ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ II - III СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 07.11.2012 N 627í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ îáîäî÷íîé êèøêè II - III ñòàäèè (õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå)"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 25.12.2012 N 26376)

В201205330В202100785

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.12.2012 ПОД N 26376

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 627н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ II - III СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 341н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II - III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 627н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ II - III СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II - III (T3-4N0M0; T1-4N1-2M0)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь

Средние сроки лечения (количество дней): 19

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса)

C18.2 Восходящей ободочной кишки

C18.3 Печеночного изгиба

C18.4 Поперечной ободочной кишки

C18.5 Селезеночного изгиба

C18.6 Нисходящей ободочной кишки

C18.7 Сигмовидной кишки

C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,05

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,5

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.18.001

Ирригоскопия

0,1

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,1

1

A22.18.001

Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки

0,05

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

19

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,1

1

A08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

0,05

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,1

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

A09.30.006

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,1

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

2

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,3

1

A06.20.002.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,05

1

A06.21.003.001

Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин

0,05

1

A06.28.002

Внутривенная урография

0,1

1

A06.28.007

Цистография

0,2

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,7

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A06.30.008

Фистулография

0,2

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,05

1

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

1

1

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,05

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

1

A16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.06.009

Лимфаденэктомия абдоминальная

0,3

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

A16.18.007.001

Колостомия превентивная

0,1

1

A16.18.015

Гемиколэктомия левосторонняя

0,15

1

A1618.015.002

Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.18.015.003

Гемиколэктомия левосторонняя роботассистированная

0,01

1

A16.18.016

Гемиколэктомия правосторонняя

0,2

1

A16.18.016.001

Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.18.016.002

Гемиколэктомия правосторонняя роботассистированная

0,01

1

A16.18.017

Резекция поперечно-ободочной кишки

0,1

1

A16.18.017.001

Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.18.017.002

Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов

0,1

1

A16.19.019

Резекция сигмовидной кишки

0,3

1

A16.19.019.001

Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.19.019.003

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

0,01

1

A16.19.019.004

Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.19.019.005

Нервосберегающая лапароскопически- ассистированная резекция сигмовидной кишки

0,05

1

A16.30.022

Эвисцерация малого таза

0,01

1

A16.30.022.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом

0,01

1

A22.30.020

Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

1

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

1

2

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

1

2

A13.30.001

Обучение самоуходу

1

1

A13.30.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом

1

1

B05.018.001

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего колопроктологическую операцию

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

300

1500

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

240

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

2000

10000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин E

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

ME

20000

100000

Далтепарин натрия

ME

18000

180000

Надропарин кальция

ME

5700

39900

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

200

600

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср.мол.масса 30000 - 40000]

мл

400

4000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

1

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

100

500

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

C01AA

Гликозиды наперстянки

10,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C01DA

Органические нитраты

0,01

Нитроглицерин

мг

20

100

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,15

0,75

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,1

Гидроксиалюминия трисульфофталоциа-

нин

мг

28

28

D07AA

Кортикостероиды с низкой активностью (группа I)

0,3

Гидрокортизон

мг

150

1050

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Дексаметазон

мг

16

80

Преднизолон

мг

300

1500

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-

лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины первого поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины второго поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,077

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии

0,15

Аминолевулиновая кислота

мг

1500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1,5

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

Дроперидол

мг

20

20

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,3

Морфин

мг

20

100

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,411

Пропионилфенилэток-

сиэтилпиперидин

мг

100

300

Трамадол

мг

400

2000

Парацетамол+Трама-

дол

мкг

0

0

N02BE

Анилиды

0,03

Парацетамол

мг

3000

9000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

мг

400

4000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,01

Прегабалин

мг

900

9000

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Галоперидол

мг

10

100

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

60

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,02

Пирацетам

мг

2400

7200

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Неостигмина метилсульфат

мг

15

45

R05CB

Муколитические препараты

0,001

Ацетилцистеин

мг

300

1500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,6

Дифенгидрамин

мг

250

750

Дифенгидрамин

мг

50

300

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,001

Хлоропирамин

мг

40

200

V03AB

Антидоты

0,02

Налоксон

мг

10

10

Протамина сульфат

мг

600

1800

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,59

Натрия амидотризоат

мл

15200

15200

Натрия амидотризоат

мл

20

20

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,5

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

0,5

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,75

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадоксетовая кислота

ммоль

2,5

2,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,6

мл

400

1200

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,3

мл

300

600

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6856

Стент мочеточниковый

0,01

1

6543

Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии

0,01

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,4

18

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

18

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,3

18

--------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).