Об утверждении примерного положения об отделении оказания паллиативной медицинской помощи детям в Воронежской области



ДЕПАРТАМЕНТ 

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

                08.02.2013                                                                                                                                                                                                                              № 170

г. Воронеж

Об утверждении примерного положения об отделении оказания паллиативной медицинской помощи детям в Воронежской области

         В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с целью  организации работы отделения паллиативной медицинской помощи БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2» и  отбора пациентов 

п р и к а з ы в а ю:

       1. Утвердить:

       1.1. Примерное положение  об отделении оказания паллиативной медицинской помощи детям (от 0 – 17 лет)  в Воронежской области  (далее – Примерное положение).

1.2. Состав комиссии по отбору пациентов  в отделение паллиативной медицинской помощи (далее – Комиссия).

1.3. Положение о работе Комиссии. 

1.4. Форму направления пациентов (детей от 0 – 17 лет) в Комиссию.

1.5. Показания и противопоказания для направления в отделение паллиативной медицинской помощи. 

        2. Главному врачу БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2»  Авдееву С.А.:

         2.1. Утвердить положение об отделении оказания паллиативной медицинской помощи детям (от 0 – 17 лет) БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2» в соответствии с утвержденным Примерным положением.

2.2. Предоставить на согласование в департамент здравоохранения Воронежской области проекты структуры учреждения и штатного расписания, предусматривающие создание отделения паллиативной медицинской помощи.

2.3. Обеспечить организацию заседаний Комиссии в соответствии с графиком, утвержденным настоящим приказом.

2.4. Обеспечить участие специалистов, утвержденных настоящим приказом, в работе Комиссии.

  2.5. Предоставить помещение для  работы Комиссии.

  3. Главным врачам: БУЗ ВО «Воронежская областная   клиническая больница № 1»  Щукину А.В., БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» Жидкову М.Л. обеспечить выполнение п. 2.4. настоящего приказа.

   4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения области  при направлении ребенка из лечебного учреждения в Комиссию руководствоваться настоящим приказом.

           5.  Настоящий  приказ  подлежит официальному  опубликованию.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на   заместителя руководителя департамента  Образцову Е.Е.

Руководитель департамента                                                                  В.В Ведринцев

УТВЕРЖДЕНО

приказом департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.02.2013 № 170

Примерное положение  об отделении оказания паллиативной медицинской помощи детям (от 0 – 17лет) в Воронежской области

1. Общие положения

  1.1. Отделение оказания паллиативной медицинской помощи детям (в дальнейшем - Отделение) является структурным подразделением   в многопрофильной больнице.

  1.2. Отделение  предназначено для оказания паллиативной медицинской помощи детям и подросткам (0-17 лет) Воронежской области, психологической поддержки пациентов и их родственников.

  1.3. Отделение оказывает паллиативную медицинскую помощь детям  Воронежской области.

  1.4. Деятельность Отделения регламентируется действующим законодательством,  настоящим Примерным положением,  организационно-распорядительными документами.  

  1.5.  Отделение возглавляет заведующий отделением.

  1.6.  Финансирование отделения осуществляется за счет средств областного бюджета, благотворительных пожертвований и иных источников, не противоречащих действующему законодательству.

2. Основные цели, задачи и принципы деятельности отделения оказания паллиативной медицинской помощи детям

Цели Отделения:

       1.   Улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

        2. Повышение доступности   стационарной медицинской помощи детям с неизлечимыми заболеваниями.

Основные задачи Отделения:

       1. Оказание   паллиативной медицинской помощи, купирование (или смягчение) болевого синдрома, другой отягощающей симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической поддержки в стационаре;

        2. Обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации;

        3. Обучение родственников пациента навыкам ухода;

        4. Оказание психологической поддержки родственникам больного в период  его нахождения в отделении;

        5. Привлечение добровольных помощников (волонтеров), обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами;

         6. Привлечение внимания государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к проблемам детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Принципы деятельности Отделения:

- бесплатность оказания помощи;

- общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре;

- гуманное отношение к пациентам и их родственникам;

- уважение пациента как личности;

- искренность в отношениях с пациентами и их родственниками (не давать невыполнимых обещаний);

- максимальное удовлетворение физических, психологических, духовных и религиозных потребностей пациентов;

- максимальное приближение условий пребывания в стационаре к домашним;

- работа в команде: пациент и его близкие, врачи, средний и младший медперсонал.

- питание пациентов, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями и пожеланиями больного.

