ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ II-IV СТАДИИ (НЕОАДЬЮВАНТНАЯ, АДЬЮВАНТНАЯ, САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)



В201205336

В201205336

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.01.2013 ПОД N 26627

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 602н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ II-IV СТАДИИ (НЕОАДЬЮВАНТНАЯ,

АДЬЮВАНТНАЯ, САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 602н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ II-IV СТАДИИ (НЕОАДЬЮВАНТНАЯ,

АДЬЮВАНТНАЯ, САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV (T1a-2b N0-1 M0-1 G2-3)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                              C40  Злокачественное новообразование костей и

                                   суставных хрящей конечностей

                              C41  Злокачественное новообразование костей и

                                   суставных хрящей других и неуточненных

                                   локализаций

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача- онколога первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,2

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,01

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.03.021.001

Компьютерная томография верхней конечности

0,01

1

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,01

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

A06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,01

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,1

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.12.017

Ангиография артерии верхней конечности прямая

0,01

1

A06.12.018

Ангиография артерии верхней конечности ретроградная

0,01

1

A06.12.039

Ангиография артерий нижней конечности прямая

0,01

1

A06.12.040

Ангиография артерий нижней конечности ретроградная

0,01

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,8

1

A11.12.012

Катетеризация артерий конечностей

0,02

1

A11.30.015

Перестановка центрального венозного катетера

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A04AA

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

1

Гранисетрон

мг

3

15

Ондансетрон

мг

16

80

Трописетрон

мг

5

25

B01AB

Группа гепарина

0,2

Гепарин натрия

МЕ

5000

25000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,001

Элтромбопаг

мг

50

300

B03XA

Другие антианемические препараты

0,6

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

50000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

50000

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

500

2000

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

2000

2000

Натрия хлорид

мл

500

2500

Магния сульфат

мг

2500

7500

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Дексаметазон

мг

8

40

Метилпреднизолон

мг

250

1500

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

600

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,9

Ифосфамид

мг

4000

20000

Циклофосфамид

мг

2160

2160

L01AX

Другие алкилирующие средства

0,3

Дакарбазин

мг

1800

1800

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,8

Метотрексат

мг

22000

88000

Метотрексат

мг

2,5

20

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

0,3

Винкристин

мг

2

2

L01CB

Производные подофиллотоксина

0,5

Этопозид

мг

180

900

L01DA

Актиномицины

0,2

Дактиномицин

мг

3

9

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

1

Доксорубицин

мг

135

135

Эпирубицин

мг

110

330

L01XA

Препараты платины

1

Карбоплатин

мг

800

800

Цисплатин

мг

220

220

L03AA

Колониестимулирующие факторы

1,0

Молграмостим

мг

0,3

1,5

Пэгфилграстим

мг

6

6

Филграстим

МЕ

300000 00

1500000 00

Ленограстим

МЕ

336000 00

1680000 00

M05BA

Бифосфонаты

0,31

Золедроновая кислота

мг

4

4

Памидроновая кислота

мг

90

90

N02AA

Алкалоиды опия

0,3

Морфин

мг

40

200

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,41

Пропионилфенилэтоксиэтил- пиперидин

мг

100

300

Трамадол

мг

400

2000

N02BE

Анилиды

0,03

Парацетамол

мг

3000

9000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

мг

400

2400

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,01

Прегабалин

мг

900

5400

N05AD

Производные бутирофенона

0,51

Галоперидол

мг

10

100

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

60

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,02

Пирацетам

мг

2400

7200

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,02

Дифенгидрамин

мг

50

250

Клемастин

мг

2

10

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

0,8

Кальция фолинат

мг

22000

88000

Месна

мг

3600

18000

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,28

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

6

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 22.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 01.03.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]