ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ



В201205325

В201205325

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.01.2013 ПОД N 26618

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 616н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ

КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 616н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                          G50.0  Невралгия тройничного нерва

                          G51.3  Клонический гемифациальный спазм

                          G53.8  Другие поражения черепных нервов при

                                 других болезнях, классифицированных в

                                 других рубриках

                          G54.0  Поражения нервных корешков и сплетений

                          G56.0  Синдром запястного канала

                          G57.0  Поражение седалищного нерва

                          T14.4  Травма нерва (нервов) неуточненной области

                                 тела

                          T90.3  Последствие травмы черепных нервов

                          T91    Последствия травм шеи и туловища

                          T92    Последствия травм верхней конечности

                          T93    Последствия травм нижней конечности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный

0,4

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра первичный

0,4

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный

0,25

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,01

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

A09.20.003

Определение Д-димера

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,3

1

A05.02.001.017

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)

0,7

1

A05.03.003.001

Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией

0,7

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

1

1

A05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,3

1

A06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,5

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,5

1

A06.03.003

Рентгенография основания черепа

0,1

1

A06.03.004

Рентгенография черепных отверстий

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,5

2

B01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,25

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,8

4

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

2

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

8

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

0,5

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,25

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

2

A10.24.001

Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов

0,3

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,7

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,01

1

A16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,001

1

A16.23.019

Пластика черепных нервов

0,4

1

A16.23.074.001

Декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва микроваскулярная с установкой протектора

0,1

1

A16.24.001

Разделение или иссечение нерва

0,1

1

A16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,9

1

A16.24.003

Рассечение спаек и декомпрессия нерва

0,25

1

A16.24.006.001

Невротомия с применением микрохирургической техники

0,3

1

A16.24.007

Трансплантация нерва

0,2

1

A16.24.014.001

Аутотрансплантация периферического нерва с использованием микрохирургической техники

0,2

1

A16.24.017.001

Транспозиция ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники

0,1

1

A16.24.018

Рассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений

0,3

1

A16.24.019

Невротизация

0,3

1

A16.24.019.001

Невротизация брахиоплексальная селективная с применением микрохирургической техники

0,2

1

A16.24.019.002

Невротизация интеркостобрахеальная селективная с применением микрохирургической техники

0,2

1

A16.24.019.003

Невротизация внутриплексальная с применением микрохирургической техники

0,2

1

A16.26.024

Блефарорафия

0,5

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

0,05

4

A15.23.001

Наложение повязки при операциях на головном мозге

1

8

A17.24.011

Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц

0,3

5

A17.30.030

Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц

0,4

5

A19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,7

4

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

4

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

3

A19.24.001.026

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

300

9000

Фамотидин

мг

40

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1,5

6

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

30

450

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Магния сульфат

мг

7000

105000

A07AA

Антибиотики

0,05

Канамицин

мг

1500

7500

A12BA

Препараты калия

0,2

Калия хлорид

мг

3000

45000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

250

500

B02AA

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

16000

160000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтилкрахмал

мл

60

600

Декстран

мл

1000

12500

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,4

Маннитол

г

70

350

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

1000

15000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Допамин

мг

500

5000

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,8

Дифенгидрамин

мг

90

750

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,3

Гентамицин

мг

210

2100

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,01

Десмопрессин

мг

4

600

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

500

5000

J01DB

Цефалоспорины первого поколения

0,2

Цефазолин

мг

3000

15000

Цефалексин

мг

2000

10000

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,4

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

40000

Цефотаксим

мг

4000

40000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины четвертого поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

20000

J01DH

Карбапенемы

0,3

Имипенем + [Циластатин]

мг

2000

20000

Меропенем

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,15

Амикацин

мг

1000

10000

Тобрамицин

мг

240

4000

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мл

500

5000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,5

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,05

Линезолид

мг

1200

12000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,15

Диклофенак

мг

100

500

Кеторолак

мл

30

900

M01AC

Оксикамы

0,01

Лорноксикам

мг

12

60

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

150

750

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Фентанил

мг

1

5

N01AX

Другие общие анестетики

0,6

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

800

8000

N02AA

Природные алкалоиды опия

0,2

Морфин

мг

30

120

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

300

1800

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

8

80

N03AF

Производные карбоксамида

1

Карбамазепин

мг

1000

6000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,3

Цитиколин

мг

2000

10000

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,8

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

R01AA

Симпатомиметики

0,1

Фенилэфрин

мг

4

40

R05CB

Муколитические препараты

0,4

Ацетилцистеин

мг

500

5000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

500

5000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,25

1

6909

Фетр медицинский для заплат

1

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,1

10

Основной вариант стандартной диеты

0,9

10

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 21.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 04.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]