ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ (ЭКТОПИЧЕСКОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ



В201206732

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.03.2013 ПОД N 27712

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 589н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ (ЭКТОПИЧЕСКОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 6 ноября 2012 г. N 589н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ

(ЭКТОПИЧЕСКОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>                                           O00.1 Трубная беременность

Нозологические единицы                             O00.2 Яичниковая беременность

O00.8 Другие формы внематочной беременности

O00.9 Внематочная беременность неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,5

2

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,2

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,8

2

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A11.20.018

Пункция заднего свода влагалища

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,1

1

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,1

1

A08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,7

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,01

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,2

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,9

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,08

1

A03.20.003

Гистероскопия

0,05

1

A03.20.003.001

Гистерорезектоскопия

0,001

1

A04.11.002

Ультразвуковое исследование интраоперационное

0,05

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,05

1

A16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,001

1

A16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая

0,001

1

A16.20.002.001

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,001

1

A16.20.003

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

0,02

1

A16.20.003.001

Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

A16.20.004

Сальпингэктомия лапаротомическая

0,1

1

A16.20.004.001

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

A16.20.011

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

0,002

1

A16.20.011.001

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,002

1

A16.20.061

Резекция яичника лапаротомическая

0,05

1

A16.20.061.001

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,2

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,3

1

B01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,1

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,5

5

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1,0

Атропин

мг

1

1

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,1

Бифидобактерии бифидум

доз

10

70

A12AA

Препараты кальция

0,2

Кальция глюконат

мг

100

500

A12BA

Препараты калия

0,8

Калия хлорид

мг

800

6400

B01AB

Группа гепарина

0,4

Эноксапарин натрия

мг

40

200

B02AA

Аминокислоты

0,5

Транексамовая кислота

мг

2000

8000

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа {III} гидроксид полимальтозат

мг

300

2100

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

мг

100

200

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1,0

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

800

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

400

400

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

400

400

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

400

400

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

400

800

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Норэпинефрин

мг

1

5

Допамин

мг

40

200

Эпинефрин

мг

1

5

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,3

Хлоргексидин

мл

200

200

G01AA

Антибактериальные препараты

0,05

Натамицин

мг

400

2800

G01AF

Производные имидазола

0,02

Клотримазол

мг

100

700

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон

мг

30

90

J01AA

Тетрациклины

0,2

Доксициклин

мг

200

1400

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,1

Оксациллин

мг

4000

28000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

25200

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефалексин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,2

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,3

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,2

Азитромицин

мг

500

2500

Джозамицин

мг

2000

14000

J01FF

Линкозамиды

0,2

Клиндамицин

мг

600

4200

J01GB

Другие аминогликозиды

0,5

Амикацин

мг

1000

7000

Канамицин

мг

1500

10500

Тобрамицин

мг

1500

10500

Гентамицин

мг

240

1680

J01MA

Фторхинолоны

0,4

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

Левофлоксацин

мг

500

3500

Моксифлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

800

5600

J02AA

Антибиотики

0,6

Нистатин

тыс. ЕД

500

3500

J02AC

Триазола производные

0,1

Флуконазол

мг

50

150

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}

мг

0,3

0,3

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,1

Метотрексат

мг

60

120

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

75

450

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Ибупрофен

мг

400

2800

M03AB

Холина производные

0,8

Суксаметония хлорид

мг

150

150

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,9

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

150

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,4

Севофлуран

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

0,2

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

1,0

Фентанил

мг

0,2

0,4

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,8

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

200

400

Динитрогена оксид

мл

70

70

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

20

20

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

100

200

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

50

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

15

75

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,05

Галантамин

мг

30

150

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,9

Неостигмина метилсульфат

мг

1,5

9

P01AB

Производные нитроимидазола

0,3

Метронидазол

мг

1500

4500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,9

Дифенгидрамин

мг

20

40

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

6

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,5

1

Энтеральное питание (ЭП)

0,5

1

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:23.05.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]