварительного или периодического

медосмотра:

Медицинские противопоказания для работы ______________________ (вредный

производственный фактор, вид работы) ______________________________________

_____________________________________________________ выявлены/не выявлены.

Заключение не дано.

Председатель врачебной комиссии ________________ (____________________)

(подпись)                         (Ф.И.О.)

М.П.                         "____" _________________ 20___ г.

УТВЕРЖДЕНО

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

Заключение предварительного (периодического) медицинского

осмотра (обследования)

______________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________

(фактический адрес)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

1. Ф.И.О.                         2. Пол                         м.                         ж.

3. Дата рождения

4. Наименование работодателя

4.1. Структурное подразделение

5. Профессия (должность) (в настоящее время) __________________________

6. Вредный производственный фактор или вид работы _____________________

_______________________________________________________________________

7. Медицинские противопоказания для работы ___________________ (вредный

производственный фактор, вид работы) ________________ выявлены/не выявлены.

Заключение не дано.

Председатель врачебной комиссии ________________ (________________)

(подпись)                         (Ф.И.О.)

М.П.                         "____" _________________ 20__ г.

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 07.03.2012 № СЭД-34-01-06-91

______________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________

(фактический адрес)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ

от "___" _______________ 20___ г.

По результатам проведенного периодического медицинского осмотра

(обследования) работников _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации (предприятия), цеха)

за 20___ г. составлен заключительный акт при участии:

председателя врачебной комиссии ___________________________________________

представителя УФС Роспотребнадзора по Пермскому краю ______________________

(Ф.И.О., должность)

представителя работодателя ________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

представителя трудового коллектива ________________________________________

(Ф.И.О., должность)

1. Численность работников организации (предприятия), цеха:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

├─────────────┤

в том числе до 18 лет                         │                         │

├─────────────┤

в том числе со стойкой утратой трудоспособности                         │                         │

└─────────────┘

2. Численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с

вредными и(или) опасными условиями труда:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

└─────────────┘

3. Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых

обязательно проведение периодических медицинских осмотров:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

├─────────────┤

в том числе до 18 лет                         │                         │

├─────────────┤

в том числе со стойкой утратой трудоспособности                         │                         │

└─────────────┘

4. Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

├─────────────┤

в том числе до 18 лет                         │                         │

├─────────────┤

в том числе со стойкой утратой трудоспособности                         │                         │

└─────────────┘

5. Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

├─────────────┤

в том числе до 18 лет                         │                         │

├─────────────┤

в том числе со стойкой утратой трудоспособности                         │                         │

└─────────────┘

6. % охвата работников периодическим медицинским осмотром:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

└─────────────┘

6.1. Список лиц, прошедших медицинский осмотр:

№

Ф.И.О.

Пол

Дата рождения

Профес- сия

Проф- пригоден к работам

Временно профне- пригоден к работам

Постоянно профне- пригоден к работам

Заклю- чение не дано (дообсле- дование)

Нуждается в обследо- вании в центре профпа- тологии

Нуждается в стациона- рном лечении

Нуждается в санаторно- курортном лечении

Структурное подразделение

7. Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

├─────────────┤

в том числе до 18 лет                         │                         │

├─────────────┤

в том числе со стойкой утратой трудоспособности                         │                         │

└─────────────┘

7.1. Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский

осмотр (обследование):

№

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

8. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр:

┌─────────────┐

всего                         │                         │

├─────────────┤

в том числе женщин                         │                         │

├─────────────┤

в том числе до 18 лет                         │                         │

├─────────────┤

в том числе со стойкой утратой трудоспособности                         │                         │

└─────────────┘

в том числе по причине:

┌─────────────┐

лист нетрудоспособности                         │                         │

├─────────────┤

командировка                         │                         │

├─────────────┤

очередной отпуск                         │                         │

├─────────────┤

декретный отпуск                         │                         │

├─────────────┤

увольнение                         │                         │

├─────────────┤

отказ от прохождения                         │                         │

└─────────────┘

8.1. Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский

осмотр:

№

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

Причина

9. Сводная таблица:

Результаты периодического медицинского осмотра (обследования)

Всего

В том числе женщин

Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе

Численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе

Численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе

Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано)

Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии

Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении

Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении

Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении

Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении

10. Список лиц  с  предварительным  диагнозом профессионального

заболевания:

№ п/п

Ф.И.О.

Пол

Дата рождения

Подразделение предприятия

Профессия, должность

Вредный и(или) опасный производственный фактор и(или) вид работы

11.  Перечень                         впервые  установленных  хронических  соматических

заболеваний:

№

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

12. Перечень  впервые  установленных хронических профессиональных

заболеваний:

№

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

13. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта

от "___" ______________ 20__ г. по результатам проведенного периодического

медицинского осмотра (обследования) работников:

№

Мероприятия

Подлежало (чел.)

Выполнено

абс.

в %

1

Обследование в центре профпатологии

2

Дообследование

3

Лечение и обследование амбулаторное

4

Лечение и обследование стационарное

5

Санаторно-курортное лечение

6

Взято на диспансерное наблюдение

7

Направлено на медико-социальную экспертизу

14. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и оздоровительные

мероприятия и т.п.: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель

врачебной комиссии: _____________________ ____________

(Ф.И.О., должность)                         (подпись)

"___" ____________ 20___ г.

С заключительным актом ознакомлен:

Руководитель медицинской организации _____________________________ М.П.

(Ф.И.О.)                         (подпись)

Представитель УФС

Роспотребнадзора

по Пермскому краю ________________________________________________ М.П.

(Ф.И.О., должность)                         (подпись)

Представитель работодателя _______________________________________ М.П.

(Ф.И.О., должность)                         (подпись)