ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)



В201207298

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.06.2013 ПОД N 28860

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 654н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 654н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

(В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: поддерживающая терапия

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>                                           M32 Системная красная волчанка

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления <1>

Усредненная кратность применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

B01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,02

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,4

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,05

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,6

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,6

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

0,5

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

1

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

1

1

A26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,1

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,1

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

A26.06.018

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,1

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,2

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,1

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,2

2

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,3

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,25

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

1

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,9

1

A06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,9

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

A06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,1

1

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,01

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,7

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,9

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,6

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,5

1

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,05

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

5

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

1

B01.035.004

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный

0,01

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

0,5

12

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,1

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,05

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,05

1

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,1

10

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,1

16

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

4

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,5

2

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,5

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

2

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

4

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,7

4

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,9

4

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,05

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

1

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,5

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

0,7

20

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,05

14

A19.09.001.013

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы

0,05

14

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,05

14

A19.30.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей

0,3

14

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

1

14

A21.08.002

Лечебная физкультура при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненная частота предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

20

560

Рабепразол

мг

20

420

Эзомепразол

мг

30

630

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,1

Висмута трикалия дицитрат

мг

480

13440

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,2

Бифидобактерии бифидум

доз

5

70

A12AX

Препараты кальция в комбинации с другими средствами

1

Кальция карбонат + Колекальциферол

мг

1000

28000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,5

Варфарин

мг

7,5

210

B01AC

Антиагреганты

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

2800

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

мг

10

1560

C03AA

Тиазиды

0,1

Гидрохлоротиазид

мг

25

700

C02CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

400

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,1

Спиронолактон

мг

75

2100

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,8

Атенолол

мг

75

2100

Метопролол

мг

150

4200

C08CA

Производные дигидропиридина

0,4

Амлодипин

мг

5

140

Нифедипин

мг

30

840

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,7

Каптоприл

мг

50

1400

Эналаприл

мг

10

280

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,5

Преднизолон

мг

60

1680

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Метилпреднизолон

мг

20

120

H05BA

Препараты кальцитонина

0,2

Кальцитонин

ЕД

200

2800

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,1

Цефтриаксон

мг

2

14

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,05

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01FA

Макролиды

0,2

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,2

Флуконазол

мг

200

2000

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

300

8400

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,6

Хлорамбуцил

мг

8

224

Циклофосфамид

мг

1000

3000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,5

Метотрексат

мг

20

520

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,2

Филграстим

мг

0,35

1,75

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,3

Микофенолата мофетил

мг

2000

56000

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,2

Циклоспорин

мг

250

7000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,2

Азатиоприн

мг

150

4200

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Диклофенак

мг

100

2800

M05BA

Бифосфонаты

1

Алендроновая кислота

мг

10

280

Золедроновая кислота

мг

4

4

Ибандроновая кислота

мг

6

6

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

3000

N02BE

Анилиды

0,1

Парацетамол

мг

3000

18000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

10

60

P01BA

Аминохинолины

0,7

Гидроксихлорохин

мг

516

14448

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

[введено:09.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]