3. Организация работы

3.1. Направление детей в Отделение осуществляет врачебная комиссия  поликлинических или стационарных учреждений здравоохранений (в составе лечащий врач, врач-специалист по профилю, заведующий отделением, руководитель лечебного учреждения).

3.2. Показания и противопоказания для направления пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи определены настоящим приказом.

3.3. Решение о госпитализации пациента в Отделение паллиативной медицинской помощи принимает комиссия по отбору пациентов  в отделение паллиативной медицинской помощи, утвержденная настоящим приказом, после изучения медицинской документации ребенка, направленной из учреждений здравоохранения. 

3.4. Госпитализация пациентов осуществляется в плановом порядке при наличии медицинской документации:

- с заключением врачебной комиссии (лечащий врач, врач-специалист по профилю, заведующий отделением, руководитель лечебного учреждения) с указанием диагноза, результатов обследования;

- заявление  законных представителей ребенка о добровольном согласии на госпитализацию в отделение паллиативной медицинской помощи;

-  решение комиссии  по отбору пациентов  в отделение паллиативной медицинской помощи;

- паспорт одного из законных представителей ребенка;

-  паспорт ребенка (при достижении 14 летнего  возраста);

- справки о бактериологическом исследовании (на энтеропатогенную палочку   и дизгруппу), мазок из зева (на ВL) давностью не более 10 дней;

- справка об эпидемиологическом окружении.

3.5. Длительность пребывания пациентов в Отделении определяется индивидуально, в зависимости от состояния ребенка и тяжести заболевания,  по усмотрению лечащего врача и заведующей отделением.

3.6.  В Отделении обеспечивается возможность для круглосуточного посещения ребенка родителями или опекунами. Другие посетители в Отделение допускаются только с согласия законных представителей ребенка.

3.7. Прием благотворительной помощи и пожертвований в дар пациентам, находящихся в Отделении, осуществляется при оформлении договора пожертвования. Для  привлечения спонсорской помощи при Отделении создается попечительский совет.

3.8. Медицинская документация пациентов  на выписку оформляется  лечащим врачом, совместно с заведующей отделением. Выписка пациента отдается на руки  законным представителям. Информация о выписке ребенка сообщается в учреждение здравоохранение, направившее больного в отделение паллиативной медицинской помощи.

4. Управление отделением оказания паллиативной медицинской помощи детям

4.1. Управление отделением осуществляет заведующий, который подчиняется главному врачу Учреждения.

4.2. Распоряжения заведующего обязательны для персонала.

4.3. Заведующий отделением:

4.3.1. Организует  оказание паллиативной медицинской помощи,  квалифицированный уход, оказание психологической поддержки пациентов  в соответствии с основными принципами, целями и задачами отделения оказания паллиативной медицинской помощи детям.

4.3.2. Руководствуется в своей деятельности действующими нормативно-правовыми и организационно-распорядительными документами, настоящим Положением.

4.3.3. Разрабатывает функциональные обязанности персонала, представляет их на утверждение главному врачу Учреждения.

4.3.4. Осуществляет:

- рациональную расстановку и использование кадров отделения;

- руководство и организацию работы медицинского персонала;

- работу по постоянному повышению уровня профессиональных знаний персонала отделения, составляет планы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, контролирует их исполнение.

4.3.5. Выходит с предложениями к руководителю Учреждения:

- о мероприятиях по совершенствованию организации и качества работы  отделения;

- о поощрении или наказании сотрудников отделения.

4.3.6. Осуществляет деятельность в тесном контакте со специализированными службами лечебного учреждения, с территориальными детскими поликлиниками, детскими стационарами и с комиссией врачей-специалистов.

4.3.7. Организует  обучение родных и близких пациентов навыкам ухода и общения с больными.

5. Взаимодействие с другими структурными подразделениями

   Работники отделения взаимодействуют с работниками   других структурных  подразделений  Учреждения по вопросам, которые возникают в ходе выполнения задач и функций отделения паллиативной медицинской помощи детям.

6. Ответственность

6.1. Работники отделения  несут ответственность за  качество оказания медицинской помощи, а так же как за некачественную работу, ошибочные действия, бездействие и непринятие решений, которые входят в должностные обязанности и профессиональную компетенцию.

6.2. Работники отделения могут привлекаться к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном ТК РФ, а также к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном Федеральными законами.

