О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской обл...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ТОМСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

Приказ № 279/131 от 07.07.2010 г.

О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от 10.02.2009 № 53/22 (с изменениями и дополнениями)

Утратил силу приказом Департамента здравоохранения Томской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области от 27.10.2011 г. № 329/338/1.

В целях упорядочения и совершенствования оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области приказываем:

1. Внести в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" от 10.02.2009 № 53/22, следующие изменения:

1) пункт 1 дополнить абзацем (перед словом "оператор"):

"Законченный случай первичного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья, при котором проводится:

- измерение роста и веса;

- тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

- скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);

- ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;

- экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;

- комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

- осмотр врача.

Законченный случай повторного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, при котором повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача";

2) в пункте 6.2 исключить слова "Центрами здоровья" в составе медицинских учреждений";

3) в пункте 6.2.4 исключить слова "Центры здоровья";

4) пункт 6 дополнить подпунктом 6.7 следующего содержания:

"6.7. Оплата законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья производится за фактическое количество законченных случаев по тарифам, установленным Тарифным соглашением, согласно счетам-фактурам и реестрам по форме, установленной в приложении N 16. Законченный случай первичного обращения принимается к оплате при условии проведения гражданину всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 1 в определении понятия "Законченный случай первичного обращения".

6.7.1. Медицинское учреждение ежемесячно в течение первых 5 рабочих дней представляет Оператору полные реестры законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья на магнитных носителях. Для формирования реестров медицинское учреждение самостоятельно организует учет по всем установленным статистическим учетным формам с указанием медицинской организации, выписавшей направление пациенту в Центр здоровья. Оператор проводит медико-экономический контроль реестров законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья. После проведения экспертизы Оператор направляет медицинскому учреждению протокол обработки реестров по форме приложения N 11.

6.7.2. На основании протокола Оператора медицинское учреждение в срок с 8-го по 11-й рабочий день месяца, следующего за отчетным, представляет СМО к оплате счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь в центрах здоровья.

6.7.3. Оплата предъявленных счетов-фактур производится СМО не позднее 3-х рабочих дней с даты предъявления при наличии финансовых средств на счете СМО.";

5) исключить пункт 11;

6) приложение N 16 изложить в следующей редакции:

«Приложение N 16

РЕЕСТР

ПРОЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ,

застрахованных СМО __________________________,

(наименование)

для оплаты законченных случаев первичного и повторного обращений в

Центр здоровья медицинского учреждения _______________________________

(наименование)

ЗА ПЕРИОД С ___________ ПО ____________

NN
пп

Ф.И.О.

N,  
серия
полиса,
код СМО

Дата 
рождения

Адрес 
домашний

Место
работы

Даты   
осмотра
и (или)
исследо-
ваний  

Шифр
МКБ

Стоимость
одного  
закончен-
ного    
случая  

По    
направлению
медицинского
органа (код)

первичные обращения                                                           
услуги, входящие в первичное обращение                                        

ИТОГО                                                                         
повторные обращения                                                           

ИТОГО                                                                         

ВСЕГО                                                                         

Главный врач _______________ Главный бухгалтер ______________

М.П.".

2. Настоящий приказ распространяется на правоотношения, возникшие с 01.07.2010.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по стратегическому планированию С.А.Банина и первого заместителя исполнительного директора ОГУ «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» О.Н.Вельтмандер.

Начальник Департамента

здравоохранения Томской области

М.Н. Заюков

Исполнительный директор

ОГУ «ТТФОМС»

В.Г. Козлов