ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЕ)



В201206508В202100250

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 01.03.2013 ПОД N 27419

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 663н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ

КИШКИ II-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.02.2021 N 124н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 663н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ

II-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV (T3N0M0; T4N0M0; T1-2N1M0; T3-4N1M0; T1-4N2M0; T1-4N0-2M1)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,05

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,05

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,05

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001.001

Толстокишечная видеоэндоскопия

1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,01

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,3

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,2

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

1

1

A22.18.001

Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки

0,05

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,15

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

6

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

A08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,05

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001.001

Толстокишечная видеоэндоскопия

1

2

A03.18.001.002

Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки

0,5

1

A03.18.001.003

Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой толстой кишки

0,1

1

A03.18.001.004

Эндосонографическое исследование толстой кишки

0,1

1

A03.18.001.005

Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки

0,3

1

A03.30.007

Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,05

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.19.002

Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование

0,5

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

1

1

A22.18.001

Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки

0,1

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

0,05

1

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,15

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,8

1

A17.30.021

Электрокоагуляция

0,25

2

A22.19.001

Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

0,1

1

A22.30.020

Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования

0,2

3

A22.30.021

Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования

0,7

2

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

1

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

1

2

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

1

2

A13.30.001

Обучение самоуходу

1

1

A13.30.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом

1

1

B05.018.001

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего колопроктологическую операцию

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

40

280

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

80

160

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1

4

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

1

Метоклопрамид

мг

20

120

A09AA

Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

ЕД

30000 (по липазе)

210000 (по липазе)

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

500

2000

B01AB

Группа гепарина

0,9

Эноксапарин натрия

анти- Ха МЕ

4000

40000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,25

Альбумин человека

мл

200

600

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,231

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

1000

B05CX

Питания углеводного средство

0,769

Декстроза

мл

500

2000

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

16000

Натрия хлорид

мл

700

2800

Калия хлорид

мл

800

1600

C01DA

Органические нитраты

0,2

Нитроглицерин

таблетка

1

2

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,2

Гидроксиалюминия трисульфофтало-

цианин

мг

35

35

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,7

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Дексаметазон

мг

40

160

Преднизолон

мг

75

375

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,15

Тримеперидин

мг

60

420

Фентанил

мкг

1200

3600

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

1000

7000

Пропофол

мг

1875

13125

N01BB

Амиды

1

Лидокаин

мг

200

800

N02AA

Алкалоиды опия

0,5

Морфин

мг

10

20

N02AE

Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг

1260

8820

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

1

Пропионилфенил-

этоксиэтилпиперидин

мг

80

560

Трамадол

мг

100

300

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

50

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,05

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,2

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

0,05

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,3

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадоксетовая кислота

ммоль

2,5

2,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

доза

1

1

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,01

доза

3

3

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6924

Стенты (эндопротезы) с термопамятью

0,5

1,2

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

7

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).