УТВЕРЖДЕН

приказом департаментом здравоохранения

Воронежской области

от 08.02.2013 № 170

Состав комиссии  по отбору пациентов  в отделение паллиативной медицинской помощи

Состав врачебной комиссии по отбору пациентов в отделение паллиативной помощи:

Авдеев С.А. – председатель комиссии, главный врач БУЗ ВО «ОДКБ № 2».

Корпусова Т.А. –  заместитель председателя комиссии, и.о. зам главного врача по лечебной работе БУЗ ВО «ОДКБ № 2».

Доронкина К.А.  – секретарь комиссии, врач-педиатр.

Члены комиссии:

Глаголев Н.В. – заместитель главного врача по хирургии БУЗ ВО «ОДКБ № 2».

Юдина Н.Б. – заведующая гематологическим отделением БУЗ ВО «ВОДКБ № 1».

Брежнева Н.В. – заведующая дневным стационаром БУЗ ВО «ВОДКБ № 1».

Ермоленко Н.А. – заведующая психоневрологическим отделением БУЗ ВО «ВОДКБ № 1».

Клейменова И.С. – заведующая психоневрологическим отделением БУЗ ВО «ВОДКБ № 1».

Щербов С.Г. – заведующий отделением нейрохирургии  БУЗ ВО «ОДКБ № 2».

Федотов В.П. – заведующий медико-генетической консультацией БУЗ ВО «ВОКБ № 1».

Большакова Н.А. – заведующая отделением паллиативной помощи БУЗ ВО «ОДКБ №2».

Рыжков Б.Н. – врач-педиатр БУЗ ВО «ВОДКБ № 1».

Почивалов А.В. – заведующий кафедрой факультетской педиатрии ВГМА им Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор (по согласованию).

Неретина А.Ф. –  заведующая кафедрой педиатрии лечебного факультета ВГМА им Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор (по согласованию).

Вечеркин   В.А.  – заведующий кафедрой детской хирургии ВГМА им Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор (по согласованию).

УТВЕРЖДЕНО

приказом департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.02.2013 № 170

Положение о  работе  комиссии  по отбору пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи (далее – Комиссия)

Общие положения

Комиссия по отбору детей на госпитализацию  в отделение паллиативной медицинской помощи создается  с целью формирования потока больных на   лечение в отделение.

В своей деятельности  Комиссия руководствуется конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями правительства Российской Федерации.

В состав Комиссии входят ведущие специалисты учреждений здравоохранения Воронежской области и ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по основным профилям больных, направляемых в Отделение.

Порядок   деятельности Комиссии 

Комиссия изучает медицинскую документацию пациента, принимает решение  и выносит медицинское заключение о наличии показаний к госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи.

Заседание  комиссии проводится каждую третью среду месяца, начало в 14:00 (в другое время - по инициативе председателя комиссии).  

Решение  комиссии считается принятым, если его поддержало  большинство членов врачебной комиссии.

Решение  комиссии оформляется в виде протокола.

Выписка из протокола решения  комиссии выдается на руки родителям.

Подготовку документации на заседании Комиссии, приглашение членов и оформление протоколов осуществляет секретарь Комиссии.

УТВЕРЖДЕНА

приказом департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.02.2013 № 170

Форма направления пациентов (детей от 0 – 17 лет) в комиссию по отбору пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи.                                                                                   

Направление

Угловой штамп

лечебного учреждения

В отделение паллиативной медицинской помощи БУЗ ВО «ОДКБ № 2» направляется:

Ф И О _______________________________________________________________

Год  рождения_________________________________________________________

Адрес________________________________________________________________

Диагноз ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Главный врач

лечебного учреждения  (Ф.И.О.)_________________________(подпись) ______________

Дата________                          

М.П.

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.02.2013 № 170

Показания и противопоказания для направления в отделение паллиативной медицинской помощи

Показания к госпитализации:

1. Состояния, связанные с метаболическими нарушениями (муковисцидоз, мукополисахаридоз).

2. Заболевания крови и кроветворных органов (лейкемия).

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы (неоперабельный порок сердца).

4. Заболевания нервной системы и органов чувств (тяжелая форма ДЦП).

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гепатит, цирроз  печени).

6. Врожденные пороки развития и хромосомно-генетические заболевания.

7. Злокачественные новообразования.

8. Доброкачественные прогрессирующие опухоли головного мозга.

9. Повреждения опорно-двигательного аппарата тяжелой степени с нарушением функции спинного и головного мозга.

10. Другие состояния, требующие проведения комплекса паллиативной помощи.

Противопоказания к госпитализации:

Острая форма инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекции, др.).

Психические заболевания.

Состояние, требующие госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.