ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА III-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



В201205383

В201205383В202100249

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.01.2013 ПОД N 26672

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 664н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА

III-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.02.2021 N 125н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III-IV стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 664н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА III - IV СТАДИИ

(ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: III (T4) - IV (M1)

Осложнение: дисфагия II - IV степени

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С15 Злокачественное новообразование пищевода

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,01

1

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,01

1

A08.16.001

Морфологическое исследование препарата тканей пищевода

0,1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,02

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,02

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,02

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,02

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,02

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,02

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,02

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,02

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,02

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,02

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,02

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A04.16.004

Ультразвуковое исследование пищевода

0,01

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.16.001

Рентгенография пищевода

0,01

1

A06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,2

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,05

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,01

1

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,01

1

A11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,1

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

4

A03.16.001.003

Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная

0,7

1

A04.16.004

Ультразвуковое исследование пищевода

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

A06.16.001.002

Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом

1

2

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,6

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A16.16.006.001

Бужирование пищевода эндоскопическое

0,25

1

A16.16.034

Гастростомия

0,05

1

A16.16.042

Эндопротезирование пищевода

0,4

1

A22.16.001

Эндоскопическое облучение лазером при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,02

3

A22.16.003

Фотодинамическая терапия при заболеваниях пищевода

0,12

3

A22.16.006

Лазерная хирургия при новообразованиях пищевода

0,06

3

A22.30.021

Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования

0,1

3

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

40

400

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

80

160

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,1

0,4

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта

1

Метоклопрамид

мг

20

120

A09AA

Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

ЕД

30000

300000

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

500

2000

A12BA

Препараты калия

0,8

Калия хлорид

мг

800

1600

B01AB

Группа гепарина

0,9

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,25

Альбумин человека

мл

200

400

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,231

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

1500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,769

Декстроза

мл

500

1500

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

16000

Натрия хлорид

мл

700

2800

C01BB

Антиаритмические препараты, класс III

1

Лидокаин

мг

0,2

0,8

C01DA

Органические нитраты

0,2

Нитроглицерин

мг

1

2

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,12

Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

мг

35

35

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,4

Преднизолон

мг

75

375

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,7

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Дексаметазон

мг

40

160

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии

0,05

Аминолевулиновая кислота

мг

1500

1500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

60

600

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

700

Пропофол

мг

400

2800

N02AA

Алкалоиды опия

0,5

Морфин

мг

10

20

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,917

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

300

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

50

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,11

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

0,12

V08BA

Бария сульфат

г

240

240

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,01

доз

3

3

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

доз

1

1

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

5149

Эндопротез пищеводный

0,4

1,6

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

1

6

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

3

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).